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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

viernes, 17 de abril de 2026

pregabalina



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Alarma por la pregabalina en Europa:

Han aparecido noticias en Reino Unido y otros países europeos sobre miles de fallecimientos atribuibles a la pregabalina. Lyrica® fue la primera marca comercial que apareció. Ahora hay más marcas y muchas veces se prescriben genéricos. En este vídeo explico explico las posibles causas detrás de estas noticias. En el vídeo explico qué es la pregabalina, las indicaciones de uso, los efectos secundarios más frecuentes y los efectos adversos graves. Al final, analizo las dos causas del aumento de fallecimientos y las posibles soluciones. No te pierdas este vídeo.
CONTENIDOS:
0:00 Noticias alarmantes
0:42 Qué es la pregabalina
1:20 Para qué sirve la pregabalina
2:11 Efectos secundarios más frecuentes
3:37 Efectos adversos graves
7:52 Causas de los fallecimientos
9:06 Posibles soluciones
★ Imágenes y vídeos:
De Lupus in Saxonia - Trabajo propio, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=138277766
★ Los vídeos de este canal son solo divulgativos. De ningún modo pretenden sustituir el consejo médico directo. Si tienes o crees tener alguna síntoma, signo o enfermedad descrito en estos vídeos, siempre debes consultar a tu médico de referencia. Nada puede sustituir la relación directa médico-paciente.
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a tomar este medicamento, porque contiene información importante para usted.

Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico o farmacéutico.
Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.
Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Contenido del prospecto:

Qué es Pregabalina Kern Pharma y para qué se utiliza
Qué necesita saber antes de empezar a tomar Pregabalina Kern Pharma
Cómo tomar Pregabalina Kern Pharma
Posibles efectos adversos
Conservación de Pregabalina Kern Pharma
Contenido del envase e información adicional
1. Qué es Pregabalina Kern Pharma y para qué se utiliza
Pregabalina pertenece a un grupo de medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la epilepsia, dolor neuropático y del trastorno de ansiedad generalizada (TAG) en adultos.



Dolor neuropático periférico y central: pregabalina se utiliza para el tratamiento del dolor crónico causado por daños en los nervios. Hay diversas enfermedades que pueden causar dolor neuropático periférico, como la diabetes o el herpes. La sensación de dolor se podría describir como calor, quemazón, dolor pulsátil, dolor fulgurante, dolor punzante, dolor agudo, espasmos, dolor continuo, hormigueo, entumecimiento y sensación de pinchazos. El dolor neuropático periférico y central podría estar también asociado con cambios de humor, alteraciones del sueño, fatiga (cansancio) y puede tener efecto sobre la actividad física y social y sobre la calidad de vida en general.



Epilepsia: pregabalina se utiliza en el tratamiento de ciertas clases de epilepsia (crisis parciales con o sin generalización secundaria) en adultos. Su médico le recetará pregabalina para tratar la epilepsia cuando su tratamiento actual no controle la enfermedad. Usted debe tomar pregabalina añadido a su tratamiento actual. Pregabalina no se debe administrar solo, sino que siempre debe utilizarse en combinación con otros tratamientos antiepilépticos.



Trastorno de ansiedad generalizada: pregabalina se utiliza en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Los síntomas del TAG son una ansiedad y preocupación excesivas y prolongadas que resultan difíciles de controlar. El TAG también puede producir inquietud o sensación de excitación o nerviosismo, sentirse fatigado (cansado) fácilmente, tener dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco, irritabilidad, tensión muscular o alteración del sueño. Esto es diferente del estrés y tensiones de la vida cotidiana.



2. Qué necesita saber antes de empezar a tomar Pregabalina Kern Pharma
No tome Pregabalina Kern Pharma



Si es alérgico a pregabalina o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).



Advertencias y precauciones



Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a tomar este medicamento.



Algunos pacientes tratados con pregabalina han notificado síntomas que apuntan a una reacción alérgica. Estos síntomas incluyen hinchazón de la cara, los labios, la lengua y la garganta, así como aparición de erupción cutánea difusa. Si usted experimenta alguno de estos síntomas, debe acudir inmediatamente a su médico.
Se han notificado erupciones cutáneas graves, como síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, asociadas al tratamiento con pregabalina. Deje de tomar pregabalina y solicite atención médica inmediatamente si observa alguno de los síntomas relacionados con estas reacciones cutáneas graves descritos en la sección 4.
Pregabalina se ha asociado con mareos y somnolencia, lo que podría aumentar los casos de lesiones accidentales (caídas) en pacientes de edad avanzada. Por lo tanto, usted debe tener precaución hasta que se familiarice con los efectos que puede tener el medicamento.
Pregabalina puede causar visión borrosa, pérdida de visión u otros cambios en la vista, muchos de ellos transitorios. Si experimenta cualquier alteración en su visión, debe informar inmediatamente a su médico.
Aquellos pacientes diabéticos que aumenten de peso mientras toman pregabalina pueden necesitar un cambio en sus medicamentos para la diabetes.
Ciertos efectos adversos, como la somnolencia, pueden ser más frecuentes ya que los pacientes con lesión de la médula espinal pueden estar tomando otros medicamentos para el tratamiento, por ejemplo, del dolor o la espasticidad (músculos tensos o rígidos), con efectos adversos similares a los de pregabalina de modo que la intensidad de estos efectos puede incrementarse cuando se toman conjuntamente.
Se han notificado casos de insuficiencia cardiaca en algunos pacientes tratados con pregabalina. La mayoría de ellos eran pacientes de edad avanzada con enfermedades cardiovasculares. Antes de utilizar este medicamento, debe indicar a su médico si tiene antecedentes de enfermedad cardiaca.
Se han notificado casos de insuficiencia renal en algunos pacientes tratados con este medicamento. Si durante el tratamiento con pregabalina nota una disminución de su capacidad para orinar, debe informar a su médico ya que la interrupción del tratamiento puede mejorar esta situación.
Algunos pacientes en tratamiento con antiepilépticos tales como pregabalina han tenido pensamientos de hacerse daño o suicidarse o han mostrado un comportamiento suicida. Si en cualquier momento usted presenta estos pensamientos o ha mostrado tal comportamiento, contacte con su médico lo antes posible.
Cuando pregabalina se toma junto con otros medicamentos que pueden causar estreñimiento (como algunos tipos de medicamentos para el dolor) es posible que aparezcan problemas gastrointestinales (p. ej. estreñimiento y bloqueo o parálisis intestinal). Informe a su médico si sufre estreñimiento, especialmente si usted es propenso a sufrir este problema.
Antes de tomar este medicamento, informe a su médico si alguna vez ha abusado o ha tenido dependencia del alcohol, medicamentos de venta con receta o drogas ilegales; puede significar que tiene un mayor riesgo de volverse dependiente de pregabalina.
Se han notificado casos de convulsiones durante el tratamiento con pregabalina o al poco tiempo después de interrumpir el tratamiento con este medicamento. Si usted presenta convulsiones, contacte con su médico inmediatamente.
Se han notificado casos de reducción de la función cerebral (encefalopatía) en algunos pacientes que estaban tomando pregabalina y que presentaban otras enfermedades. Indique a su médico si tiene antecedentes de alguna enfermedad grave, incluyendo enfermedad hepática o renal.
Se han notificado casos de dificultad para respirar. Si padece trastornos del sistema nervioso, trastornos respiratorios, insuficiencia renal o es mayor de 65 años, su médico puede recetarle una dosis diferente. Contacte con su médico si experimenta problemas para respirar o respiraciones superficiales.


