🧠🫀🫁 RCP EN CONDICIONES EXTREMAS
Cuando frío, calor, altitud, hipoxia, transporte y agotamiento del rescatista amenazan la calidad de las compresiones
AHA 2025 • ERC 2025 • ILCOR • Wilderness/Rescue Medicine
Actualización científica 2026
By DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International
RESUMEN
La reanimación cardiopulmonar de alta calidad constituye uno de los pilares fundamentales del tratamiento del paro cardíaco.
Sin embargo, gran parte de la enseñanza convencional ocurre en condiciones prácticamente ideales:
- suelo firme;
- temperatura confortable;
- buena iluminación;
- espacio suficiente;
- múltiples rescatadores;
- desfibrilador disponible;
- acceso rápido a ALS;
- ausencia de movimiento;
- seguridad ambiental.
La medicina prehospitalaria real puede ser radicalmente diferente.
El paro cardíaco puede producirse:
- sobre nieve;
- en alta montaña;
- durante una avalancha;
- a gran altitud;
- bajo calor extremo;
- dentro de una ambulancia en movimiento;
- en un helicóptero;
- en una embarcación;
- sobre terreno irregular;
- durante un rescate vertical;
- en espacios confinados;
- en una zona remota;
- durante evacuaciones prolongadas.
Entonces aparece un problema crítico:
SABER HACER RCP NO GARANTIZA PODER MANTENER RCP DE CALIDAD.
La eficacia de las compresiones depende tanto del conocimiento del rescatista como de su capacidad física y de las condiciones biomecánicas del escenario.
Las AHA Guidelines 2025 y las ERC Guidelines 2025, vigentes en 2026, mantienen la RCP manual de alta calidad como referencia, pero reconocen circunstancias específicas en las que los dispositivos mecánicos de compresión pueden resultar razonables.
1. EL PROBLEMA REAL: PERFUNDIR CEREBRO Y CORAZÓN
Durante el paro cardíaco desaparece el gasto cardíaco efectivo.
Las compresiones torácicas intentan generar artificialmente un flujo sanguíneo suficiente para mantener:
🧠 PERFUSIÓN CEREBRAL
y
🫀 PERFUSIÓN CORONARIA.
Por eso la RCP no debe evaluarse simplemente preguntando:
“¿Se están haciendo compresiones?”
La pregunta correcta es:
¿SE ESTÁN PRODUCIENDO COMPRESIONES EFECTIVAS?
Una RCP visualmente espectacular pero biomecánicamente deficiente puede generar perfusión insuficiente.
2. ¿QUÉ SIGNIFICA RCP DE ALTA CALIDAD?
En adultos, el objetivo convencional continúa siendo aproximadamente:
FRECUENCIA
100–120 compresiones/minuto.
PROFUNDIDAD
Al menos 5 cm, evitando profundidades excesivas superiores aproximadamente a 6 cm.
RETROCESO COMPLETO DEL TÓRAX
No permanecer apoyado sobre el esternón entre compresiones.
INTERRUPCIONES MÍNIMAS
Mantener una elevada fracción de compresión torácica.
SUPERFICIE FIRME
Siempre que sea operacionalmente posible.
EVITAR HIPERVENTILACIÓN.
Pero cumplir simultáneamente estos parámetros puede resultar extremadamente difícil cuando el paciente y el rescatador están moviéndose.
3. EL ENEMIGO SILENCIOSO: FATIGA DEL RESCATISTA
Realizar RCP manual es físicamente exigente.
A medida que aparece fatiga pueden deteriorarse:
- profundidad;
- frecuencia;
- retroceso;
- posición de las manos;
- continuidad.
El problema adicional es que:
EL RESCATISTA PUEDE NO PERCIBIR CUÁNTO HA EMPEORADO SU RCP.
La sensación subjetiva de estar comprimiendo adecuadamente no garantiza profundidad ni frecuencia correctas.
