Mobile Stroke Treatment Unit. Unidad móvil de tratamiento de accidentes cerebrovasculares by UF Health

 

posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩

Mobile Stroke Treatment Unit

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Cada segundo es importante cuando se trata de la atención de accidentes cerebrovasculares, ya que un tratamiento más rápido puede salvar vidas y limitar los efectos a largo plazo.

En UF Health, sabemos que cuando se trata de accidentes cerebrovasculares, debemos actuar RÁPIDAMENTE. Como una extensión de nuestro centro integral de accidentes cerebrovasculares, la Unidad Móvil de Tratamiento de Accidentes Cerebrovasculares de UF Health, o MSTU, está diseñada para brindar atención inmediata. Disminuirá el tiempo que lleva hacer un diagnóstico preciso de accidente cerebrovascular y administrará terapias de accidente cerebrovascular sensibles al tiempo antes, ahorrando tiempo y ahorrando cerebro. La unidad de UF Health es la primera unidad móvil de tratamiento de accidentes cerebrovasculares en Florida.

Al desplegarse en el paciente, el equipo puede comenzar el tratamiento mientras está en tránsito hacia el centro de accidentes cerebrovasculares disponible más cercano. Esto ahorra momentos críticos para reducir la discapacidad a largo plazo del accidente cerebrovascular. La unidad móvil de tratamiento de accidentes cerebrovasculares en Gainesville contará con personal las 12 horas del día, los siete días de la semana y brindará servicio dentro de un radio de 30 millas. Llevará a los pacientes al centro de accidentes cerebrovasculares certificado más cercano disponible.

Cuando se sospecha un accidente cerebrovascular, tanto el EMS en una ambulancia estándar como la unidad móvil de tratamiento de accidentes cerebrovasculares se enviarán simultáneamente.

El equipo de accidentes cerebrovasculares realizará una evaluación neurológica.

Si los resultados son compatibles con un accidente cerebrovascular, el tratamiento comenzará de inmediato.

A bordo de la unidad de accidentes cerebrovasculares

La ambulancia especializada de la unidad móvil de accidentes cerebrovasculares de UF Health incluirá:

Un escáner de tomografía computarizada de diagnóstico portátil de 16 cortes

Medicamentos anticoagulantes como tenecteplasa o TNK

Medicamentos administrados por vía intravenosa para bajar la presión arterial alta

Medicamentos utilizados para revertir los efectos del sangrado dentro del cerebro.

Equipo de telemedicina

Nuestro equipo de unidad móvil de tratamiento de accidentes cerebrovasculares

Las ambulancias estarán atendidas por un equipo que incluye:

Enfermeras capacitadas en accidentes cerebrovasculares

técnicos de tomografía computarizada

Conductores y paramédicos de la EMT, Neurólogos especializados en accidentes cerebrovasculares (disponibles a través de telemedicina)

Los estudios muestran mejores resultados clínicos para los pacientes con accidente cerebrovascular transportados a través de una unidad móvil para accidentes cerebrovasculares en comparación con una ambulancia estándar.

 Mobile Stroke Treatment Unit

Every second matters when it comes to stroke care, as faster treatment can save lives and limit long-term effects.

At UF Health, we know when it comes to strokes, we have to act FAST. As an extension of our comprehensive stroke center, the UF Health Mobile Stroke Treatment Unit, or MSTU, is designed to provide immediate care. It will decrease the time it takes to make an accurate stroke diagnosis and administer time-sensitive stroke therapies earlier — saving time and saving brain. UF Health’s unit is the first Mobile Stroke Treatment Unit in Florida.

By deploying to the patient, the team can begin treatment while in transit to the nearest available stroke center. This saves critical moments to reduce long-term disability from the stroke. The mobile stroke treatment unit in Gainesville will be staffed 12 hours a day, seven days a week and will provide service within a 30-mile radius. It will take patients to the closest certified stroke center available.