Dependencia



Algunas personas pueden volverse dependientes de pregabalina (necesidad de seguir tomando el medicamento). Pueden tener efectos de retirada cuando dejan de usar pregabalina (ver sección 3, “Cómo tomar Pregabalina Kern Pharma” y “Si interrumpe el tratamiento con Pregabalina Kern Pharma”). Si le preocupa que pueda volverse dependiente de este medicamento, es importante que consulte a su médico.



Si nota alguno de los siguientes signos mientras toma pregabalina, podría ser un signo de que se ha vuelto dependiente:

Necesita tomar el medicamento durante más tiempo del recomendado por su médico.
Siente que necesita tomar más cantidad de la dosis recomendada.
Está utilizando el medicamento por razones distintas a las recetadas.
Ha realizado intentos repetidos y sin éxito para dejar o controlar el uso del medicamento.
Cuando deja de tomar el medicamento, siente malestar y se siente mejor una vez que toma el medicamento de nuevo.
Si nota alguno de estos signos, hable con su médico para analizar el mejor plan asistencial para usted, incluido cuándo es apropiado dejar el tratamiento y cómo hacerlo de manera segura.



Niños y adolescentes



No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños y adolescentes (menores de 18 años) por lo que pregabalina no debe utilizarse en este grupo de edad.



Toma de Pregabalina Kern Pharma con otros medicamentos



Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.



Pregabalina y ciertos medicamentos pueden ejercer una influencia mutua entre ellos (interacciones). Cuando se utiliza pregabalina junto con determinados medicamentos que tienen efecto sedante (incluidos los opioides), pueden potenciarse esos efectos, y puede dar lugar a insuficiencia respiratoria, coma y muerte. El grado de mareos, somnolencia y disminución en la concentración puede aumentar si pregabalina se toma junto con otros medicamentos que contengan:



Oxicodona – (utilizado como analgésico)

Lorazepam – (utilizado para tratar la ansiedad)

Alcohol



Este medicamento se puede tomar con anticonceptivos orales.



Toma de Pregabalina Kern Pharma con alimentos, bebidas y alcohol



Las cápsulas se pueden tomar con y sin alimentos.



Se aconseja no tomar alcohol durante el tratamiento con pregabalina.



Embarazo y lactancia



No debe tomar pregabalina durante el embarazo o el periodo de lactancia, a menos que su médico se lo haya indicado. El uso de pregabalina durante los primeros 3 meses de embarazo puede causar anomalías congénitas en el feto que requieren tratamiento médico. En un estudio que revisó datos de mujeres en los países nórdicos que tomaron pregabalina en los primeros 3 meses de embarazo, 6 bebés de cada 100 presentaban tales anomalías congénitas. Esto contrasta con 4 bebés de cada 100 nacidos de mujeres no tratadas con pregabalina en el estudio. Se han notificado anomalías de la cara (hendiduras bucofaciales), los ojos, el sistema nervioso (incluido el cerebro), los riñones y los genitales.



Se debe utilizar un método anticonceptivo eficaz en mujeres en edad fértil. Si está embarazada o en periodo de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.



Conducción y uso de máquinas



Pregabalina puede producir mareos, somnolencia y disminución de la concentración. No debe conducir, manejar maquinaria pesada ni practicar otras actividades potencialmente peligrosas hasta que sepa si este medicamento afecta a su capacidad para realizar estas actividades.



Pregabalina Kern Pharma contiene lactosa



Este medicamento contiene lactosa. Si su médico le ha indicado que padece una intolerancia a ciertos azúcares, consulte con él antes de tomar este medicamento.

3. Cómo tomar Pregabalina Kern Pharma
Siga exactamente las instrucciones de administración de este medicamento indicadas por su médico. En caso de duda, consulte de nuevo a su médico o farmacéutico. No tome más medicamento del recetado.



Su médico determinará qué dosis es la adecuada para usted.



Este medicamento es exclusivamente para uso oral.



Dolor neuropático periférico y central, epilepsia o trastorno de ansiedad generalizada:



Tome el número de cápsulas que le haya indicado su médico.
La dosis, que ha sido ajustada para usted y su estado, estará generalmente entre 150 mg y 600 mg diarios.
Su médico le indicará que tome pregabalina dos o tres veces al día. En el caso de dos veces al día, tome pregabalina una vez por la mañana y otra por la noche, aproximadamente a la misma hora todos los días. En el caso de tres veces al día, tome pregabalina por la mañana, al mediodía y por la noche, aproximadamente a la misma hora todos los días.


Si estima que la acción de este medicamento es demasiado fuerte o débil, comuníqueselo a su médico o farmacéutico.



Si es usted un paciente de edad avanzada (de más de 65 años de edad), debe tomar pregabalina de forma normal, excepto si tiene usted problemas en los riñones.



Su médico puede prescribir otro régimen de dosificación o dosis diferentes si usted tiene problemas en los riñones.



Trague la cápsula entera con agua.



Continúe tomando pregabalina hasta que su médico le diga que deje de tomarlo.



Si toma más Pregabalina Kern Pharma del que debe

En caso de sobredosis o ingesta accidental, consulte inmediatamente a su médico o farmacéutico o llame al Servicio de Información Toxicológica, teléfono: 91 562 04 20, indicando el medicamento y la cantidad ingerida.



Llame a su médico o vaya al servicio de urgencias más cercano inmediatamente. Lleve el estuche o frasco de cápsulas de pregabalina con usted.



Como resultado de haber tomado más pregabalina de la que debe, se puede sentir somnoliento, confuso, agitado o inquieto. También se han notificado crisis epilépticas e inconsciencia (coma).



Si olvidó tomar Pregabalina Kern Pharma

Es importante que tome las cápsulas de pregabalina regularmente a la misma hora cada día. Si olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como se acuerde a menos que sea el momento de la siguiente dosis. En ese caso, continúe con la siguiente dosis de forma normal. No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas.



Si interrumpe el tratamiento con Pregabalina Kern Pharma

No deje de tomar pregabalina repentinamente. Si desea dejar de tomar pregabalina, hable primero con su médico. Él le dirá cómo hacerlo. Si va a dejar el tratamiento, esto debe hacerse de forma gradual durante un mínimo de una semana.



Una vez finalizado un tratamiento a corto o largo plazo con pregabalina, debe saber que puede experimentar ciertos efectos adversos, llamados efectos de retirada.. Estos efectos incluyen problemas de sueño, dolor de cabeza, náuseas, sensación de ansiedad, diarrea, síntomas gripales, convulsiones, nerviosismo, depresión, pensamientos de hacerse daño o suicidarse, dolor, sudoración y mareo. Estos efectos pueden aparecer con más frecuencia o gravedad si ha estado tomando este medicamento durante un período de tiempo más prolongado. Si experimenta efectos de retirada, debe acudir a su médico.



Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.

