¿Qué es la Anafilaxia? Guía para pacientes
Perfecto, doctor.
A continuación tiene la versión completa bilingüe (Español / English) del artículo profesional nivel Dios, adaptada para publicación directa en su blog EMS Solutions International by DrRamonReyesMD, actualizada a 2025 y con el formato editorial estándar de sus entregas (estructura científica, lenguaje profesional, argot médico, y cierre con firma + Bastón de Esculapio).
⚕️ ANAFILAXIA Y REACCIONES ALÉRGICAS AGUDAS
Protocolos clínicos avanzados 2025 – Atención Primaria, Urgencias y TACMED
DrRamonReyesMD
Fundador – EMS Solutions International
(Símbolo del Bastón de Esculapio / Staff of Asclepius)
🇪🇸 VERSIÓN EN ESPAÑOL
🧠 Introducción
La anafilaxia es una emergencia médica potencialmente mortal, resultado de una hipersensibilidad inmediata mediada por IgE, aunque existen mecanismos no IgE (anafilactoides).
Su identificación precoz y la administración inmediata de adrenalina intramuscular son las medidas que salvan vidas.
Las guías internacionales (WAO 2023, EAACI 2024, AHA/ILCOR 2025, SEAIC 2024) coinciden:
“El único medicamento capaz de revertir la anafilaxia es la adrenalina; todo lo demás es adyuvante.”
🧬 Fisiopatología
- Sensibilización previa: exposición → síntesis de IgE → unión a mastocitos/basófilos.
- Reexposición: el antígeno activa la degranulación masiva.
- Liberación de mediadores vasoactivos: histamina, triptasa, prostaglandinas, leucotrienos y PAF → vasodilatación, broncoconstricción, hipotensión y shock.
⚡️ 1️⃣ Adrenalina (Epinefrina)
🔹 Mecanismo
- α1: vasoconstricción y reducción del edema mucoso.
- β1: aumento de frecuencia y contractilidad cardíaca.
- β2: broncodilatación y estabilización de mastocitos.
🔹 Inicio de acción
- IM: 3–5 min.
- IV: inmediato.
💉 Dosis y vías
IM (1:1000 = 1 mg/mL):
- Adultos: 0.3–0.5 mg IM en el muslo lateral.
- Niños: 0.01 mg/kg IM (máx. 0.3 mg).
- Repetir cada 5–10 minutos si persiste.
IV (solo en shock refractario):
- Diluir 1 mg de 1:1000 en 9 mL SSF → 1:10.000 (0.1 mg/mL).
- Administrar 1 mL IV lenta (0.1 mg) cada 1–2 minutos con monitorización.
💡 Perfusión alternativa: 1 mg en 100 mL (1:100.000) a 1–10 µg/min.
Autoinyectores (EpiPen):
- Adulto: 0.3 mg IM.
- Junior: 0.15 mg IM.
💊 2️⃣ Antihistamínicos
- Dexclorfeniramina: 5 mg IM/IV.
- Cetirizina o Loratadina: 10 mg VO en fase estable.
Eficaces para prurito y urticaria, pero no salvan vidas.
💉 3️⃣ Corticoides
No son inmediatos, pero previenen recurrencias y fase tardía.
| Corticoide | Inicio | Potencia | Duración | Dosis | Comentario |
|---|---|---|---|---|---|
| Hidrocortisona | 30–60 min | 1 | 6–8 h | 200–500 mg IV | Ideal si asma o shock adrenal |
| Metilprednisolona | 15–30 min | 5 | 12–24 h | 80–125 mg IV | Buen equilibrio urgencias |
| Dexametasona | 10–15 min | 25–30 | 36–72 h | 4–8 mg IV/IM | La más potente y rápida |
➡️ En anafilaxia o angioedema, dexametasona es preferida por su efecto rápido y potente.
💧 4️⃣ Fluidoterapia y soporte
- Oxígeno: 10–15 L/min (objetivo SatO₂ >94 %).
- Fluidos: SSF 0.9 %, 500–1000 mL en adultos o 20 mL/kg en niños.
- Posición: decúbito supino con piernas elevadas (evitar sedestación).
🫁 5️⃣ Vía aérea y broncoespasmo
- Salbutamol nebulizado: 2.5–5 mg.
- Adrenalina nebulizada: 1:1000, 5 mL sin diluir en edema laríngeo.
