🔬ARTÍCULO CIENTÍFICO 2025 | ALERGIAS ALIMENTARIAS: MECANISMOS INMUNOLÓGICOS, CLÍNICA Y ABORDAJE ACTUALIZADO
DrRamonReyesMD |
📊 DESCRIPCIÓN DE LA INFOGRAFÍA
La infografía de MSP (revistamsp.com) titulada “Así funcionan las alergias alimentarias” presenta una explicación didáctica y visualmente clara de los mecanismos inmunológicos implicados en este tipo de patologías, así como los síntomas clínicos más comunes y los desencadenantes principales. Se estructura en:
🧪 1. ¿Cómo se produce una alergia alimentaria?
-
Fase de sensibilización:
- El alérgeno (proteína del alimento) entra en contacto con el sistema inmune, el cual lo interpreta erróneamente como una amenaza.
- El linfocito B genera anticuerpos IgE específicos.
-
Fase de reexposición:
- En contactos posteriores, el IgE se une a los mastocitos , que liberan histamina y otros mediadores inflamatorios.
-
Síntomas resultantes:
- Inflamación de mucosas, piel y vías aéreas; urticaria, broncoespasmo, dolor abdominal, vómitos e incluso anafilaxia sistémica .
🍤 2. Principales alérgenos según origen
- A. Animal: leche, huevo, mariscos, pescado.
- B. Vegetal: profilina, proteínas de transferencia de lípidos (LTP), proteínas de reserva.
- ⚠️ Estas últimas pueden causar reacciones sistémicas graves , como anafilaxia.
👁️🗨️ 3. Síntomas más frecuentes
- Síntomas respiratorios: por vapores al cocinar, generando rinitis, tos o crisis asmáticas.
- Síntomas cutáneos: urticaria, angioedema, prurito oral o facial.
- Digestivos: dolor abdominal, vómitos, diarrea.
- Graves sistémicas: colapso cardiovascular o broncoespasmo por anafilaxia .
🫁 4. Mecanismos de la anafilaxia
- Inflamación sistémica mediada por histamina
- Vasodilatación, fuga capilar y shock hipovolémico.
- Obstrucción bronquial e hipoxia por espasmo de la musculatura lisa.
📘 ARTÍCULO ACTUALIZADO 2025: LAS ALERGIAS ALIMENTARIAS – MÁS ALLÁ DE LA REACCIÓN INMEDIATA
🧬 1. Introducción: definición e impacto epidemiológico
Las alergias alimentarias son reacciones inmunológicas adversas mediadas principalmente por anticuerpos IgE contra proteínas inocuas presentes en los alimentos. Estas reacciones pueden oscilar entre un leve urticaria hasta un cuadro anafiláctico potencialmente fatal .
🔹 Prevalencia (actualización 2025):
- 8–10 % en niños menores de 5 años
- 3–4 % en adultos
- En aumento por factores ambientales, dieta ultra procesada y disbiosis intestinal en edad temprana
⚙️ 2. Mecanismos fisiopatológicos
🧠 a) Sensibilización
- Exposición oral, dérmica o inhalatoria al alérgeno alimentario
- Presentación antigénica por células dendríticas al linfocito B
- Producción de IgE específica , que se fija a receptores FcεRI en mastocitos y basófilos
🔥 b) Reexposición
- Unión cruzada del antígeno con el IgE en mastocitos
- Liberación masiva de mediadores : histamina, leucotrienos, prostaglandinas
- Inducción de:
- Broncoespasmo
- Vasodilatación sistémica
- Edema laríngeo
- Hipotensión arterial
⚠️ 3. Principales alérgenos por grupo alimentario
🥛 De origen animal:
- Caseína (leche)
- Ovoalbúmina (huevo)
- Tropomiosina (mariscos, cefalópodos)
- Parvalbúmina (pescado)
🌱De origen vegetal:
- Profilina (alérgeno panalérgico; frutas y vegetales crudos)
- LTP ( Proteína de transferencia de lípidos , resistente a calorías y digestión)
- Glutelinas y prolaminas (trigo, centeno, cebada)
🧍♂️ 4. Manifestaciones clínicas
| Órgano / Sistema | Síntomas frecuentes |
|---|---|
| Piel | Urticaria, angioedema, prurito, eritema. |
| Digestivo | Dolor abdominal, vómitos, náuseas, diarrea. |
| Respiratorio | Rinitis, asma, disnea, broncoespasmo |
| Cardiovascular | Hipotensión, síncope, shock anafiláctico. |
| SNC | Confusión, pérdida de conciencia en anafilaxia grave |
💉 5. Diagnóstico actualizado 2025
- Pruebas cutáneas de punción (SPT)
- IgE sérica específica (ImmunoCAP, ISAC)
- Test de provocación oral doble ciego controlado con placebo (DBPCFC)
- Endotipos moleculares por CRD (Diagnóstico resuelto por componentes)
🩺 6. Tratamiento y prevención
🔑 Medidas esenciales:
- Desalojo alimentario estricto
- Educación del paciente y familiares.
- Etiquetado correcto y lectura rigurosa de ingredientes
- Uso de tarjetas identificativas en restaurantes
🧴 Tratamiento farmacológico:
- Antihistamínicos H1 y H2
- Corticoides sistémicos (si hay edema severo)
- Adrenalina intramuscular (IM) : tratamiento de elección en anafilaxia
- 0,01 mg/kg hasta 0,3–0,5 mg/dosis IM cada 5-15 min según gravedad
🆘 7. Manejo de la anafilaxia (2025)
- Adrenalina IM en muslo medio (anterolateral)
- Posición supina con extremidades elevadas
- Oxígeno de alto flujo
- Suero fisiológico IV rápido si hipotenso
- Beta-2 inhalado si broncoespasmo
- Monitoreo ECG, satO₂, presión arterial
🌍 8. Perspectiva actual y líneas de investigación
- Vacunas de desensibilización oral (OIT) : FDA ha aprobado esquemas para alergia a cacahuetes
- Anticuerpos monoclonales anti-IgE (omalizumab) en ensayos para múltiples alimentos
- Microbiota intestinal tolerancia y oral como futuro campo terapéutico
📌 Conclusión
Las alergias alimentarias representan una patología emergente con riesgos potenciales mortales, especialmente en edades pediátricas. Su manejo exige una evaluación inmunológica precisa , educación continua, vigilancia nutricional y acceso rápido a adrenalina. En 2025, los avances biotecnológicos y la inmunoterapia específica están marcando una nueva era de control inmunológico adaptativo .
DrRamonReyesMD
www.emssolutionsint.blogspot.com | Revisión julio 2025
📚 Fuentes científicas utilizadas :
- Actas de la Clínica Mayo (2024)
- Revista de la Organización Mundial de Alergias (WAO, 2025)
- Directrices de la EAACI sobre alergia alimentaria y anafilaxia (actualización de 2025)
- Revista Española de Alergología e Inmunología Clínica (SEAIC, 2024)
- Infografía MSP | www.revistamsp.com
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