When a stroke is suspected, both EMS on a standard ambulance and the mobile stroke treatment unit will be dispatched simultaneously.

The stroke team will conduct a neurological evaluation.

If the results are consistent with stroke, treatment will begin immediately.

On board the stroke unit

UF Health’s mobile stroke unit specialized ambulance will include:

A 16-slice portable diagnostic CT scanner

Clot-busting drugs such as tenecteplase, or TNK

Medications given intravenously to lower high blood pressure

Medications used to reverse the effects of bleeding inside the brain

Telemedicine equipment

Our mobile stroke treatment unit team

Ambulances will be staffed by a team that includes:

Stroke-trained nurses

CT technicians

EMT drivers and paramedics,

Stroke neurologists (available via telemedicine)

Studies show improved clinical outcomes for stroke patients transported via mobile stroke unit versus a standard ambulance.

Director of the Mobile Stroke Program

Nicolle W Davis

FAHA, RN, SCRN, ASC-BC, FAHA, PhD

https://ufhealth.org/conditions-and-treatments/stroke/mobile-stroke-treatment-unit

TC 21-24 REAPELLING. by DEPARTMENT OF THE ARMY

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TRAINING CIRCULAR HEADQUARTERS No. 21-24 

DEPARTMENT OF THE ARMY WASHINGTON, DC, 

10 September 1997 RAPPELLING

¿Qué pasa cuando duermes?

 

¿Qué pasa cuando duermes?

Durante el sueño, nuestro cerebro pasa por ciclos de sueño con movimientos oculares no rápidos (NREM) y movimientos oculares rápidos (REM).

En las etapas NREM, nuestra actividad de ondas cerebrales se ralentiza, creando el entorno para la consolidación de la memoria. Los productos de desecho se eliminan, lo que ayuda a desintoxicar el cerebro.

Una vez que alcanzamos el sueño REM, nuestro cerebro se vuelve muy activo, conjurando sueños vívidos y procesando emociones.

A lo largo de la noche, el cerebro pasa por estas etapas varias veces, y los períodos REM se vuelven más largos y frecuentes a medida que avanza la noche. Esta arquitectura del sueño, que consiste en alternar el sueño NREM y REM, es crucial para la función cognitiva general, el bienestar emocional y la salud física.

Crédito: H. Henríquez, R. Reid, B. Morser

What happens when you sleep:

During sleep, our brain undergoes cycles of non-rapid eye movement (NREM) and rapid eye movement (REM) sleep. 

In the NREM stages, our brainwave activity slows down, creating the environment for memory consolidation. Waste products get flushed out, which helps to detoxify the brain. 

Once we reach REM sleep, our brain becomes highly active, conjuring up vivid dreams and processing emotions. 

Throughout the night, the brain cycles through these stages multiple times, with REM periods becoming longer and more frequent as the night progresses. This sleep architecture, consisting of alternating NREM and REM sleep, is crucial for overall cognitive function, emotional well-being, and physical health.