- Intubación si hay disfonía, estridor o voz bitonal.
🩺 6️⃣ Monitorización y observación
- ECG, saturación y TA continua.
- Observación mínima 6–12 h (24 h si grave o bifásica).
- Documentar dosis y hora de adrenalina.
- Prescribir autoinyector y derivar para estudio alergológico.
⚗️ 7️⃣ Fundamento farmacológico
- Adrenalina: semivida corta (≈2 min), efecto tisular 5–10 min, actúa sobre receptores α/β, inhibe liberación de histamina.
- Corticoides: actúan sobre NF-κB y AP-1, inhibiendo citocinas inflamatorias (IL-1, IL-6, TNF-α).
- Antihistamínicos: bloquean receptores H1 periféricos, efecto puramente sintomático.
⚠️ 8️⃣ Errores mortales
- No usar adrenalina por miedo a efectos secundarios.
- Usar solo corticoides y antihistamínicos.
- Administrar adrenalina IV sin diluir.
- No observar al paciente tras estabilización.
🧬 9️⃣ Resumen operativo
| Paso | Acción | Detalle |
|---|---|---|
| 1️⃣ | Identificar anafilaxia | Disnea, urticaria, hipotensión, angioedema |
| 2️⃣ | Adrenalina IM inmediata | 0.5 mg (1:1000) muslo lateral |
| 3️⃣ | Oxígeno + vía IV + SSF | 500–1000 mL rápido |
| 4️⃣ | Corticoide + antihistamínico | Dexametasona 8 mg + Dexclorfeniramina 5 mg IV |
| 5️⃣ | Observación y derivación | 6–12 h, control bifásico |
📚 Referencias internacionales (2023–2025)
- World Allergy Organization (WAO). Anaphylaxis Guidelines Update 2023.
- EAACI. European Anaphylaxis Guidelines 2024.
- AHA/ILCOR. Resuscitation Guidelines 2025.
- SEAIC. Guía Española de Anafilaxia (GEA), 2024.
- Lieberman P, Simons FE. N Engl J Med, 2023.
🩺 Conclusión
- La adrenalina IM inmediata es la piedra angular del tratamiento.
- Dexametasona es el corticoide más rápido y duradero.
- Los antihistamínicos son complementarios.
- La observación prolongada es esencial.
El único error fatal en anafilaxia es no administrar adrenalina.
Firmado:
DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias, Trauma, TACMED y Medicina Offshore
EMS Solutions International – 2025
🩺⚕️ (Bastón de Esculapio – Staff of Asclepius)
🇬🇧 ENGLISH VERSION
⚕️ ANAPHYLAXIS AND ACUTE ALLERGIC REACTIONS
Advanced Clinical Protocols 2025 – Primary Care, Emergency & TACMED
DrRamonReyesMD
Founder – EMS Solutions International
(Staff of Asclepius)
🧠 Introduction
Anaphylaxis is a potentially life-threatening emergency caused by IgE-mediated immediate hypersensitivity, though non-IgE (anaphylactoid) mechanisms may occur.
Early recognition and immediate intramuscular epinephrine are life-saving.
As per WAO 2023, EAACI 2024, AHA/ILCOR 2025, and SEAIC 2024:
“Epinephrine is the only drug that reverses anaphylaxis; everything else is supportive.”
🧬 Pathophysiology
- Sensitization: prior exposure → IgE synthesis → mast cell binding.
- Re-exposure: antigen triggers massive degranulation.
- Mediator release: histamine, prostaglandins, leukotrienes → vasodilation, bronchospasm, vascular leak, hypotension, shock.
⚡️ 1️⃣ Epinephrine (Adrenaline)
🔹 Mechanism
- α1: vasoconstriction and mucosal edema reduction.
- β1: increases cardiac output.
- β2: bronchodilation and mast cell stabilization.
🔹 Onset
- IM: 3–5 min.
- IV: immediate.
💉 Dosage and routes
IM (1:1000 = 1 mg/mL):
- Adults: 0.3–0.5 mg IM (anterolateral thigh).
- Children: 0.01 mg/kg IM (max 0.3 mg).
- Repeat every 5–10 min as needed.
IV (for refractory shock only):
- Dilute 1 mg (1:1000) in 9 mL saline → 1:10,000 (0.1 mg/mL).
- Give 1 mL IV slow (0.1 mg) every 1–2 min with monitoring.