Muy frecuentes: pueden afectar a más de 1 de cada 10 personas

Mareo, somnolencia, dolor de cabeza

Frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas

Aumento del apetito
Sensación de euforia, confusión, desorientación, disminución del apetito sexual, irritabilidad
Alteración de la atención, torpeza de movimiento, deterioro de la memoria, pérdida de memoria, temblores, dificultad al hablar, sensación de hormigueo, entumecimiento, sedación, letargo, insomnio, fatiga, sensación anormal
Visión borrosa, visión doble
Vértigo, problemas de equilibrio, caídas
Boca seca, estreñimiento, vómitos, flatulencia, diarrea, náuseas, abdomen hinchado
Dificultad en la erección
Hinchazón del cuerpo incluyendo las extremidades
Sensación de embriaguez, alteraciones del modo de andar
Aumento de peso
Calambre muscular, dolor en las articulaciones, dolor de espalda, dolor en las extremidades
Dolor de garganta

Poco frecuentes: pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas

Pérdida del apetito, pérdida de peso, bajos niveles de azúcar, altos niveles de azúcar en sangre
Cambio en la percepción de sí mismo, inquietud, depresión, agitación, cambios del estado de ánimo, dificultad para encontrar palabras, alucinaciones, sueños extraños, crisis de angustia, apatía, agresividad, estado de ánimo elevado, deterioro mental, dificultad para pensar, aumento del apetito sexual, problemas en las relaciones sexuales incluyendo incapacidad para alcanzar el clímax, retraso en la eyaculación
Cambios en la vista, movimientos no habituales de los ojos, cambios en la visión incluyendo visión en túnel, destellos de luz, movimientos espasmódicos, reflejos disminuidos, hiperactividad, mareos al permanecer de pie, piel sensible, pérdida del gusto, sensación de quemazón, temblor al moverse, disminución de la consciencia, pérdida de conocimiento, desmayos, aumento de la sensibilidad a los ruidos, malestar general
Sequedad de ojos, hinchazón de ojos, dolor de ojos, ojos fatigados, ojos llorosos, irritación de los ojos
Alteraciones del ritmo del corazón, aumento del ritmo del corazón, tensión arterial baja, tensión arterial alta, cambios en el ritmo del corazón, insuficiencia cardíaca
Rubor, sofocos
Dificultad al respirar, sequedad nasal, congestión nasal
Aumento de la producción de saliva, ardores, entumecimiento alrededor de la boca
Sudoración, erupción, escalofríos, fiebre
Espasmos musculares, hinchazón de las articulaciones, rigidez muscular, dolor incluyendo dolor muscular, dolor de cuello
Dolor de mama
Dificultad o dolor al orinar, incapacidad para contener la orina
Debilidad, sed, opresión en el pecho
Cambios en los resultados de los análisis de sangre y hepáticos (creatinfosfoquinasa elevada en sangre, alanina aminotransferasa elevada, aspartato aminotransferasa elevada, recuento disminuido de plaquetas, neutropenia, aumento de creatinina en sangre, disminución del potasio en sangre)
Hipersensibilidad, hinchazón de la cara, picor, urticaria, moqueo, sangrado de nariz, tos, ronquidos
Periodos menstruales dolorosos
Sensación de frío en manos y pies

Raros: pueden afectar hasta 1 de cada 1.000 personas

Sentido del olfato alterado, visión oscilante, alteración de la percepción de profundidad, brillo visual, pérdida de visión
Pupilas dilatadas, estrabismo
Sudor frío, opresión de garganta, hinchazón de la lengua
Inflamación del páncreas
Dificultad al tragar
Movilidad lenta o reducida del cuerpo
Dificultad al escribir correctamente
Aumento de líquido en la zona del abdomen
Líquido en los pulmones
Convulsiones
Cambios en el electrocardiograma (ECG) que corresponden a alteraciones del ritmo del corazón
Daño muscular
Secreción de leche, crecimiento anormal del pecho, aumento del tamaño de las mamas en hombres
Interrupción del periodo menstrual
Insuficiencia renal, reducción de la cantidad de orina, retención de orina
Disminución en el recuento de leucocitos
Conducta inapropiada comportamientos suicidas, pensamientos suicidas
Reacciones alérgicas (que pueden incluir dificultad para respirar, inflamación de los ojos (queratitis), y una reacción cutánea grave caracterizada por parches rojizos no elevados, o parches circulares o en forma de moneda en el tórax, a menudo con ampollas centrales, desescamación de la piel, úlceras en la boca, garganta, nariz, genitales y ojos. Estos eritemas cutáneos graves pueden ir precedidos de fiebre y síntomas gripales (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).
Ictericia (color amarillo de la piel y los ojos)
Parkinsonismo, síntomas similares a la enfermedad de Parkinson, como temblor, bradicinesia (disminución de la capacidad para moverse), y rigidez muscular

Muy raros: pueden afectar hasta 1 de cada 10.000 personas

Insuficiencia hepática
Hepatitis (inflamación del hígado).

Frecuencia no conocida: no puede estimarse a partir de los datos disponibles

Volverse dependiente de pregabalina (“drogodependencia”).

Una vez finalizado un tratamiento a corto o largo plazo con pregabalina, debe saber que puede experimentar ciertos efectos adversos, llamados efectos de retirada (ver “Si interrumpe el tratamiento con Pregabalina Kern Pharma”).

Si usted experimenta hinchazón en la cara o en la lengua, o si su piel enrojece y presenta ampollas o descamación, debería solicitar inmediatamente asistencia médica.

Ciertos efectos adversos, como la somnolencia, pueden ser más frecuentes ya que los pacientes con lesión de la médula espinal pueden estar tomando otros medicamentos para tratar, por ejemplo, el dolor o la espasticidad (músculos tensos o rígidos), con efectos adversos similares a los de pregabalina de modo que la intensidad de estos efectos puede incrementarse cuando se toman conjuntamente.

Se ha notificado la siguiente reacción adversa en la experiencia postcomercialización: dificultad para respirar, respiraciones superficiales.

Comunicación de efectos adversos

Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de uso humano: https:// www.notificaram.es

Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Pregabalina Kern Pharma
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.


No conservar a temperatura superior a 30°C.

No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de “CAD”. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.

Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Deposite los envases y los medicamentos que no necesita en el Punto SIGRE http://infproducto.agemed.es/uploads/2014026228/Sigre%20jpeg.jpg de la farmacia. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que no necesita. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional
Composición de Pregabalina Kern Pharma

El principio activo es pregabalina. Cada cápsula contiene 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg ó 300 mg de pregabalina.

Los demás componentes son lactosa monohidrato, almidón de maíz (solo dosis de 75 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg), almidón pregelatinizado de maíz (solo dosis de 25 mg y 50 mg), talco (E-553b), gelatina, dióxido de titanio (E-171), óxido de hierro rojo (E172) (solo dosis de 75 mg, 100 mg, 200 mg y 300 mg) y tinta de impresión de color negro (que contiene laca Shellac (E-904), propilenglicol (E-1520), solución concentrada de amonio, hidróxido de potasio (E-525) y óxido de hierro negro (E-172)).