Credit: H. Henriquez, R. Reid, B. Morser

#neurociencia #biología #medicina

THE STATE OF EMERGENCY MEDICAL SERVICES In Sub-SAHARAN África. E-Book

THE STATE OF EMERGENCY MEDICAL SERVICES In Sub-SAHARAN Africa. E-Book 

 Health system investments in sub-Saharan Africa (SSA) have historically focused on primary health care to address the high rates of communicable diseases. However, with increasing rates of road trauma along with other life-threatening conditions such as non-communicable diseaseslike cardiac arrest and stroke that require urgent medical attention, many countries must now also look to develop functional Emergency Medical Services (EMS). Providing efficient and effective post-crash care and pre-hospital treatment for injuries, hemorrhage, and other medical and obstetrical emergencies under normal operating conditions become even more critical during disasters or conflict situations. They should also be made a priority due to the increasing morbidity and mortality from medical, surgical and obstetrical emergencies. According to World Health Organization (WHO), Road Traffic Accidents (RTAs) are currently the 8th leading cause of death globally and the 10th leading cause in SSA, resulting in more than 1.4 million deaths per year worldwide in 2016 and 284,000 in SSA. Road injuries do not strike the population equally, and some groups are more vulnerable than others. Globally, RTAs are the leading cause of death for children, adolescents, and young adults aged 5-29 years, and yet have been long neglected in the health agenda for this group. Additionally, more than half of all road traffic deaths are among vulnerable road users including pedestrians, cyclists and motorcyclists. Differences are noticeable between regions: while pedestrians and cyclists represent 26 percent of all deaths worldwide, they represent 44 percent of deaths in Africa. More generally, Africa is the continent with the highest rate of road traffic deaths with 26.6 deaths per 100,000 population in 2016, compared to 18.2 worldwide. It is now estimated that by 2030 the numberof RTA deaths could conceivably increase by 30 percent to 1.85 million fatalities annually, making it the 7th leading cause of death globally. Unfortunately, the RTA death rate in SSA is 25 percent higher than the global average (2015) and it is projected to increase a further 72 percent by 2030 to 38 fatalities per 100,000 population. For SSA, the challenge is even more pressing - if RTAs were to double to 514,000 annually, they would potentially become the 6th leading cause of death by 2030 - making RTAs responsible for more deaths than pre-term birth complications or malaria (ranked 7th and 8th, respectively).

Cita

“World Bank. 2021. The State of Emergency Medical Services in Sub-Saharan Africa. Washington, DC: World Bank. © World Bank. https://openknowledge.worldbank.org/handle/10986/35175 License: CC BY 3.0 IGO.”

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ESQUISTOSOMIASIS by SEMG. Infografía

 

ESQUISTOSOMIASIS by SEMG. Infografía 

Documento de consenso de #esquistosomiasis en #AtenciónPrimaria en el que ha participado el Grupo de Enfermedades Infecciosas de la SEMG

La esquistosomiasis humana es la enfermedad parasitaria con mayor morbimortalidad a nivel mundial después de la malaria

https://authors.elsevier.com/sd/article/S0212656722001287

Guía de acción multisectorial para poner fin a la malaria. pdf

 

Guía de acción multisectorial para poner fin a la malaria. pdf 

La malaria, una enfermedad que causa un daño increíble en las poblaciones más jóvenes, pobres y vulnerables del mundo, constituye un obstáculo directo para las ambiciones mundiales que impulsan todos los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). Si bien en la meta 3.3 de los ODS se menciona el objetivo de eliminar la malaria de manera específica, se trata de un objetivo que influye transversalmente en los 17 ODS (véase el apéndice A). De hecho, la eliminación de la malaria contribuiría a acelerar el progreso hacia la consecución de muchas metas de los ODS —no solo la meta 3.3— y, en las comunidades en las que la malaria es endémica, repercutiría en casi todos los sectores.

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Las tasas de RCP y desfibrilación por parte de los transeúntes para un paro cardíaco fuera del hospital (OHCA) fueron más altas cuando uno o más socorristas voluntarios (VR) llegan antes del EMS

 

Las tasas de RCP y desfibrilación por parte de los transeúntes para un paro cardíaco fuera del hospital (OHCA) fueron más altas cuando uno o más socorristas voluntarios (VR) llegan antes del EMS

Según un estudio, las tasas de RCP y desfibrilación de los transeúntes por paro cardíaco extrahospitalario (OHCA, por sus siglas en inglés) fueron más altas cuando uno o más respondedores voluntarios (VR, por sus siglas en inglés) llegan antes que los EMS, y las tasas de desfibrilación aumentan con el número creciente de VR que responden. publicado en #JACC.

Según un estudio, las tasas de RCP y desfibrilación de los transeúntes por paro cardíaco extrahospitalario (OHCA, por sus siglas en inglés) fueron más altas cuando uno o más respondedores voluntarios (VR, por sus siglas en inglés) llegan antes que los EMS, y las tasas de desfibrilación aumentan con el número creciente de VR que responden. publicado el 13 de febrero en JACC.