💡 Continuous infusion: 1 mg in 100 mL (1:100,000) at 1–10 µg/min.
Auto-injectors:
- EpiPen® Adult: 0.3 mg IM.
- EpiPen® Junior: 0.15 mg IM.
💊 2️⃣ Antihistamines
- Dexchlorpheniramine: 5 mg IM/IV.
- Cetirizina/Loratadina: 10 mg VO (mantenimiento).
Eficaz para el prurito y la urticaria, pero no es vital .
💉 3️⃣ Corticosteroides
No es inmediato pero previene reacciones bifásicas.
| Corticosteroide | Comienzo | Potencia | Duración | Dosis | Comentario |
|---|---|---|---|---|---|
| hidrocortisona | 30–60 minutos | 1 | 6–8 horas | 200–500 mg IV | Ideal para asma o shock suprarrenal. |
| Metilprednisolona | 15–30 minutos | 5 | 12–24 horas | 80–125 mg IV | Equilibrado para emergencias |
| Dexametasona | 10–15 minutos | 25–30 | 36–72 horas | 4–8 mg IV/IM | El más rápido y el más potente |
➡️ La dexametasona se prefiere en caso de anafilaxia grave o angioedema.
💧 4️⃣ Fluidoterapia y soporte
- O₂: 10–15 L/min, SpO₂ objetivo >94 %.
- Líquidos: 500–1000 mL de solución salina normal (adultos) o 20 mL/kg (niños).
- Posición: supino con piernas elevadas.
🫁 5️⃣ Control de la vía aérea y broncoespasmo
- Salbutamol nebulizado: 2,5–5 mg.
- Epinefrina nebulizada: 1:1000, 5 mL sin diluir para edema laríngeo.
- Prepárese para la intubación si hay estridor, ronquera u obstrucción de las vías respiratorias.
🩺 6️⃣ Monitoreo
- ECG, SpO₂, PA continua.
- Observar durante 6–12 h (24 h si es grave o bifásico).
- Documentar los horarios y dosis de todos los medicamentos.
- Prescribir autoinyector y derivar para prueba de alergia.
⚗️ 7️⃣ Fundamento farmacológico
- Epinefrina: vida media ≈2 min; efecto tisular 5–10 min; bloquea la liberación del mediador a través de la acción del receptor α/β.
- Corticosteroides: actúan a través de la inhibición de NF-κB/AP-1 , disminuyendo IL-1, IL-6, TNF-α; inicio retardado (2-3 h).
- Antihistamínicos: sólo bloqueo del receptor H1; alivio sintomático.
⚠️ 8️⃣ Errores críticos
- No administrar epinefrina de forma temprana.
- Confiar únicamente en corticosteroides o antihistamínicos.
- Epinefrina IV sin diluir.
- Observación insuficiente después de la estabilización.
🧩 9️⃣ Flujo de trabajo práctico
| Paso | Acción | Detalle |
|---|---|---|
| 1️⃣ | Identificar la anafilaxia | Disnea, urticaria, hipotensión, angioedema |
| 2️⃣ | Epinefrina IM | 0,5 mg (1:1000) muslo |
| 3️⃣ | O₂ + línea IV + líquidos | 500–1000 mL NS rápido |
| 4️⃣ | Corticosteroide + antihistamínico | Dexametasona 8 mg + Dexclorfeniramina 5 mg IV |
| 5️⃣ | Observar/referir | Observación de 6 a 12 horas |
📚 Referencias (2023–2025)
- WAO. Actualización de las directrices sobre anafilaxia 2023.
- EAACI. Guías europeas de anafilaxia 2024.
- AHA/ILCOR. Guías de reanimación 2025.
- SEAICA. Guía Española de Anafilaxia (GEA) 2024.
- Lieberman P, Simons FE. N Engl J Med, 2023.
🩺 Conclusión
- La epinefrina IM inmediata es la piedra angular de la terapia.
- La dexametasona proporciona el alivio más rápido de los corticosteroides.
- Los antihistamínicos son de apoyo, no curativos.
- La observación previene una recaída tardía.
⚠️El único error fatal en la anafilaxia es no administrar epinefrina.
Firmado:
DrRamonReyesMD
Emergency, Trauma, Tactical & Offshore Medicine
EMS Solutions International – 2025
🩺⚕️
¿Qué es la anafilaxia?