Aspecto del producto y contenido del envase
25 mg cápsulas
Cápsulas duras de color blanco, marcadas con un “25” y “KERN PHARMA”.
50 mg cápsulas
Cápsulas duras de color blanco, marcadas con un “50” y “KERN PHARMA”.
75 mg cápsulas
Cápsulas duras de color rojo anaranjado y blanco, marcadas con un “75” y “KERN PHARMA”.
100 mg cápsulas
Cápsulas duras de color rojo anaranjado, marcadas con un “100” y “KERN PHARMA”
150 mg cápsulas
Cápsulas duras de color blanco, marcadas con un “150” y “KERN PHARMA”.
200 mg cápsulas
Cápsulas duras de color rosa anaranjado, marcadas con un “200” y “KERN PHARMA”.
300 mg cápsulas
Cápsulas duras de color rojo anaranjado y blanco, marcadas con un “300” y “KERN PHARMA”.
Pregabalina Kern Pharma está disponible en las siguientes presentaciones:
Dosis de 25 mg, 50 mg, 75 mg, 150 mg y 300 mg:
Envase normal: blísteres de PVC/Aluminio conteniendo 56 cápsulas.

Dosis de 100 mg y 200 mg:
Envase normal: blísteres de PVC/Aluminio conteniendo 21 y 84 cápsulas.
Todas las dosis:
Envase clínico: blísteres de PVC/Aluminio conteniendo 100 cápsulas.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases
Titular de la autorización de comercialización y responsable de la fabricación

Kern Pharma, S.L.

Venus, 72 - Pol. Ind. Colón II

08228 Terrassa - Barcelona

España

Fecha de la última revisión de este prospecto: noviembre 2023

La información detallada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http:// www.aemps.gob.es /

Varicela Zoster

Perfecto. Te lo separo completamente, limpio y con rigor filológico-clínico.


🧬 1. VARICELA ZÓSTER

📖 ETIMOLOGÍA

🔹 Varicela

Del latín:

  • variola → “mancha”, “grano”
  • diminutivo varicella → “pequeñas manchas”

👉 Describe la erupción vesicular difusa característica.


🔹 Zóster

Del griego:

  • ζωστήρ (zōstḗr) → “cinturón”, “faja”

👉 Hace referencia a la distribución en banda cuando el virus se reactiva.


🔬 SIGNIFICADO MÉDICO

👉 “Entidad viral caracterizada por lesiones cutáneas vesiculosas (primoinfección) con capacidad de reactivación dermatomérica.”


🧠 SINÓNIMOS / DENOMINACIONES

  • Virus varicela-zóster (VVZ / VZV)
  • Herpesvirus humano tipo 3 (HHV-3)
  • Varicela (fase clínica primaria)
  • Chickenpox (inglés)




ARTÍCULO CIENTÍFICO ACTUALIZADO 2026

EFICACIA DE DOS DOSIS DE VACUNA CONTRA LA VARICELA

Revisión crítica, verificación histórica y actualización epidemiológica


Manifestaciones clínicas de la varicela


1. INTRODUCCIÓN

La varicela es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus varicela-zóster (VZV), un herpesvirus ADN neurotrópico capaz de establecer latencia en ganglios sensitivos y reactivarse posteriormente como herpes zóster. En la era prevacunal constituía una infección prácticamente universal, con tasas de ataque superiores al 90 % antes de los 15 años.

La vacunación antivaricela representa uno de los avances más significativos de la medicina preventiva pediátrica moderna. El cambio de política vacunal ocurrido en 2006 —introducción de segunda dosis sistemática— fue un punto de inflexión epidemiológico global.


2. VERIFICACIÓN HISTÓRICA DE LA POLÍTICA VACUNAL

2.1 Recomendación inicial (1995)

En 1995 los aprobaron el uso rutinario de una sola dosis de vacuna contra varicela en niños de 12 meses a 12 años.

Impacto documentado:

  • reducción drástica de incidencia nacional
  • descenso de hospitalizaciones >80 %
  • reducción marcada de mortalidad pediátrica

Eficacia estimada de una dosis:

  • 82–90 % frente a enfermedad clínica
  • ≈95 % frente a formas graves

2.2 Cambio a esquema de dos dosis (2006)

En 2006 se implementó el esquema actualmente vigente:

  • 1ª dosis → 12–15 meses
  • 2ª dosis → 4–6 años

Motivos científicos:

  • aumento de infecciones “breakthrough”
  • brotes escolares en vacunados
  • evidencia inmunológica de refuerzo humoral y celular con segunda dosis

2.3 Evidencia científica clave

El estudio decisivo fue realizado por investigadores de y publicado en .

Hallazgos del estudio poblacional en Connecticut:

  • 0 casos en niños con 2 dosis
  • 93 % de casos en vacunados con 1 dosis
  • 7 % en no vacunados

Eficacia calculada:

  • 1 dosis → ~85 %
  • 2 dosis → ≈98 %

✔ Interpretación: superioridad clínica inequívoca de la pauta doble.


3. ACTUALIZACIÓN CIENTÍFICA 2006-2026

3.1 Evidencia acumulada longitudinal

Datos de vigilancia epidemiológica internacional durante dos décadas confirman:

  • reducción sostenida de incidencia >90 %
  • reducción de hospitalizaciones >95 %
  • virtual desaparición de brotes escolares

Meta-análisis contemporáneos (2019-2024):

  • eficacia real 2 dosis: 92–98 %
  • protección frente a enfermedad moderada-grave: >99 %

3.2 Inmunología comparativa

Una dosis

  • seroconversión ≈85 %
  • títulos IgG menores
  • mayor probabilidad de infección leve posterior

Dos dosis

  • seroconversión >99 %
  • anticuerpos neutralizantes altos
  • memoria inmunológica celular robusta CD4/CD8
  • menor transmisión comunitaria

3.3 Impacto epidemiológico global

Países con esquemas de dos dosis muestran:

  • reducción de mortalidad infantil >97 %
  • desaparición de ciclos epidémicos
  • descenso de complicaciones neurológicas, cutáneas y pulmonares

La recomienda programas de vacunación universal cuando la cobertura poblacional puede mantenerse alta.


Presentación farmacéutica de vacunas antivaricela


4. FISIOPATOLOGÍA DE PROTECCIÓN VACUNAL

La vacuna contiene virus vivo atenuado (cepa Oka). Produce:

  • respuesta humoral neutralizante
  • activación citotóxica antiviral
  • memoria inmunológica prolongada

Mecanismo de la segunda dosis:

refuerzo antigénico → expansión clonal → maduración de afinidad → inmunidad funcionalmente esterilizante


5. SEGURIDAD Y FARMACOVIGILANCIA (DATOS 2026)

Perfil tras >25 años de uso mundial:

Eventos leves frecuentes:

  • dolor local
  • febrícula
  • exantema leve

Eventos graves:

  • extremadamente raros (<1/100 000)

No existe evidencia sólida de aumento de riesgo con segunda dosis.


6. IMPLICACIONES CLÍNICAS Y DE SALUD PÚBLICA

El esquema de dos dosis:

  • protege al individuo
  • reduce transmisión comunitaria
  • protege inmunodeprimidos (inmunidad colectiva)
  • reduce carga hospitalaria

Resultado epidemiológico: transición de enfermedad universal infantil a patología esporádica controlada.


