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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

lunes, 24 de febrero de 2025

Conducción de Vehículos de Emergencias (Operadores de Vehiculos de Emergencias)

Conducción de Vehículos de Emergencias


AMBULANCIA-dron 
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Si la obesidad fuera tan simple de manejar https://x.com/eeiispain/status/1880494286883741800?t=RcECo4NgYQl-Vb1zq3q92w&s=19
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 Desinfeccion Vehiculo en tiempos del Covid-19 https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/03/productos-virucidas-autorizados-en.html

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Vehículos en servicio de urgencia

Consulta el Reglamento general de circulación sobre vehículos prioritarios.

ARTÍCULO 67. Vehículos prioritarios.

  • Tendrán prioridad de paso sobre los demás vehículos y otros usuarios de la vía los vehículos de servicios de urgencia, públicos o privados, cuando se hallen en servicio de tal carácter. Podrán circular por encima de los límites de velocidad y estarán exentos de cumplir otras normas o señales en los casos y con las condiciones que se determinan en esta Sección (artículo 25 del texto articulado).
  • Los conductores de los vehículos destinados a los referidos servicios harán uso ponderado de su régimen especial únicamente cuando circulen en prestación de un servicio urgente y cuidarán de no vulnerar la prioridad de paso en las intersecciones de vías o las señales de los semáforos, sin antes adoptar extremadas precauciones, hasta cerciorarse de que no existe riesgo de atropello a peatones y de que los conductores de otros vehículos han detenido su marcha o se disponen a facilitar la suya.
  • La instalación de aparatos emisores de luces y señales acústicas especiales en vehículos prioritarios requerirá autorización de la Jefatura Provincial de Tráfico correspondiente, de conformidad con lo dispuesto en las normas reguladoras de los vehículos.

ARTÍCULO 68. Facultades de los conductores de los vehículos prioritarios.

  • Los conductores de los vehículos prioritarios deberán observar los preceptos de este Reglamento, si bien, a condición de haberse cerciorado de que no ponen en peligro a ningún usuario de la vía, podrán dejar de cumplir bajo su exclusiva responsabilidad las normas de los Títulos II, III y IV, salvo las órdenes y señales de los agentes, que son siempre de obligado cumplimiento. Los conductores de dichos vehículos podrán igualmente, con carácter excepcional, cuando circulen por autopista o autovía en servicio urgente y no comprometan la seguridad de ningún usuario, dar media vuelta o marcha atrás, circular en sentido contrario al correspondiente a la calzada, siempre que lo hagan por el arcén, o penetrar en la mediana o en los pasos transversales de ésta. Los agentes de la autoridad responsable de la vigilancia, regulación y control del tráfico podrán utilizar o situar sus vehículos en la parte de la vía que resulte necesaria cuando presten auxilio a los usuarios de la misma o lo requieran las necesidades del servicio o de la circulación. Asimismo, determinarán en cada caso concreto los lugares donde deben situarse los vehículos de servicios de urgencia o de otros servicios especiales.
  • Tendrán el carácter de prioritarios los vehículos de los servicios de policía, extinción de incendios, protección civil y salvamento, y de asistencia sanitaria, pública o privada, que circulen en servicio urgente y cuyos conductores adviertan su presencia mediante la utilización simultánea de la señal luminosa, a que se refiere el artículo 173, y del aparato emisor de señales acústicas especiales, al que se refieren las normas reguladoras de los vehículos. Por excepción de lo dispuesto en el párrafo anterior, los conductores de los vehículos prioritarios deberán utilizar la señal luminosa aisladamente cuando la omisión de las señales acústicas especiales no entrañe peligro alguno para los demás usuarios.
  • Las infracciones a las normas de este precepto tendrán la consideración de graves, conforme se prevé en el artículo 65.4.c) del texto articulado.

ARTÍCULO 69. Comportamiento de los demás conductores respecto de los vehículos prioritarios

  • Tan pronto perciban las señales especiales que anuncien la proximidad de un vehículo prioritario, los demás conductores adoptarán las medidas adecuadas, según las circunstancias del momento y lugar, para facilitarles el paso, apartándose normalmente a su derecha o deteniéndose si fuera preciso.
  • Cuando un vehículo de policía que manifiesta su presencia según lo dispuesto en el artículo 68.2, se sitúa detrás de cualquier otro vehículo y activa además un dispositivo de emisión de luz roja o amarilla hacia adelante de forma intermitente o destellante, el conductor de éste deberá detenerlo con las debidas precauciones en el lado derecho, delante del vehículo policial, en un lugar donde no genere mayores riesgos o molestias para el resto de los usuarios, permaneciendo en su interior. En todo momento el conductor ajustará su comportamiento a las instrucciones que imparta el agente a través de la megafonía o por cualquier otro medio que pueda ser percibido claramente por aquél.

ARTÍCULO 70. Vehículos no prioritarios en servicio de urgencia.

  • Si, como consecuencia de circunstancias especialmente graves, el conductor de un vehículo no prioritario se viera forzado, sin poder recurrir a otro medio, a efectuar un servicio de los normalmente reservados a los prioritarios, procurará que los demás usuarios adviertan la especial situación en que circula, utilizando para ello el avisador acústico en forma intermitente y conectando la luz de emergencia, si se dispusiera de ella, o agitando un pañuelo o procedimiento similar.
  • Los conductores a que se refiere el número anterior deberán respetar las normas de circulación, sobre todo en las intersecciones y los demás usuarios de la vía darán cumplimiento a lo dispuesto en el artículo 69.
  • En cualquier momento, los agentes de la autoridad podrán exigir la justificación de las circunstancias a que se alude en el apartado 1.
  • Las infracciones a las normas de este precepto tendrán la consideración de graves, conforme se prevé en el artículo 65.4.c) del texto articulado.

Haga uso de las señales luminosas en todos aquellos casos en que la unidad se encuentre en situación de activación.
Haga uso de las señales acústicas en los siguientes casos:
a) Circulación colapsada.
b) Circulación fluida pero densa.
c) Adelantamientos en vías de un solo carril por sentido.
d) Cruces con semáforo en rojo o ámbar, haciendo uso de las mismas, como mínimo, 50 metros antes de la llegada a la intersección.
e) Cruces sin semáforo, se tenga o no preferencia de paso.
f) Calles o vías con gran afluencia de gente o pasos de peatones.
g) Cuando se realicen invasiones del carril de sentido contrario.
h) En curvas o rasantes con mala o nula visibilidad.
i) Cuando por imperativos de emergencia se realicen maniobras de especial riesgo, por ejemplo: acceso a una calle por sentido contrario.
j) En todas aquellas situaciones no descritas en las cuales su uso suponga un aumento de la seguridad para los otros ocupantes de la vía pública y para la propia unidad.
? No haga uso de las señales acústicas en los siguientes casos:
a) Circulación fluida sin densidad de tráfico.
b) Circulación o adelantamientos en vías de más de un carril por sentido, cuando no exista densidad de tráfico.
c) Cruces con semáforo en verde.
d) Cuando en las proximidades del lugar del siniestro las características del mismo lo recomienden, por ejemplo: intentos de autolisis, intervención de unidad psiquiátrica.
e) Cercanía a hospitales.
f) En todos aquellos casos no descritos, en los que su uso pueda suponer algún perjuicio o causar alteraciones del orden público.
g) Cuando la patología del paciente lo desaconseje.

