Faringitis Vírica vs. Faringitis Estreptocócica DrRamonReyesMD

 

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✅ DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA IMAGEN 

La imagen es una infografía médica comparativa, con el título:

“Faringitis Vírica vs. Faringitis Estreptocócica”

En el centro aparece el rostro de una persona, dividido verticalmente para representar ambos tipos de faringitis. En cada mitad se colocan elementos visuales y textos que destacan los signos clínicos.

Lado izquierdo (faringitis vírica):

• Texto superior: “Faringitis vírica”
• Se señalan síntomas como:
  • Coriza (congestión nasal, lagrimeo).
  • Eritema faríngeo.
  • Edema amigdalar.
• Se muestra un dibujo de una garganta con enrojecimiento general sin exudados.

Características mencionadas:

• Dolor de garganta de aparición subaguda.
• Presencia de síntomas respiratorios altos: tos, congestión, ronquera, conjuntivitis.
• Fiebre baja o ausente.

Otros hallazgos variables:

• Exudado faríngeo o amigdalar.
• Úlceras orales.
• Exantema vírico.

Lado derecho (faringitis estreptocócica):

• Texto superior: “Faringitis estreptocócica”.
• Se señalan signos como:
  • Ganglios linfáticos cervicales anteriores inflamados.
  • Exudado tonsilar irregular.
• Se muestra un dibujo de una garganta con exudados blanquecinos sobre las amígdalas.

Características mencionadas:

• Inicio agudo del dolor de garganta.
• Ausencia de síntomas respiratorios altos.
• Fiebre alta.
• Exudados amigdalares.

Otros hallazgos variables:

• Petequias palatinas.
• Erupción escarlatiniforme.
• “Lengua de fresa”.
• Antecedente de exposición a estreptococo del grupo A.

En la sección inferior la infografía enfatiza que no existe un signo único que diagnostique con certeza un tipo u otro, pero ciertos conjuntos de hallazgos orientan al médico hacia etiología viral o estreptocócica.

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ARTÍCULO CIENTÍFICO COMPLETO

Diferenciación clínica entre faringitis vírica y faringitis estreptocócica (Streptococcus pyogenes). Actualización 2025

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✦ RESUMEN

La faringitis aguda es una de las principales causas de consulta en atención primaria y urgencias. Aunque la mayoría de los casos son de etiología vírica, el Streptococcus pyogenes o estreptococo β-hemolítico del grupo A (GAS, por sus siglas en inglés) es responsable del 20–30 % de las faringitis en niños y del 5–15 % en adultos. Diferenciar entre ambas etiologías es fundamental para evitar el uso innecesario de antibióticos, reducir resistencias bacterianas y prevenir complicaciones como fiebre reumática o glomerulonefritis postestreptocócica.

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✦ ETIOLOGÍA

Tipo	Agente causal	Epidemiología
Faringitis vírica	Rinovirus, adenovirus, influenza, coronavirus, virus sincitial respiratorio, Epstein-Barr	>70 % de los casos en adultos
Faringitis estreptocócica	Streptococcus pyogenes (GAS)	Frecuente entre 5 y 15 años; transmisión por gotículas

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✦ MANIFESTACIONES CLÍNICAS

✅ Faringitis vírica

• Dolor de garganta progresivo (subagudo).
• Coriza (congestión nasal y lagrimeo).
• Tos y ronquera.
• Conjuntivitis.
• Fiebre baja o ausente.
• Exantema vírico o úlceras orales (según virus).

Clave clínica: hay síntomas respiratorios altos.

✅ Faringitis estreptocócica (GAS)

• Dolor de garganta de inicio abrupto.
• Fiebre elevada (>38.5°C).
• Adenopatías cervicales anteriores dolorosas.
• Amígdalas con exudados blanquecinos.
• Petequias en paladar.
• Ausencia de tos.

Signos característicos adicionales:

• Exantema escarlatiniforme (sobre todo en niños).
• “Lengua de fresa”.

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✦ DIAGNÓSTICO

Debido a la superposición clínica de síntomas, las guías recomiendan el uso de escalas de predicción clínica como:

✔ Criterios de Centor modificados (Centor-McIsaac)

• Fiebre.
• Ausencia de tos.
• Exudado amigdalar.
• Adenopatías cervicales dolorosas.
• Edad del paciente (mayor riesgo entre 3–14 años).

≥3 criterios → realizar test diagnóstico.

✔ Pruebas diagnósticas

• Test rápido de detección de antígeno (RADT): sensibilidad 85–95 %, especificidad >95 %.
• Cultivo faríngeo: estándar de oro cuando RADT es negativo en niños.

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✦ TRATAMIENTO

Faringitis vírica

• Manejo sintomático:
  • Analgésicos / antitérmicos (paracetamol, ibuprofeno).
  • Hidratación.
  • Gargarismos con agua salina.
• No requiere antibióticos.

Faringitis estreptocócica (GAS)

• Objetivos:
  • Reducir duración de síntomas.
  • Prevenir transmisión.
  • Reducir riesgo de fiebre reumática.

Antibiótico de primera elección:

• Penicilina V o Amoxicilina por 10 días.
• En alergia no anafiláctica: cefalexina.
• En alergia verdadera: macrólidos (azitromicina), aunque existe resistencia variable.

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✦ COMPLICACIONES

Etiología vírica	Etiología estreptocócica
Otitis media, sinusitis	Fiebre reumática, glomerulonefritis, absceso periamigdalino

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✦ CONCLUSIONES

1. La mayoría de las faringitis son víricas, no necesitan antibióticos.
2. La faringitis estreptocócica debe diagnosticarse con criterios clínicos + pruebas rápidas.
3. El uso prudente de antibióticos reduce complicaciones y resistencia bacteriana.

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