7. CONCLUSIÓN CIENTÍFICA

  • El cambio de política vacunal en 2006 está plenamente validado por evidencia acumulada hasta 2026.
  • Dos dosis son claramente superiores a una en eficacia clínica, inmunológica y epidemiológica.
  • La pauta doble constituye el estándar actual en países con sistemas vacunales avanzados.

8. VEREDICTO FINAL DE VALIDACIÓN

Estado: Confirmado científicamente
Consistencia histórica: Alta
Validez 2026: Respaldada por literatura revisada por pares


REFERENCIAS PRINCIPALES (DOI + URL COPIABLE)

Estudio fundamental

Shapiro ED et al. Effectiveness of 2 Doses of Varicella Vaccine in Children.
DOI:
10.1093/infdis/jiq052

URLs:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21208922/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3071110/


Estudio confirmatorio adicional

Thomas CA et al. Two-dose varicella vaccine effectiveness and rash severity in outbreaks.
DOI:
10.1097/INF.0000000000000444


✔ 





Deficiencia de vitamina A

 


La imagen muestra una erupción cutánea en el área del codo, caracterizada por pápulas hiperqueratósicas y foliculares, lo cual, en combinación con la alteración de la visión nocturna (nictalopía), sugiere un diagnóstico de deficiencia de vitamina A.


Diagnóstico probable: Deficiencia de vitamina A


Fundamento clínico:


1. Trastorno de la visión nocturna: La vitamina A es fundamental para la síntesis de rodopsina en la retina, una proteína esencial para la visión en condiciones de poca luz. La nictalopía es un signo temprano de su deficiencia.



2. Erupción cutánea (Hiperqueratosis folicular): La deficiencia de vitamina A provoca una proliferación anormal de queratina en los folículos pilosos, lo que resulta en pápulas ásperas, secas y engrosadas, como se observa en la imagen.




Otros signos y síntomas que podrían estar presentes:


Xerosis cutánea (piel seca y escamosa).


Xerosis conjuntival y manchas de Bitot en la conjuntiva.


En casos graves, queratomalacia (degeneración de la córnea), que puede llevar a ceguera irreversible.



Causas comunes de deficiencia de vitamina A:


Dieta pobre en vitamina A (común en áreas con inseguridad alimentaria).


Malabsorción intestinal (enfermedades como enfermedad celíaca, enfermedad inflamatoria intestinal, fibrosis quística).


Enfermedades hepáticas crónicas.



Manejo inicial:


1. Confirmación diagnóstica: Niveles séricos de retinol (vitamina A).



2. Tratamiento: Suplementación con vitamina A bajo supervisión médica. Las dosis varían según la severidad del cuadro y la edad del paciente.



3. Evaluación de complicaciones oculares: Referencia urgente a oftalmología si hay signos de queratomalacia.




Recomendación urgente:


Este paciente requiere evaluación médica inmediata para confirmar el diagnóstico y comenzar el tratamiento adecuado, especialmente si presenta signos oculares avanzados.


Deficiencia de Vitamina A: Evaluación, Diagnóstico y Manejo Integral



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Introducción


La deficiencia de vitamina A es un problema de salud pública a nivel mundial, especialmente en países en desarrollo. Se asocia con manifestaciones oftálmicas que pueden llevar a la ceguera irreversible y alteraciones dermatológicas, como la hiperqueratosis folicular, evidenciada en la imagen. La combinación de nictalopía (dificultad para ver en la oscuridad) y lesiones cutáneas específicas es altamente sugestiva de este trastorno.


Este documento proporciona una guía exhaustiva sobre la evaluación clínica, diagnóstico diferencial, pruebas complementarias, tratamiento y seguimiento de la deficiencia de vitamina A.



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1. Fisiología de la Vitamina A


La vitamina A es una vitamina liposoluble fundamental para diversas funciones biológicas:


Visión: Forma parte de la rodopsina, esencial para la visión en condiciones de poca luz.


Diferenciación celular: Mantiene la integridad epitelial en piel, mucosas y sistema inmunológico.


Inmunidad: Potencia la respuesta inmune, disminuyendo el riesgo de infecciones.



Formas de Vitamina A:


Retinol: Forma activa en el organismo.


Retinal: Importante en el ciclo visual.


Ácido retinoico: Participa en la diferenciación celular.




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2. Causas de Deficiencia de Vitamina A


2.1. Aporte Insuficiente


Dieta pobre en vitamina A (zonas de inseguridad alimentaria).


Lactancia materna exclusiva prolongada sin suplementación adecuada.



2.2. Alteraciones en la Absorción o Metabolismo


Enfermedades gastrointestinales: enfermedad celíaca, Crohn, insuficiencia pancreática exocrina.


Enfermedad hepática crónica: alteración en el almacenamiento y metabolismo de la vitamina A.


Cirugía bariátrica o resecciones intestinales extensas.



2.3. Incremento de Requerimientos


Infecciones crónicas o agudas (sarampión, diarreas persistentes).


Embarazo y lactancia.




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3. Manifestaciones Clínicas


3.1. Oculares (Xeroftalmía)


Nictalopía: Primer síntoma clínico.


Xerosis conjuntival: Sequedad de la conjuntiva ocular.


Manchas de Bitot: Placas blanquecinas en la conjuntiva.


Queratomalacia: Ulceración corneal que puede progresar a ceguera irreversible.



3.2. Dermatológicas


Hiperqueratosis folicular: Pápulas secas, ásperas y engrosadas en codos, rodillas y glúteos.


Xerosis cutánea: Piel seca y descamada.



3.3. Inmunológicas


Mayor susceptibilidad a infecciones respiratorias y gastrointestinales.



3.4. Sistémicas (en deficiencia severa)


Retraso en el crecimiento en niños.


Fatiga y debilidad generalizada.




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4. Evaluación Clínica y Diagnóstica


4.1. Historia Clínica


Dieta: Consumo de fuentes de vitamina A.


Síntomas: Nictalopía, visión borrosa, infecciones frecuentes.


Antecedentes: Enfermedades hepáticas, gastrointestinales o cirugías previas.



4.2. Examen Físico


Ojos: Buscar xerosis conjuntival, manchas de Bitot, queratomalacia.


Piel: Evaluar la hiperqueratosis folicular (como en la imagen).


Evaluación del estado nutricional: Desnutrición, pérdida de peso.



4.3. Pruebas Complementarias


Vitamina A sérica: <0.35 µmol/L indica deficiencia grave.


Pruebas de función hepática: AST, ALT, bilirrubinas.


Perfil nutricional completo: Albúmina, vitaminas liposolubles (D, E, K).


Pruebas para malabsorción: Serologías para enfermedad celíaca, pruebas de grasa fecal.




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5. Diagnóstico Diferencial


Eccema crónico o dermatitis atópica: Lesiones cutáneas pruriginosas, pero sin nictalopía.


Ictiosis: Trastorno hereditario con escamas cutáneas.


Deficiencia de zinc: Lesiones periorificiales y alopecia.


Enfermedades oculares específicas: Glaucoma, retinitis pigmentosa (nictalopía sin alteraciones cutáneas).