Recomendaciones en conducción de vehículos de emergencia sanitaria



Recomendaciones en la conducción de vehículos de emergencia



SEÑALES ACUSTICAS Y LUMINOSAS.
• Haga uso de las señales luminosas en todos aquellos casos en que el vehículo se encuentre en situación de activación, no de regreso.
-Siempre se hará una conducción segura sin poner nada ni nadie en peligro, recordando que tenemos que llegar al lugar del siniestro y no ser nosotros un problema añadido.
• Haga uso de las señales acústicas en los siguientes casos:
-) Salida del parque de bomberos.

a) Circulación colapsada.
b) Circulación fluida pero densa
c) Adelantamientos en vías de un solo carril por sentido.
d) Cruces con semáforo en rojo o ámbar, haciendo uso de las mismas, como mínimo, 50 metros antes de la llegada a la intersección.
e) Cruces sin semáforo, se tenga o no preferencia de paso.
f) Calles o vías con gran afluencia de gente o pasos de peatones.
g) Cuando se realicen invasiones del carril de sentido contrario.
h) En curvas o rasantes con mala o nula visibilidad.
i) Cuando se realicen maniobras de especial riesgo, por ejemplo: acceso a una calle por sentido contrario.

j) En todas aquellas situaciones no descritas, en las cuales su uso suponga un aumento de la seguridad para los otros ocupantes de la vía pública y para la propia unidad.
• No haga uso de las señales acústicas en los siguientes casos:
a) Circulación fluida sin densidad de tráfico.
b) Circulación o adelantamientos en vías de más de un carril por sentido, cuando no exista densidad de tráfico.
c) Cruces con semáforo en verde y sin densidad de tráfico.
d) Cuando en las proximidades del lugar del siniestro las características del mismo lo recomienden, por ejemplo: intento de suicidio.
e) En todos aquellos casos no descritos, en los que su uso pueda suponer algún perjuicio o causar alteraciones del orden público, como en el regreso al parque, (sin sirena y sin rotativos)
UTILIZACIÓN DE LA CALZADA.
• Adapte la separación con los vehículos precedentes, como mínimo, a la estipulada como distancia de seguridad para conducción de turismos.

• En vías de más de un carril por sentido:
a) Como norma general, haga uso del carril izquierdo de la vía sin abandonarlo, evitando el cambio reiterado a otros carriles, dado que la respuesta de los conductores de los demás vehículos en este caso puede resultar imprevisible, obligándonos a realizar maniobras bruscas e, incluso, detenciones innecesarias.
b) En situación de colapso de la circulación en vías con separación física de ambos sentidos, circule sobre las líneas separadoras del carril izquierdo y el contiguo a éste a su derecha, dado que esto permite al resto de los conductores realizar maniobras más sencillas que la de abandonar por completo un carril, evitando además, en vías de 3 carriles, el desplazamiento de los vehículos de gran tonelaje que habitualmente ocupan el carril derecho.
c) En vías en las que no exista separación física entre ambos sentidos, circularemos, como ya se ha indicado, por el carril izquierdo, puesto que, de realizarlo como en el apartado anterior, pondríamos en peligro a aquellos vehículos que nos ceden el paso desplazándose a la izquierda y que se verían obligados a invadir el sentido contrario de la marcha.
d) En situaciones de extremo colapso de la circulación, como última opción, podemos optar por la invasión del carril de sentido opuesto, siempre y cuando la visibilidad de los vehículos que puedan circular por el mismo sea absoluta, y abandonando éste en la proximidad de curvas o cruces. La velocidad en este caso deberá ser especialmente moderada.
e) Se desaconseja la circulación por el arcén, puesto que, si bien permite una circulación generalmente más rápida, no suelen gozar de continuidad, siendo muy probable encontrarnos con la finalización brusca del mismo, obstáculos imprevistos, incorporaciones de otras vías, etc.
f) Los adelantamientos se realizarán por el carril izquierdo, con la sola excepción de aquéllos motivados por la cercana desviación a otra vía que nos obligue a circular por el carril derecho.

• En vías de un sólo carril por sentido:
a) Observe los mismos procedimientos en cuanto a la distancia de seguridad, adelantamientos y uso del arcén que los indicados para vías de 2 o más carriles por sentido.
b) En caso de necesidad de invasión del carril contrario se deberá extremar la precaución, procurando realizarlo para adelantamientos de un solo vehículo y retornando de nuevo al carril correcto, dado que en este caso los vehículos del sentido opuesto no gozan de ninguna opción para permitirnos el paso.

ESTACIONAMIENTO DEL VEHÍCULO DURANTE LA ACTUACIÓN: 

Estacionamiento en avisos domiciliarios: 
a) Detenga el vehículo en un lugar que permita el correcto desarrollo de la actuación. 
b) Si se interrumpe la circulación solicite presencia policial. 
c) Desconecte las señales acústicas y mantenga las luminosas. 
d) Conecte intermitentes de avería. 

Estacionamiento en avisos en carretera: 
a) Delimite la zona de peligro. 
b) Sitúe el vehículo en un lugar seguro y protegiendo el accidente.
c) Gire ligeramente el vehículo hacia el lado contrario en el que este situado el portón lateral, con el fin de ampliar el campo de protección y permitir la bajada sin riesgo del personal. 
d) Conecte todas las señalizaciones luminosas de las que disponga, en especial las laterales, además de triángulos y conos de señalización. 
e) La responsabilidad de señalizar correctamente el lugar del siniestro es estrictamente policial. Por ello, en caso de no estar presente a su llegada, se procederá a su solicitud inmediata. 
f) En condiciones climatológicas adversas se recomienda aumentar la distancia de seguridad en, al menos 25 metros más.


La prevención de Riesgos Para Conductores de Ambulancia
Hay miles de vehículos viajando en nuestras rutas cada día. Aparte de ellos hay varios tipos de ambulancias respondiendo a cientos de miles de llamadas.

En el conductor de Ambulancia recae una tremenda responsabilidad. Las ambulancias están diseñados para llevar con seguridad el personal y el equipamiento a la escena de una emergencia y para transportar la preciosa carga humana necesitada de cuidado médico a un centro asistencial.

Bajo condiciones de emergencia, el conductor debe asumir la responsabilidad, por la seguridad, y el manejo eficaz para llegar a su destino. Alrededor del mundo, el valor de los programas de entrenamiento para Conductores de ambulancias ha sido largamente reconocido. Durante los últimos años los Programas de Conducción Segura de Ambulancias, han resultado evidentes como consecuencia de los choques en los que se encontraron involucrados.