Por eso la organización del equipo y el relevo frecuente del compresor son componentes fundamentales de una reanimación profesional.
4. DOS MINUTOS PUEDEN SER MUCHO TIEMPO
En una reanimación convencional se recomienda organizar relevos aproximadamente cada 2 minutos, idealmente coincidiendo con análisis del ritmo para reducir interrupciones.
Pero en escenarios extremos incluso ese intervalo puede ser excesivo.
Un rescatador:
- cargando equipo;
- ascendiendo;
- trabajando con ropa térmica;
- expuesto a hipoxia;
- deshidratado;
- sobre nieve;
- después de una extracción prolongada,
puede llegar al paciente ya fatigado.
Por tanto, la reserva fisiológica del rescatista forma parte de la ecuación.
5. ALTITUD: EL RESCATISTA TAMBIÉN ESTÁ HIPÓXICO
A medida que aumenta la altitud disminuye la presión barométrica y, consecuentemente, la presión parcial inspirada de oxígeno.
El resultado puede ser:
HIPOXEMIA + TAQUICARDIA + HIPERVENTILACIÓN + DISMINUCIÓN DEL RENDIMIENTO FÍSICO.
En una reanimación en montaña tenemos entonces una paradoja:
EL PACIENTE NECESITA PERFUSIÓN MÁXIMA
mientras
EL RESCATISTA DISPONE DE MENOR CAPACIDAD AERÓBICA.
Las tareas físicamente intensas se vuelven progresivamente más difíciles.
6. ALTITUD + ESFUERZO + EQUIPO
La situación real puede incluir además:
- mochila;
- casco;
- botas;
- crampones;
- ropa térmica;
- arnés;
- equipo médico;
- DEA/desfibrilador;
- oxígeno;
- camilla.
El gasto energético previo a comenzar la RCP puede ser considerable.
Por ello, en rescate de montaña:
LA FATIGA NO COMIENZA CON LA PRIMERA COMPRESIÓN.
Puede haber comenzado una hora antes.
7. CAPNOGRAFÍA Y ALTITUD
Existe además una consideración técnica.
La relación entre PaCO₂ y ETCO₂ puede modificarse con la altitud y con las alteraciones fisiológicas asociadas.
La Wilderness Medical Society recomienda que los profesionales ALS que trabajan a altitud conozcan los valores esperables de ETCO₂ correspondientes al entorno en el que operan.
Esto adquiere importancia cuando utilizamos capnografía para evaluar ventilación y RCP.
8. RCP SOBRE NIEVE
La nieve introduce otro problema biomecánico.
Las compresiones necesitan una fuerza descendente eficaz contra una superficie resistente.
Si el paciente descansa sobre:
- nieve profunda;
- colchón;
- superficie deformable;
- camilla excesivamente flexible,
parte de la energía aplicada puede desplazarse hacia abajo en vez de comprimir eficazmente el tórax.
La consecuencia puede ser:
MENOR PROFUNDIDAD TORÁCICA REAL.
Cuando sea posible debe optimizarse la superficie de soporte sin provocar retrasos perjudiciales.
9. RCP DURANTE TRANSPORTE
Aquí aparece uno de los problemas más importantes.
ERC 2025 advierte expresamente que la calidad de RCP disminuye durante el transporte, afectando:
- posición correcta de las manos;
- frecuencia;
- profundidad;
- pausas;
- calidad global.
Por ello, solamente determinadas circunstancias justifican mantener una reanimación durante el traslado.
10. EL RESCATISTA TAMBIÉN PUEDE CONVERTIRSE EN VÍCTIMA
Realizar compresiones dentro de una ambulancia en movimiento puede exponer al profesional a:
- caídas;
- traumatismos;
- aceleraciones;
- frenadas;
- colisiones.
Lo mismo ocurre en:
- helicópteros;
- barcos;
- trineos;
- vehículos todoterreno;
- evacuaciones sobre pendientes.
