El famoso Propofol
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Dosificación de Propofol en Anestesia Total Intravenosa y Administración Controlada por Objetivo: Análisis Comparativo y Perspectivas en 2025
Autor: Dr. Ramón Reyes, MD
Fecha: 6 de abril de 2025
Resumen Ejecutivo
El propofol, un hipnótico intravenoso de acción ultracorta, sigue siendo un pilar en la anestesia general, la sedación consciente y los cuidados intensivos en 2025. Este artículo analiza las estrategias de dosificación empleadas en la anestesia intravenosa total (TIVA) y la infusión controlada por objetivo (TCI), basándose en una tabla comparativa que codifica cromáticamente las dosis según la profundidad anestésica. Se exploran los fundamentos farmacocinéticos y farmacodinámicos, las interacciones farmacológicas, los avances tecnológicos en sistemas TCI, y las aplicaciones clínicas especializadas, destacando la relevancia de la titulación individualizada para optimizar la seguridad y eficacia.
Análisis Profesional del Gráfico
La tabla comparativa presentada ilustra la dosificación de propofol mediante TIVA (mg/kg/hora) y TCI (µg/ml, concentración plasmática objetivo o Cpt), asociando cada nivel de profundidad anestésica con un código de color: amarillo (sedación ligera), verde (anestesia quirúrgica estándar) y rojo/naranja (anestesia profunda o estímulos intensos). A continuación, se detalla el contenido extraído:
Dosificación TIVA (mg/kg/hora)
4: Sedación (zona amarilla)
6: Dolor leve
8: Mascarilla laríngea
10: Estímulos de dolor moderados (zona verde)
12: Anestesia quirúrgica
14: Intubación (zona naranja)
16: Estímulos dolorosos intensos / anestesia profunda (zona roja)
Profundidad Anestésica (Columna Central)
Sedación
Dolor leve
Mascarilla laríngea
Estímulos de dolor moderados
Anestesia quirúrgica
Intubación
Potentes estímulos para el dolor
Anestesia profunda
Dosificación TCI (µg/ml, Cpt)
1.5: Sedación (amarillo)
2.0: Dolor leve
3.0: Mascarilla laríngea
3.5: Estímulos moderados
4.0: Anestesia quirúrgica (verde)
5.0: Intubación
6.0: Estímulos dolorosos severos / anestesia profunda (rojo)
El gráfico destaca la correspondencia entre las dosis y los efectos clínicos, facilitando la selección del método según el contexto quirúrgico o crítico.
Introducción
El propofol (2,6-diisopropilfenol), un agente hipnótico lipofílico introducido en la década de 1980, ha consolidado su rol como el anestésico intravenoso de elección gracias a su inicio rápido, duración corta y capacidad de ajuste mediante infusión continua. En 2025, las técnicas de TIVA y TCI representan el estándar de oro para la administración precisa en anestesia general, sedación profunda y manejo en cuidados intensivos. Este artículo revisa su aplicación práctica, integrando la tabla comparativa como base para entender la relación entre dosis, profundidad anestésica y avances tecnológicos, con un enfoque en la personalización y la seguridad del paciente.
Farmacocinética y Farmacodinamia
El propofol actúa potenciando la transmisión inhibitoria gabaérgica mediante la unión a receptores GABA-A, con efectos secundarios sobre canales de calcio y sodio. Sus propiedades farmacocinéticas incluyen:
Inicio de acción: 30-60 segundos (dependiente del flujo sanguíneo cerebral).
Vida media de distribución (t1/2α): 2-4 minutos, reflejando redistribución a tejidos periféricos.
Vida media de eliminación (t1/2β): 30-60 minutos, aunque el aclaramiento clínico es más rápido por metabolismo extrahepático.
Metabolismo: Glucuronoconjugación y sulfatación hepática, con contribución pulmonar significativa.
Excreción: Renal, como metabolitos inactivos.
El modelo tricompartmental del propofol explica su rápida inducción y emergencia, pero también su riesgo de acumulación en infusiones prolongadas, especialmente en pacientes con disfunción hepática o renal.
TIVA: Dosificación por Peso Corporal
La TIVA administra propofol en mg/kg/hora mediante bombas de infusión continua, ajustándose según el peso corporal y el objetivo clínico (ver tabla). Este método es simple y ampliamente utilizado en entornos con recursos limitados, pero requiere ajustes manuales frecuentes. Factores como la edad, el estado hemodinámico y la albuminemia (el propofol se une en un 97-99% a proteínas plasmáticas) influyen en la respuesta. Por ejemplo:
Pacientes pediátricos: Mayor aclaramiento metabólico exige dosis más altas.
Geriátricos: Menor volumen de distribución y sensibilidad aumentada requieren reducción de dosis.