El resultado de estos accidentes se ha traducido en serias lesiones, muertes y juicios entre los miembros de la comunidad, los propietarios de los servicios de emergencias tanto privado como gubernamentales y los conductores de este tipo de vehículos, así como también el enorme gasto en reparaciones de los vehículos siniestrados. Se han realizado serios intentos para identificar las causas de dichos choques y aislar las variables más comunes.
Algunos choques son producto de malas maniobras y falta de experiencia de los conductores de las ambulancias como también de los conductores de vehículos particulares. Las pobres condiciones de las rutas como para conducir en ellas ambulancias. De todas maneras, la gran esperanza para reducir el número de dichos accidentes parte de proporcionar al conductor de ambulancia los mejores conocimientos respecto de su vehículo así como de las responsabilidades que acompañan a la operación del mismo.

Las ambulancias son diseñados para una misión específica y las operaciones de emergencia generan stress tanto en el conductor como en el vehículo mismo. Algunos aspectos inherentes a la construcción del vehículo como el diseño, el estilo, las medidas, la potencia y la distribución del peso limitan los usos del mismo.

ALGUNOS OBJETIVOS A CONSIDERAR:

*Las prioridades que debe respetar el conductor de un vehículo de emergencia cuando responde con luces y sirenas una situación de emergencia.
*Los aspectos humanos que influencian sobre su personalidad al conducir.
*Los componentes del sistema de conducción de emergencia.
*Saber los componentes mecánicos de su vehículo.
RESPONSABILIDAD DEL CONDUCTOR
Conducir una ambulancia durante la respuesta a una emergencia es peligroso. La conducción efectiva bajo esas condiciones requiere de una persona madura que se encuentre alerta y haya adquirido hábitos de conducción segura. Para ayudar a ilustrar sobre el tipo de responsabilidad, que tiene un conductor cuando maneja, se debe pensar que el conductor es la prioridad número uno. Porque si tiene un accidente, todos tendrán un accidente. Sin el conductor, nadie podrá ser ayudado.

ASPECTOS LEGALES DEL CONDUCTOR DE AMBULANCIA
Como conductor de vehículos de emergencia debe estar bien informado acerca de las leyes y las exigencias legales bajo las que deberá operar el vehículo y hacerse responsable por ello.

Antes los servicios de ambulancia eran casi inmunes a las acciones legales. Hoy en día, los conductores pueden ser castigados por cometer acciones negligentes y descuidadas.

RESPONDIENDO A UNA EMERGENCIA
Cuando suena la alarma y el conductor es despachado a una emergencia, una serie de ideas corren rápido por su mente. Cuando se aproxime a la ambulancia, revise ambos costados y compruebe que los compartimentos se encuentren cerrados. El uso de los cinturones de seguridad tanto para el conductor como para los acompañantes, la ruta que deberá pensar para llegar a su objetivo, en forma segura y rápida, el uso de los sistemas de radiocomunicación, son situaciones que debe manejar en cosa de minutos. Sumado a esto, el uso de balizas y sirena, lo cual le da cierta inmunidad entre comillas, respecto a los demás conductores que conducirán junto a él en las transitadas calles. Hará que la capacidad de concentración se vea disminuida si no tiene un método sistemático y seguro de responder a una emergencia.
CINTURONES DE SEGURIDAD
Hay que enfatizar en este punto la importancia de la utilización de los Cinturones de Seguridad por parte del conductor y equipo médico , como así también por parte de los ocupantes ocasionales de la ambulancia.
Hay muchos mitos circulando acerca de los supuestos beneficios y supuestos peligros de la utilización de los cinturones de seguridad. Lo que no podemos refutar son los hechos: los cinturones de seguridad salvan vidas y reducen daños. Por otra parte mantiene al conductor detrás del volante permitiéndole mantener el control ante una eventual maniobra evasiva o por si hay una colisión.
Hoy en día se recomienda la capacitación como una herramienta de productividad y de desarrollo empresarial que no se pone en duda, la formación de un conductor de vehículo de emergencia como corresponde, puede evitar pérdidas de vidas humanas y patrimoniales importantes.-
Fuente:
Samir Apey Alday
Ing. En Prevención de Riesgos
Res. Sanit. ACO / P330

Consejos de conducción en caso de emergencia

1. Recomendaciones en caso de emergencia

Ante una situación de emergencia la regla de oro es mantener la calma y no perder los nervios. De esa forma se pueden tomar decisiones racionales y serenas cuando cada segundo importa. 
  • Lo primero que debes hacer en caso de accidente es socorrer a las víctimas.
  • Controla el volante antes de frenar.
  • Si conduces deprisa cuando se produce la emergencia, intenta no dar volantazos. Puede empeorar las cosas.
  • Puedes seguir conduciendo a menor velocidad y reducir el impacto de la colisión. Intenta reducir la velocidad al máximo.
  • Enciende las luces de emergencia inmediatamente.
  • Si tienes problemas mientras conduces, enciende las luces de emergencia inmediatamente para avisar a los demás.

Recuerda:

Un volantazo a gran velocidad puede provocar un accidente que se podría haber evitado. Puede hacer que el vehículo derrape, choque o incluso vuelque. 

2. En caso de pinchazo

  • Mantén la dirección del vehículo lo más recta posible.
  • No frenes bruscamente. Frena despacio para reducir la velocidad.
  • Reduce a una marcha más baja, utilizando el motor para frenar.

Recuerda:

Mantén ambas manos en el volante y agárralo firmemente. Esto puede salvarte la vida en el caso de que un neumático reviente. 

3. Medidas de emergencia en caso de pérdida de control

Cuando se pierde el control de la dirección hay que hacer lo siguiente: 
  • Soltar el pedal del acelerador suavemente.
  • Girar la dirección hacia el lado donde va la parte posterior del coche.
  • No utilizar el freno de emergencia si la velocidad es muy alta.
  • Reducira a una marcha más baja, utilizando el motor para frenar.
  • Encender las luces de emergencia lo antes posible.
  • Aparcar en un lugar seguro y colocar los triángulos de señalización.

4. Medidas de emergencia cuando no funcionan los frenos


Si los frenos dejan de funcionar hay que sujetar el volante con mayor firmeza. Si esto sucede antes de entrar en una curva, controla primero la dirección. Usa el freno de mano si la velocidad es menor de 30 km/h. Reduce a una marcha más baja para utilizar el freno motor.

Cambia de marchas paso a paso para reducir la velocidad.

  • Enciende las luces de emergencia.
  • Utiliza el freno de mano para parar el coche cuando la velocidad es inferior a 30 km/h.
  • Utiliza las cuestas y los obstáculos para parar el coche.
  • Si hay carril de emergencia, utilízalo.

Recuerda:

Revisa los frenos antes de un viaje. 