Mads Christian Tofte Gregers, MD, et al., realizaron un estudio observacional retrospectivo de la activación de la RV en OHCA no presenciados por EMS en la capital y las regiones centrales de Dinamarca para determinar la asociación entre el número de VR que respondieron y el uso de RCP y desfibrilación para ayudar a informar la toma de decisiones sobre la cantidad óptima de VR para enviar.

El análisis incluyó 906 OHCA. El número de VR que llegaron antes del EMS se clasificó en cuatro grupos (cero, uno, dos y tres o más) y se utilizó un modelo de regresión logística para ajustar el tiempo de respuesta del EMS.

Los resultados mostraron que al menos un VR llegó antes que el EMS en el 58 % de todos los OHCA, con un aumento en la RCP y una tendencia estadísticamente significativa para la desfibrilación con un número creciente de VR en el sitio. La razón de posibilidades (OR) ajustada para la RCP por parte de los transeúntes fue de 2,40, 3,18 y 2,70 cuando llegaron uno, dos o tres o más RV antes del SEM. Mientras tanto, para la desfibrilación de los transeúntes, hubo un aumento en el OR ajustado a medida que aumentaba el número de VR: 1,97 para una VR, 2,88 para dos VR y 3,85 para tres o más VR. En particular, cuando tres o más VR, en comparación con uno, llegaron antes del EMS, el OR ajustado aumentó a 1,95 para la desfibrilación de los transeúntes.

Los autores señalan que las posibilidades de RCP y desfibrilación aumentan con más VR que llegan a la escena antes que el EMS y escriben que "la activación de VR podría ser especialmente importante en áreas donde se espera un tiempo de respuesta de EMS largo".

En un comentario editorial adjunto, Sheldon Cheskes, MD, afirma que aunque la RCP y la desfibrilación tempranas pueden mejorar la supervivencia de los OHCA, los programas exitosos de VR requieren integración con los sistemas de despacho y una "masa crítica de socorristas que estén dispuestos a recibir capacitación y que realmente respondan a salva una vida."

Lea más de la historia de noticias de ACC: 

The rates of bystander CPR and defibrillation for out-of-hospital cardiac arrest (OHCA) were higher when one or more volunteer responders (VR) arrive before EMS, with rates of defibrillation increasing with the increasing number of responding VRs, according to a study published in #JACC.

Read more from the ACC News Story: bit.ly/3lXRUM2

Manual ECMO by ECMO Heart Team Chile

 

Manual ECMO by ECMO Heart Team Chile 

Desde ECMO Heart Team: nuestro manual interno, feliz de compartirlo

Natalia Seguel Galdames
Carmen Gloria Karlezi
Catalina Alvarado Neves
Elso Latam
Christian Fajardo
Velia Marta Antonini
ECMO Heart Team Mx

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Odontología de bolsillo Carles Subirà Pifarré

 

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Robótica en Odontología

 La odontología está a punto de transformarse en un campo que depende en gran medida de los robots y la inteligencia artificial, y el trabajo de un dentista puede convertirse en una de las tareas más fáciles que está más cerca de la supervisión, la operación y la interacción con la inteligencia artificial.

Estos son algunos ejemplos del uso de robots e inteligencia artificial en odontología actualmente:

1. Cirugía asistida por robot: los robots se utilizan en algunos procedimientos quirúrgicos dentales, como la colocación de implantes dentales y la cirugía mandibular. Los robots brindan una guía precisa y una respuesta rápida, lo que ayuda a los dentistas a lograr mejores resultados y reducir los riesgos quirúrgicos.

2. Imágenes dentales mejoradas con IA: la inteligencia artificial se utiliza para mejorar las imágenes de rayos X dentales y analizarlas. Los sistemas impulsados por IA pueden identificar caries, inflamaciones nerviosas y diagnosticar enfermedades de las encías con mayor precisión y eficiencia.