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6. Tratamiento


6.1. Suplementación con Vitamina A


Dosis recomendadas según la OMS:


Adultos (deficiencia severa):


200,000 UI por vía oral al diagnóstico.


200,000 UI al día siguiente.


200,000 UI dos semanas después.



En casos con alteración ocular grave (queratomalacia):


Misma dosis oral + cuidados oculares intensivos.


Si hay vómitos o malabsorción, administrar por vía intramuscular.




6.2. Tratamiento Ocular Adyuvante


Lágrimas artificiales sin conservantes.


Antibióticos tópicos si hay úlceras corneales.


Referir de urgencia a oftalmología.



6.3. Manejo de Complicaciones Subyacentes


Tratar enfermedades gastrointestinales o hepáticas asociadas.


Suplementación de otras deficiencias nutricionales si están presentes.




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7. Prevención a Largo Plazo


7.1. Educación Nutricional


Fuentes animales: Hígado, pescado graso, leche, huevos.


Fuentes vegetales: Zanahorias, batatas, calabaza, espinacas, mangos.



7.2. Suplementación en Poblaciones de Riesgo


En áreas endémicas, la OMS recomienda la suplementación preventiva en niños y mujeres embarazadas.




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8. Pronóstico


Excelente si se detecta y trata a tiempo.


Riesgo de ceguera irreversible si se desarrolla queratomalacia sin tratamiento inmediato.




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9. Criterios de Referencia Urgente


Signos de queratomalacia o úlceras corneales.


Pérdida visual aguda o progresiva.


Sospecha de complicaciones infecciosas graves.




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Conclusión

La deficiencia de vitamina A es prevenible y tratable. El reconocimiento temprano de síntomas como la nictalopía y la hiperqueratosis folicular, como se observa en la imagen, es crucial para evitar complicaciones g

raves, incluida la ceguera. El manejo debe ser integral, corrigiendo tanto la deficiencia como sus causas subyacentes.


Animales más venenosos del mundo Nº 6 Avispa de Mar



Chironex fleckeri emssolutionsint.blogspot.com


6. Avispa de Mar: Mata a una persona sana en 15 minutos. En cuanto pica el veneno se extiende con rapidez y aparece una erupción roja.
La avispa de mar o medusa de caja (Chironex fleckeri) es unacubomedusa (clase Cubozoa) capaz de matar una persona mediante su contacto. Se la considera la criatura viva más venenosa del planeta.1 Habita fundamentalmente las aguas australianas
La umbrela (cuerpo principal) es casi cuadrada, traslúcida y de color azul y verde (por lo que es muy difícil distinguirlas en el mar), de la cual salen 60 cilios o tentáculos de aproximadamente 80 cm de largo cada uno. Es casi transparente, por lo que es muy difícil su avistamiento por los bañistas.

Habita generalmente en aguas tropicales de Australia y otras áreas del océano Índico occidental y del Pacífico. Se han avistado especímenes en aguas de Papúa Nueva GuineaFilipinas y Vietnam, si bien se desconoce su distribución exacta.2
Contrariamente a la creencia popular acerca de su movimiento y a diferencia de las medusas comunes, que en su mayoría son ciegas, esta especie posee cuatro grupos de veinte ojos. Pero no está claro si pueden seguir objetivos con la vista ni tampoco cómo procesan las imágenes, ya que no poseen sistema nervioso central. Nada en impulsos de 1,5 m/s, lo que le proporciona velocidad suficiente para atrapar peces.
Generalmente el roce de la víctima con sus tentaculos pasa inadvertido y no deja lesiones visibles; tras unos 20 minutos se inicia el síndrome irukanjdi: comienza un intenso dolor en todo el cuerpo, el ritmo cardíaco se triplica, la tensión sanguínea se duplica; por lo general la muerte sobreviene tras una embolia cardíaca.
Sus síntomas se presentan también en dificultad para respirar, náuseas y vómitos, hinchazón y dolor severos, latidos cardíacos lentos y muerte del tejido cutáneo. Sin embargo, algunos animales son inmunes a la toxina, como las tortugas de mar, que se alimentan de ellas sin sufrir daño alguno. En el caso de los humanos, si el veneno penetra en el sistema sanguíneo, la muerte puede llegar a producirse en menos de tres minutos. El tratamiento tópico con vinagre de las lesiones por contacto disminuye su peligrosidad.3
Según un estudio reciente de la revista National Geographic, las avispas de mar se vuelven más mortíferas con la edad. Las jóvenes, que cazan camarones, tienen veneno tan sólo en el 5% de sus células urticantes, mientras que las adultas lo tienen en el 50%, lo que les permite cazar presas más grandes.4


Ampliar información en el Enlace
¡Secuelas de una picadura de medusa! 🪼 Aftermath of a jellyfish sting!🪼

Animales más venenosos del mundo Nº 6 Avispa de Mar

🪼 Medusa y el verano

PICADURAS DE ANIMALES MARINOS by SEMES

Novedad Primeros Auxilios para Aguas Vivas / Medusas / Jelly Fish. CARABELAS PORTUGUESAS Physalia physalis

Animales marinos venenosos. Especies, ubicación, manifestaciones en caso de contacto, picadura o mordedura, tratamiento y prevención

Cefalosporinas

Historia

La primera cefalosporina fue aislada de cepas de acremonium de Cephalosporium de una alcantarilla en Cerdeña en 1948 por el científico italiano Giuseppe Brotzu. Él notó que estas cepas producían una sustancia eficaz contra la salmonela, la causa de fiebre tifoidea. Las cefalosporinas fueron desarrolladas como drogas por la Escuela de Patología de la Universidad de Oxford bajo la direccción de "Sir William Dunn", y difundidas por Eli Lilly en la década de 1960.

Descripción

La estructura química de las cefalosporinas deriva del ácido-7-cefalosporánico que, de la misma forma que la penicilina, tiene un anillo beta-lactámico, y, además, un anillo dihidrotiazínico.

Mecanismo de acción

Las cefalosporinas actuan de la misma manera que las penicilinas: interfiriendo en la síntesis de peptidoglucano de la pared celular bacteriana, e inhibiendo la transpeptidación final, necesaria para la reticulación. Este efecto es bactericida.

De las generaciones

El núcleo de la cefalosporina se puede modificar para ganar diversas características. Las cefalosporinas son agrupadas en las "generaciones" por sus características antimicrobianas. Las primeras cefalosporinas fueron agrupadas en la "primera generación" mientras que más adelante, espectro cefalosporinas de espectro extendido fueron clasificadas como cefalosporinas de la segunda generación. Cada nueva generación de cefalosporinas tiene más potencia frente a bacterias gram-negativas, características antimicrobianas perceptiblemente mayores que la generación precedente; actualmente, se diferencian cuatro generaciones de cefalosporinas. Cabe destacar que las primeras generaciones de cefalosporinas tienen mayor espectro de acción ante estafilococo y estreptococo que las generaciones más recientes.

