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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

sábado, 5 de julio de 2025

ACCESO VASCULAR PERIFERICO #Venoclisis #Canalizacion #Cateter #CogerViaPeriferica PDF

External Yugular Vein IV "Acceso Venoso Periférico Vena Yugular Externa"
Dr. Ramon Reyes, MD @drramonreyesmd

Administración parenteral de medicamentos: conceptos generales  pdf 


ACCESO VASCULAR PERIFERICO #Venoclisis #Canalizacion #Cateter #CogerViaPeriferica #PDF  posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩



Catéteres de acceso vascular, #DrRamonReyesMD
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/05/administracion-de-medicamentos.html
ACCESO VASCULAR PERIFERICO #Venoclisis #Canalizacion #Cateter #CogerViaPeriferica PDF
https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/02/acceso-vascular-periferico-venoclisis.html
Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias (2ª Edición),
https://emssolutionsint.blogspot.com/2018/01/guia-de-administracion-de.html
HABILIDADES BÁSICAS I Practica # 4 VIA PARENTERAL II VENOCLISIS (INYECCION INTRAVENOSA) PDF
https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/02/habilidades-basicas-i-practica-4-via.html
Catéteres periféricos cada 96 horas en lugar de cada 72 es seguro y ahorra costes lo demuestra un estudio hecho por enfermeros
https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/02/cateteres-perifericos-cada-96-horas-en.html
MANUAL DE VENOCLISIS Y INYECTABLES Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui e-book (pdf)
https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/02/manual-de-venoclisis-y-inyectables-prof.html
Punción intravenosa (inyección intravenosa, toma de muestra venosa, catéter corto y venoclisis, catéter largo y presión venosa central) Francisco José Campos Pérez, Jesús Tapia Jurado
https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/12/puncion-intravenosa-inyeccion.html
Guía Para la Administración Segura de MEDICAMENTOS Hospital Reina Sofia PDF Gratis
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INFOGRAFÍAS AUTOMEDICACIÓN by Servicio Andaluz de Salud
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MEDICAMENTOS PELIGROSOS Medidas de Prevención para su preparación y administración. Barcelona
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Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias (2ª Edición)

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Aunque cada vez mas en desuso en el ámbito prehospitalario al tomar mayor credibilidad el Acceso Vascular intraóseo, les dejo esta técnica de Acceso Perico.

Tromboflebitis:

El término flebitis hace referencia a la presencia de inflamación a nivel de la pared venosa y tejido circundante, suele ser un diagnóstico clínico inicial, por otro lado, el término trombosis se refiere a la presencia de un trombo intraluminal, el cual para ser un diagnóstico definitivo debe de ser visualizado por medio de algún estudio de imagen.





CANALIZACION YUGULAR EXTERNA

PASO 1: Bioseguridad
PASO 2: Posicionar por encima de la cabeza del paciente, lateralizar cabeza para identificar vena de gran calibre (Yugular)
PASO 3: Desinfección del área de acuerdo a protocolos institucionales
PASO 4: Escoger el Catéter adecuado para la venopunción
PASO 5: Introducir el catéter hasta verificar la gota de sangre característica de un acceso venoso
PASO 6: Conecte equipo de venoclisis o Equipo de paso de líquidos

Guía de Administración de Medicamentos por Vía Parenteral en Urgencias (2ª Edición), año 2016


#Venoclisis #Canalizacion #Cateter #CogerViaPeriferica #PDF

HABILIDADES BÁSICAS I Practica # 4 VIA PARENTERAL II VENOCLISIS (INYECCION INTRAVENOSA) PDF

Vía parenteral: 4 formas de administración de inyectables



La canalización intraósea es una técnica de acceso vascular de emergencia que se utiliza en situaciones críticas, donde el acceso intravenoso convencional es difícil o imposible de obtener. Es especialmente valiosa en las operaciones MEDEVAC (evacuación médica) donde la rapidez y eficiencia son vitales para salvar vidas.

