HEARTS Clinical Pathway

 

La infografía muestra el “HEARTS Clinical Pathway” , un protocolo clínico estandarizado propuesto por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el manejo de la hipertensión arterial y la reducción del riesgo cardiovascular.

Está organizada en tres bloques principales y complementada con recomendaciones de estilo de vida y seguimiento:

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A. Medición precisa de la presión arterial

• Indica que la presión arterial debe medirse en todos los adultos y en todas las visitas .
• Señala 8 pasos clave para la medición correcta:
  1. No mantener conversaciones durante la toma.
  2. Brazo apoyado a la altura del corazón.
  3. Manguito sobre el brazo desnudo.
  4. Usar el tamaño correcto de manguito.
  5. Pies apoyados en el suelo.
  6. Piernas descruzadas.
  7. Vejiga vacía antes de la medición.
  8. Espalda apoyada.
• Recomendamos el uso de dispositivos validados para brazo.

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B. Riesgo cardiovascular (Riesgo cardiovascular)

• Promueve el uso de la aplicación HEARTS para calcular el riesgo cardiovascular.
• Advierte que la herramienta no reemplaza el juicio clínico .
• Sugiera su uso para personalizar el manejo según el riesgo del paciente.

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C. Protocolo de tratamiento

• Indica iniciar el tratamiento inmediatamente después de confirmar la hipertensión :
  • Pacientes con PA ≥ 140/90 mmHg en general.
  • Pacientes de alto riesgo con PA sistólica ≥ 130 mmHg (enfermedad cardiovascular, diabetes, enfermedad renal crónica o riesgo ≥ 10 %).
• Objetivos de control:
  • PA < 140/90 mmHg para todos los hipertensos.
  • PA sistólica < 130 mmHg en alto riesgo.
• Recomendaciones farmacológicas:
  • Aspirina 100 mg/día (en alto riesgo con enfermedad cardiovascular establecido).
  • Estatinas a dosis altas o moderadas según el riesgo.

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Escalones terapéuticos (cada uno con reevaluación mensual):

1. Telmisartán/Amlodipino 40/5 mg
2. Telmisartán/Amlodipino 80/10 mg
3. Telmisartán/Amlodipino 80/10 mg + ½ Clortalidona 25 mg
4. Telmisartán/Amlodipino 80/10 mg + Clortalidona 25 mg

• Si el paciente permanece fuera de objetivo tras el paso 4 → derivar a un nivel superior de atención.

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Recomendaciones de estilo de vida.

• Evitar el consumo de alcohol.
• Mantenga el índice de masa corporal entre 18,5 y 24,9.
• Evite alimentos con alto contenido de sodio.
• Realizar 30 minutos de actividad física diaria.
• Mantener una dieta saludable.
• Evitar fumar.

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Seguimiento y prevención

• Seguimiento mínimo:
  • Cada 6 meses para hipertensos controlados.
  • Cada 3 meses para alto riesgo controlado.
• Medicación para 3 meses como mínimo.
• Vacunación recomendada: influenza, neumococo y COVID-19 .

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