3. Sistemas de planificación digital: la inteligencia artificial se utiliza para analizar los datos de los pacientes y planificar el tratamiento dental. Los sistemas impulsados ​​por IA analizan la información clínica y el historial médico de los pacientes, brindando recomendaciones y planes de tratamiento específicos para cada caso.

4. Aplicaciones móviles: las aplicaciones móviles basadas en IA brindan funciones como el autodiagnóstico de enfermedades orales, orientación personalizada sobre el cuidado bucal, recordatorios de citas y consejos de salud.

Directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas. by OPS/PAHO

 

Directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas 

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 Español; 161 páginas (Actualizado 5 julio 2022) (1.858Mb)

 Anexo; 25 páginas (Actualizado 5 julio 2022) (370.0Kb)

Anexo en línea. Cuadros para pasar de la evidencia a las recomendaciones / Directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas. by OPS/PAHO

https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/08/anexo-en-linea-cuadros-para-pasar-de-la.html

Las principales formas clínicas de la enfermedad afectan a más de 50.000 personas cada año en la región. Las nuevas directrices buscan ampliar el acceso al tratamiento y mejorar la evolución de los pacientes

Cartagena, Colombia/ Washington, D.C., 5 de agosto de 2022 (OPS)- La Organización Panamericana de la Salud (OPS) publicó recomendaciones actualizadas sobre el tratamiento de las leishmaniasis, enfermedades infecciosas desatendidas que en su forma más grave puede causar la muerte de hasta 90% de las personas que no reciben tratamiento.

Las leishmaniasis son causadas por parásitos que se transmiten mediante la picadura de insectos flebótomos hembras infectados, conocidos popularmente como chiclera, asa branca, palomilla, mosquito palha, torito, entre otros. Su presencia está directamente vinculada a la pobreza. En las Américas, la enfermedad se presenta en tres formas clínicas: cutánea, mucosa y visceral.

La leishmaniasis cutánea es la más común y es endémica en 18 países de la región, donde se reportan alrededor de 54.000 casos por año, el 80% de ellos en Brasil, Colombia, Perú, Nicaragua y Bolivia. La forma mucosa representa cerca de 4% de los casos y es severa, dado que puede causar mutilaciones y discapacidades. La visceral, la forma más grave, es endémica en 13 países de la región, con una media de unos 3.500 casos por año, el 96% de ellos se registran en Brasil.

En 2020 hubo una reducción en el número de casos de las diferentes leishmaniasis, sin embargo, esa disminución puede estar relacionada con la interrupción total o parcial de las actividades de vigilancia por la pandemia de COVID-19.

Nuevas directrices

Las Directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la región de las Américas, presentadas esta semana en el 7º Congreso Mundial sobre Leishmaniasis, realizado en Cartagena, Colombia, buscan ampliar el acceso al tratamiento y mejorar los resultados de salud de los pacientes.

La evidencia acumulada hizo necesario revisar y actualizar las recomendaciones de 2013 de la OPS. En esta segunda edición se detallan, por grupos y condiciones específicas de los pacientes, los esquemas y los criterios de indicación del tratamiento para la leishmaniasis cutánea, mucosa y visceral en el contexto regional. También se detallan la eficacia y la seguridad de los diferentes tratamientos.

En el caso de la leishmaniasis cutánea, se ha eliminado el ketoconazol de las opciones terapéuticas, el número de especies de Leishmania para las que hay evidencia sólida de la eficacia y recomendación fuerte para el uso de la miltefosina ha aumentado de dos a cuatro y la recomendación de administrar antimoniales intralesionales ahora es fuerte.

Con respecto a la leishmaniasis mucosa, se incluye una recomendación fuerte sobre el uso de antimoniales pentavalentes con o sin pentoxifilina oral.