Cuando se lleva a cabo una operación MEDEVAC, el tiempo es un factor crítico. Cada minuto cuenta para garantizar la supervivencia y el tratamiento adecuado de los pacientes en situaciones de emergencia. En tales situaciones, la canalización intraósea proporciona una vía rápida y segura para administrar medicamentos y líquidos intravenosos a pacientes que necesitan atención médica inmediata.

Existen varios sitios de punción intraósea, siendo los más comunes la tibia (hueso de la espinilla) y el esternón (hueso del pecho). La elección del sitio depende de la edad del paciente, la anatomía local y la experiencia del profesional médico. La tibia es el sitio más utilizado en situaciones de emergencia, ya que es accesible y relativamente fácil de localizar. Por otro lado, el esternón se considera una alternativa en casos de difícil acceso o cuando se necesita una administración de fluidos a largo plazo.

En cuanto a los dispositivos utilizados para realizar la canalización intraósea, existen diferentes opciones disponibles. Los más comunes son las agujas intraóseas y los catéteres intraóseos. Las agujas intraóseas, como la aguja Jamshidi, se insertan directamente en el hueso y permiten la administración de líquidos y medicamentos. Los catéteres intraóseos, como el EZ-IO, se insertan mediante un mecanismo de perforación y una vez colocados, permiten una administración continua y prolongada.

Estos dispositivos han demostrado ser seguros y efectivos en situaciones de emergencia, aumentando la tasa de éxito en la administración de tratamientos y mejorando la supervivencia de los pacientes. Además, la canalización intraósea evita retrasos en la atención médica y minimiza el riesgo de complicaciones asociadas con métodos de acceso vascular alternativos.

La canalización intraósea desempeña un papel crucial en las operaciones MEDEVAC al proporcionar una vía de acceso rápida y segura para administrar líquidos y medicamentos a pacientes en situaciones de emergencia. Los diferentes sitios de punción y dispositivos disponibles permiten adaptarse a las necesidades individuales de cada paciente y mejorar la atención médica en entornos críticos. Su uso adecuado puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte en estas situaciones.

Cap. Oteo F.S. #195


Cirugía Facial Estética/Reconstructiva
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durante la Primera Guerra Mundial. (coloreado).
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#DrRamonReyesMD ∞🧩 @DrRamonReyesMD
Los vasos sanguíneos de un brazo humano.

Acceso IO puesto por una enfermera en un hospital de Mexicali. Su consideración fue que no pudo instaurar acceso IV en paciente crítico y no dudó en usar B.I.G. 

Imagen usada con fines educativos, maniobras que hacen diferencia. 

📌En la actualidad, se considera el acceso intraóseo (IO) una alternativa eficaz y rápida en los casos en los que el acceso intravenoso es difícil o imposible de conseguir en un tiempo preestablecido (shock grave o en la parada cardiorrespiratoria). El Grupo Español de Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal (GERCPYN) recomienda el aprendizaje de las técnicas de colocación de los diferentes dispositivos de canalización intraósea que existen en el mercado en todos los cursos de reanimación cardiopulmonar (RCP), básica, instrumentalizada o avanzada.