Riesgos Laborales en Ambulancias  



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DIEZ RAZONES POR LAS QUE LAS AMBULANCIAS SON MEJORES QUE LOS HOMBRES:.TOP TEN REASONS WHY AMBULANCES ARE BETTER THAN MEN:


 Aquí tienes el texto extraído en inglés:

TOP TEN REASONS WHY AMBULANCES ARE BETTER THAN MEN:

1. You can sell an ambulance and get a better one.

2. An ambulance does not need a night out with the boys.

3. An ambulance is always there when you need it.

4. An ambulance could care less about what teams are playing and what the score is.

5. An ambulance never asks you to grab it a beer.

6. You can upgrade your ambulance equipment for a more satisfying performance.

7. If you are in the mood, you can jump on and "ride" your best friend's ambulance.

8. It's possible to have more than one ambulance and not feel guilty.

9. You can rid yourself of an ambulance forever without the services of a lawyer.

10. You can easily recondition an old ambulance to perform like a much younger model.


Ahora lo traduzco al español:

DIEZ RAZONES POR LAS QUE LAS AMBULANCIAS SON MEJORES QUE LOS HOMBRES:

1. Puedes vender una ambulancia y conseguir una mejor.

2. Una ambulancia no necesita una noche de salida con los chicos.

3. Una ambulancia siempre está ahí cuando la necesitas.

4. A una ambulancia no le importa qué equipos están jugando ni cuál es el marcador.

5. Una ambulancia nunca te pedirá que le traigas una cerveza.

6. Puedes mejorar el equipo de tu ambulancia para un rendimiento más satisfactorio.

7. Si estás de humor, puedes subirte y "conducir" la ambulancia de tu mejor amigo.

8. Es posible tener más de una ambulancia y no sentirte culpable.

9. Puedes deshacerte de una ambulancia para siempre sin necesidad de un abogado.

10. Puedes reacondicionar fácilmente una ambulancia vieja para que funcione como un modelo mucho más joven.


corazón

El corazón 

Anatomía órganos 🫀 🫁 internos del tórax



El corazón es un órgano muscular hueco localizado en la cavidad torácica, en el mediastino anterior, justo por encima del diafragma. No ocupa una posición central, ya que más de 2/3 de su volumen quedan a la izquierda de la línea media corporal y su morfología no es simétrica.
Tu corazón tarde 100.000 veces al día, lo que suma 35 millones de latidos al año y 2,5 mil millones a lo largo de toda una vida.

🩸 Bombea tanta sangre que recorre aproximadamente 12,000 millas (19,000 km) en un solo día, ¡el doble del diámetro de la Tierra! 🌍

Con cada latido, la sangre fluye a través de una inmensa red de venas y arterias, llevando oxígeno y nutrientes esenciales a cada célula, al mismo tiempo que elimina dióxido de carbono y desechos.

Este órgano trabaja sin descanso, adaptándose a nuestras necesidades en cada etapa de la vida, ya sea cuando hacemos ejercicio, descansamos o estamos bajo estrés.

#SaludCardiovascular #CuidatuCorazón #LatidosDeVida #CorazónSano #Bienestar #Salud

Aurículas: 
Actúan como reservorios, enviando el drenaje venoso pulmonar y sistémico a través de las válvulas auriculoventricular derecha e izquierda a los ventrículos correspondientes. Están separadas por un tabique delgado denominado tabique interauricular que contiene el foramen oval, patentado durante la vida fetal y que se cierra durante el primer año de vida, permaneciendo permeable en la cuarta parte de los individuos de 30-80 años. Poseen además unas prolongaciones situadas en su posición anterosuperior llamadas orejuelas.





es un órgano muscular hueco que se encuentra en el centro del pecho, entre los pulmones. Su función principal es bombear sangre rica en oxígeno a todo el cuerpo y sangre pobre en oxígeno hacia los pulmones para que se oxide.



La anatomía del corazón incluye:

1. Pericardio: una membrana que rodea y protege el corazón.

2. Miocardio: el músculo cardíaco que permite la contracción y relajación del corazón.

3. Endocardio: una capa delgada que recupera el interior del corazón.

4. Cámaras cardíacas:
    - Atrios (superiores): reciben la sangre que regresa al corazón.
    - Ventrículos (inferiores): bombean la sangre hacia el cuerpo y los pulmones.

5. Válvulas cardíacas: permiten el flujo unidireccional de sangre entre las cámaras y evitan el reflujo.

6. Vasos sanguíneos:
    - Arterias coronarias: irrigan el corazón con sangre rica en oxígeno.
    - Venas coronarias: devuelven la sangre pobre en oxígeno desde el corazón.

El corazón late alrededor de 100.000 veces al día, bombeando aproximadamente 2.000 galones de sangre diariamente. Su función es vital para mantener la vida.

Sistema de Conducción Cardíaca 



Circu





🇭🇹 | #Haití | El oficial fue herido en Pont Sonde, en el municipio de Saint-Marc, a unos 100 kilómetros de Puerto Príncipe

 


🇭🇹 | #Haití | El oficial fue herido en Pont Sonde, en el municipio de Saint-Marc, a unos 100 kilómetros de Puerto Príncipe 🔗https://ow.ly/u0OY50V51SH

Los cinco submarinos rusos más letales

 


Los cinco submarinos rusos más letales: Análisis técnico, militar y naval


Introducción

La Armada de la Federación Rusa ha sido una de las fuerzas más influyentes en la historia de la guerra naval moderna, con una evolución significativa desde la era soviética hasta el presente. La tecnología de sus submarinos ha avanzado para enfrentar las crecientes amenazas del entorno geopolítico. En este artículo, se analizarán cinco de los submarinos rusos más letales: Yasen-M, Improved Kilo, Improved Borei, Delta IV e Improved Akula, considerando sus características técnicas, capacidades militares y relevancia estratégica.


1. Clase Yasen-M

Características técnicas:

Armamento principal: Misiles hipersónicos 3M22 Zircon

Longitud: 130 m (430 pies)

Desplazamiento sumergido: 13,800 toneladas

Profundidad operativa: 520-600 m (1,700-2,000 pies)

Velocidad máxima: 31 nudos (57.4 km/h)

Alcance: 5,000 km (3,100 millas)

Importancia militar y estratégica: La clase Yasen-M representa la última generación de submarinos nucleares de ataque rusos. Su capacidad para lanzar misiles hipersónicos Zircon lo convierte en una amenaza significativa para grupos de combate de portaaviones y objetivos estratégicos a larga distancia. Su diseño incorpora tecnologías de sigilo avanzadas, lo que dificulta su detección por parte de los sistemas antisubmarinos occidentales.


2. Clase Improved Kilo

Características técnicas:

Armamento principal: 4 misiles de crucero Kalibr/Club

Longitud: 73.7 m (242 pies)

Desplazamiento sumergido: 3,950 toneladas

Profundidad operativa: 300 m (984 pies)

Velocidad máxima: 20 nudos (37 km/h)

Alcance: 14,000 km (8,600 millas)

Importancia militar y estratégica: La clase Improved Kilo es una versión modernizada de la familia de submarinos diésel-eléctricos más exitosa de Rusia. Su capacidad para operar en litorales y lanzar misiles de crucero lo hace un elemento clave en conflictos regionales. A pesar de su propulsión no nuclear, su diseño mejorado reduce su firma acústica, lo que lo convierte en uno de los submarinos convencionales más sigilosos del mundo.


