💉 ¿Semaglutida (Ozempic®) y anestesia? Lo que todo médico debe conocer en 2026

 

💉 ¿Semaglutida (Ozempic®) y anestesia? Lo que todo médico debe conocer en 2026

DrRamonReyesMD ⚕️
EMS Solutions International

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Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1 RA), como semaglutida (Ozempic®, Wegovy®), , , y , han revolucionado el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad. Sin embargo, su efecto sobre el vaciamiento gástrico ha generado preocupación en anestesiología por un posible incremento del riesgo de regurgitación y broncoaspiración pulmonar durante procedimientos realizados bajo sedación o anestesia general.

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¿Por qué preocupa?

Los agonistas GLP-1 disminuyen la velocidad del vaciamiento gástrico al modular la motilidad gastrointestinal mediante mecanismos neurohormonales. Como consecuencia, algunos pacientes pueden mantener contenido gástrico residual a pesar de haber cumplido correctamente el ayuno preoperatorio.

Desde el punto de vista anestésico esto implica un mayor riesgo de:

• Regurgitación.
• Broncoaspiración.
• Neumonitis química (síndrome de Mendelson).
• Neumonía por aspiración.
• Hipoxemia grave.
• Insuficiencia respiratoria.
• Ingreso en UCI.

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Revisión sistemática (2026)

Una revisión sistemática publicada en la Revista Mexicana de Anestesiología evaluó la evidencia disponible sobre este problema.

Objetivo

Determinar si los agonistas GLP-1 aumentan el riesgo de:

• contenido gástrico residual,
• regurgitación,
• broncoaspiración,
• complicaciones anestésicas.

Metodología

Se realizó una búsqueda sistemática en:

• PubMed
• Cochrane Library

Sin límite de idioma ni fecha.

Se identificaron 15 estudios, de los cuales 10 cumplieron criterios de inclusión para el análisis final.

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Principales hallazgos

La evidencia recopilada mostró de forma consistente que los pacientes tratados con agonistas GLP-1 presentan con mayor frecuencia:

✔ Contenido gástrico residual.

✔ Vaciamiento gástrico retardado.

✔ Regurgitación durante la inducción anestésica.

✔ Casos documentados de broncoaspiración.

Aunque el número absoluto de eventos graves sigue siendo bajo, el riesgo aumenta especialmente en pacientes con:

• obesidad,
• diabetes,
• gastroparesia,
• síntomas digestivos activos,
• tratamiento reciente o escalada de dosis.

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Papel del ultrasonido gástrico

Uno de los aspectos más importantes de la revisión es el creciente papel del ultrasonido gástrico en el punto de atención (POCUS).

Esta técnica permite valorar de forma rápida:

• presencia de contenido gástrico,
• volumen estimado,
• características (líquido, sólido o mixto),
• riesgo potencial de aspiración.

Cada vez más servicios de anestesia utilizan esta herramienta para individualizar la estrategia anestésica en pacientes tratados con agonistas GLP-1.

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Recomendaciones actuales

Las recomendaciones han evolucionado. Las primeras guías sugerían suspender los agonistas GLP-1 (un día para formulaciones diarias y una semana para las semanales). Sin embargo, guías multidisciplinarias más recientes indican que la mayoría de los pacientes pueden continuar el tratamiento antes de una cirugía electiva. Las medidas deben individualizarse según el riesgo del paciente.

En pacientes con alto riesgo (inicio reciente del tratamiento, aumento de dosis, síntomas gastrointestinales importantes o sospecha de gastroparesia) pueden considerarse:

• dieta líquida durante 24 horas antes del procedimiento;
• ecografía gástrica preoperatoria cuando esté disponible;
• técnicas anestésicas para "estómago lleno" si existe alto riesgo de aspiración;
• en casos seleccionados, posponer procedimientos electivos hasta reducir el riesgo.

La decisión debe ser conjunta entre anestesiología, cirugía y el profesional que prescribe el agonista GLP-1.

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Mensaje clínico

El uso de agonistas GLP-1 no contraindica la anestesia, pero obliga a una evaluación preoperatoria más cuidadosa.

La identificación de pacientes de alto riesgo, el empleo de ultrasonido gástrico cuando esté indicado y la individualización de la estrategia anestésica permiten minimizar el riesgo de broncoaspiración.

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Referencias

• . DOI: 10.35366/122382
• . Multi-Society Clinical Practice Guidance on GLP-1 Receptor Agonists and Perioperative Care (2024–2025).
• . Guidance on perioperative management of patients receiving GLP-1 receptor agonists.
• . Perioperative fasting and aspiration risk guidance.

Conclusión: la revisión mexicana aporta evidencia de que los agonistas GLP-1 se asocian con mayor frecuencia de contenido gástrico residual. No obstante, la práctica clínica en 2026 se orienta hacia una valoración individualizada del riesgo, en lugar de suspender sistemáticamente estos fármacos antes de cualquier procedimiento anestésico.