Guía de Atención Clínica Integral del Paciente con Dengue

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Fiebre por Chikungunya

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#MSPInfectología | Para la organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia del virus del dengue va aumentando a pasos agigantados a nivel mundial. Según las estimaciones, cada año se reportan alrededor de 390 millones de casos.

La prevención de este virus se puede hacer mediante el manejo adecuado de los desechos sólidos, limpiar y vaciar cada semana los recipientes donde se almacena agua para el uso doméstico y fumigar las zonas estancables y los productos susceptibles de traer el mosquito.

Aprende más sobre este virus con esta infografía o en https://lnkd.in/dSunwEi

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#MSPInfectología | Para la organización Mundial de la Salud (OMS) la incidencia del virus del dengue va aumentando a pasos agigantados a nivel mundial. Según las estimaciones, cada año se reportan alrededor de 390 millones de casos.

La prevención de este virus se puede hacer mediante el manejo adecuado de los desechos sólidos, limpiar y vaciar cada semana los recipientes donde se almacena agua para el uso doméstico y fumigar las zonas estancables y los productos susceptibles de traer el mosquito.

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Vehículo de Emergencias para nieve

 

❄️ Tenemos un nuevo vehículo genial en nuestra flota ❄️

Diseñado específicamente para condiciones de nieve, el "Can-Am Oversnow Ambulance" es el primero de su tipo en Victoria.

Estacionado en Falls Creek para la temporada de esquí de este año, el vehículo ha sido probado rigurosamente durante casi 12 meses.

Un cambio de juego para aquellos lesionados en las pistas, el Can-Am puede acomodar a los pacientes en una camilla cerrada, para que puedan ser tratados y estabilizados de manera efectiva.

Leer más → bit.ly/3PzqvK6

❄️ We've got a cool new vehicle in our fleet ❄️

Specifically designed for snow conditions, the “Can-Am Oversnow Ambulance” is the first of its kind in Victoria.

Stationed at Falls Creek for this year’s ski season, the vehicle has been rigorously tested for almost 12 months.

A game-changer for those injured on the slopes, the Can-Am can accommodate patients in an enclosed stretcher, so they can be effectively treated and stabilised.

Read more → bit.ly/3PzqvK6

Los "FLUIDOS", sueros o SOLUCIONES, a la vez que salvan, también matan

Publicación de @the_resuscitationist ☠☠☠

Los "FLUIDOS" son, a veces, tomados con actitudes arrogantes. Olvidamos que los líquidos son una forma de medicina y cuando se administran incorrectamente pueden tener resultados fatales.

🤦‍♂️Etiquetado incorrecto o dosificación incorrecta---> Por ejemplo, escribir 100 cc/kg en lugar de 10 cc/kg o interpretarlo y dárselo a un bebé... puedes matar a ese paciente.

Estas bolsas de 500cc de 3% no son fácilmente distinguibles. En situaciones caóticas, estas bolsas de cristaloides pueden administrarse erróneamente pensando que es solución salina normal (NS) en lugar de hipertónica. He etiquetado cada bolsa individualmente, ya que se almacenan muy cerca de NS y LR en "cajas de fluidos".

SOLUCIÓN HIPERTÓNICA:

TIPO: Osmoterapia, electrolitos/FIV

FORMAS DE DOSIFICACIÓN:

3% (513mEq/L)

5% (856mEq/L)

23,4 % (4000 mEq/L)

Nebulizado (como complemento para la bronquiolitis, fibrosis quística)

Se puede utilizar para la hiponatremia severa y la PIC (aumento de la presión craneal). Corregir el sodio es una discusión completamente diferente y puede ser compleja. En general, para aprovechar a los pacientes de hiponatremia, usaré 3 cc/kg al 3 % durante 10 min junto con ABC + atención de apoyo.

PIC: lesión cerebral grave y catastrófica con signos graves de diagnóstico clínico, examen físico y/o imagen (incluso ecografía del diámetro de la vaina del nervio óptico). .

RECUERDA EL REFLEJO DE CUSHING:

HIPERTENSIÓN+BRADICARDIA+RESPIRACIONES IRREGULARES. .

Dosificación similar para adultos de 3cc/kg de 3% o bolsa de 250cc por adelantado. Titulación a un sodio sérico de 145-155 meq/dl

DOSIFICACION DE PEDS. Hiponatremia sintomática: 2mL/kg al 3% durante 10-60 minutos, repetir hasta 3 veces. PIC elevada 3% NS: 3-10 ml/kg durante 10-60 minutos

Titular a suero Na 145-150

😲NOTA: para gotas de bicarbonato (sobredosis de TCA específicamente), NO coloque bicarbonato en NS. Puede hacer al paciente hipernatrémico. ¡Coloque en D5W en su lugar!