📌características y técnicas de colocación, pero todos tienen 2 cosas en común:
🔹Puntos clave
📒En las últimas normas del International Liaison Committee on Resuscitation de reanimación cardiopulmonar del 2010 se considera la vía intraósea como una vía alternativa al acceso venoso en las situaciones de parada cardiorrespiratoria y en casos de shock descompensado, cuando, después 60 s, no se ha conseguido canalizar un vía periférica, tanto en niños como adultos.
Sólo debe utilizarse en situaciones de urgencia vital y por tiempo limitado.
📒Las normas recomiendan que en recién nacidos y niños hasta 6 años se utilice preferentemente la tibia proximal. A partir de 6 años, el sitio de punción se sitúa 3 cm por encima del maléolo tibial interno.
📒Lugares alternativos que puede usarse, cara lateral del fémur, 2–3cm por encima del cóndilo lateral y la cara anterior de la cabeza humeral (adolescentes).
📒Cualquier fármaco o solución que pueda ser administrada por vía intravenosa puede serlo por vía intraósea en la misma dosis y cantidad.
🔹permiten conseguir un acceso venoso en poco tiempo (en menos de 1,5min en el caso de la RCP), y que deben ser sustituidos en cuanto sea posible por un acceso intravenoso. En estos momentos, los dispositivos de colocación manual son los más extendidos tanto en el medio hospitalario como en el extrahospitalario. La rareza de complicaciones (1%), hace que esta técnica sea imprescindible en todos aquellos lugares donde deban atenderse niños en situaciones graves y que requieran la consecución de una vía venosa de forma rápida (shock, traumatismo grave, quemaduras extensas, parada cardiorrespiratoria, etc

 Créditos: Health nursing notes

Así muchos pacientes ven la aguja 💉
Venoclisis
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
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Catéteres periféricos cada 96 horas en lugar de cada 72 es seguro y ahorra costes lo demuestra un estudio hecho por enfermeros
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ACCESO VASCULAR PERIFERICO #Venoclisis #Canalizacion #Cateter #CogerViaPeriferica PDF
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MANUAL DE VENOCLISIS Y INYECTABLES Prof. Edwin Saldaña Ambulódegui e-book (pdf)
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Catéteres periféricos cada 96 horas en lugar de cada 72 es seguro y ahorra costes lo demuestra un estudio hecho por enfermeros

Catéteres periféricos cada 96 horas en lugar de cada 72 es seguro y ahorra costes
lo demuestra un estudio hecho por enfermeros


Catéteres de acceso vascular, #DrRamonReyesMD
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Fuente




 El estudio COSMOS1, llevado a cabo por enfermeros del Hospital Clínico San Carlos de Madrid, revela que reemplazar los catéteres periféricos convencionales cada 96 horas –y cada 144 los sistemas cerrados integrados- no conlleva más riesgo de infección. El trabajo, que se publicará previsiblemente en el próximo número de la prestigiosa revista “Journal of Hospital Infection”, arroja otras conclusiones de gran trascendencia en el contexto actual, como que se podrían reducir el número de catéteres usados cada año en un 36 por ciento.
“Sólo en un gran hospital como es el Clínico San Carlos de Madrid, el ahorro estimado es de 780.000 euros anuales no sólo en catéteres, sino también en apósitos, conectores, etcétera”, explica Juan Luis González López, coordinador de recursos materiales del centro sanitario y profesor asociado del Departamento de Enfermería de la Universidad Complutense. “La trascendencia de esta investigación –añade- radica en que la literatura científica no contaba con apenas evidencias en este campo y ningún estudio había analizado hasta ahora cuál puede ser el tiempo de permanencia real del catéter en el paciente. Tampoco se habían incluido en ningún trabajo los catéteres provistos de un sistema cerrado integrado (Nexiva®)”.
Tras registrar más de 100.000 horas/catéter de 1.199 catéteres periféricos en 642 pacientes, las conclusiones son que podría ampliarse el intervalo de sustitución de las 72 horas que marcan los protocolos internacionales actuales a 96 horas. Por su parte, los sistemas cerrados podrían permanecer hasta 144 horas sin aumentar el riesgo del paciente y con un importante ahorro de costes y residuos biológicos. Los organismos internacionales deben ahora valorar si el estudio COSMOS puede llevar a un cambio en los protocolos con el fin de hacer un uso más racional y adecuado del material sanitario.
Por otra parte, otra de las novedades de esta pionera investigación es que compara los sistemas habituales abiertos con los cerrados. “En este sentido, observamos que, aunque la tasa de infección es la misma en ambos casos, cerrar los sistemas reduce el riesgo relativo de contraer infección y también se reducen significativamente, en un 29 por ciento, las tasas de flebitis y demás complicaciones relacionadas con el uso de catéteres periféricos”, afirma González López.
Enfermeros investigadores
El estudio ha contado con participación médica y de 126 enfermeras como investigadoras de campo y 123 auxiliares de enfermería como colaboradoras. Además del autor principal, firman el estudio Ana Arribi Vilela, jefa de Sección de Microbiología Clínica; la directora de Enfermería, Encarnación Fernández del Palacio y los supervisores Javier Olivares Corral, Carmen Benedito Martí y Pilar Herrera Portal.
Juan Luis González López valora el mérito de la publicación de un estudio enfermero en una revista científica de relevancia. “Va a abrir muchas puerta a la investigación enfermera, al menos en este campo”, asegura.
David Ruipérez