Hipoalbuminemia: Aumenta la fracción libre, potenciando efectos adversos como hipotensión.
TCI: Infusión Controlada por Objetivo
La TCI utiliza algoritmos farmacocinéticos (Marsh, Schnider, Eleveld) para mantener una concentración plasmática objetivo (Cpt) o en el sitio efector (Ce), ajustada en µg/ml. En 2025, los sistemas TCI han evolucionado con:
Modelos híbridos: Integran variables como edad, sexo, peso magro y función renal.
Targeting del sitio efector: Anticipa la latencia entre la concentración plasmática y el efecto clínico, optimizando la inducción y recuperación.
Interfaz digital: Bombas inteligentes con retroalimentación en tiempo real y conectividad a monitores BIS/EEG.
La TCI ofrece mayor estabilidad anestésica y reduce el riesgo de sobredosificación, siendo ideal en neurocirugía y procedimientos prolongados.
Comparación TIVA vs. TCI
La tabla comparativa revela que TIVA (mg/kg/hora) es más intuitiva para ajustes manuales, mientras que TCI (µg/ml) proporciona precisión dinámica. Por ejemplo:
Sedación: 4 mg/kg/h (TIVA) vs. 1.5 µg/ml (TCI).
Anestesia quirúrgica: 12 mg/kg/h (TIVA) vs. 4 µg/ml (TCI).
Estímulos intensos: 16 mg/kg/h (TIVA) vs. 6 µg/ml (TCI).
La elección depende del equipo disponible, la experiencia del anestesiólogo y las necesidades del paciente.
Interacciones Farmacológicas Relevantes
Opioides (fentanilo, remifentanilo): Sinergia hipnótica permite reducir la dosis de propofol en un 20-30%.
Benzodiacepinas (midazolam): Prolongan la recuperación, pero potencian la sedación.
Dexmedetomidina/Ketamina: Reducen la necesidad de propofol, mejorando la estabilidad hemodinámica.
Bloqueadores neuromusculares: No afectan la profundidad hipnótica, pero requieren monitoreo BIS para evitar conciencia intraoperatoria.
Monitoreo y Seguridad
Índice Biespectral (BIS): Rango objetivo de 40-60 para anestesia general; 60-80 para sedación.
EEG Espectral: Detecta patrones de supresión en neuroanestesia.
Hemodinamia: Hipotensión (vasodilatación y depresión miocárdica) es común en bolos rápidos o dosis altas.
Ventilación: Apnea transitoria en inducción; riesgo de hipoventilación en infusiones prolongadas sin soporte ventilatorio.
Síndrome de Infusión de Propofol (PRIS): Raro pero letal en UCI (>48 h, >5 mg/kg/h); se monitorizan triglicéridos y acidosis.
Consideraciones Especiales en 2025
UCI Post-COVID Persistente: El propofol es preferido por su rápida reversibilidad y bajo impacto en la inflamación sistémica.
Neurocirugía: Reduce el metabolismo cerebral y la presión intracraneal, con TCI ajustada a 3-4 µg/ml.
Obesidad Mórbida: Dosis basadas en peso ideal ajustado evitan toxicidad lipídica.
Medicina Táctica/Aeroespacial: TIVA con bombas portátiles y TCI portátil (algoritmos sin BIS) se usan en evacuaciones aeromédicas y zonas de conflicto.
Ética y Sostenibilidad (nueva adición): Uso racional del propofol ante escasez global de medicamentos y preocupaciones ambientales por residuos lipídicos.
Avances Tecnológicos en 2025 (nueva sección)
TCI con IA: Algoritmos de aprendizaje automático ajustan la Cpt en tiempo real según respuestas fisiológicas (frecuencia cardíaca, BIS).
Nanotecnología: Formulaciones liposomales de propofol en desarrollo prometen menor toxicidad y mayor estabilidad.
Wearables Anestésicos: Monitoreo no invasivo de profundidad anestésica mediante sensores transdérmicos.
Conclusión
El propofol, administrado mediante TIVA o TCI, ofrece una anestesia titrable y segura en diversos escenarios clínicos. La tabla comparativa resalta su versatilidad, mientras que los avances en TCI y monitoreo en 2025 elevan los estándares de precisión y personalización. Su uso óptimo requiere integrar farmacocinética, tecnología y juicio clínico, asegurando beneficios terapéuticos con mínimas complicaciones.
Firmado:
Dr. Ramón Reyes, MD
Fuente Gráfica: Infografía Propofol – 2025
Cambios y Mejoras Realizadas
Integración del Gráfico: El análisis de la tabla se fusionó al texto principal para mayor cohesión.
Estructura Optimizada: Subtítulos claros y una sección nueva sobre avances tecnológicos.