Por tanto:
LA SEGURIDAD DEL RESCATISTA ES TAMBIÉN UNA VARIABLE DE CALIDAD ASISTENCIAL.
Un sanitario lesionado deja de tratar al paciente y puede generar una segunda emergencia.
11. FRÍO EXTREMO 🌡️❄️
La hipotermia grave constituye una de las circunstancias especiales más extraordinarias de la reanimación.
AHA considera hipotermia ambiental grave potencialmente mortal la situación asociada aproximadamente a una temperatura central inferior a 30 °C.
El metabolismo disminuye.
También disminuye el consumo de oxígeno.
Paradójicamente, esto puede proteger parcialmente al cerebro durante períodos prolongados de bajo flujo o ausencia de circulación.
12. FRÍO NO SIGNIFICA AUTOMÁTICAMENTE HIPOTERMIA PROFUNDA
Encontrar un paciente en la nieve no significa que el paro sea hipotérmico.
Un esquiador puede sufrir:
- síndrome coronario agudo;
- FV primaria;
- embolia pulmonar;
- traumatismo;
- hemorragia;
- muerte súbita,
sin haber alcanzado hipotermia significativa.
Por tanto:
NIEVE ≠ PARO HIPOTÉRMICO.
La temperatura central y el contexto son fundamentales.
13. LA HIPOTERMIA TAMBIÉN DIFICULTA LAS COMPRESIONES
La hipotermia profunda puede aumentar la rigidez torácica y reducir la compliance.
La Wilderness Medical Society señala que la rigidez de la pared torácica puede dificultar tanto las compresiones como la ventilación.
Tenemos entonces simultáneamente:
PACIENTE MÁS DIFÍCIL DE COMPRIMIR
RESCATISTA EXPUESTO AL FRÍO
GUANTES Y ROPA
TERRENO INESTABLE
POSIBLE TRANSPORTE PROLONGADO.
Es el escenario perfecto para degradar la RCP manual.
14. LA EXCEPCIÓN EXTRAORDINARIA: RCP INTERMITENTE
En condiciones normales:
LAS COMPRESIONES NO DEBEN INTERRUMPIRSE INNECESARIAMENTE.
Sin embargo, la hipotermia profunda constituye una excepción extraordinaria.
ERC 2025 establece que, cuando la temperatura corporal es inferior a 28 °C y realizar RCP continua resulta imposible o peligroso debido al rescate técnico, puede utilizarse RCP retrasada o intermitente.
La WMS también contempla esta estrategia en víctimas hipotérmicas cuando el rescate hace imposible mantener compresiones continuas.
Esto no autoriza interrupciones rutinarias.
Es una adaptación excepcional para escenarios excepcionales.
15. CALOR EXTREMO 🌡️🔥
En el extremo contrario encontramos:
HIPERTERMIA.
AHA 2025 recomienda enfriamiento rápido de pacientes con hipertermia ambiental potencialmente mortal, idealmente consiguiendo aproximadamente ≥0,15 °C/min, siendo la inmersión en agua helada una estrategia especialmente eficaz cuando resulta apropiada.
Pero durante un paro en ambiente caliente también debemos pensar en el equipo sanitario.
16. EL CALOR DEGRADA AL RESCATISTA
RCP bajo:
- sol intenso;
- humedad elevada;
- EPI;
- casco;
- protección balística;
- traje químico;
- ropa de bombero,
incrementa dramáticamente el estrés térmico.
Puede aparecer:
DESHIDRATACIÓN
↓
TAQUICARDIA
↓
HIPERTERMIA DEL RESCATISTA
↓
FATIGA
↓
PÉRDIDA DE PROFUNDIDAD DE COMPRESIÓN
↓
DETERIORO DE RCP.
En ambientes CBRN, incendios o escenarios tácticos, este problema puede ser todavía mayor.
