✅ Descripción de la imagen (sin identificar personas)
La imagen muestra una ilustración anatómica de la región lumbosacra y la cresta ilíaca. Se observa el recorrido de varios nervios clúneos (ramas sensoriales que provienen de raíces lumbares y sacras). Estos nervios descienden desde la columna hacia la parte superior del hueso ilíaco (cresta ilíaca) y luego se dirigen hacia la piel de la zona glútea.
Tres puntos están marcados con círculos rojos y flechas, señalando los sitios donde los nervios pueden quedar atrapados al atravesar la fascia y el periostio del ilíaco. La ilustración enfatiza el mecanismo de atrapamiento (entrapment) que puede producir dolor lumbar bajo y glúteo que imita una ciática.
🩺 ARTÍCULO MÉDICO
NEURALGIA CLUNEAL
El dolor lumbar que se confunde con ciática, pero NO lo es.
DrRamonReyesMD — Medicina del dolor / Emergencias / Columna
🔍 ¿Qué es la neuralgia cluneal?
La neuralgia cluneal es un síndrome doloroso producido por la compresión de los nervios clúneos (superiores, medios o inferiores), nervios EXCLUSIVAMENTE sensoriales que inervan la piel de la zona lumbar baja y la región glútea.
Los nervios clúneos no provienen del nervio ciático: se originan de raíces lumbares y sacras (T12 – L5 – S2), atraviesan los músculos y fascia paravertebral y cruzan la cresta ilíaca antes de dirigirse hacia la región glútea.
En ese trayecto, pueden quedar atrapados en un túnel fascial entre músculo y hueso.
📈 Epidemiología (dato importante)
Estudios recientes indican que el 1.6 % hasta el 14 % de los pacientes diagnosticados con “lumbociática” realmente tienen neuralgia cluneal.
Es un trastorno infradiagnosticado.
👥 Más frecuente en:
- Mujeres
- Adultos mayores
- Post fractura vertebral o cirugía lumbar
- Personas con sobrecarga lumbar (trabajo físico o deportes)
🧠 Fisiopatología del dolor
El atrapamiento del nervio genera neuropatía por compresión:
- Inflamación del nervio ➝ hipersensibilidad
- Descargas eléctricas ➝ dolor neuropático
- Dolor irradiado ➝ imita una ciática
Como los nervios clúneos son solo sensoriales, no producen debilidad, solo dolor.
🛑 Síntomas típicos
🔸 Dolor punzante o quemante en zona lumbar baja y glúteo
🔸 Puede irradiarse por muslo, simulando ciática
🔸 Empeora con:
- Sentarse
- Inclinarse hacia adelante
- Arqueo lumbar
- Esfuerzo físico
🔍 SIGNO CLAVE
Dolor localizado a la presión directa en la cresta ilíaca
(se puede reproducir con palpación focal).
❓ ¿Por qué se confunde con una hernia discal?
Porque ambos producen:
- Irradiación a glúteo y pierna
- Aumento del dolor al movimiento
Pero en neuralgia cluneal:
- El dolor es superficial (piel / fascia)
- No hay déficit motor
- La maniobra de Lasegue suele ser negativa
Diagnóstico diferencial:
| Neuralgia cluneal | Hernia discal / Ciática |
|---|---|
| Dolor superficial y localizado | Dolor profundo neuropático |
| Se reproduce con presión en cresta ilíaca | Dolor con Lasegue positivo |
| Sin pérdida de fuerza | Puede haber déficit motor |
🩺 Diagnóstico
📌 Clínico + examen físico
- Dolor al presionar el punto donde el nervio cruza la cresta ilíaca
📌 Confirmación
- Bloqueo anestésico del nervio cluneal
Si desaparece el dolor → diagnóstico confirmado.
✅ Tratamiento (según evidencia 2024-2025)
- Fisioterapia especializada (liberación de fascia, terapia miofascial)
- Infiltración guiada con ecografía (lidocaína + corticoide)
- Radiofrecuencia pulsada en casos persistentes
- Cirugía descompresiva (muy raro)
📌 Conclusión
La neuralgia cluneal es un dolor lumbar real y frecuente, pero casi siempre mal diagnosticado como ciática o hernia discal.
“No todo dolor que baja por la pierna es ciática.”
Si hay dolor:
✅ localizado en cresta ilíaca
✅ superficial
✅ reproducible a la palpación
…piensa en neuralgia cluneal.
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