Ampliación Científica: Detalles sobre PRIS, modelos TCI avanzados, y nanotecnología.
Contexto 2025: Inclusión de aplicaciones tácticas, éticas y sostenibles.
Lenguaje Refinado: Más técnico y fluido, manteniendo accesibilidad.
¿Hay algún aspecto que desees ajustar o profundizar ulteriormente?
Anestésico de acción corta con rápido comienzo de acción (30 seg).
Indicaciones terapéuticas
Propofol
Solución al 0,5%: inducción de anestesia general en ads. y niños > de 1 mes; inducción de sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas, en ads. y niños > de 1 mes; sedación a corto plazo en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas, solos o en combinación con anestesia local o regional únicamente en ads.
Solución al 1%: inducción y mantenimiento de la anestesia general en ads. y niños > de un mes; sedación para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas, solo o en combinación con anestesia local o regional en ads. y niños > de un mes; sedación de pacientes > de 16 años sometidos a ventilación asistida en la unidad de cuidados intensivos.
Solución al 2%: inducción y mantenimiento de la anestesia general en ads. y niños > de 3 años; sedación para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas, solo o en combinación con anestesia local o regional en ads. y niños > de 3 años; sedación de pacientes > de 16 años sometidos a ventilación asistida en la unidad de cuidados intensivos
Posología
Propofol
Modo de administración
Propofol
Vía IV. Pueden ser utilizados por perfusión sin diluir en jeringas de plástico o en frascos de vidrio para perfusión, o diluido en solución de glucosa al 5% o ClNA al 0,9%. Cuando se utiliza sin diluir deben utilizarse siempre probetas, contadores de gotas, bombas de jeringa o bombas de perfusión volumétricas para controlar la velocidad de perfusión y evitar el riesgo de infundir accidentalmente grandes volúmenes.
Contraindicaciones
Propofol
Hipersensibilidad a propofol. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados intensivos. Solución al 0,5 %, además: mantenimiento de la anestesia general; mantenimiento de la sedación en procedimientos diagnósticos e intervenciones quirúrgicas en niños.
Advertencias y precauciones
Propofol
Alteraciones cardíacas, respiratorias, renales o hepáticas o en pacientes debilitados o hipovolémicos en sedación en intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas, monitorizar de forma continua para detectar los primeros signos de hipotensión, obstrucción respiratoria y desaturación de oxígeno. Durante la inducción de la anestesia, puede producirse hipotensión y apnea transitoria dependiendo de la dosis y del uso de premedicación y de otros agentes. Aunque propofol carece de de actividad vagolítica, se ha asociado con bradicardia (ocasionalmente profunda) y asistolia. Epilepsia, riesgo de convulsiones. Niños recién nacido,
la solución al 2% no se recomienda para niños < 3 años. Alteraciones del metabolismo graso y otras condiciones que requieran el uso cuidadoso de emulsiones de lípidos, monitorizar la concentración de lípidos sanguíneos.
Insuficiencia hepática
Propofol
Precaución en pacientes con alteración hepática.
Insuficiencia renal
Propofol
Precaución en pacientes con alteración renal.
Interacciones
Propofol
Concomitante con benzodiacepinas, agentes parasimpaticolíticos o antestésicos por inhalación prolonga la anestesia y reduce la frecuencia respiratoria.
Concomitante con bloqueantes neuromusculares, agentes inhalatorios y analgésicos y con anestesia raquídea y epidural no se ha observado incompatibilidad farmacológica. No obstante, como algunos de estos actúan a nivel central y pueden desarrollar efectos depresivos respiratorios y circulatorios, propofol debe administrase con precaución cuando se utiliza en asociación con esta premedicación.
Disminuir dosis cuando se usa como adyuvante a técnicas de anestesia regional.
Después de la premedicación adicional con opiáceos, los efectos sedativos de propofol pueden intensificarse y prolongarse, y puede producirse un aumento de la incidencia y mayor duración de la apnea.
Puede ocurrir bradicardia y parada cardiaca después del tto. con suxametonio o neostigmina.
Se ha descrito leucoencefalopatía en pacientes tratados con ciclosporina con la la administración de emulsiones lipídicas tales como propofol.
Exposición aumentada por: valproato. Reducir dosis de propofol cuando se administre a pacientes en tratamiento con valproato.
Embarazo
Propofol
No se ha establecido la seguridad del propofol durante el embarazo. Por tanto, no debe utilizarse propofol en mujeres embarazadas a menos que sea absolutamente necesario. Propofol atraviesa la placenta y puede causar depresión neonatal. Sin embargo, propofol puede ser utilizado durante un aborto inducido.