3. Clase Improved Borei

Características técnicas:

Armamento principal: 16 misiles balísticos intercontinentales RSM-56 Bulava

Longitud: 170 m (558 pies)

Desplazamiento sumergido: 24,000 toneladas

Profundidad operativa: 400 m (1,312 pies)

Velocidad máxima: 29 nudos (54 km/h)

Alcance: Ilimitado (reactor nuclear)

Importancia militar y estratégica: Los submarinos de la clase Improved Borei representan el pilar de la disuasión nuclear rusa en el mar. Equipados con misiles Bulava de múltiples ojivas nucleares, estos submarinos pueden llevar a cabo ataques de represalia en caso de una guerra nuclear. Su operatividad en aguas profundas y su propulsión nuclear les permite patrullar durante largos periodos sin ser detectados.


4. Clase Delta IV

Características técnicas:

Armamento principal: 16 misiles balísticos intercontinentales R-29 Sineva

Longitud: 168 m (548 pies)

Desplazamiento sumergido: 18,200 toneladas

Profundidad operativa: 320-400 m (1,050-1,312 pies)

Velocidad máxima: 22 nudos (41 km/h)

Alcance: Ilimitado (reactor nuclear)

Importancia militar y estratégica: La clase Delta IV, aunque diseñada en la era soviética, sigue siendo un componente clave de la triada nuclear rusa. Los misiles Sineva tienen un alcance intercontinental y capacidades avanzadas de penetración de defensas antimisiles. Su operación en el ártico le permite lanzar ataques desde posiciones protegidas y de difícil detección.


5. Clase Improved Akula

Características técnicas:

Armamento principal: 12 misiles de crucero P-400 Granit

Longitud: 113 m (372 pies)

Desplazamiento sumergido: 12,770 toneladas

Profundidad operativa: 600 m (2,000 pies)

Velocidad máxima: 33 nudos (62 km/h)

Alcance: Ilimitado (reactor nuclear)

Importancia militar y estratégica: La clase Improved Akula representa la evolución de los submarinos de ataque rusos en la Guerra Fría. Su capacidad para operar a grandes profundidades y su velocidad lo hacen una plataforma ideal para misiones de interdicción submarina y ataque a flotas enemigas. Su arsenal de misiles Granit le permite atacar objetivos navales de gran envergadura con alta precisión.


Conclusión

La flota submarina rusa sigue siendo un pilar fundamental en su estrategia militar y de disuasión nuclear. Cada una de estas clases de submarinos cumple una función específica dentro de la doctrina naval rusa, desde la proyección de poder y la disuasión estratégica hasta la guerra convencional y el combate submarino. Su desarrollo continuo refleja la importancia que Rusia otorga a su fuerza submarina en un entorno de seguridad global en constante cambio.


He redactado un artículo extenso y detallado sobre los cinco submarinos rusos más letales, incluyendo su análisis técnico, militar y naval. Si deseas añadir más información o realizar modificaciones, házmelo saber.


Blastomicosis cutánea diseminada

Blastomicosis cutánea diseminada

Un paciente de 44 años se presentó en la consulta de dermatología con lesiones cutáneas no pruriginosas sobre su cuerpo, incluyendo la cara, el pecho, la espalda, los brazos y las piernas. Seis meses antes, había tenido fiebre, tos y vómitos durante 1 semana. Posteriormente, múltiples nódulos aparecieron sobre su cuerpo. Trabajó en la construcción e informó que no hubo viajes recientes, exposición a mascotas o contacto con personas enfermas. Un examen físico reveló numerosos nódulos y placas que tenían bordes violáceos indurados (ver imagen). Sus pulmones estaban limpios a la auscultación, y no habían una linfadenopatías. Una radiografía no mostró infiltrados. El hemograma completo era normal y las pruebas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y sífilis fueron negativas. Un cultivo fúngico de tejido cutáneo fue negativo; sin embargo, una biopsia de piel mostró hiperplasia pseudoepiteliomatosa, abscesos neutrofílicos intraepidérmicos y formas redondas de levadura con gemación de base amplia. La tinción de Grocott con metenamina-plata y la tinción de mucicarmina confirmaron el diagnóstico de blastomicosis cutánea diseminada, una infección por hongos piogranulomatosos de Blastomyces dermatitidis o B. gilchristii. Estos pacientes pueden presentar una infección pulmonar primaria o una enfermedad que se ha propagado por vía hematógena a la piel, los huesos, el tracto genitourinario o el sistema nervioso central. Este paciente recibió tratamiento con itraconazol durante 6 meses; se observó un aplanamiento significativo de las lesiones en una visita de seguimiento 6 semanas después de la presentación.

Primera amputación quirúrgica conocida en la historia se realizó hace 31 000 años. by Comunidad Biológica

 

Primera amputación quirúrgica conocida en la historia se realizó hace 31 000 años. by  Comunidad Biológica


La primera amputación quirúrgica de la historia se realizó hace 31 000 años.


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09/27/2022 / Por Comunidad Biológica

Hace unos 31 000 años un cirujano prehistórico cortó la parte inferior de la pierna a un niño en Borneo. El hombre debió de ser muy habilidoso pues el paciente siguió viviendo entre 6 y 9 años más tarde tras la operación.

Un equipo de investigadores indonesios y australianos ha descubierto el caso de amputación quirúrgica más antiguo hasta la fecha en Borneo. El hallazgo supone una hazaña notable en la prehistoria humana.

El descubrimiento, publicado en Nature, describe los restos óseos de un adulto joven hallados en una cueva de Borneo, al que se le amputó parte de la pierna izquierda y del pie izquierdo, probablemente de niño, hace al menos 31.000 años. La persona sobrevivió a la intervención quirúrgica y vivió al menos entre seis y nueve años más.

El hallazgo supone una hazaña notable. Es notoriamente difícil prevenir las infecciones en las amputaciones quirúrgicas, incluso hasta el día de hoy.

Sin embargo, hace 30.000 años, una comunidad fue capaz de sortear con éxito las venas, las arterias, los nervios y los tejidos, y mantener la herida limpia para que sanara con éxito.

El individuo seguía viviendo hasta la edad adulta, donde una causa desconocida acababa provocando su muerte.

El bioarqueólogo y experto en esqueletos antiguos, el Dr. Melandri Vlok, de la Universidad de Sidney, dijo que el hallazgo es «increíblemente emocionante e inesperado».

«El descubrimiento implica que al menos algunos grupos humanos modernos que buscan comida en Asia tropical habían desarrollado sofisticados conocimientos y habilidades médicas mucho antes de la transición agrícola del Neolítico», dijo el Dr. Vlok.