Y en relación con la lishmaniasis visceral, la recomendación es fuerte para el uso de la anfotericina B liposomal, mientras que el uso de antimoniales pentavalentes y desoxicolato de anfotericina B ahora es condicional. También hay evidencia contundente en contra del uso de miltefosina en pacientes con leishmaniasis causada por Leishmania infantum.

Otros cambios importantes en las directrices son el desglose de las recomendaciones según pacientes adultos o pediátricos, la inclusión de las especies de Leishmania y, en el caso de los pacientes inmunocomprometidos, la introducción de una recomendación fuerte contra el uso de antimoniales pentavalentes.

Ampliar el acceso al tratamiento

La Iniciativa de Eliminación de la OPS busca apoyar a los países de la región para tratar al menos al 90% de los pacientes diagnosticados con leishmaniasis cutánea y reducir la tasa de letalidad de leishmaniasis visceral en 50% para 2030. Actualmente, el 83% de las personas diagnosticadas con la forma cutánea en los nueve países de la región para los que existen datos reciben tratamiento, y el 9% de las personas que contraen la forma visceral de la enfermedad pierden la vida.

La detección temprana, el adecuado tratamiento, seguimiento y curación de los pacientes con las diferentes formas clínicas de leishmaniasis en la región es fundamental para avanzar en el control de la leishmaniasis cutánea y en la eliminación de la leishmaniasis visceral como problema de salud pública.

Las leishmaniasis son enfermedades infecciosas desatendidas de gran importancia en la Región de las Américas debido a su morbilidad, mortalidad y amplia distribución geográfica. De las tres formas clínicas principales, la cutánea es la más común y la visceral es la forma más grave, ya que puede causar la muerte de hasta 90% de las personas que no reciban tratamiento. En el 2013, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) elaboró recomendaciones para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas utilizando la metodología de clasificación de la valoración, la elaboración y la evaluación de las recomendaciones (GRADE, por su sigla en inglés). No obstante, dada la evidencia acumulada desde entonces, se hizo necesario revisar esas recomendaciones. En esta segunda edición se presentan las recomendaciones actualizadas sobre el tratamiento de las leishmaniasis, y se detallan los esquemas y los criterios de indicación del tratamiento en el contexto regional. Estas directrices presentan modificaciones sustanciales con respecto a la primera edición. En el caso de la leishmaniasis cutánea, se ha eliminado el ketoconazol de las opciones terapéuticas, el número de especies de Leishmania para las que hay evidencia sólida de la eficacia de la miltefosina ha aumentado de dos a cuatro y la recomendación de administrar antimoniales intralesionales ahora es fuerte. Con respecto a la leishmaniasis mucosa, se incluye una recomendación fuerte sobre el uso de antimoniales pentavalentes con o sin pentoxifilina oral. Por lo que respecta a la leishmaniasis visceral, la recomendación fuerte sobre el uso de antimoniales pentavalentes y desoxicolato de anfotericina B ahora es condicional. También hay evidencia contundente en contra del uso de miltefosina en pacientes con leishmaniasis causada por Leishmania infantum. Otros cambios importantes son el desglose de las recomendaciones según si se trata de pacientes adultos o pediátricos, la inclusión de las especies de Leishmania y, en el caso de los pacientes inmunocomprometidos, la introducción de una recomendación fuerte contra el uso de antimoniales pentavalentes.

 

Esta segunda edición es una versión revisada de la publicación Leishmaniasis en las Américas: recomendaciones para el tratamiento: https://iris.paho.org/handle/10665.2/7704

 

Tema

Leishmaniasis; Leishmaniasis Visceral; Leishmaniasis Mucocutánea; Leishmaniasis Cutánea; Enfermedades Desatendidas; Enfermedades Infecciosas; Américas

URI

https://iris.paho.org/handle/10665.2/56121

Cita

Organización Panamericana de la Salud. Directrices para el tratamiento de las leishmaniasis en la Región de las Américas. Segunda edición. Washington, DC: OPS; 2022. Disponible en: https://doi. org/10.37774/9789275325032.

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