Lactancia
Propofol
Estudios realizados en mujeres en periodo de lactancia han mostrado que propofol se excreta en pequeñas cantidades a través de la leche. Por tanto, las madres deberían dejar de amamantar durante 24 horas después de la administración de propofol. La leche materna producida durante ese periodo se debe desechar.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Propofol
Propofol puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.
Reacciones adversas
Propofol
Cefalea durante la fase de recuperación; bradicardia; hipotensión; apnea transitoria durante la inducción; náuseas y vómitos durante la fase de recuperación; dolor local durante la fase de inducción.
Fuente: El contenido de esta monografía de principio activo según la clasificación ATC, ha sido redactado teniendo en cuenta la información clínica de todos los medicamentos autorizados y comercializados en España clasificados en dicho código ATC. Para conocer con detalle la información autorizada por la AEMPS para cada medicamento, deberá consultar la correspondiente Ficha Técnica autorizada por la AEMPS. https://www.vademecum.es/principios-activos-propofol-n01ax10
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/62953/Prospecto_62953.html.pdf
Introducción
PROSPECTO: INFORMACIÓN PARA EL USUARIO
Propofol Lipuro 10 mg/ml emulsión inyectable y para perfusión
Lea todo el prospecto detenidamente antes de empezar a usar este medicamento, porque contiene información importante para usted.
Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.
Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.
Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto. Ver sección 4.
Contenido del prospecto
1. Qué es Propofol Lipuro 10 mg/ml y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Propofol Lipuro 10 mg/ml
3. Cómo usar Propofol Lipuro 10 mg/ml
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Propofol Lipuro 10 mg/ml
6. Contenido del envase e información adicional
1. Qué es Propofol Lipuro 10 mg/ml y para qué se utiliza
Propofol Lipuro 10 mg/ml pertenece al grupo de medicamentos llamados anestésicos generales. Los anestésicos generales se utilizan para producir inconsciencia (sueño) para que se puedan realizar operaciones quirúrgicas u otros procedimientos. Se pueden también utilizar para sedarle (para que usted esté adormilado pero no completamente dormido).
Propofol Lipuro 10 mg/ml se emplea para:
• inducir y mantener la anestesia general en adultos y niños mayores de 1 mes,
• sedar pacientes mayores de 16 años de edad que estén recibiendo respiración artificial en cuidados intensivos,
• sedar adultos y niños mayores de 1 mes durante procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, solo o en combinación con anestesia local o regional.
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Propofol Lipuro 10 mg/ml
No use Propofol Lipuro 10 mg/ml:
• Si es alérgico (hipersensible) al propofol, soja, cacahuete o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6)
No debe usarse en pacientes de 16 años o menores para la sedación en cuidados intensivos.
No se ha demostrado la seguridad y la eficacia en estos grupos de edad.
Advertencias y precauciones
Consulte a su médico o farmacéutico antes de empezar a recibir Propofol Lipuro 10 mg/ml.
Debe tenerse cuidado especial
si tiene heridas graves en la cabeza,
si tiene enfermedad mitocondrial,
si sufre algún trastorno en el cual su organismo no maneje las grasas adecuadamente,
si sufre algún otro problema de salud que requiera mucha precaución en el empleo de las emulsiones grasas, si el volumen de su sangre es demasiado bajo (hipovolemia), si está muy débil o si sufre algún problema cardíaco, renal o hepático, si tiene presión alta en el cráneo, si tiene algún problema respiratorio, si sufre epilepsia, si se somete a algunos procedimientos en los que los movimientos espontáneos son especialmente indeseables.
Informe a su médico si padece alguna de estas enfermedades o trastornos.
Si usted está recibiendo otros lípidos por goteo en su vena simultáneamente, su médico prestará especial atención a su ingesta de grasas total diaria.
El propofol le será administrado por un médico especialista en anestesia o en cuidados intensivos. Será monitorizado constantemente durante la anestesia y el período de recuperación.
Si experimenta signos del denominado "síndrome de perfusión de propofol" (vea en la sección 4, "Posibles efectos adversos", " Se debe llamar a un médico si se produce alguno de los siguientes efectos") su médico detendrá inmediatamente la administración de propofol.
Vea también en la sección "Conducción y uso de máquinas" las precauciones que debe tomar después de usar propofol.
Niños y adolescentes
El uso de Propofol Lipuro no está recomendado en recién nacidos.
Este medicamento no se debe utilizar en pacientes de 16 años de edad o menores para la sedación en cuidados intensivos (ver sección "No usar Propofol Lipuro 10 mg / ml”).
Otros medicamentos y Propofol Lipuro 10 mg/ml
Informe a su médico o farmacéutico si está tomando o ha tomado recientemente o podría tener que tomar cualquier otro medicamento.