1. Descargue el estudio COSMOS
Descargar archivos adjuntos: 
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POLIDIPSIA: SED EXCESIVA COMO MANIFESTACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICA DrRamonReyesMD

 

🩺 POLIDIPSIA: SED EXCESIVA COMO MANIFESTACIÓN CLÍNICA Y DIAGNÓSTICA

DrRamonReyesMD
Actualizado: Julio 2025

🔍 Definición

La polidipsia se define como una sensación anormalmente intensa de seda , que lleva a una ingesta aumentada de líquidos . Está reconocido como un síntoma cardinal en diversos trastornos metabólicos y neuroendocrinos, especialmente en la diabetes mellitus no controlada y en ciertas formas de diabetes insípida .

📚 Etimología y definición RAE

  • Etimología: del griego polidipsía , de polýs (πολύς, mucho) + dipsa (δίψα, sed).
  • RAE: No figura como entrada propia en el diccionario general , pero en terminología médica se define como “sed excesiva”.

🧠 Fisiopatología

La polidipsia se produce cuando hay una alteración en el equilibrio osmótico del organismo o en la regulación hipotalámica del centro de la seda . Las causas fisiopatológicas incluyen:

  1. Hiperosmolaridad plasmática: por aumento de glucosa, sodio o urea.
  2. Pérdidas hídricas aumentadas: por poliuria, vómitos, diarreas o sudoración excesiva.
  3. Alteración del eje hipotálamo–hipófisis: en diabetes insípida central.
  4. Estimulación primaria del centro de la semilla: en polidipsia psicógena.

🧪 Clasificación etiológica

1. 🩸 Polidipsia secundaria a diabetes mellitus (tipo 1 y 2)

  • Mecanismo: hiperglucemia ➝ glucosuria ➝ diuresis osmótica ➝ pérdida de agua ➝ sed.
  • Síntomas asociados: poliuria , polifagia , pérdida de peso, visión borrosa.
  • Signo cardinal en diagnóstico precoz.

2. 💧 Diabetes insípida (central o nefrogénica)

  • Deficiencia o resistencia a la hormona antidiurética (ADH/vasopresina).
  • Volumen urinario > 3 L/día, orina diluida con osmolalidad < 300 mOsm/kg.
  • En la forma central, el tratamiento es con desmopresina (DDAVP).

3. 🧠 Polidipsia psicógena (psicogénica o dipsomanía)

  • Común en trastornos psiquiátricos como esquizofrenia.
  • La ingestión excesiva de agua sin causa orgánica, puede provocar hiponatremia dilucional grave.

4. 🌡️Otras causas asociadas

  • Fiebre, sepsis, hipercalcemia, uso de diuréticos, insuficiencia renal crónica, hipopotasemia.

🔬 Diagnóstico clínico

Historia clínica:

  • ¿Cuánta agua consumir al día? (>3 L/día sugiere polidipsia)
  • ¿Desde cuándo lo nota?
  • ¿Tiene poliuria nocturna?
  • ¿Está asociado a pérdida de peso, polifagia o visión borrosa?

