Heridas por fechas Cibematica / física /mecanismo de trauma

 

Heridas por fechas Cibematica / física /mecanismo de trauma 

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Heridas por Flechas: Cinemática, Física, Mecanismo de Trauma y Manejo Clínico

Autor: DrRamonReyesMD

1. Descripción del vídeo

El vídeo presenta un escenario en el que uno o varios individuos han sido alcanzados por proyectiles de flecha 🏹. En las imágenes se observa al menos un paciente con el proyectil aún alojado en el cuerpo, mientras compañeros o personas cercanas intentan asistirlo, evitando o intentando retirar la flecha. La vestimenta, actitud y dinámica sugieren un contexto hostil o de confrontación, posiblemente entrenamiento, recreación táctica o una situación real de violencia con armas arrojadizas.
La flecha visible presenta punta metálica afilada y astil de dimensiones estándar, con penetración en tejidos blandos. Las reacciones inmediatas incluyen dolor intenso, sangrado localizado y maniobras iniciales de asistencia de carácter improvisado.

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2. Cinemática del trauma

Arma proyectil

• Tipo: Arco compuesto o tradicional.
• Velocidad de salida: Entre 50 y 100 m/s según el tipo de arco, tensión de cuerda y masa de la flecha.
• Energía potencial convertida: Elevada en distancias cortas y medias, favoreciendo penetración profunda.

Distancia de disparo

• Estimada como corta o media, en un entorno controlado o semidespejado, lo que maximiza la energía cinética conservada al impacto.

Ángulo de impacto

• Variable según la posición de tirador y víctima, aunque la penetración profunda sugiere un vector de fuerza casi perpendicular a la superficie corporal, optimizando la transmisión de energía.

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3. Física del trauma

La energía cinética () se calcula como:

E_k = \frac{1}{2} m v^2

E_k \approx 73,5 \ \text{J}

Mecanismo lesional principal:

• Lesión penetrante cortante: Por filo y punta de la flecha.
• Posibles consecuencias:
  • Lesión vascular mayor (arterias o venas profundas).
  • Lesión de órganos vitales (corazón, pulmones, hígado, intestino).
  • Hemorragia externa masiva o hemorragia interna oculta.
• Particularidad: A diferencia de proyectiles de arma de fuego, la flecha transfiere la energía en un punto focal, produciendo corte y penetración, sin cavitación temporal significativa.

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4. Manejo clínico según ATLS 10ª ed., PHTLS 10ª ed. e ITLS 10ª ed.

4.1 Seguridad de la escena

• Confirmar ausencia de amenaza activa.
• Uso obligatorio de EPI (guantes, protección ocular).

4.2 Evaluación primaria – ABCDE

• A (Airway): Asegurar vía aérea, control cervical si se sospecha lesión raquimedular.
• B (Breathing): Comprobar ventilación simétrica, descartar neumotórax abierto o a tensión.
• C (Circulation): Control inmediato de hemorragias externas mediante presión directa o torniquete (TQ) en caso de localización en extremidad.
  No retirar la flecha en prehospitalaria para evitar liberación súbita de sangrado.
• D (Disability): Evaluación neurológica rápida con GCS.
• E (Exposure): Exposición total del paciente, protección contra hipotermia.

4.3 Manejo específico del proyectil

• No manipular ni retirar.
• Estabilizar el astil con vendajes, férulas o dispositivos de inmovilización.
• Evitar cualquier movimiento que amplíe el daño.

4.4 Transporte y tratamiento inicial

• Transporte rápido (“load and go”) a centro con capacidad quirúrgica.
• Control del dolor con analgesia adecuada.
• Resucitación hipotensiva si existe shock hemorrágico.

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5. Importancia en medicina militar y TACMED

Las heridas por flechas, aunque infrecuentes frente a proyectiles balísticos modernos, siguen siendo relevantes en:

• Conflictos asimétricos con uso de armamento tradicional.
• Operaciones en entornos remotos (selva, zonas tribales, conflictos étnicos).
• Entrenamientos y recreaciones tácticas.

Aplicación TCCC/TECC:

• Care Under Fire: Control inmediato de hemorragias con TQ o agentes hemostáticos.
• Tactical Field Care: Estabilización del proyectil, analgesia táctica, administración temprana de antibióticos.
• Tactical Evacuation Care: Traslado rápido (aéreo o terrestre) con monitorización continua y preparación para cirugía.

Ventaja táctica:

• Minimizar la manipulación del proyectil.
• Priorización de control de hemorragia y protección de vía aérea.
• Reducción del tiempo en zona caliente.

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