El Propofol se ha utilizado con eficacia para diferentes técnicas de anestesia regional, que adormecen solo una parte del cuerpo (anestesia epidural y raquídea).
Además se ha demostrado su uso seguro en combinación con
fármacos que recibe antes de una operación,
otros medicamentos, como los relajantes musculares,
fármacos anestésicos que pueden inhalarse,
analgésicos.
Sin embargo, es posible que su médico le administre dosis más bajas de propofol si fuera necesaria la anestesia general o la sedación como suplemento de las técnicas de anestesia regional.
Se debe prestar especial atención si recibe de forma paralela un antibiótico conteniendo rifampicina - usted puede desarrollar una bajada profunda de la presión arterial.
Uso de Propofol Lipuro 10 mg/ml y alcohol
Su médico le informará sobre el consumo de alcohol antes y después del uso de Propofol Lipuro.
Embarazo y lactancia
Si está embarazada o en período de lactancia, cree que podría estar embarazada o tiene intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Propofol Lipuro no deberá emplearse durante el embarazo a menos que sea absolutamente necesario. Atraviesa la placenta y puede deprimir las funciones vitales del bebé.
Sin embargo, el propofol puede usarse durante un aborto inducido
Si está dando el pecho a su bebé, deberá interrumpirla y desechar la leche materna durante 24 horas después de haber recibido Propofol Lipuro 10 mg/ml. Los estudios en mujeres que están en lactancia han demostrado que el propofol pasa en pequeñas cantidades a la leche materna.
Conducción y uso de máquinas
No conduzca ni maneje herramientas o máquinas durante un tiempo después de haber recibido una inyección o perfusión de Propofol Lipuro.
Su médico le indicará
si debería estar acompañado al salir,
cuándo puede conducir y usar máquinas de nuevo,
el uso de otros fármacos tranquilizantes (p. ej., tranquilizantes, analgésicos potentes, alcohol).
Propofol Lipuro 10 mg/ml contiene sodio y aceite de soja
Este medicamento contiene menos de 1 mmol de sodio (23 mg) en 100 ml; esto es, esencialmente “exento de sodio ”.
Propofol Lipuro contiene aceite de soja. No utilizar este medicamento en caso de alergia al cacahuete o a la soja.
3. Cómo usar Propofol Lipuro 10 mg/ml
Propofol Lipuro 10 mg/ml sólo será administrado por anestesistas o por médicos especialmente capacitados, en una unidad de cuidados intensivos.
Posología
La dosis que reciba variará, dependiendo de su edad, su peso corporal y su estado físico. El médico le administrará la dosis correcta para comenzar y mantener la anestesia o para alcanzar el grado deseado de sedación, mediante la observación atenta de sus respuestas y sus constantes vitales (pulso, presión arterial, respiración, etc.).
El médico observará el tiempo máximo de administración, si es necesario.
Propofol Lipuro 10 mg/ml se administrará generalmente por inyección cuando se emplee para inducir la anestesia general y mediante perfusión continua (una inyección más lenta y de mayor duración) cuando se emplee para mantener la anestesia general. Puede administrarse mediante perfusión diluido o sin diluir. Cuando se emplee como sedante, se administrará generalmente por perfusión.
Propofol Lipuro 10 mg/ml sólo se administrará durante un máximo de siete días.
Forma de administración
Usted recibirá Propofol Lipuro 10 mg/ml por inyección o perfusión, es decir, a través de una pequeña aguja o un pequeño tubo colocado en una de sus venas.
Dado que Propofol Lipuro 10 mg/ml no contiene conservantes, la perfusión de un frasco de Propofol Lipuro 10 mg/ml no durará más de 12 horas. Una perfusión a partir de un frasco diluido de Propofol Lipuro 10 mg/ml no durará más de 6 horas.
Su circulación y su respiración serán constantemente monitorizadas mientras usted recibe la inyección o perfusión.
Si ha recibido más Propofol Lipuro 10 mg/ml del que debiera
Es poco probable que esto ocurra, porque las dosis que recibe se controlan muy cuidadosamente.
Sin embargo, si recibe accidentalmente una sobredosis, ello puede llevar a una depresión de la función cardiaca y de la respiración. En este caso, su médico empleará inmediatamente cualquier tratamiento necesario.
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este producto, pregunte a su médico o farmacéutico.
4. Posibles efectos adversos
Al igual que todos los medicamentos, Propofol Lipuro 10 mg/ml, puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran.
Se debe llamar a un médico inmediatamente si se produce alguno de los siguientes efectos
Frecuentes ( que afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes/personas):
Descenso de la tensión arterial que podría necesitar ocasionalmente la administración de líquidos y la reducción de la velocidad de administración del propofol.
Latidos cardíacos muy lentos, que podrían ser graves en casos raros.