Hay un cierto desacuerdo sobre la definición de generaciones. La cuarta generación de cefalosporinas todavía no es reconocida en Japón, siendo incluidas en la tercera generación. Cefaclor se clasifica como cefalosporina de la primera generación; y el cefbuperazone, el cefminox y cefotetan se clasifican como cefalosporinas de la segunda generación en Japón. Cefbuperazone, el cefminox, y cefotetan se clasifican como cefalosporinas de la segunda generación. Cefmetazole y el cefoxitin se clasifican como cefalosporinas de la tercera generación.

Flomoxef, latamoxef está en una nueva clase de oxacefamos.

Cefalosporinas de 1ª generación

Actividad predominante cocos grampositivos

Cefalosporinas de 2ª generación

Desde esta generación se amplia el espectro incluyendo microorganismos gramnegativos.

  • Cefoxitina
  • Cefaclor
  • Cefprozilo
  • Cefuroxima
  • Cefonicida

Cefalosporinas de 3ª generación

Cefalosporinas antipseudomonales de 3ª generación

  • ceftazidima/ceftazidime (Cefortime®, Ceptaz®, Fortaz®, Fortum®, Glazidim®, Kefadim®, Modacin®, Tazicef®, Tazidime®, Tanicef®)
  • cefpiramide (Suncefal®)
  • cefsulodin (Pseudocef®, Pseudomonil®, in®, Tilmapor®)

Cefalosporinas de la cuarta generación

Cefalosporinas de la cuarta generación tienen un mayor espectro de la actividad contra organismos gram-positivos que las cefalosporinas de la tercera generación. También tienen una mayor resistencia a beta-lactamasas que las cefalosporinas de la tercera generación.

  • cefetecol (Cefcatacol®)
  • cefquinome (Cephaguard®) (*uso veterinario*)
  • flomoxef (Flumarin®)
  • Cefepima

Cefalosporinas antipseudomonal de 4ª generación

  • cefepime (Maxipime®)
  • cefoselis sulfato de (Wincef®)
  • cefozopran (Firstcin®)
  • cefpirome (Broact®, Cefrom®, Keiten®)
  • Cefluprenam

Cefalosporinas desconocidas

Generación desconocida: ayudar a colocar en la generación correcta.

  • cefaclomezine
  • cefaloram
  • cefaparole
  • cefcanel and cefcanel daloxate
  • cefdaloxime
  • cefedrolor
  • cefempidone
  • cefetrizole
  • cefivitril
  • cefmatilen
  • cefmepidium
  • cefovecin
  • cefoxazole/cephoxazole
  • cefrotil
  • cefsumide
  • ceftioxide
  • cefuracetime

Precaución - confusión conocida posible

Los nombres de muchas cefalosporinas son muy similares y confundidos fácilmente.

  • cefcamate (Flomox) <-> flomoxef (Flumarin)

Fuentes

 
Este articulo se basa en el articulo Cefalosporina publicado en la enciclopedia libre de Wikipedia. El contenido está disponible bajo los términos de la Licencia de GNU Free Documentation License. Véase también en Wikipedia para obtener una lista de autores.

