馃拤 ¿Semaglutida (Ozempic®) y anestesia? Lo que todo m茅dico debe conocer en 2026
DrRamonReyesMD ⚕️
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Los agonistas del receptor del p茅ptido similar al glucag贸n tipo 1 (GLP-1 RA), como semaglutida (Ozempic®, Wegovy®), , , y , han revolucionado el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Sin embargo, su efecto sobre el vaciamiento g谩strico ha generado preocupaci贸n en anestesiolog铆a por un posible incremento del riesgo de regurgitaci贸n y broncoaspiraci贸n pulmonar durante procedimientos realizados bajo sedaci贸n o anestesia general.
¿Por qu茅 preocupa?
Los agonistas GLP-1 disminuyen la velocidad del vaciamiento g谩strico al modular la motilidad gastrointestinal mediante mecanismos neurohormonales. Como consecuencia, algunos pacientes pueden mantener contenido g谩strico residual a pesar de haber cumplido correctamente el ayuno preoperatorio.
Desde el punto de vista anest茅sico esto implica un mayor riesgo de:
- Regurgitaci贸n.
- Broncoaspiraci贸n.
- Neumonitis qu铆mica (s铆ndrome de Mendelson).
- Neumon铆a por aspiraci贸n.
- Hipoxemia grave.
- Insuficiencia respiratoria.
- Ingreso en UCI.
Revisi贸n sistem谩tica (2026)
Una revisi贸n sistem谩tica publicada en la Revista Mexicana de Anestesiolog铆a evalu贸 la evidencia disponible sobre este problema.
Objetivo
Determinar si los agonistas GLP-1 aumentan el riesgo de:
- contenido g谩strico residual,
- regurgitaci贸n,
- broncoaspiraci贸n,
- complicaciones anest茅sicas.
Metodolog铆a
Se realiz贸 una b煤squeda sistem谩tica en:
- PubMed
- Cochrane Library
Sin l铆mite de idioma ni fecha.
Se identificaron 15 estudios, de los cuales 10 cumplieron criterios de inclusi贸n para el an谩lisis final.
Principales hallazgos
La evidencia recopilada mostr贸 de forma consistente que los pacientes tratados con agonistas GLP-1 presentan con mayor frecuencia:
✔ Contenido g谩strico residual.
✔ Vaciamiento g谩strico retardado.
✔ Regurgitaci贸n durante la inducci贸n anest茅sica.
✔ Casos documentados de broncoaspiraci贸n.
Aunque el n煤mero absoluto de eventos graves sigue siendo bajo, el riesgo aumenta especialmente en pacientes con:
- obesidad,
- diabetes,
- gastroparesia,
- s铆ntomas digestivos activos,
- tratamiento reciente o escalada de dosis.
Papel del ultrasonido g谩strico
Uno de los aspectos m谩s importantes de la revisi贸n es el creciente papel del ultrasonido g谩strico en el punto de atenci贸n (POCUS).
Esta t茅cnica permite valorar de forma r谩pida:
- presencia de contenido g谩strico,
- volumen estimado,
- caracter铆sticas (l铆quido, s贸lido o mixto),
- riesgo potencial de aspiraci贸n.
Cada vez m谩s servicios de anestesia utilizan esta herramienta para individualizar la estrategia anest茅sica en pacientes tratados con agonistas GLP-1.
Recomendaciones actuales
Las recomendaciones han evolucionado. Las primeras gu铆as suger铆an suspender los agonistas GLP-1 (un d铆a para formulaciones diarias y una semana para las semanales). Sin embargo, gu铆as multidisciplinarias m谩s recientes indican que la mayor铆a de los pacientes pueden continuar el tratamiento antes de una cirug铆a electiva. Las medidas deben individualizarse seg煤n el riesgo del paciente.
En pacientes con alto riesgo (inicio reciente del tratamiento, aumento de dosis, s铆ntomas gastrointestinales importantes o sospecha de gastroparesia) pueden considerarse:
- dieta l铆quida durante 24 horas antes del procedimiento;
- ecograf铆a g谩strica preoperatoria cuando est茅 disponible;
- t茅cnicas anest茅sicas para "est贸mago lleno" si existe alto riesgo de aspiraci贸n;
- en casos seleccionados, posponer procedimientos electivos hasta reducir el riesgo.
La decisi贸n debe ser conjunta entre anestesiolog铆a, cirug铆a y el profesional que prescribe el agonista GLP-1.
Mensaje cl铆nico
El uso de agonistas GLP-1 no contraindica la anestesia, pero obliga a una evaluaci贸n preoperatoria m谩s cuidadosa.
La identificaci贸n de pacientes de alto riesgo, el empleo de ultrasonido g谩strico cuando est茅 indicado y la individualizaci贸n de la estrategia anest茅sica permiten minimizar el riesgo de broncoaspiraci贸n.
Referencias
- . DOI: 10.35366/122382
- . Multi-Society Clinical Practice Guidance on GLP-1 Receptor Agonists and Perioperative Care (2024–2025).
- . Guidance on perioperative management of patients receiving GLP-1 receptor agonists.
- . Perioperative fasting and aspiration risk guidance.
Conclusi贸n: la revisi贸n mexicana aporta evidencia de que los agonistas GLP-1 se asocian con mayor frecuencia de contenido g谩strico residual. No obstante, la pr谩ctica cl铆nica en 2026 se orienta hacia una valoraci贸n individualizada del riesgo, en lugar de suspender sistem谩ticamente estos f谩rmacos antes de cualquier procedimiento anest茅sico.
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