Para la mayoría de la gente, la alergia es una enfermedad leve. Sin embargo para otras personas puede no ser tan llevadera.
La alergia es una enfermedad muy común, algunos estudios sugieren que 1 de cada 4 personas sufre alergia de algún tipo. La mayoría se tratan con comprimidos o inhaladores que mejoran los síntomas alérgicos y, de forma etiológica, con inmunoterapia (vacunas).
Sin embargo, algunas personas sufren un tipo de reacción alérgica más grave llamada anafilaxia que puede ser provocada por las mismas sustancias que a otros les provocan síntomas más leves.
La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instalación rápida y potencialmente mortal.
No sabemos por qué unas personas sufren una reacción anafiláctica y otras no.
Hasta 1 de cada 3500 personas sufre una anafilaxia cada año.
Si no se trata rápidamente la anafilaxia puede ser grave, ya veces fatal.
No es normal que se produzcan muertes, pero la anafilaxia es impredecible. Que una reacción previa haya sido leve no significa que la próxima lo vaya a ser también.
Causas de la anafilaxia
La primera fase de la anafilaxia ocurre cuando el sistema inmune reacciona frente a una sustancia que es percibida como una amenaza (fase de sensibilización). Después de esta fase, cualquier contacto posterior con este alérgeno provocará la súbita liberación de sustancias químicas que pueden precipitar una reacción anafiláctica.
Durante una anafilaxia se produce una rápida liberación de sustancias en el organismo que afectan a los vasos sanguíneos, producen inflamación y provocan un descenso de la presión sanguínea. En pacientes con asma, los pulmones son los órganos más afectados.
Si alguna vez ya ha sufrido una anafilaxia, o tiene un historial de alergia a alimentos y asma podría tener más posibilidades de sufrir una anafilaxia de nuevo.
Las causas más comunes de anafilaxia son los alimentos, los fármacos y las picaduras de himenópteros (abejas y avispas principalmente).
La importancia de cada alérgeno varía en función de la edad, siendo los alimentos los más frecuentes en los niños. Los más habituales son:
Alimentos:
Niños: leche, huevos, frutos secos, pescado, marisco y frutas.
Adultos: huevo, leche, frutos secos, pescado y marisco.
Medicamentos: antibióticos, antiinflamatorios, medios de contraste.
Picaduras de himenópteros: abejas y avispas.
Látex y ejercicio físico.
Síntomas de la Anafilaxia
Si notas uno o varios de estos síntomas después de tener contacto con el alérgeno al que estás sensibilizado, podrías tratarte de una anafilaxia.
Sarpullido generalizado.
Prurito en las palmas de las manos y de los pies.
Sensación de muerte inminente.
Hormigueo e inflamación de labios y cara.
Opresión de la garganta, ronquera.
Vómitos, diarrea, cólicos.
Dificultad respiratoria, tos.
Pulso débil, mareos, pérdida de conciencia.
En niños los síntomas cutáneos, respiratorios y digestivos son los predominantes.
Tratamiento
Si no se trata rápidamente, la anafilaxia puede ser grave, a veces incluso fatal. El tratamiento de elección es una inyección intramuscular de adrenalina en el muslo. Después debe solicitar ayuda médica y poner el episodio en conocimiento de su médico de cabecera para investigar la posible causa de la anafilaxia, debiendo referirlo al alergólogo para su estudio e investigación.
Guía para Pacientes que sufren Anafilaxia
La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instalación rápida y que puede llegar a ser mortal. Se trata por lo tanto de una reacción alérgica generalizada en la que aparecen síntomas cutáneos junto con la afectación de otros órganos como el gastrointestinal, respiratorio o circulatorio.
Por esta razón el Dr. Guillermo Ángeles Fernández, Alergólogo-Inmunólogo, ha puesto a la disposición de todos esta valiosa guía para pacientes que sufren complicaciones de anafilaxia. Esta guía ha sido preparada por la Sociedad Española de Inmunología Clínica y Alergia Pediátrica SEICAP.
En esta guía encontrará información valiosa como:
¿Qué es una ANAFILAXIA?
¿Cómo se reconoce una ANAFILAXIA?
¿Cómo se trata una reacción ANAFILÁCTICA?
¿Cómo reaccionar ante una ANAFILAXIA?
¿Qué debería hacer después de la ANAFILAXIA?
Prescripción de adrenalina autoinyectable
Abejas, naturaleza al límite
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