Raros ( que afecta a entre 1 y 10 de cada 10.000 pacientes/personas):
Convulsiones como en la epilepsia
Muy raros ( que afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes/personas):
Reacciones alérgicas, como hinchazón de la cara, la lengua o la garganta, respiración sibilante, enrojecimiento de la piel y baja tensión arterial.
Ha habido casos de pérdida de la conciencia postoperatoria. Por lo tanto, se le observará cuidadosamente durante el período de despertar.
Agua en los pulmones (edema pulmonar) después de la administración de propofol.
Inflamación del páncreas.
No conocidos (no se pueden estimar a partir de los datos disponibles):
Se han comunicado casos aislados de reacciones adversas que se presentan como una combinación de los siguientes síntomas: degradación del tejido muscular, acumulación de sustancias ácidas en la sangre, concentración de potasio en la sangre anormalmente alta, concentraciones altas de grasas en la sangre anormalidades en el electrocardiograma (ECG tipo Brugada), aumento de tamaño del hígado, latidos cardiacos irregulares, insuficiencia renal e insuficiencia cardiaca. Esto se ha llamado el “síndrome de la perfusión de propofol”. Algunos de los casos comunicados han tenido un desenlace mortal. Estos efectos sólo se han observado en pacientes en cuidados intensivos, con dosis superiores 4 mg de propofol por kg de peso corporal y por hora. Véase también la sección 2 "Advertencias y precauciones"
Otros efectos secundarios son los siguientes:
Muy frecuentes ( que afecta a más de 1 de cada 10 pacientes/personas) :
Dolor en el lugar de inyección, producido durante la primera inyección. El dolor se puede reducir mediante la inyección de propofol en las venas grandes del antebrazo. La inyección al mismo tiempo de lidocaína (un anestésico local) y propofol también ayuda a reducir el dolor en el lugar de la inyección.
Frecuentes( que afecta a entre 1 y 10 de cada 100 pacientes/personas): Breve interrupción de la respiración.
Dolor de cabeza durante el período de recuperación
Náuseas o vómitos durante el período de recuperación
Poco frecuentes ( que afecta a entre 1 y 10 de cada 1.000 pacientes/personas):
Coágulos sanguíneos en las venas o inflamación de las venas en el sitio de inyección
Muy raros ( que afecta a menos de 1 de cada 10.000 pacientes/personas):
Pérdida del control sexual durante la recuperación
Color anormal de la orina después de la administración prolongada de propofol
Casos de fiebre después de una operación
Daño en los tejidos después de haber inyectado de forma accidental el medicamento fuera de la vena
No conocidos (no se pueden estimar a partir de los datos disponibles):
Movimientos involuntarios
Humor anormalmente bueno
Abuso de drogas y drogodependencia
Insuficiencia cardiaca
Respiración superficial
Dolor y/o hinchazón en el sitio de inyección después de haber inyectado de forma accidental el medicamento fuera de la vena
Se ha informado la degradación del tejido muscular muy raramente en casos en los que el propofol se administró en dosis mayores de las recomendadas para la sedación en unidades de cuidados intensivos.
Comunicación de efectos adversos
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano: www.notificaRAM.es.
Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.
5. Conservación de Propofol Lipuro
Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en la etiqueta y en el embalaje después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
No conservar a temperatura superior a 25 ºC. No congelar.
Propofol Lipuro 10 mg/ml debe emplearse inmediatamente después de abrir la ampolla o el vial.
Las diluciones de Propofol Lipuro 10 mg/ml se deben utilizar inmediatamente después de su preparación.
No usar Propofol Lipuro 10 mg/ml si se observan dos capas separadas después de agitar el producto.
Los medicamentos no se deben tirar por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico cómo deshacerse de los envases y de los medicamentos que ya no necesita. De esta forma, ayudará a proteger el medio ambiente.
6. Contenido del envase e información adicional
Composición de Propofol Lipuro 10 mg/ml
El principio activo es propofol.
Cada mililitro de Propofol Lipuro 10 mg/ml contiene 10 mg de propofol.
1 ampolla de 10 ml contiene 100 mg de propofol
1 ampolla o vial de 20 ml contiene 200 mg de propofol.
1 vial de 50 ml contiene 500 mg de propofol.
1 vial de 100 ml contiene 1.000 mg de propofol.
Los demás componentes (excipientes) son:
Aceite refinado de soja,
Triglicéridos de cadena media,
Lecitina de huevo,
Glicerol,
Oleato sódico,
Agua para preparaciones inyectables.
Aspecto de Propofol Lipuro 10 mg/ml y contenido del envase
Es una emulsión inyectable y para perfusión.
Es una emulsión de aceite en agua, de color blanco lechoso.