17. ENTRA EN ESCENA LA RCP MECÁNICA
Dispositivos como:
LUCAS
y otros sistemas automáticos de compresión torácica permiten proporcionar compresiones repetitivas sin depender directamente de la resistencia muscular del rescatista.
Pero debemos desmontar inmediatamente un mito:
RCP MECÁNICA NO SIGNIFICA AUTOMÁTICAMENTE MEJOR SUPERVIVENCIA.
18. ¿LUCAS ES SUPERIOR A LA RCP MANUAL?
Como estrategia rutinaria:
NO.
ERC 2025 revisó la evidencia actualizada de ILCOR.
Los ensayos aleatorizados no han demostrado superioridad consistente de LUCAS frente a una RCP manual de alta calidad en:
- ROSC;
- supervivencia;
- resultado neurológico favorable.
Por ello ERC recomienda considerar compresiones mecánicas solamente cuando las compresiones manuales de alta calidad no sean prácticas o comprometan la seguridad del profesional.
AHA 2025 llega a una conclusión concordante: el uso rutinario de RCP mecánica no está recomendado porque no aporta beneficio demostrado de supervivencia; puede considerarse cuando no puede mantenerse RCP manual de alta calidad o existe un problema de seguridad, incluido el transporte.
19. ENTONCES, ¿DÓNDE ESTÁ EL VALOR DE LUCAS?
Precisamente en escenarios como los que estamos analizando.
TRANSPORTE PROLONGADO
AMBULANCIA EN MOVIMIENTO
RESCATE EN MONTAÑA
EVACUACIÓN SOBRE NIEVE
FATIGA EXTREMA
EQUIPO HUMANO LIMITADO
TRASLADO PARA ECPR
CANULACIÓN ECMO
PCI DURANTE PARO
SITUACIONES DONDE COMPRIMIR MANUALMENTE PONE EN PELIGRO AL RESCATISTA.
ERC 2025 menciona específicamente transporte, PCI y canulación ECMO como situaciones en las que la RCP mecánica puede resultar apropiada.
20. VENTAJA 1 — CONSISTENCIA
Un dispositivo mecánico no experimenta:
- fatiga muscular;
- hipoxia;
- deshidratación;
- pérdida de concentración;
- agotamiento.
Puede proporcionar compresiones repetitivas durante períodos prolongados.
Esto puede ser particularmente importante durante una extracción de una hora o más.
21. VENTAJA 2 — SEGURIDAD
Dentro de una ambulancia en movimiento, un profesional realizando compresiones manuales puede necesitar permanecer de pie y sin sujeción adecuada.
Un dispositivo mecánico permite que los profesionales permanezcan mejor asegurados mientras continúa la RCP.
Esta puede ser una de sus ventajas operacionales más importantes.
22. VENTAJA 3 — LIBERA RECURSOS HUMANOS
En equipos pequeños, una persona dedicada exclusivamente a compresiones representa una proporción enorme de la capacidad asistencial.
Automatizar esa función puede permitir que otros profesionales gestionen:
- vía aérea;
- ventilación;
- desfibrilación;
- accesos IV/IO;
- medicación;
- ecografía;
- extracción;
- comunicaciones;
- navegación;
- preparación de ECPR.
23. VENTAJA 4 — HIPOTERMIA Y TRANSPORTE PROLONGADO
ERC 2025 es particularmente relevante aquí:
cuando el transporte es prolongado o el terreno resulta difícil, se sugiere RCP mecánica en el paro hipotérmico.
Además, ERC recomienda, cuando sea posible, transporte directo del paciente hipotérmico en paro a un centro capaz de proporcionar ECLS, equilibrando tiempo y beneficio potencial.
La WMS también reconoce que un dispositivo mecánico puede reducir interrupciones y fatiga durante transportes prolongados.
24. PERO LUCAS TAMBIÉN TIENE DESVENTAJAS
Un dispositivo mecánico no es magia.