Exploraciones complementarias:

  • Glucemia plasmática y HbA1c
  • Electrolitos séricos: sodio, potasio, calcio.
  • Osmolalidad urinaria y plasmática.
  • Prueba de restricción hídrica (para diferenciar diabetes insípida vs. polidipsia psicógena)
  • Prueba de desmopresina (respuesta en diabetes insípida central)

🚨 Cuándo sospechar un problema grave

Buscar atención médica urgente si hay:

  • Ingesta de agua > 6 litros/día
  • Náuseas, confusión, debilidad, convulsiones (pueden ser signos de hiponatremia)
  • Polidipsia con poliuria persistente sin diagnóstico
  • Polidipsia en niños pequeños o ancianos (más riesgo de deshidratación o hipernatremia)

🎯 Manejo terapéutico

Causa principal Tratamiento específico
Diabetes mellitus Insulina o antidiabéticos orales, control glucémico
Diabetes insípida central Desmopresina intranasal u oral
Diabetes insípida nefrogénica Restricción moderada de sal y proteínas, tiazidas
Polidipsia psicógena Tratamiento psiquiátrico, restricción hídrica supervisada

🧠 Consideraciones clínicas especiales

  • En pacientes geriátricos con demencia, la incapacidad para expresar sed o el olvido de bebida puede enmascarar polidipsia o agravar la deshidratación.
  • En pediatría , debe considerarse diagnóstico diferencial con diabetes mellitus tipo 1, sobre todo si hay pérdida de peso o enuresis secundaria.

📌 Conclusión

La polidipsia no es un diagnóstico en sí mismo , sino un síntoma clínico que debe evaluarse cuidadosamente. Su etiología abarca desde causas benignas hasta trastornos endocrinos o neurológicos graves. El enfoque médico debe ser sistemático, con anamnesis detallada, análisis bioquímico y evaluación funcional del eje hipotálamo-renal.

📚 Referencias

  • Principios de medicina interna de Harrison, 21.ª ed.
  • UpToDate 2025: Polidipsia y poliuria en adultos
  • Directrices de la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) para 2025
  • Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5-TR)
  • Guías clínicas 2025 de la Sociedad Europea de Endocrinología (ESE)

DrRamonReyesMD

📘 #DiccionarioMédicoMSP | #SomosCiencia


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"Equimosis: Escala Cromo-Crónica"

 


🧠 Descripción de la imagen

La infografía titulada "Equimosis: Escala Cromo-Crónica" muestra visualmente la evolución del color de una equimosis (hematoma superficial) en función del tiempo transcurrido desde el trauma. Se ilustra un brazo con distintas áreas coloreadas desde rojo oscuro hasta amarillo, representando la progresión temporal de la equimosis, dividida en seis etapas cromáticas, desde menos de 24 horas hasta 25 días.


Cada color se asocia con un pigmento específico derivado del metabolismo de la hemoglobina:

Rojo oscuro (GR libres)

Violáceo (Hb libre)

Azul violáceo (hemosiderina)

Verde (hematodina)

Marrón (hematina)

Amarillo (hematina tardía)

Se incluye una explicación fisiopatológica breve indicando que el color depende del estado oxidativo de la hemoglobina (Hb) y de la profundidad de la piel. También se señala que una equimosis puede tardar entre 15 y 20 minutos en aparecer tras el trauma, y ​​que la coloración azulada se intensifica con mayor profundidad de la lesión vascular.


🧬 ARTÍCULO Científico

EQUIMOSIS: MECANISMOS BIOLÓGICOS, ESCALA TEMPORAL CROMÁTICA Y SIGNIFICADO CLÍNICO

DrRamonReyesMD | Medicina de Urgencias, Hematología y Patología Forense

Actualizado a julio de 2025


🩸 ¿Qué es una equimosis?

La equimosis es una colección subcutánea de sangre que se acumula tras la ruptura de vasos capilares superficiales sin formación de cavidad. Se presenta clínicamente como una mancha plana violácea no palpable y sin alivio, a diferencia del hematoma. Es una forma común de hemorragia extravascular menor, aunque su aparición puede sugerir alteraciones sistémicas o ser indicio de trauma subyacente.