Evidencia sobre la utilización de las cefalosporinas en pacientes alérgicos a la penicilina.
La pregunta original del usuario era "En pacientes alérgicos a la penicilina ¿se pueden emplear cefalosporinas?"
En una guía de práctica clínica sobre la profilaxis antibiótica ante una cirugía(1), se estima que la reactividad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas se sitúa en torno al 10%. Sin embargo, esto se basa en datos previos a 1980 y la reactividad cruzada puede estar sobreestimada debido a la impureza de los antibióticos en uso en esa fecha. En base a los datos de una revisión sistemática revelan que la reactividad cruzada entre penicilinas y cefalosporinas de segunda y tercera generación es baja.
Comenta la guía que los estudios que investigan la alergia a la penicilina, la reactividad cruzada con cefalosporinas y los métodos que apoyan la decisión de usar beta-lactámicos en pacientes con alergia a penicilina se centran en el uso de tests cutáneos para confirmar la hipersensibilidad a antibióticos específicos.
En pacientes alérgicos a penicilinas, los tests cutáneos pueden ser usados para demostrar reactividad cruzada con cefalosporinas y carbapenems. (nivel de evidencia basada en revisiones sistemáticas de elevada calidad o en estudios de casos-control o de cohortes de alta calidad y con muy bajo riesgo de factores de confusión o sesgos y alta probabilidad de que la relación sea causal).
Los autores de la guía consideran que dado que las reacciones de hipersensibilidad Tipo I pueden poner en ocasiones en riesgo la vida, el potencial riesgo de reactividad cruzada generalmente es mayor que los potenciales beneficios de usar una cefalosporina. Establecen por tanto como recomendación (Grado de recomendación C: basado en estudios de casos-control o de cohortes bien diseñados y con muy bajo riesgo de factores de confusión o sesgos y moderada probabilidad de que la relación sea causal) que los pacientes con historia de anafilaxia, edema laríngeo, broncoespasmo, hipotensión, tumefacción local, urticaria o rash pruriginoso, tras un tratamiento con penicilina, tienen potencialmente un riesgo incrementado de hipersensibilidad inmediata a beta-lactámicos y no deberían recibir profilaxis con un antibiótico beta-lactámico.
En todo caso recomiendan que, dada la importancia clínica de este tipo de antibiótico, un paciente con historia de alergia a penicilina debería ser estudiado para excluir una reacción adversa no inmunológica (por ejemplo diarrea, vómitos o rash maculopapular inespecífico) o un acontecimiento indebidamente atribuido al antibiótico (por ejemplo ampilicina e infección por virus de Ebstein-Barr).(Recomendación basada en la experiencia clínica de los autores de la guía).
Un sumario de evidencia de Uptodate sobre la alergia a penicilinas(2) introduce, en cuanto al uso de otros beta-lactámicos, que en los pacientes con alergia constatada a las penicilinas se deben evitar, de entrada, todos los antibióticos beta-lactámicos. Cefalosporinas, carbapenems, y monobactams son antibióticos que contienen una estructura de beta-lactámico o un grupo R en la cadena lateral similar a la de amoxicilina o ampicilina.
En otro sumario centrado en el uso de cefalosporinas, carbapenems y monobactams en pacientes alérgicos a la penicilina(3), amplía la información en relación a la utilización de cefalosporinas en un paciente alérgico a la penicilina. Clasifican el riesgo de reacción a una cefalosporina en base a los resultados de las pruebas cutáneas para penicilina:
Si son negativas se pueden usar de forma segura las cefalosporinas.
Si los test cutáneos son positivos a penicilina, aproximadamente el 2% reaccionará a las cefalosporinas y en algunos casos estas reacciones pondrán en peligro la vida del paciente. En este caso las opciones que ofrecen son:
Administrar un antibiótico alternativo (ninguna otra penicilina o cefalosporina)
Administrar una cefalosporina comenzando con dosis 1/100 o 1/10 de la dosis total e incrementando 10 veces al dosis administrada cada 30 o 60 minutos hasta alcanzar la dosis terapéutica (por ejemplo, cefuroxima 2.5 mg, 25 mg, y 250 mg dados en intervalos de 60 minutos). Esto sólo es necesario la primera vez que se da una cefalosporina después de la prueba y evaluación.
Administrar una cefalosporina usando un procedimiento de desensibilización rápida. Este es el enfoque más conservador, y se reservará para los pacientes con alto riesgo de una reacción recurrente en base a sus características clínicas, o con comorbilidad, que hace menos probable que sea capaz de soportar una reacción recurrente.
Si no se dispone de tests cutáneos, se debe estimar las posibilidades de una reacción grave mediada por IgE en base a la historia clínica y el tiempo transcurrido desde la reacción de la penicilina. Comentan que en grandes estudios en los que se realizaron pruebas cutáneas, sólo el 10 y el 15% de los pacientes con sospecha de reacción a la penicilina tuvieron pruebas cutáneas positivas a ella. De estos, la mayoría (99%) toleraron una cefalosporina,especialmente una con un grupo de cadena lateral distinto al de la penicilina implicada. Sugieren en este caso:
El paciente tiene un bajo riesgo de reacción a una cefalosporina si la reacción a la penicilina se produjo hace más de 10 años, y los síntomas no eran indicativos de una alergia mediada por IgE. Estos pacientes pueden recibir una cefalosporina, siempre que la penicilina y la cefalosporina en cuestión no compartan idénticas cadenas laterales.
El paciente tiene mayor riesgo de reacción a una cefalosporina si la reacción a la penicilina se produjo en los últimos 10 años, y/o si los síntomas eran compatibles con una reacción mediada por IgE. Estos pacientes pueden recibir una cefalosporina (con una cadena lateral distinta) usando el procedimiento de comenzar con una dosis mínima e ir incrementandola.
Los pacientes cuya reacción a la penicilina consistió en una reacción anafiláctica tienen alto riesgo y deben desensibilizarse en el caso de precisar una cefalosporina.
Las mismas consideraciones se tendrán en los pacientes selectivamente alérgicos a amoxicilina o ampicilina. Incluyen una tabla con las cefalosporinas con cadenas laterales comunes a Amoxicilina: Cefadroxilo, Cefprozilo, Cefatrizina; y a Ampicilina: Cefaclor, Cefalexina, Cefradina,Cefaloglicina, y Loracarbef (no comercializados en España).
En una revisión de Dynamed sobre la alergia a penicilina(4) se recomeinda que:
Ante reacciones de hipersensibilidad tipo I (anafilaxia, broncoespasmo, angioedema, hipotensión o urticaria) evitar cualquier tipo de penicilina, cefalosporina o carbapenem. En el caso de que fuesen necesarios usar desensibilización.
En el caso de erupción retardada no urticariforme, generalmente no mediada por IgE, las cefalosporinas son probablemente seguras. Las cefalosporinas con menor reacción cruzada inluyen cefdinir, cefuroxima, cefpodoxima y ceftriaxona.
Un meta-análisis(5) no incluido en los sumarios de evidencia concluye que muchos pacientes con historia de alergia a penicilina realmente no tienen una reacción inmunológica a la penicilina. En pacientes con una reacción IgE-mediada documentada a la penicilina se debe evitar el uso de cefalosporinas con similar cadena lateral. Sin embargo, cefalosporinas con cadenas laterales diferentes podrían ser administradas. La evidencia disponible indica que la incidencia de reactividad cruzada con cefalosporinas en pacientes alérgicos a la penicilina varia en función de la similitud en estructura química de la cadena lateral de la cefalosporina y penicilina o amoxicilina. Las cefalosporinas de primera generación tienen potencial reactividad cruzada pero el riesgo es menor del 10% atribuido (consideran que en realidad es cercano al 0.5%). La mayoría de las cefalosporinas de segunda y tercera generación (destacan las aprobadas por la American Academy of Pediatrics para la sinusitis y la otitis media y por la Sinus and Allergy Health Partnership: cefuroxima, cefpodoxima, ceftriaxona, y cefdinir) presentan con menor probabilidad reactividad cruzada debido a las diferencias en su estructura química.
Una revisión sistemática(6) de publicación posterior al meta-análisis llega a las mismas conclusiones especificando que los médicos pueden prescribir ciertas cefalosporinas en pacientes con historia de reacción a penicilina no graves. Se excluyen reacciones de anafilaxia tipo I incluyen, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, angioedema, y otros respuestas a la medicación potencialmente mortales. Vuelve a nombrarse la importancia de la estructura beta-lactámica de la cadena lateral como predictor de la reactividad cruzada.
Referencias (6):
Antibiotic prophylaxis in surgery. A national clinical guideline. SIGN (UK), July 2008
Solensky R. Allergy to penicillins. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009. [http://www.uptodate.com/] [Consulta: 26/05/2010]
Solensky R. Use of cephalosporins, carbapenems, and monobactams in penicillin allergic patients. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate,Waltham, MA, 2009 [http://www.uptodate.com/] [Consulta: 16/04/2009]
Dynamed Editorial Team. Penicillin allergy. Updated Mar 2009. [http://www.ebscohost.com/dynamed] [Consulta: 16/04/2009]
Pichichero ME, Casey JR. Safe use of selected cephalosporins in penicillin-allergic patients: a meta-analysis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Mar;136(3):340-7. [DOI 10.1016/j.otohns.2006.10.007] [Consulta: 26/05/2010]
DePestel DD, Benninger MS,Danziger L, LaPlante KL, May C, Luskin A, Pichichero M, Hadley JA.Cephalosporin use in treatment of patients with penicillin allergies. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug;48(4):530-40. [DOI 10.1331/JAPhA.2008.07006] [Consulta: 26/05/2010]
Estas referencias son del tipo:

Guías de práctica clínica: 1 referencia
Cohortes, casos controles, serie de casos clínicos: 0 referencia
Información/ material de ayuda para pacientes: 0 referencia
Capítulo de libro: 0 referencia
Metaanálisis y/o revisiones sistemáticas: 2 referencias
Sumario de evidencia: 3 referencias
Ensayos clínicos: 0 referencia
Consenso de profesionales: 0 referencia
Más Información
Uso de cefalosporinas en niños con reacción alérgica tardía leve a penicilinas. [10/09/2021]
Los pacientes que son alérgicos a la penicilina, ¿también lo son a otros betalactámicos? [14/11/2013]
Pregunta contestada por Centro Tecnológico de Información y Documentación Sanitarias

Cita recomendada
Banco de Preguntas Preevid. Evidencia sobre la utilización de las cefalosporinas en pacientes alérgicos a la penicilina. Murciasalud, 2009. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/14235
Advertencia sobre la utilización de las respuestas
Las contestaciones a las preguntas formuladas, se elaboran con una finalidad exclusivamente formativa. Lo que se pretende, es contribuir con información al enriquecimiento y actualización del proceso deliberativo de los profesionales de la Medicina y de la Enfermería. Nunca deberán ser usadas como criterio único o fundamental para el establecimiento de un determinado diagnóstico o la adopción de una pauta terapéutica concreta.

De ningún modo se pretende sustituir, avalar o tutelar la responsabilidad del médico. Esta deriva de sus propias decisiones y sólo por él debe ser asumida, no pudiendo ser compartida por quienes sólo le han informado. La Consejería de Salud y el Servicio Murciano de Salud, rechazan a priori toda responsabilidad respecto de cualquier daño o perjuicio que se pueda imputar a la utilización total o parcial de la información aportada y que fue solicitada previamente por el profesional médico o de enfermería.