Post by @the_resuscitationist ☠☠☠

"FLUIDS" are, at times, taken with cavalier attitudes. We forget that fluids are a form of medicine  and when incorrectly given, can have fatal results.

🤦‍♂️Mislabeling or wrong dosing---> For example,  writing 100cc/kg instead of 10cc/kg or interpretation and given to an infant... you can kill that patient.

These 500cc bags of 3% are not easily distinguishable. In chaotic situations, these crystalloid bags can be wrongly given thinking it is normal saline (NS) instead of hypertonic. I have labeled each bag individually, as these are stored in close proximity to NS and LR in "fluid boxes".

HYPERTONIC SOLUTION:

TYPE:  Osmotherapy, electrolyte/IVF

DOSING FORMS:

3% (513mEq/L)

5% (856mEq/L) 

23.4% (4000mEq/L) 

Nebulized (as adjunct for bronchiolitis, cystic fibrosis)

Can be used for sever hyponatremia and ICP (increased cranial pressure). Correcting sodium is a completely different discussion and can be complex. In general for seizing patients from hyponatremia, I'll use 3cc/kg 3% over 10 min in conjunction to ABCs+supportive care.

ICP: severe and catastrophic brain injury with severe signs Dx clinically, physical exam, and/or imaging (even US of optic nerve sheath diameter). .

REMEMBER CUSHING REFLEX: 

HYPERTENSION+BRADYCARDIA+IRREG ULAR RESPIRATIONS. .

Similar dosing for adults of 3cc/kg of 3% or 250cc bag upfront. Titrating to a serum sodium of 145-155 meq/dl

PEDS DOSING. Symptomatic hyponatremia: 2mL/kg of 3% over 10-60 minutes, repeat of up to 3 times. Elevated ICP 3% NS: 3-10 mL/kg over 10-60 minutes

Titrate to serum Na 145-150

😲NOTE: for bicarb drips (TCA overdoses specifically) , do NOT place bicarb into NS. Can make patient hypernatremic. Place in D5W instead!

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Inserción de Cánula nasofaríngea/ Insertion of Nasal Pharyngeal Airway

 

Las cánulas nasofaríngeas se utilizan para garantizar la permeabilidad de las vías respiratorias con la hipofaringe y para facilitar la eliminación de secreciones tráqueobronquiales. La cánula nasofaríngea va desde la región nasal hasta la base de la lengua, pasando por las paredes nasal y orofaríngea posteriores. La cánula nasofaríngea se compone de tres elementos: la brida o cuello, la cánula propiamente dicha y la punta (o bisel). La brida o cuello es el extremo alargado en forma de cucurucho que retiene la cánula e impide que se adentre más en las vías respiratorias (hace que se frene en la entrada de las fosas nasales). La sección hueca de la cánula permite que pase el aire a la hipofaringe. La punta o bisel es la abertura situada en el extremo distal del tubo. Cuando la cánula está bien insertada y es del tamaño adecuado se puede ver la punta descansar detrás de la base de la lengua. Algunos puntos importantes es que pueden estar hechas de Silicona o Plástico, podría ser improvisada con un tubo endotraqueal de diámetro que pueda ser insertado en las fosas nasales y se corta en forma de bisel para crear la punta. La medida correcta va desde la entrada de las fosas nasales, hasta el ángulo de la mandíbula (también podemos utilizar el lóbulo de la oreja como referencia). uno de los puntos más importantes de este dispositivo de manejo básico de las vías aéreas, es que se puede utilizar en pacientes totalmente conscientes, además de inconscientes. Recordad que en el caso de las cánulas orofaríngeas, estas solo pueden ser utilizadas en pacientes en coma casi total, GCS de <8, dígase prácticamente en coma. Es por tal razón que en el entorno de medicina prehospitalaria y medicina del tipo Militar y Táctica, se viene utilizando como primer dispositivo por parte de todos los niveles de atención.

 

A nivel táctico policial, no se recomienda su incorporación en el IFAK de los agentes, por considerarse innecesario su uso, dado el acceso a los SEM en la escena, además se podrían comportar como un elemento distractorio por parte del policía, si se podría incorporar su uso en caso de despligue a zonas de riesgo e internacional, por la lejanía de la atención medica disponible.

Shock Anafiláctico. Infografia by MSP

 

Shock Anafiláctico. Infografia by MSP 

#MSPAlergología | El sistema inmunitario genera anticuerpos que te protegen contra las sustancias extrañas, esto es bueno cuando una sustancia es dañina. Sin embargo, el sistema inmunitario de algunas personas reacciona exageradamente a ciertas sustancias que normalmente no provocan una reacción alérgica.

Aprende más sobre el shock anafiláctico con esta infografía o en www.medicinaysaludpublica.com

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