Se presenta en:
ampollas de vidrio de 10 ml, disponibles en envases de 10 ampollas
ampollas de vidrio de 20ml, disponibles en envases de 5 ampollas,
viales de 20 ml, disponibles en envases de 10 viales
viales de vidrio de 50 ó 100 ml, disponibles en envases de 1 ó 10 viales.
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envases.
Titular de la autorización de comercialización, responsable de la fabricación y representante local
Titular y responsable de la fabricación B. Braun Melsungen AG Carl-Braun-Straße 1
Dirección postal:
34212 Melsungen
34209 Melsungen, Alemania
Teléfono: +49/5661/71-0
Fax: +49/5661/71-4567
Pueden solicitar más información respecto a este medicamento dirigiéndose al representante local del titular de la autorización de comercialización
B. Braun Medical, SA
Ctra. Terrasa, 121
08191 Rubí (España)
Este medicamento está autorizado en los estados miembros de la EEA con los siguientes nombres:
Propofol Lipuro 1% (10 mg/ml): República Checa, Irlanda, Malta, Polonia, Portugal, Eslovaquia, Reino Unido
Propofol B.Braun 1% Italia
Propofol “B.Braun” 10 mg/ml: Dinamarca
Propofol Lipuro 10 mg/ml: Austria, Estonia, Finlandia, Francia, Alemania, Hungría, Letonia, Lituania, Luxemburgo, Holanda, Eslovenia, España, Suecia, Noruega
Propofol Lipuro 1%: Chipre, Grecia
Fecha de la última revisión de este prospecto: 01/2019
La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)
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Esta información está destinada únicamente a profesionales del sector sanitario:
Los envases son para un solo uso, en un único paciente.
Cualquier emulsión no usada se debe desechar al final de la administración.
Los envases deben agitarse antes de usar.
Para obtener información completa sobre este medicamento, consulte el resumen de las características del producto.
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62953/Prospecto_62953.html
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⚠️Propofol leads to ⬆️ risk of ZINC deficiency via urine losses. Should not be used for more then a few days! ⬇️
Add this to #Propofol adverse effects including:
- ⚠️Propofol is a Mitochondrial Toxin
- Mixed in a toxic omega-6 soy lipid
- Propofol is associated w/ ⬆️ post-ICU weakness
- Cx of life-threatening Propofol-infusion syndrome
We have better choices!
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🚨HALLARON MUERTO A UN ENFERMERO EN SU DEPARTAMENTO CON 50 AMPOLLAS DE PROPOFOL | https://qrcd.org/9rqt
Un profesional de la salud, oriundo de Entre Ríos, fue encontrado sin vida en un departamento de la calle Santa María de Oro de Capital Federal. En el lugar secuestraron 50 ampollas de anestesia y jeringas, lo que refuerza la hipótesis de una red de consumo y robo de fármacos hospitalarios.
Aquí tienes el análisis real, verificado y sin humo, integrando la noticia que enviaste con fuentes contrastadas y contexto médico-forense.
🚨 CASO ENFERMERO MUERTO CON PROPOFOL – ANÁLISIS MÉDICO-FORENSE Y OPERATIVO (2026)
✍️ DrRamonReyesMD ⚕️
🔴 1. HECHOS CONFIRMADOS (VERIFICADOS)
- Víctima: Eduardo Bentancourt, 44 años
- Ubicación: Palermo, Buenos Aires (Fray Justo Santa María de Oro)
- Hallazgo:
- Sentado, sin signos vitales
- Sin signos de violencia
- Jeringa usada cercana
- En la escena:
- >50 ampollas de fármacos hospitalarios
- Propofol, fentanilo, midazolam, diazepam, succinilcolina, etc.