El estudio de los huesos

El esqueleto del joven adulto, posiblemente de unos 20 años cuando murió, fue cuidadosamente enterrado dentro de la cueva de LiangTebo, situada en Borneo, en Kalimantan Oriental, en una zona kárstica de piedra caliza que alberga algunas de las obras de arte rupestre más antiguas del mundo.

Los huesos fueron descubiertos por arqueólogos de la Universidad de Griffith y de la Universidad de Australia Occidental (UWA) pocos días antes de que se cerraran las fronteras por la pandemia de COVID-19 en marzo de 2020.

El equipo estaba dirigido por el profesor Maxime Aubert y el Dr. Tim Maloney (Universidad de Griffith), la Dra. India Dilkes-Hall (UWA) y el Sr. Andika Priyatno, del Centro de Preservación del Patrimonio Cultural de Kalimantan Timur.

El Dr. Vlok, de la Universidad de Sidney, fue invitado a estudiar los huesos cuando los trajeron a Australia… «Nadie me dijo que no habían encontrado el pie izquierdo en la tumba», dijo el Dr. Vlok. «Me lo ocultaron para ver qué encontraba».

Cuando la Dra. Vlok colocó los huesos, la pierna izquierda parecía marchita y tenía el tamaño de la de un niño, pero el individuo era un adulto. Desenvolvió la parte de la pierna que contenía el muñón y observó que el corte estaba limpio, bien cicatrizado y no presentaba ningún indicio de infección.

«Las posibilidades de que la amputación fuera un accidente eran infinitamente pequeñas», dijo la Dra. Vlok. «La única conclusión era que se trataba de una cirugía de la edad de piedra».

La Dra. Vlok corrió a la oficina para contar a sus colegas de investigación lo que había encontrado. «Les dije que me parecía una amputación quirúrgica», dijo. «No fue hasta entonces cuando dijeron que ya sabían que faltaba el pie». El Dr. Vlok acababa de confirmar sus sospechas. Para empezar, el pie nunca fue colocado en la tumba.

Un accidente

Aunque no está del todo claro qué provocó la amputación, el individuo también tenía una fractura de cuello muy bien curada y un traumatismo en la clavícula que podrían haberse producido durante el mismo suceso, dijo el Dr. Vlok.

Un accidente, como un desprendimiento de rocas, puede haber causado las lesiones, y la comunidad reconoció claramente que había que amputar el pie para que el niño sobreviviera.

Ya que los restos fueron encontrados en un entorno extremadamente accidentado, con montañas escarpadas salpicadas de cuevas que contienen algunas de las pinturas más antiguas creadas por nuestra especie.

Referencia: Maloney, T.R., Dilkes-Hall, I.E., Vlok, M. et al. «Surgical amputation of a limb 31,000 years ago in Borneo» Nature, 07 September 2022. DOI: 10.1038/s41586-022-05160-8 La primera amputación quirúrgica de la historia se realizó hace 31 000 años. (comunidad-biologica.com)


Blastomicosis cutánea diseminada by NJEM

 


Blastomicosis cutánea diseminada


Un paciente de 44 años se presentó en la consulta de dermatología con lesiones cutáneas no pruriginosas sobre su cuerpo, incluyendo la cara, el pecho, la espalda, los brazos y las piernas. Seis meses antes, había tenido fiebre, tos y vómitos durante 1 semana. Posteriormente, múltiples nódulos aparecieron sobre su cuerpo. Trabajó en la construcción e informó que no hubo viajes recientes, exposición a mascotas o contacto con personas enfermas. Un examen físico reveló numerosos nódulos y placas que tenían bordes violáceos indurados (ver imagen). Sus pulmones estaban limpios a la auscultación, y no habían una linfadenopatías. Una radiografía no mostró infiltrados.
El hemograma completo era normal y las pruebas de infección por el virus de la inmunodeficiencia humana y sífilis fueron negativas. Un cultivo fúngico de tejido cutáneo fue negativo; sin embargo, una biopsia de piel mostró hiperplasia pseudoepiteliomatosa, abscesos neutrofílicos intraepidérmicos y formas redondas de levadura con gemación de base amplia. La tinción de Grocott con metenamina-plata y la tinción de mucicarmina confirmaron el diagnóstico de blastomicosis cutánea diseminada, una infección por hongos piogranulomatosos de Blastomyces dermatitidis o B. gilchristii. Estos pacientes pueden presentar una infección pulmonar primaria o una enfermedad que se ha propagado por vía hematógena a la piel, los huesos, el tracto genitourinario o el sistema nervioso central.
Este paciente recibió tratamiento con itraconazol durante 6 meses; se observó un aplanamiento significativo de las lesiones en una visita de seguimiento 6 semanas después de la presentación.
Barry Ladizinski, M.D., M.P.H.
Warren Piette, M.D.
John H. Stroger, Jr. Hospital of Cook County, Chicago, IL
barryladizinski@gmail.com

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Joseph Merrick: El Hombre Elefante. síndrome de Proteus.

 


Aquí tienes un artículo extenso y detallado sobre la condición de Joseph Merrick, con un análisis médico y científico riguroso:


Joseph Merrick: El Hombre Elefante y su Misteriosa Condición Médica


Introducción

Joseph Carey Merrick, conocido como "El Hombre Elefante", ha sido objeto de fascinación médica e histórica debido a las deformidades severas que marcaron su vida. Su historia ha inspirado múltiples estudios científicos, películas y debates en la comunidad médica sobre la naturaleza exacta de su condición.


Inicialmente, se creyó que Merrick sufría de neurofibromatosis tipo 1 (NF1), un trastorno genético que afecta el sistema nervioso y causa tumores en los nervios periféricos. Sin embargo, estudios más recientes sugieren que su verdadera enfermedad fue el síndrome de Proteus, una patología extremadamente rara que provoca el crecimiento anormal de los huesos, la piel y otros tejidos.


Este artículo analizará en profundidad su enfermedad, desde un punto de vista histórico, clínico y genético, explorando los criterios diagnósticos actuales y los avances en la comprensión de estos trastornos.



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1. Contexto Histórico y Vida de Joseph Merrick


Joseph Merrick nació el 5 de agosto de 1862 en Leicester, Inglaterra. Durante su infancia, su madre, Mary Jane Merrick, notó que su cuerpo presentaba un crecimiento anormal y la aparición de masas de tejido en diferentes partes del cuerpo. A los cinco años, su madre falleció, y Merrick quedó bajo el cuidado de su padre y madrastra, quienes no lo trataron con compasión. A los 12 años, su crecimiento anormal le impedía realizar trabajos físicos normales.


Debido a su apariencia, Merrick fue rechazado por la sociedad victoriana y, finalmente, se unió a una feria de rarezas humanas, donde fue exhibido como una atracción ambulante. Su historia cambió cuando el cirujano Frederick Treves, del Hospital de Londres, lo conoció en 1884. Treves le ofreció refugio y cuidados médicos, convirtiéndose en su principal protector hasta su muerte en 1890.



