La imagen muestra un diagrama clínico de flujo (flowchart) titulado “Burn” (Quemadura), diseñado para guiar la evaluación y manejo médico de diferentes tipos de quemaduras. El esquema está estructurado de forma jerárquica y utiliza colores y flechas para organizar la información desde la identificación del tipo de quemadura hasta las intervenciones terapéuticas específicas.
🔥 Clasificación inicial
En la parte superior se agrupan los tipos de quemaduras según su mecanismo de lesión y características clínicas:
-
Thermal Burn (Quemadura térmica)
- Primer grado: afecta solo la epidermis, con eritema, calor y dolor.
- Segundo grado: hay ampollas y aumento del dolor.
- Tercer grado: destruye completamente la piel, dejando un área blanquecina o carbonizada, sin dolor por daño nervioso.
-
Electrical Burn (Quemadura eléctrica)
Asociada a descargas eléctricas, rayos o accidentes con enchufes; puede acompañarse de dislocación del hombro o arritmias cardíacas. -
Smoke Inhalation (Inhalación de humo)
Sospechada cuando hay hollín en las fosas nasales o faringe, disnea, estridor o taquipnea. -
Chemical Burn (Quemadura química)
Causada por contacto o ingestión de agentes cáusticos (ácidos o álcalis).
🧠 Ramas diagnósticas y manejo
Cada tipo de quemadura sigue una línea de actuación diferenciada:
🩸 Quemaduras térmicas
- En niños, se evalúan lesiones sugestivas de abuso (scalding) y se separa al menor de su tutor si hay sospecha de maltrato (intervención de CPS).
- En adultos, se aplica la “regla del 9” para calcular el porcentaje de superficie corporal afectada (BSA – Body Surface Area).
- Si hay daño profundo, se realiza desbridamiento e incluso amputación si hay necrosis.
- En casos extensos (>20 % de BSA o con compromiso genital), se inicia reanimación con líquidos según la fórmula de Parkland, colocando catéter vesical para monitorizar la diuresis.
- Se añaden antimicrobianos tópicos (sulfadiazina de plata, mafenide) y cobertura quirúrgica temprana.
⚡ Quemaduras eléctricas
- Se solicita EKG y control de creatinina y creatina quinasa por riesgo de rabdomiólisis.
- El tratamiento incluye hidratación agresiva con cristaloides y manitol, además de control de arritmias.
🌫️ Inhalación de humo
- Se administra oxígeno de alto flujo con mascarilla de no reinhalación.
- Se evalúan gases arteriales, saturación de oxígeno y niveles de carboxihemoglobina.
- Puede requerirse broncoscopia e intubación temprana para prevenir edema de vía aérea.
☠️ Quemaduras químicas
- Si es por ingestión cáustica, se realizan endoscopías (EGD) dentro de las 24 horas para valorar daño esofágico.
- Si hay lesiones leves a moderadas, se indica tratamiento de soporte; si son graves, puede ser necesaria una esofagectomía y alimentación enteral por sonda nasogástrica.
- Ante contacto cutáneo, se recomienda irrigación abundante y repetida para eliminar el agente químico.
- Se realizan estudios radiológicos (CXR, KUB) y se repiten evaluaciones seriadas.
👁️ Complicaciones y seguimiento
- El diagrama incluye referencia a lesiones oculares, indicando remisión a oftalmología y trauma.
- En casos de disfagia persistente tras daño esofágico, se recomienda un estudio de deglución con bario.
🧍♂️ Notas complementarias
En la parte inferior se añaden ilustraciones anatómicas que muestran los tres niveles de profundidad de las quemaduras:
- Superficial: epidermis.
- Parcial o de segundo grado: afecta dermis.
- Total o de tercer grado: alcanza tejido subcutáneo y músculo.
También se detallan fórmulas y reglas clínicas, como:
- “Rule of 9’s” para estimar el área corporal afectada.
- Fórmula de Parkland: 4 mL × peso (kg) × % de BSA, administrando la mitad en las primeras 8 horas.
- Manejo diferenciado en electrocución y niños víctimas de abuso físico.
⚕️ Resumen general
Este esquema constituye una guía integral de evaluación y tratamiento del paciente con quemaduras, desde el diagnóstico inicial (tipo, extensión y mecanismo) hasta el manejo avanzado (resucitación, control de vía aérea, cuidados quirúrgicos y soporte sistémico).
Incluye además los aspectos pediátricos, forenses, cardiovasculares y toxicológicos esenciales en la práctica clínica hospitalaria de emergencias y trauma.
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