📖 Definición según la RAE:

> Equimosis (RAE): “Mancha cutánea debida a la extravasación de sangre por rotura de vasos capilares, que toma diversos colores a medida que evoluciona”.


🧪 Fisiopatología

La equimosis es el resultado de una extravasación de eritrocitos hacia el tejido conectivo subdérmico. Cuando se rompen los capilares por un golpe o contusión, los glóbulos rojos (GR) se liberan al espacio extracelular. Posteriormente, los macrófagos degradan la hemoglobina (Hb) en diferentes pigmentos biliares, generando una secuencia de cambios cromáticos.


La inflamación local inicia un proceso de fagocitosis y degradación progresiva de la Hb:

1. Hemoglobina libre: Rojo brillante u oscuro

2. Hemosiderina: Azul, violáceo

3. Biliverdina / Hematodina: Verde

4. Bilirrubina oxidada / Hematina: Marrón y amarillo


📊 Escala cromo-crónica de la equimosis

Fase Color Tiempo estimado Pigmento dominante

1️⃣ Rojo lívido < 24 h Hemoglobina libre

2️⃣ Rojo negruzco o violáceo 1–3 días Hb desnaturalizada

3️⃣ Azul violáceo o púrpura 3–6 días Hemosiderina

4️⃣ Verde 7–9 días Hematodina (biliverdina)

5️⃣ Marrón 10–15 días Hematina

6️⃣ Amarillo 16–25 días Hematina oxidada


⚠️ Esta escalada puede variar en función de:

Edad del Paciente

Profundidad del trauma

Estado de perfusión cutánea

Presencia de coagulopatías


🧬 Mecanismos bioquímicos

La evolución cromática depende del estado oxidativo de la hemoglobina y su degradación:

Hb ➝ MetaHb ➝ Hemosiderina ➝ Hematodina ➝ Hematina

Cada producto tiene absorciones espectrales que dan lugar a la percepción del color (por ejemplo, la hematodina refleja luz verde, la hematina refleja amarilla).


🧑‍⚕️ Diagnóstico diferencial

Aunque la equimosis suele asociarse a un nivel traumático, su aparición espontánea o desproporcionada puede ser signo de:

Trombocitopenia (por púrpura trombocitopénica, leucemias, aplasias)

Vasculitis (púrpura de Henoch-Schönlein)

Déficit de vitamina C (escorbuto)

Síndrome de Ehlers-Danlos

Abuso físico infantil o anciano


🚨 ¿Cuándo buscar atención médica?

Debe considerarse sospechosa una equimosis si:

Es recurrente sin trauma aparente

Aparece en zonas inusuales (cara, espalda)

Está asociado a sangrado en mucosas o encías

Coexiste con síntomas constitucionales (fiebre, pérdida de peso)

Hay uso de anticoagulantes (warfarina, NOAC)


⚖️ Aplicación forense

La escala cromo-crónica es ampliamente utilizada en medicina legal para estimar la antigüedad de lesiones por maltrato físico. Sin embargo, debe interpretarse con cautela debido a la variabilidad individual.


🧠 Conclusión

La equimosis es un marcador visible de una hemorragia subcutánea. Su evolución temporal y cromática está determinada por la degradación bioquímica de la hemoglobina. El análisis detallado de su coloración, localización y cronología puede aportar información diagnóstica, clínica y forense de gran valor.


📚 Referencias

Robbins y Cotran. Bases patológicas de la enfermedad, 10.ª ed.

Manual de medicina de urgencia de Tintinalli, 9.ª ed.

Kumar y Abbas. Fundamentos de patología.

Medicina Forense, Knight & Saukko, 4.ª ed.

UpToDate 2025: Trastorno de hematomas y sangrado rs en adultos


Dr. Ramón Reyes MD

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