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2. Manifestaciones Clínicas de su Condición


Joseph Merrick presentaba múltiples síntomas, que han sido documentados ampliamente en informes médicos históricos:


1. Deformidades óseas severas: Su cráneo presentaba un crecimiento anormal en forma de masas óseas, lo que resultaba en una cabeza de gran tamaño y asimétrica.



2. Hiperqueratosis cutánea: La piel de Merrick tenía pliegues gruesos y rugosos, especialmente en la espalda y el rostro.



3. Aumento del volumen de extremidades: Su brazo derecho y mano estaban agrandados de manera desproporcionada.



4. Escoliosis severa: Su columna estaba desviada, lo que afectaba su postura y movilidad.



5. Dificultades respiratorias y fonatorias: Debido a la compresión en la laringe y cavidad torácica.



6. Ausencia de afectación neurológica significativa: A pesar de sus deformidades, no presentó deterioro cognitivo grave.




Estos síntomas llevaron a los médicos de la época a diagnosticarlo erróneamente con elefantiasis, una enfermedad causada por infecciones parasitarias. Sin embargo, investigaciones posteriores refutaron esta hipótesis.



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3. Diagnóstico Diferencial: Neurofibromatosis Tipo 1 vs. Síndrome de Proteus


A lo largo del tiempo, dos enfermedades han sido propuestas como la posible causa de la condición de Merrick:


3.1. Neurofibromatosis Tipo 1 (NF1)


La NF1 es un trastorno genético causado por mutaciones en el gen NF1, ubicado en el cromosoma 17. Esta enfermedad se caracteriza por:


Neurofibromas: Tumores benignos en los nervios periféricos.


Manchas café con leche en la piel.


Nódulos de Lisch en el iris del ojo.


Escoliosis y displasias óseas.



Aunque Merrick presentaba deformidades óseas, no tenía neurofibromas ni los otros signos típicos de NF1, lo que hace poco probable este diagnóstico.


3.2. Síndrome de Proteus


El síndrome de Proteus es un trastorno extremadamente raro causado por una mutación somática en el gen AKT1, lo que significa que no se hereda y ocurre esporádicamente en el desarrollo fetal. Se caracteriza por:


Sobrecrecimiento asimétrico de huesos, piel y tejidos blandos.


Malformaciones vasculares.


Tumores subcutáneos y crecimiento anómalo de órganos.


Escoliosis progresiva y displasia ósea.



En 2003, un análisis de los registros médicos de Merrick concluyó que su presentación clínica era más consistente con el síndrome de Proteus que con NF1. Esta teoría fue confirmada en 2011 mediante análisis genéticos post-mortem de tejidos atribuidos a Merrick.



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4. Diagnóstico Moderno y Consideraciones Genéticas


El diagnóstico del síndrome de Proteus se basa en criterios clínicos específicos, incluyendo:


Crecimiento desproporcionado que aparece en la infancia temprana.


Lesiones cutáneas específicas, como nevos cerebriformes.


Deformidades esqueléticas progresivas.



El descubrimiento de la mutación en el gen AKT1 ha permitido realizar pruebas genéticas para confirmar el diagnóstico, aunque no existía en la época de Merrick.



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5. Opciones de Tratamiento y Manejo Actual


Si Merrick hubiera vivido en la era moderna, su condición podría haberse manejado con:


Cirugías correctivas para reducir el crecimiento óseo descontrolado.


Terapia genética experimental, dirigida a la vía AKT1 para modular el crecimiento celular.


Fisioterapia y tratamiento del dolor para mejorar la movilidad.


Soporte psicológico para abordar el impacto emocional del aislamiento social.



Actualmente, el síndrome de Proteus no tiene cura, pero los avances en terapia genética podrían ofrecer nuevas opciones en el futuro.



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6. Impacto Social y Ético


La historia de Merrick ilustra los desafíos que enfrentan las personas con enfermedades raras y deformidades visibles. Su caso contribuyó a la evolución de la ética médica y la forma en que se trata a los pacientes con condiciones discapacitantes.


En el siglo XIX, las personas con malformaciones eran exhibidas en espectáculos de fenómenos. Hoy en día, el enfoque ha cambiado hacia el respeto por los derechos humanos, la inclusión y el acceso a tratamientos médicos adecuados.



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7. Conclusión

Joseph Merrick, más allá de su sufrimiento físico, dejó un legado invaluable en la medicina y la historia. Su caso clínico sigue siendo un punto de referencia para el estudio de enfermedades raras como el síndrome de Proteus, y su vida ha servido como un recordatorio de la importancia de la empatía y el respeto hacia las personas con discapacidades visibles.

El avance en la genética y la biomedicina ha permitido comprender mejor su enfermedad, abriendo nuevas posibilidades para el tratamiento de trastornos similares en el futuro. La historia de Merrick es un testimonio de la lucha contra la adversidad y la búsqueda de dignidad en medio de circunstancias extremas.


Este artículo presenta una perspectiva científica y rigurosa sobre la condición de Joseph Merrick, su diagnóstico y las implicaciones médicas y sociales asociadas.


ANGINA DE PECHO Alertan sobre los riesgos de la angina de pecho en mujeres

ANGINA DE PECHO Alertan sobre los riesgos de la angina de pecho en mujeres 
SALUD : REVELACIONES DE UN ESTUDIO A UNOS 100 MIL PACIENTES EN EE.UU. 

Alertan sobre los riesgos de la angina de pecho en mujeres 

Es el principal síntoma de la enfermedad coronaria. La investigación advierte a médicos y pacientes no subestimar el problema. Y señala que la protección hormonal de las mujeres decae con la menopausia.


Sibila Camps 
scamps@clarin.com



La enfermedad coronaria en las mujeres es peor de lo que se pensaba. Y la angina de pecho —uno de sus síntomas más comunes— es más peligrosa de lo que se creía. Así lo demuestra un estudio publicado por elJournal of the American Medical Association (JAMA), cuyos autores subrayan que los médicos deberían prestar más atención a este problema.

La angina de pecho es un dolor o malestar en el pecho o en áreas adyacentes, causado por un flujo sanguíneo insuficiente de las arterias coronarias al corazón, debido a un estrechamiento de estos vasos. "Uno de los síntomas cardinales que permiten el diagnóstico de enfermedad coronaria es el dolor de pecho", destaca el cardiólogo Branco Mautner, decano de la Universidad Favaloro.

El trabajo fue conducido por el profesor Harry Hemingway, del Departamento de Epidemiología y Salud Pública del Colegio Universitario de Londres, y financiado por la Fundación Británica del Corazón. Los investigadores analizaron las historias clínicas de unos 100.000 pacientes. Descubrieron así que cada año, 2 de cada 100 mujeres desarrollaban angina de pecho, como primer síntoma de enfermedad coronaria.

