**Lesiones Cutáneas Primarias y Secundarias – Clasificación y Descripción Profesional (Actualización 2025)** **Por Dr. Ramón Reyes, MD**

🧬 **Lesiones Cutáneas Primarias y Secundarias – Clasificación y Descripción Profesional (Actualización 2025)**

**Por Dr. Ramón Reyes, MD**

### **Introducción**

Las lesiones cutáneas primarias son alteraciones visibles o palpables que aparecen en piel o mucosas previamente sanas, constituyendo la manifestación inicial de diversas condiciones. Su identificación precisa es fundamental para el diagnóstico diferencial en enfermedades infecciosas, inmunológicas, autoinmunes, neoplásicas o alérgicas. Este texto, basado en guías internacionales (British Association of Dermatologists, AAD, EADV, 2025), describe estas lesiones y su relevancia clínica, acompañado de una ilustración educativa para estudiantes y profesionales de la salud.

### **Lesiones Cutáneas Primarias**

1. **Mácula o Mancha**  

   - **Definición**: Lesión plana, circunscrita, con cambio exclusivo en el color, no palpable.  

   - **Tamaño**: <1 cm (si >1 cm, se denomina *parche* si es plana o *placa* si es elevada).  

   - **Ejemplos clínicos**: Púrpura, lentigos, vitíligo, eritema infeccioso.  

2. **Pápula**  

   - **Definición**: Elevación sólida, circunscrita, ≤1 cm de diámetro.  

   - **Origen**: Inflamatorio, infeccioso o neoplásico.  

   - **Ejemplos**: Picaduras de insectos, verrugas, liquen plano.  

3. **Nódulo**  

   - **Definición**: Lesión sólida, profunda, firme, >1 cm, afecta dermis o tejido subcutáneo.  

   - **Ejemplos**: Dermatofibroma, linfoma cutáneo, sarcoidosis.  

4. **Forúnculo**  

   - **Definición**: Inflamación folicular profunda, supurativa, dolorosa.  

   - **Causa común**: *Staphylococcus aureus*.  

   - **Nota clínica**: Riesgo de diseminación sistémica si se manipula incorrectamente.  

5. **Quiste**  

   - **Definición**: Cavidad cerrada, revestida por epitelio, con contenido líquido, semisólido o queratinoso.  

   - **Ejemplos**: Quiste sebáceo, epidermal, pilonidal.  

6. **Absceso**  

   - **Definición**: Acumulación de pus en dermis profunda o hipodermis, generalmente dolorosa.  

   - **Manejo**: Puede requerir drenaje quirúrgico y antibióticos intravenosos si hay celulitis asociada.  

7. **Vesícula y Ampolla (Flictena)**  

   - **Definición**:  

     - *Vesícula*: <1 cm, contenido seroso.  

     - *Ampolla*: >1 cm, contenido seroso o hemorrágico.  

   - **Ejemplos**: Herpes simple (vesícula), quemaduras de segundo grado, pénfigo vulgar (ampolla).  

8. **Pústula**  

   - **Definición**: Lesión elevada, circunscrita, con contenido purulento.  

   - **Ejemplos**: Acné pustuloso, impétigo.  

9. **Placa**  

   - **Definición**: Lesión elevada, >1 cm, formada por confluencia de pápulas o infiltración dérmica.  

   - **Ejemplos**: Psoriasis, dermatitis crónica.  

10. **Roncha o Habón**  

    - **Definición**: Lesión edematosa, elevada, transitoria (<24 h), intensamente pruriginosa.  

    - **Causa común**: Reacción alérgica (urticaria).  

11. **Exantema o Eritema**  

    - **Definición**: Erupción cutánea diseminada, a menudo simétrica, asociada a infecciones, fármacos o enfermedades autoinmunes.  

    - **Ejemplos**: Exantemas virales, reacciones medicamentosas.  

### **Lesiones Cutáneas Secundarias**

12. **Costra**  

    - **Definición**: Desecación de exudado seroso o purulento tras la ruptura de vesículas, pústulas o ampollas.  

    - **Indicativo**: Lesión primaria exudativa previa.  

13. **Escara**  

    - **Definición**: Tejido necrótico seco, adherente, usualmente negro.  

    - **Asociaciones**: Quemaduras, úlceras por presión (estadio IV), vasculitis, gangrena.  

14. **Cicatriz**  

    - **Definición**: Tejido fibroso resultante de la reparación de una lesión cutánea.  

    - **Tipos**: Normotrófica, atrófica, hipertrófica, queloide.  

    - **Consideración**: Puede causar disfunción estética o funcional.  

### **Consideraciones Clínicas (2025)**

- **Diagnóstico diferencial**: Evaluar morfología, distribución, color, número y evolución temporal de las lesiones.  

- **Herramientas diagnósticas**:  

  - Dermatoscopía.  

  - Algoritmos de inteligencia artificial (IA).  

  - Biopsia cutánea.  

  - PCR para agentes infecciosos.  

- **Alertas diagnósticas**:  

  - Ampollas tensas: Posible pénfigo o penfigoide (enfermedades autoinmunes graves).  

  - Máculas purpúricas en extremidades inferiores: Sospecha de vasculitis.  

  - Lesiones pigmentadas: Evaluar criterios ABCDE para descartar malignidad.  

- **Precauciones**:  

  - Evitar manipulación casera de abscesos, forúnculos o quistes.  

  - Derivar a dermatología ante signos de malignidad o lesiones atípicas.  

### **Conclusión**

La identificación precisa de las lesiones cutáneas primarias y secundarias es crucial para el diagnóstico y manejo clínico en dermatología. Esta ilustración educativa, junto con las descripciones proporcionadas, es una herramienta valiosa para estudiantes y profesionales. En 2025, la teledermatología y los algoritmos de IA han mejorado la precisión diagnóstica, pero el juicio clínico sigue siendo indispensable.  

**Autor**: Dr. Ramón Reyes, MD