Puede generar problemas importantes:
TIEMPO DE COLOCACIÓN
Una colocación lenta produce una pausa perjudicial.
POSICIONAMIENTO INCORRECTO
El dispositivo puede desplazarse o aplicarse incorrectamente.
ENTRENAMIENTO
Un equipo que utiliza LUCAS ocasionalmente puede introducir más interrupciones que beneficios.
TAMAÑO CORPORAL
No todos los pacientes son anatómicamente compatibles.
LOGÍSTICA
Peso, volumen, baterías y mantenimiento.
MOVIMIENTO
Debe verificarse periódicamente su posición durante extracción y transporte.
LESIONES
Las compresiones mecánicas pueden asociarse a lesiones torácicas y viscerales, aunque la interpretación comparativa con RCP manual requiere cautela.
25. EL MAYOR ERROR: PARAR TODO PARA COLOCARLO
ERC 2025 es explícito:
cuando se utiliza un dispositivo mecánico deben:
MINIMIZARSE LAS PAUSAS DURANTE SU COLOCACIÓN
y
EVITARSE RETRASOS EN LA DESFIBRILACIÓN INICIAL.
El dispositivo solamente aporta ventaja operacional si el equipo sabe desplegarlo eficientemente.
26. ENTRENAMIENTO ANTES QUE TECNOLOGÍA
Comprar un compresor mecánico no convierte automáticamente a un sistema EMS en un sistema avanzado.
Se necesita:
- entrenamiento;
- simulación;
- protocolos;
- roles definidos;
- cronometraje de despliegue;
- control de calidad;
- revisión de casos;
- mantenimiento;
- baterías disponibles;
- integración con desfibrilación y vía aérea.
La tecnología debe integrarse en el algoritmo.
No interrumpirlo.
27. FEEDBACK EN TIEMPO REAL
Existe otra alternativa tecnológica que frecuentemente recibe menos atención:
DISPOSITIVOS DE FEEDBACK DE RCP.
AHA 2025 recomienda razonablemente utilizar feedback audiovisual en tiempo real para mejorar el desempeño de la RCP manual.
Estos sistemas pueden informar sobre:
- profundidad;
- frecuencia;
- retroceso;
- pausas.
En determinadas situaciones puede ser más apropiado mejorar la RCP manual mediante feedback que sustituirla completamente por compresión mecánica.
28. RCP EN HELICÓPTERO 🚁
El entorno HEMS introduce:
- vibración;
- ruido;
- espacio reducido;
- aceleraciones;
- imposibilidad de permanecer erguido;
- necesidad de cinturones;
- dificultad para valorar pulsos;
- comunicaciones complejas.
Realizar compresiones manuales puede ser biomecánicamente difícil y potencialmente peligroso.
En determinadas misiones, la RCP mecánica puede convertirse en una herramienta operacional extraordinariamente útil.
Pero nuevamente:
UTILIDAD OPERACIONAL ≠ SUPERIORIDAD UNIVERSAL EN SUPERVIVENCIA.
29. RCP EN EMBARCACIONES 🌊
El movimiento tridimensional del barco puede degradar:
- posición;
- equilibrio;
- profundidad;
- frecuencia.
El riesgo de caída del rescatista también aumenta.
La decisión entre:
RCP MANUAL
versus
RCP MECÁNICA
debe depender de condiciones, plataforma, entrenamiento y seguridad.
30. RCP EN ESPACIOS CONFINADOS
Túneles, minas, vehículos accidentados y estructuras colapsadas pueden impedir físicamente adoptar la posición convencional.
Las prioridades son:
- iniciar RCP cuando sea posible;
- desfibrilar precozmente;
- extraer eficazmente;
- minimizar interrupciones;
- alcanzar una plataforma donde pueda realizarse RCP de calidad.
En determinados escenarios la extracción constituye parte integral de la reanimación.
31. RCP TÁCTICA Y ENTORNOS HOSTILES
En escenarios tácticos o de amenaza activa aparece otra variable:
LA AMENAZA.
No existe beneficio en iniciar una intervención técnicamente perfecta que exponga al equipo a un riesgo letal inmediato.
Seguridad, supresión de amenaza, extracción y tratamiento deben integrarse.
En paro traumático, además, las prioridades difieren sustancialmente del paro médico convencional.
Las compresiones no deben retrasar el tratamiento de causas reversibles críticas como:
- hemorragia masiva;
- hipoxia;
- neumotórax a tensión;
- taponamiento.
32. ECPR: CUANDO LA RCP SE CONVIERTE EN PUENTE
La RCP puede entenderse como una terapia puente.
En determinados pacientes seleccionados:
RCP → ECPR / VA-ECMO.
Esto adquiere especial importancia en hipotermia profunda.
ERC 2025 recomienda el transporte directo hacia un centro ECLS de pacientes hipotérmicos en paro cuando resulte factible, considerando razonable iniciar el traslado cuando el centro pueda alcanzarse aproximadamente dentro de 6 horas.
Aquí la RCP mecánica puede tener una enorme utilidad logística.
33. MATRIZ OPERACIONAL 2026
| ESCENARIO | RCP MANUAL | MECÁNICA |
|---|---|---|
| Paro convencional, equipo suficiente | Preferente | No rutinaria |
| Traslado prolongado | Difícil | Considerar |
| Ambulancia en movimiento | Riesgo/deterioro | Considerar |
| Montaña/nieve | Fatiga elevada | Muy útil si disponible |
| Hipotermia profunda | Puede prolongarse mucho | Especialmente útil |
| Helicóptero | Muy difícil | Considerar |
| PCI durante paro | Difícil | Considerar |
| Canulación ECMO | Interfiere con procedimiento | Considerar |
| Equipo fatigado | Calidad decreciente | Considerar |
| Escenario estático con buenos relevos | Excelente | Sin beneficio rutinario |
La indicación no depende de que la máquina sea intrínsecamente “mejor”.
Depende de cuándo:
EL HUMANO YA NO PUEDE MANTENER RCP HUMANA DE ALTA CALIDAD.
34. ALGORITMO OPERACIONAL PROPUESTO
PARO CARDÍACO EN CONDICIONES EXTREMAS
↓
SEGURIDAD DE ESCENA
↓
INICIAR RCP DE ALTA CALIDAD + DESFIBRILACIÓN
↓
IDENTIFICAR ETIOLOGÍA
Cardíaca
Hipotermia
Hipertermia
Trauma
Hipoxia
Avalancha
Ahogamiento
Intoxicación
↓
EVALUAR ENTORNO
Temperatura
Altitud
Pendiente
Movimiento
Distancia
Espacio
Número de rescatistas
↓
EVALUAR CALIDAD DE RCP
Profundidad
Frecuencia
Retroceso
Pausas
Fatiga
↓
¿RCP MANUAL DE ALTA CALIDAD SOSTENIBLE?
SÍ
Continuar manual + relevos + feedback.
NO
↓
CONSIDERAR COMPRESIÓN MECÁNICA
↓
Minimizar pausa de colocación.
↓
No retrasar desfibrilación.
↓
Verificar posición.
↓
Continuar tratamiento etiológico.
↓
DEFINIR DESTINO ADECUADO
Centro de paro cardíaco
PCI
ECPR
ECLS/ECMO
Centro de trauma
Centro de hipotermia.
35. CINCO ERRORES QUE DEBEMOS EVITAR
1.
Pensar que cualquier compresión es una buena compresión.
2.
Transportar automáticamente todo paro cardíaco mientras se realiza RCP.
3.
Pensar que LUCAS mejora por sí mismo la supervivencia.
4.