👉 Caso bajo investigación judicial (muerte dudosa)
⚠️ 2. ELEMENTO CRÍTICO
👉 No es solo “propofol”
📌 Se encontró un cocktail extremadamente peligroso:
- Propofol (hipnótico anestésico)
- Fentanilo (opioide ultra potente)
- Midazolam / diazepam (benzodiacepinas)
- Succinilcolina (bloqueante neuromuscular)
👉 Esto cambia completamente el análisis:
➡️ Polifarmacia depresora del SNC + respiración
☠️ 3. HIPÓTESIS FORENSES (REALISTAS)
🟥 1. SOBREDOSIS ACCIDENTAL (ALTAMENTE PROBABLE)
Mecanismo:
- Propofol → depresión respiratoria
- Fentanilo → depresión respiratoria + rigidez torácica
- BZD → sinergia
👉 Resultado: ➡️ apnea → hipoxia → paro
🟧 2. USO RECREATIVO CONTROLADO (ESCENARIO INVESTIGADO)
Relacionado con:
- “Propo-fest”
- uso fuera de entorno médico
👉 Confirmado en investigación paralela
🟥 3. AUTOSUMINISTRO MÉDICO (MUY FRECUENTE EN SANITARIOS)
Perfil típico:
- acceso a fármacos
- conocimiento farmacológico
- falsa sensación de control
⚠️ 4. POSIBLE ADMINISTRACIÓN POR TERCEROS
(No confirmada)
👉 Debe descartarse:
- homicidio
- negligencia compartida
🧠 4. FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE (CLAVE)
🔬 PROPofol
- ↓ GABA → depresión SNC
- ↓ drive respiratorio
- ↓ tono vascular
🔬 FENTANILO
- agonista μ
- apnea rápida
- rigidez torácica (“wood chest”)
🔬 BENZODIACEPINAS
- potencian depresión respiratoria
🔬 SUCCINILCOLINA (CRÍTICO)
- parálisis muscular total
- sin ventilación → muerte inmediata
🧬 RESULTADO FINAL
👉 TRIADA LETAL
- Depresión respiratoria
- Hipoxia cerebral
- Paro cardiorrespiratorio
🚨 5. DATO CLAVE (QUE MUCHOS NO ENTIENDEN)
👉 El propofol:
- NO tiene antídoto
- margen terapéutico estrecho
- requiere monitorización avanzada
🧠 6. CONTEXTO MÁS GRANDE (INVESTIGACIÓN)
Este caso NO es aislado:
- Existe investigación por:
- robo de fármacos hospitalarios
- uso recreativo en sanitarios
- fiestas con anestesia
👉 Incluso se documentaron eventos donde:
- alguien ventilaba manualmente a usuarios en apnea
⚠️ 7. PERFIL DE RIESGO (CRÍTICO)
Profesionales sanitarios:
- acceso directo a fármacos
- conocimiento técnico
- normalización del riesgo
👉 Esto genera:
➡️ adicción de alta letalidad
🛑 8. ERROR SOCIAL Y MÉDICO
❌ “Es seguro porque es médico”
👉 FALSO
✔ Es más peligroso porque:
- se subestima el riesgo
- se sobreestima el control
⚖️ 9. CONCLUSIÓN FORENSE (NIVEL EXPERTO)
👉 Alta probabilidad:
Muerte por depresión respiratoria secundaria a polifarmacia anestésica IV
(Pendiente confirmación autopsia)
🔴 MENSAJE DURO (REALIDAD)
“El propofol no mata por ser fuerte… mata porque deja de respirar en silencio.”
🧠 10. LECTURA ESTRATÉGICA (NIVEL DOCTRINAL)
Este caso revela:
- fallo en control de fármacos hospitalarios
- riesgo interno en sanitarios
- necesidad de:
- trazabilidad estricta
- control de stock
- vigilancia clínica interna
🛡️
El contenido describe el propofol, un medicamento sedante e hipnótico de uso hospitalario, muy utilizado en anestesia 🏥💉
🧠 ¿Qué es y cómo actúa?
Actúa sobre el sistema nervioso central (receptor GABA)
Produce sedación rápida y pérdida de conciencia
También disminuye la presión intracraneal
Puede causar depresión respiratoria y baja de presión arterial
🩺 ¿Para qué se utiliza?
Inducción de anestesia general
Mantenimiento de anestesia
Sedación en procedimientos (quirófano o UCI)
⚠️ Efectos adversos importantes
Hipotensión (baja presión)
Bradicardia
Depresión respiratoria (riesgo vital)
Reacciones alérgicas (anafilaxia)
En casos graves: paro cardíaco
🚨 Precauciones clave
Uso exclusivo con monitorización continua
Cuidado en:
Adultos mayores
Pacientes críticos (ASA III-IV)
Trastornos metabólicos o pancreatitis
Contiene derivados de soya y huevo (riesgo alérgico)
💊 Interacciones
Potencia su efecto con:
Opioides (morfina, fentanilo)
Sedantes y barbitúricos
👉 Aumenta el riesgo de depresión respiratoria
🧠 En enfoque de enfermería
Vigilar constantemente:
Frecuencia respiratoria
Saturación de oxígeno
Presión arterial
Tener listo soporte de vía aérea (oxígeno, ventilación)
⚠️ Aviso de responsabilidad: El contenido de esta publicación tiene un propósito estrictamente educativo e informativo. No sustituye la evaluación, el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional de la salud. Cada emergencia médica es única; ante cualquier incidente real, comunícate inmediatamente con los servicios de emergencia de tu localidad.
💡 Tip clave: El propofol puede actuar en segundos; cualquier cambio en respiración o presión durante su uso requiere respuesta inmediata y vigilancia continua.
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