🚑 Violencia contra el personal sanitario y de emergencias: un problema global en 2025
✍️ Por el Dr. Ramón Reyes MD
1) Magnitud del problema
La violencia en el ámbito sanitario, especialmente en el entorno prehospitalario (EMS, paramédicos, técnicos de emergencias y médicos de urgencias extrahospitalarias) , constituye un problema de salud pública y laboral reconocido por la OMS, la OIT y Múltiples agencias de seguridad laboral.
- En Estados Unidos, los trabajadores de sanidad sufren una tasa de lesiones no fatales por violencia tres veces superior al promedio de otras industrias. Oficina de Estadísticas Laborales de EE.UU. UU., 2022 .
- El 76% de las lesiones por violencia en el sector privado se concentran en sanidad y servicios sociales. CDC/NIOSH .
- En Reino Unido, la Assaults on Emergency Workers (Offences) Act 2018 , reformada en 2022, soporta penas de hasta 2 años de prisión por agredir a personal sanitario o de emergencias. Legislación del gobierno del Reino Unido .
- En España, el Código Penal (art. 550) tipifica la agresión a sanitarios en ejercicio como delito de atentado contra la autoridad , con sentencias firmes que lo confirman. Fiscalía General del Estado – España .
- La OMS y la OIT han publicado guías conjuntas para prevenir la violencia en entornos de salud. Directrices marco OMS/OIT/CIE/PSI .
2) Factores de riesgo en el ámbito prehospitalario
- Ambiente no controlado : domicilios, vía pública, cabina asistencial de la ambulancia.
- Agitación por drogas, alcohol o trastornos psiquiátricos .
- Conflictos con familiares o testigos .
- Turnos nocturnos, dotaciones reducidas y retrasos asistenciales .
- Espacio confinado : el habitáculo de la ambulancia puede convertirse en una trampa mortal si el paciente se vuelve agresivo.
3) Prevención: jerarquía de controles
A) Organización y políticas
- Plan escrito de prevención de violencia obligatoria (ejemplo: Cal/OSHA §3342 ).
- Protocolos claros de denuncia y notificación obligatoria .
- Co-despacho policial cuando exista riesgo previo comunicado a la central.
B) Ingeniería y entorno físico
- Ambulancias con botón de pánico, cámaras, cerraduras internas y rutas de escape .
- Material punzante y medicamentos potencialmente peligrosos fuera del alcance de pacientes agitados.
C) Procedimientos operativos y clínicos
- Evaluación dinámica de escena : si no hay seguridad, no hay intervención .
- Técnicas de desescalada verbal y posicionamiento seguro dentro de la cabina.
- Restricción física y/o química solo bajo protocolo y con respaldo legal:
- Sujeción de 4 o 5 puntos en decúbito supino semielevado.
- Sedación con benzodiacepinas, antipsicóticos o ketamina (según guías locales), siempre con monitorización.
- Documentación exhaustiva del incidente y de las medidas aplicadas.
D) Personas y formación
- Entrenamiento en desescalada, control físico seguro y autoprotección proporcional .
- Programas de resiliencia psicológica y apoyo post-incidente (CISM, defusing).
4) Documentación y legalidad
- Parte clínico-legal detallando amenazas, lesiones, medidas tomadas y testigos.
- Notificación obligatoria interna y denuncia externa en casos de agresión.
- Preservación de evidencias (fotografías, testimonios, grabaciones de cámaras).
5) Check-list operativo en ambulancia
Antes del turno:
- Revisar botón de pánico, radio, protocolos de palabra clave.
- Material punzante bajo llave.
- Plan de escape consensuado con el conductor.
Bajo la atención:
- Evaluar riesgo desde la llegada: salida despejada, distancia de seguridad, observar manos del paciente.
- Mantener el control verbal.
- Si se degrada la situación: replegar y solicitar apoyo inmediato .
En la cabina:
- Posicionamiento estratégico, nunca quedar atrapado.
- Asegure al paciente con cinturones y monitorice su conducta.
- Comunicación continua con central y fuerzas de seguridad.
Después del incidente:
- Notificación oficial.
- Asistencia médica/psicológica a la dotación.
- Retroalimentación y lecciones aprendidas.
6) Normas y guías internacionales 2025
- OMS/OIT/CIE/ISP – Directrices marco para abordar la violencia en el lugar de trabajo en el sector de la salud .
- OSHA – Directrices para la prevención de la violencia en el lugar de trabajo para trabajadores de la salud y de servicios sociales .
- Cal/OSHA §3342 – Prevención de la violencia en el lugar de trabajo en la atención médica .
- Ley de 2018 sobre agresiones a trabajadores de emergencias (delitos) – Gobierno del Reino Unido .
- Fiscalía General del Estado – España: agresiones a sanitarios .
Conclusión
La escena ilustrada por DanSun refleja con crudeza la vulnerabilidad de los equipos de emergencias médicas. El personal sanitario no solo enfrenta el reto clínico, sino también la amenaza de la violencia física y psicológica.
La seguridad del rescatador es el primer paso de la cadena asistencial : sin seguridad no hay atención.
Solo con protocolos claros, respaldo legal firme, formación continua y apoyo psicológico real , se podrá reducir el impacto de este problema creciente.
📌 Por DrRamonReyesMD – Medicina de Emergencias, TACMED y Salud Laboral
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