Ignorar la fatiga, hipoxia o estrés térmico del rescatista.
5.
Permitir una pausa prolongada para colocar un dispositivo mecánico.
36. EL CONCEPTO CENTRAL: CALIDAD DINÁMICA
La RCP debe dejar de interpretarse como una técnica estática.
En condiciones extremas debemos evaluar continuamente:
PACIENTE
RESCATISTA
ENTORNO
PLATAFORMA
DISTANCIA AL TRATAMIENTO DEFINITIVO
CALIDAD REAL DE LAS COMPRESIONES.
Una estrategia óptima al minuto 2 puede dejar de serlo al minuto 40.
CONCLUSIÓN
Las condiciones extremas convierten la reanimación cardiopulmonar en un problema simultáneamente:
FISIOLÓGICO
BIOMECÁNICO
HUMANO
LOGÍSTICO
AMBIENTAL.
Frío, calor, altitud, hipoxia, terreno irregular, movimiento y agotamiento pueden degradar progresivamente la calidad de las compresiones.
La respuesta no consiste simplemente en sustituir al ser humano por una máquina.
Las AHA 2025 y ERC 2025, vigentes en 2026, son claras:
LA RCP MECÁNICA NO DEBE UTILIZARSE RUTINARIAMENTE EN LUGAR DE UNA EXCELENTE RCP MANUAL.
Pero existe la segunda parte de esa afirmación, extraordinariamente importante para EMS:
CUANDO LAS COMPRESIONES MANUALES DE ALTA CALIDAD NO SON PRÁCTICAS, NO PUEDEN MANTENERSE O PONEN EN RIESGO AL RESCATISTA, LA COMPRESIÓN MECÁNICA PUEDE CONVERTIRSE EN UNA HERRAMIENTA OPERACIONAL DE ENORME VALOR.
Eso incluye precisamente:
TRANSPORTE + RESCATE + HIPOTERMIA + FATIGA + MOVIMIENTO + PROCEDIMIENTOS AVANZADOS.
El objetivo nunca debe ser:
MANUAL vs. LUCAS.
El verdadero objetivo es:
PERFUNDIR EL CEREBRO 🧠
PERFUNDIR EL CORAZÓN 🫀
OXIGENAR 🫁
DESFIBRILAR CUANDO CORRESPONDA ⚡
CORREGIR LA CAUSA
Y MANTENER RCP DE LA MAYOR CALIDAD POSIBLE HASTA ROSC O TRATAMIENTO DEFINITIVO.
Porque en reanimación extrema:
NO BASTA CON COMPRIMIR.
HAY QUE CONSEGUIR QUE CADA COMPRESIÓN CUENTE.
REFERENCIAS Y FUENTES — ACTUALIZACIÓN 2026
American Heart Association — 2025 Guidelines for CPR and ECC
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines
AHA — Adult Basic Life Support 2025
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/adult-basic-life-support
AHA — Special Circumstances of Resuscitation 2025
https://cpr.heart.org/en/resuscitation-science/cpr-and-ecc-guidelines/adult-and-pediatric-special-circumstances-of-resuscitation
Cao D, et al. Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation. Circulation. 2025;152:S578–S672.
https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000001380
European Resuscitation Council — Guidelines 2025
https://www.erc.edu/science-research/guidelines/guidelines-2025/
ERC Guidelines 2025 — Adult Advanced Life Support. Resuscitation.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110769
Lott C, et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025: Special Circumstances in Resuscitation. Resuscitation. 2025;215 Suppl 1:110753.
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110753
PubMed:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41117569/
Wilderness Medical Society — Accidental Hypothermia Clinical Practice Guidelines
https://journals.sagepub.com/doi/10.1016/j.wem.2019.10.002
Wilderness Medical Society — Avalanche and Snow Burial Accidents, 2024 Update
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1016/j.wem.2023.05.014
By DrRamonReyesMD ⚕️
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