El estudio reveló que la angina es tan común en las mujeres como en los hombres, a diferencia del infarto del miocardio, más frecuente en los varones. Mautner señala que hasta la edad de la menopausia, por cada mujer hay 5 hombres que sufren del corazón. "Pero la vida se prolongó mucho más allá, y a medida que los hombres van muriendo y las mujeres van envejeciendo, la relación ya no es ésa", hace notar.

"En la mujer, el desarrollo de la enfermedad coronaria se hace más lento debido a la protección hormonal", explica el doctor César Serra, codirector del Instituto Modelo de Cardiología de Córdoba, profesor emérito de la Universidad Católica de esa ciudad y especialista en enfermedades cardiovasculares en mujeres. Y ubica en los 65 años "la bisagra a partir de la cual la severidad y extensión de la arterioesclerosis coronaria debe considerarse en igual escala que el hombre".

La investigación mostró que en las mujeres es menos habitual que el diagnóstico sea confirmado mediante angiografías o ergometrías. Además, el tratamiento mediante medicamentos apuntó sólo a aliviar el dolor y fue prescrito únicamente al comienzo.

Consecuentemente, la tasa de mortalidad fue mayor en las que no habían sido sometidas a estudios confirmatorios. Entre ellas, varias habían sidodesestimadas, por considerar que tenían una "leve" dolencia subjetiva.

Serra recalca que tanto las mujeres como los profesionales deben tener presente que "la morbimortalidad por enfermedad coronaria en la mujer duplica a la suma de todos los tipos de cáncer. Es hora de que los médicos dejen de tener una visión tipo 'bikini' de la patología femenina", señala, citando a la doctora Nanette Wenker, de la Universidad de Georgia, Estados Unidos.

"La mujer que no está concientizada de los problemas cardiológicos, cuando su marido tiene dolor en el pecho se preocupa mucho; pero cuando lo sufre ella, tiende a desjerarquizarlo, y también el médico suele hacerlo", comenta Mautner.

Según el profesor Hemingway, la angina de pecho es "la Cenicienta en la investigación de las enfermedades cardíacas, debido a la dificultad para establecer qué pacientes la sufren —muchas personas con síntomas no son estudiadas—, y porque muchos pacientes no son hospitalizados. Todo lo contrario de lo que ocurre con los ataques cardíacos, en que casi todos los pacientes son estudiados para confirmar el diagnóstico y son internados en carácter de emergencia".

El síntoma de dolor en el pecho no es igual en el hombre que en la mujer, observa Mautner. También sus coronarias son distintas, y la enfermedad la afecta de manera diferente. "Además de las arterias que están en la superficie del corazón, que es donde se produce la enfermedad típica, en la mujer es muy importante la microcirculación, que es muy sensible a los estrógenos y que no se puede corregir con cirugía", precisa Serra.

"Cuando empieza la menopausia pueden consultar por dolores muy parecidos a los del hombre —continúa—. Se observan coronarias relativamente grandes y se le dice que está muy bien. Pero la mujer tiene de por sí coronarias pequeñas, por lo que el solo hecho de estar iguales o más grandes que las del hombre es un signo de la enfermedad. Se trata de una enfermedad de la pared de la arteria: no se ve porque primero se expande hacia afuera, luego hacia adentro, y recién cuando se obstruye la luz, da los síntomas típicos del hombre".

Frente a los resultados de su estudio, Hemingway afirma que "para las mujeres, la angina de pecho es un problema de salud pública más importante de lo que muchos médicos y la gente misma cree. Necesitamos comprender por qué las mujeres están relativamente protegidas contra los ataques cardíacos pero no contra la angina, y asegurar mayor acceso a la investigación y a los servicios de tratamiento".

Por tener arterias más pequeñas no siempre se puede hacer cirugía (bypass o angioplastia, con o sin stent). "Pero existen muchos medicamentos que, si bien no lo curan, ayudan a las pacientes", aclara Mautner.
La importancia del factor emocional
En el hombre, la angina de pecho es "un dolor opresivo, como si un elefante le pusiera una pata encima —describe el cardiólogo Branco Mautner—. Pero en la mujer tiene variantes: puede sentir como que la pinchan; o propagarse a otras regiones como la espalda o los brazos, con mucho más frecuencia que en el hombre".

"En el hombre estamos más acostumbrados a diagnosticar la angina en relación con el esfuerzo físico. Pero la mujer es más sensible al dolor emocional, y por eso tiene dolor cuando está en la cama, durmiendo, o cuando está sentada", observa el cardiólogo César Serra. Recuerda además que sus arterias son más pequeñas y no responden a estímulos fisiológicos, como durante el ejercicio.

Los médicos están obligados a prestar más atención a estos síntomas, sobre todo si existen factores de riesgo y/o si la mujer tiene más de 65 años.

Además del electrocardiograma y la toma de la presión arterial, el cardiólogo puede requerir una ergometría o prueba de esfuerzo, y un estudio de cardiología nuclear, cuyas imágenes permiten localizar el área donde ocurre la falla de irrigación llamada isquemia, que es lo que causa el dolor. También puede verse en un ecoestrés, que es un ecocardiograma con esfuerzo.

Para saber qué arteria está enferma y cuán enferma está —para poder tratarla— se realiza una cinecoronariografía: se introduce un catéter por la pierna que llega a la raíz de la aorta, inyecta una sustancia opaca en cada una de las dos arterias y filma, lo que permite ver dónde está la oclusión. La última tecnología es el tomógrafo "multislice", que toma 64 imágenes simultáneas que luego se reconstruyen por computadora en dos y en tres dimensiones, con una precisión del 98 por ciento.
Prevención 
Sergio Danishewsky 
sdanishewsky@clarin.com






No vendría mal que el Estado argentino revise lo bueno y lo malo que viene haciendo en materia de prevención. Está claro que el creciente cerco al fumador colabora en la pelea contra las enfermedades cardíacas. Pero faltan exámenes periódicos —hoy limitados a las grandes empresas—, campañas de control de la hipertensión, Papanicolaou y mamografías a quienes reciben ayuda social. Son todas materias pendientes. E impostergables.

La diabetes como agravante 


El estudio realizado en Estados Unidos mostró que en las mujeres con angina de pecho y diabetes el riesgo anual de sufrir un infarto es elevado y similar al de los hombres (cerca de uno de cada diez). En las diabéticas se pierde la protección hormonal de la mujer en edad fértil.

Otros factores de riesgo son hipertensión, hipercolesterolemia, sobrepeso, tabaquismo, consumo de cocaína y abuso de estimulantes.

"Creemos que si en la perimenopausia se utilizan los estrógenos en mujeres sin factores de riesgo acentuados, además de suprimir las tufaradas de calor, también se protege sus coronarias", indica el doctor César Serra.

El cardiólogo aconseja controles clínico-cardiológicos, además de los ginecológicos. "Y hacer mucha actividad física —agrega—: es el único modo de frenar la ansiedad y el aumento de peso, el que se acompaña de hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia."