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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

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Fuente Ministerio de Interior de España
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jueves, 19 de diciembre de 2024

HIDROCUCIÓN "shock termodiferencial" Ahogamiento

HIDROCUCIÓN "shock termodiferencial"


hidrocución

Del fr. hydrocution, de hydro- 'hidro-' y la t. de electrocution 'electrocución'.

1. f. Med. Síncope producido por inmersión brusca en agua fría y que puede ocasionar la muerte.

Real Academia Española © Todos los derechos reservados

Compilacion de articulos sobre el tema by #DrRamonReyesMD


#EnVideo | Un niño de 7 años resbaló en el río Safa Kadal, en India. Afortunadamente se encuentra a salvo gracias a la ayuda de personas que se encontraban presentes en el momento. HIDROCUCIÓN "shock termodiferencial" Ahogamiento https://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/hidrocucion-shock-termodiferencial.html
“¡Agradecidos por nuestros héroes locales que salvaron el día y que convirtieron un momento aterrador en un rescate heroico, agradecidos por la rápida respuesta del hospital S.M.H.S! Nuestro pequeño está a salvo”, indica el escrito del video publicado a través de Instagram. @seguidores #DrRamonReyesMD


La hidrocución, popularmente conocida como corte de digestión, es un shock termodiferencial (diferencia brusca de la temperatura) caracterizado por un estado sincopal provocado por el contacto brusco de la piel y de las vías respiratorias superiores con el agua fría, lo que desencadena un reflejo de inhibición de la respiración y la circulación generando una sobrecarga cardíaca derecha que ocasiona en la mayoría de los casos una parada cardiorrespiratoria.1​Al contrario de lo que muchos creen, sus causas no están directamente relacionadas con el proceso digestivo. Aunque no existen suficientes casos clínicos contrastados que verifiquen la relación directa entre la digestión y la hidrocución, sí se sabe que una comida copiosa antes del choque térmico puede aumentar las posibilidades de padecerla.2​

Ante las analogías clínicas que presentaban los accidentes mortales por el agua y por la electricidad, el profesor G. Lartigue3​ creó las palabras hidrocución e hidrocutado, análogas a electrocución y electrocutado, términos que vienen a significar la "ejecución por el agua" y la "ejecución por la electricidad".

Son factores predisponentes:

Temperatura del agua inferior a los 18 °C.
Exposiciones largas al sol antes del baño.
Hipertermia. Es decir aumento de la temperatura corporal que puede estar originado por diferentes circunstancias, como trabajos físicos con temperaturas ambientales elevadas.
Ejercicios físicos violentos con gran sudoración.
Ingesta de psicofármacos.
Traumatismos previos a la entrada al agua:
Por ejemplo al saltar desde cierta altura y caer directamente sobre el vientre se puede producir una pérdida brusca del conocimiento y paro cardiorrespiratorio por inhibición nerviosa refleja.
Estado digestivo: Las ingestas copiosas de alimentos previas a la inmersión.

HIDROCUCIÓN
El temido corte de digestión, que todos nuestros mayores nos han inculcado desde pequeños, el cual ocurre si nos bañamos después de comer, es una forma vulgar de llamar a la hidrocución, una situación grave que puede llevar a la muerte. Es una reacción exagerada del cuerpo humano ante una inmersión en agua fría que suele producir mareos y vómitos en primera instancia, pero también puede provocar una pérdida de conocimiento y la muerte. Se conoce también como síndrome de inmersión.
Aprende por qué ocurre, cuáles son los signos y síntomas, los factores de riesgo, cómo prevenirlo y qué hacer si presencias un caso.

Corte de digestión
UD Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Alicante

¿Corte de digestión o hidrocución?

¿Corte de digestión o síndrome de hidrocución?
Desde que somos pequeños se nos dice que tenemos que esperar a hacer la digestión para meternos en el agua y no sufrir un corte de digestión. Pero, seguro que muchas veces te has preguntado si realmente esto es cierto. Resolvemos todas las dudas relativas a este tema en este post.

MÁS ALLÁ DEL MITO
Corte de digestión: qué es, síntomas, recomendaciones y cómo actuar
La hidrocución, término médico, es un shock termodiferencial que se produce como consecuencia de un cambio brusco de temperatura corporal y no solo está asociado al baño, también al ejercicio físico. 

La hidrocución, uno de los principales peligros del verano
¿Es lo mismo corte de digestión que hidrocución? En muchas ocasiones, este último término no se usa de forma correcta. Aquí te damos algunos consejos para evitar sustos.

El corte de digestión, ¿de verdad ocurre?
Después de que varias generaciones se quedaran dos o tres horas sin bañarse tras la comida, aún existen todo tipo de falsas creencias sobre el llamado corte de digestión, que en realidad es el síndrome de hidrocución. Te lo aclaramos.
Articulo por: Fernando Viribay Lorite.
Es un shock termodiferencial provocado por el contacto brusco de la piel y de las vías respiratorias superiores con agua fría, lo que desencadena un reflejo de inhibición de la respiración y de la circulación generando una parada cardiorespiratoria.
La hidrocución es un estado de síncope o postración de las funciones vitales (pulso y respiración), debido al cambio brusco de temperatura que experimenta el cuerpo a causa de una inmersión súbita en agua fría. También conocido como asfixia por inhibición o ahogado blanco.
Hay que distinguir la hidrocución de un ahogamiento común que es el denominado ahogado azul, en el que la pérdida de conciencia se produce durante la permanencia en el agua, con la consecuente anegación pulmonar por aspiración de agua.
La hidrocución es un término que acuño el profesor G. Lartigue en el accidente debido a la acción del agua sobre el cuerpo humano y caracterizado por un estado sincopal de pérdida de consciencia  que hace hundirse al nadador sin que pueda subir a superficie.
El mecanismo de la hidrocución es todavía poco conocido, pero se considera que es debido al choque mecánico-térmico del agua sobre el organismo humano, choque que provoca en todo individuo un desequilibrio circulatoriobasado en la diferencia de temperatura entre el cuerpo y el agua.
El contacto de forma súbita con agua fría provocaría una vasoconstricción periférica brusca junto con una vasodilatación esplénica, condicionando un importante secuestro sanguíneo, dando lugar a un episodio de bajo gasto cardiaco que  conlleva la pérdida de conciencia al no llegar sangre al cerebro y un reflejo vagal que puede llevar a una parada cardiorrespiratoria.
El reflejo de inmersión es un reflejo cardiovascular por el cual al sumergir la cabeza en agua fría disminuye la frecuencia cardíaca y se produce la constricción de los vasos sanguíneos periféricos para que el cerebro tenga aporte preferencial de sangre. Sin embargo un reflejo de inmersión extremo puede dar lugar a la disminución de la frecuencia cardíaca grave o incluso la parada cardiorrespiratoria.
Si bien la hidrocución es un fenómeno de instauración brusca y de pérdida de consciencia súbita, ante cualquier síntoma como mareo, visión borrosa, sudoración, obnubilación, somnolencia, náuseas, vómitos, dolor de cabeza debemos salir del agua, ya que una pérdida de consciencia dentro del agua puede tener un desenlace fatal.
Evitar hidrocucion
How to survive when your are inside a car in a flood



Factores que pueden predisponer a la hidrocución pueden ser:
  • Hipertermia: aumento de la temperatura corporal bien por actividad física o temperaturas ambientales elevadas por excesiva exposición al sol.
  • Baja temperatura del agua.
  • Golpe contra el agua.
  • Ingestiones copiosas previas a la inmersión.
  • Afecciones cardiovasculares (vagotónicos).
  • Terror y pánico al agua.
Si aceptamos que la causa de la hidrocución es el choque térmico debido a la gran diferencia de temperatura entre nuestro cuerpo y el agua, lo más inteligente será acondicionar nuestro cuerpo a la temperatura del agua.
Para ello mojaremos las partes más sensibles a la temperatura, la nuca, abdomen, muñecas y tobillos, cuando estemos aclimatados y no suframos ningún síntoma extraño podremos zambull. irnos.
Visitadora a médico muere arrastrada por una crecida de agua en Santiago

AHOGAMIENTO - ASFIXIA POR INMERSION - HIDROCUSION SEGURIDAD INFANTIL EN PISCINAS Campaña Asociación Nacional de Seguridad Infantil
https://emssolutionsint.blogspot.com/2011/06/piscinas-inflables-pueden-ser.html
Ahogamientos, segunda causa de mortalidad infantil Los pediatras nos dan unos sencillos consejos para disfrutar de un verano seguro
https://emssolutionsint.blogspot.com/2013/04/ahogamientos-segunda-causa-de.html
AHOGAMIENTO CADENA DE SUPERVIVENCIA ANTE EL AHOGAMIENTO (Version Español By SEMES). VIDEO / Drowning Chain of Survival
https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/06/drowning-chain-of-survival.html
10 MITOS SOBRE INCIDENTES EN PLAYAS Y PISCINAS. Infografía y documento en pdf
https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/08/10-mitos-sobre-incidentes-en-playas-y.html
Novedad Primeros Auxilios para Aguas Vivas / Medusas / Jelly Fish. CARABELAS PORTUGUESAS Physalia physalis https://emssolutionsint.blogspot.com/2010/12/novedad-primeros-auxilios-para-aguas.html
Síndrome de Muerte Súbita en Niños y Jóvenes by intramed
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Revirtiendo la muerte: la fascinante historia de cómo han evolucionado las técnicas de reanimación cardiopulmonar by BBC
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Muerte Súbita Infantil: Síndrome de Muerte Súbita del Lactante. Libro Blanco del Comité de Muerte Súbita Infantil
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Parada cardiorrespiratoria en situaciones especiales. guí­as ILCOR por AnestesiaR
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2 cm (dos centímetros) de agua H2O y 2 (dos minutos) sin supervisión para que un niño se ahogue
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SEGURIDAD EN LA PISCINA Y LA PLAYA, España
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PREVENCION DE ACCIDENTES EN EL MEDIO ACUATICO
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"DISFRUTA DEL AGUA Y EVITA LOS RIESGO" Guia de Familia. España
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HIPOTERMIA
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Ahogamiento y Casi-Ahogamiento Manejo Avanzado Nueva Guía RCP
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Ebook: Preventing drowning Practical guidance for the provision of day-care, basic swimming and water safety skills, and safe rescue and resuscitation training by WHO
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Ebook: Prevenir los ahogamientos: guía práctica by OMS
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Ahogamientos de Niños en el Hogar
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Descifrando el chaleco de flotación seguro 💦 by ojopequealagua
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Camiseta anti-ahogamiento. Anti-drowning t-shirt. floatee
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10 cosas que hacen los socorristas de playa
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Water rescue and flooding - National Operational Guidance. United Kingdom
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In𝐟𝐨𝐫𝐦𝐞 𝐍𝐚𝐜𝐢𝐨𝐧𝐚𝐥 𝐝𝐞 𝐀𝐡𝐨𝐠𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨𝐬 (𝐈𝐍𝐀) by Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo
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viernes, 8 de noviembre de 2024

Ahogamiento y Casi-Ahogamiento Manejo Avanzado Nueva Guía RCP

Ahogamiento y Casi-Ahogamiento  Manejo Avanzado Nueva Guía RCP 2015-2020



 Si el paciente se encuentra inconsciente:
1. Llame al 9-1-1 / 112 en Europa
2. Inicie RCP 30 Compresiones 2 Ventilaciones
(Compresiones Velocidad 100 a 120  por minuto, Profundidad  5 cm.
3. Use el Desfibrilador Automático (Si esta disponible)
4. RCP Avanzada (Equipo de Emergencias local)
5. Post Reanimación (En el Hospital)
Manejo Avanzado por Profesionales Médicos 
¿Cuanto tiempo estuvo el paciente sumergido en el agua?
¿Agua dulce o agua salada?
¿Agua fría  4ºC?
¿Accidente de buceo? 
¿Inmovilice la columna vertebral?

 Abordaje
Signos Vitales
Oximetría de Pulso
Estado Neurológico
Escala de Glasgow
Crepitantes o Edemas Pulmonar con Distrés Respiratorio

 Tratamiento
Abra Vía Aérea
Succione Secreciones Orales (Vomito, Saliva, etc)
Inicie Ventilaciones
Inicie RCP 30 compresiones 2 ventilaciones
Estabilice Columna Cervical antes de movilizar al paciente
Oxigeno 100% (15 l/mint mascarilla con reservorio)
Acceso Endovenoso/ Intraoseo 
EKG (monitorizar)
Si es hipotérmico (Protocolo de calentamiento) *conserve temperatura corporal

 Precaución
Todo paciente inconsciente debe de tener inmovilización cervical
Todo paciente casi-ahogado debe de ser trasladado a un hospital
Muchos se deterioran mas tarde y desarrollan edema pulmonar

 Nota: Prepárese para vómitos y si esta inconsciente intube









 Enlace Guia RCP 2015-2020 en formato pdf
I’m so excited! The Valley Girl Scouts had these patches made, they will be proudly worn, after today’s accomplishment of the cold water survival training. This has extra significance since I was a Brownie, and a Girl Scout, and my Grandmother was on the Alaska Council from the Mat-Su Valley. Kind of cool to be involved, full circle, a new “fun badge” the girls will wear proudly. Team member Iris Nawiesniak helped organize with the Scouts andAnnie Grenier Kosette Isakson and Deb Ylijoki were fantastic inspiration for our Kids Don’t Float Ambassadors from JROTC Colony and Wasilla High Schools. Cortesía
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martes, 28 de mayo de 2024

Parada cardiorrespiratoria en situaciones especiales. guí­as ILCOR por AnestesiaR

Parada cardiorrespiratoria en situaciones especiales. Revisión de guí­as ILCOR 2015 por AnestesiaR


 Esta sección está dirigida al abordaje de situaciones que requieren tratamientos o procedimientos especiales, distintos a los previstos tanto en soporte vital básico (SVB/BLS) como en soporte vital avanzado cardiovascular (SVA/ACLS).
Domenech De Frutos, S.
Médico adjunto Servicio de Urgencias Hospital Universitario Sanitas La Moraleja. Madrid.
Coordinador Nacional SEMES-RCP.

Situaciones especiales en reanimación, aspectos clave y principales cambios. Revisión de guí­as ILCOR 2015

Esta sección está dirigida al abordaje de situaciones que requieren tratamientos o procedimientos especiales, distintos a los previstos tanto en soporte vital básico (SVB/BLS) como en soporte vital avanzado cardiovascular (SVA/ACLS).
Las principales diferencias entre AHA y ERC en esta sección radican en su distribución en los diferentes apartado, es decir, en la forma no así­ en el fondo. Con vistas a facilitar su revisión las hemos dividido en causas especiales, entornos y contextos especiales y, por último, pacientes especiales. Haremos alusión a “lo nuevo“ en AHA y en ERC, esperando no dejarnos nada en el tintero.

Causas especiales

Se mantienen los dos grupos de las H (Hipoxia, Hipo/Hipertermia, Hipovolemia,Hipo/Hipercalemia u otra causa Hidroelectrolí­tica), y las T (Tensión neumotórax, Taponamiento cardí­aco, Trombosis pulmonar/cardí­aca, Tóxicos) como causas de parada cardio-respiratoria (PCR) a descartar, y potencialmente reversibles.

Nuevo: Trombo Embolismo Pulmonar (TEP): (AHA)

La trombolisis puede considerarse en PCR ante sospecha de TEP (Clase IIb, NDE C -LD). No hay consenso sobre los criterios de inclusión tales como: factores de riesgo, signos/sí­ntomas que constituyan sospecha de TEP, el mejor“ momento trombolí­tico“, o drogas y dosis adecuadas en esta situación. No existen datos suficientes sobre la embolectomí­a quirúrgica y/o mecánica, que permitan evaluar estas terapias ante el paro cardí­aco, asociado con sospecha no confirmada de TEP .

Nuevo: ante intoxicación por Opiáceos (TO) (AHA)

Es razonable entrenar a reanimadores legos y a personal sanitario, en la atención de situaciones debidas a sobredosis de opiáceos, incluyendo la administración de naloxona a las personas con riesgo de sobredosis de opiáceos o a personas que vivan o estén en contacto con ellas (Clase IIa , NDE C -LD). Se recomienda incluir esta formación en los primeros auxilios y en los cursos de RCP básica para proveedores no sanitarios, en lugar de incluirlos en aquellos programas de formación avanzada y destinada a profesionales de la salud (Clase IIa , NDE C EO). Se incluye un nuevo algoritmo para el manejo de situaciones de sospecha de intoxicación por opiáceos en pacientes con situación de riesgo vital (figura 1):
Figura 1.- Algoritmo de emergencia (de adultos) con amenaza para la vida y asociada a opiáceos.

Nuevo: PCR inducida por asfixia (ERC)

Es considerada como“ rara“ y los supervivientes generalmente tienen un deterioro neurológico grave. Durante la RCP, es esencial la ventilación pulmonar efectiva precoz con oxí­geno suplementario. 

Nuevo: Un alto grado de sospecha clí­nica y un tratamiento agresivo pueden prevenir la parada cardiaca por trastornos electrolí­ticos (ERC)

Se incluye guí­a clí­nica sobre el tratamiento de emergencia de la hiperpotasemia con riesgo vital.

Nuevo: Pacientes hipotérmicos con y sin compromiso hemodinámico (ERC)

Los pacientes hipotérmicos sin signos de inestabilidad cardiaca pueden ser recalentados externamente utilizando técnicas mí­nimamente invasivas. Los pacientes con signos de inestabilidad cardiaca, deben ser trasladados a un centro con capacidad de realizar soporte vital extracorpóreo (SVEC).

Nuevo: Adrenalina y anafilaxia (ERC)

El reconocimiento precoz y el tratamiento inmediato con adrenalina intramuscular, siguen siendo la piedra angular en el tratamiento de la anafilaxia. Se elabora nuevo algoritmo (figura 2):
Figura 2.- Algoritmo de tratamiento de Anafilaxia – ERC

Nuevo: Tratamiento de la PCR por causa traumática (AHA y ERC)

Nuevo algoritmo del tratamiento de la parada cardiaca por causa traumática, priorizando la secuencia en las maniobras de resucitación. Se incluye un nuevo algoritmo:


Contextos especiales

Nuevo: intervención coronaria percutánea (ICP) con RCP simultánea (AHA y ERC)

El traslado con RCP en curso puede ser beneficioso en ciertos pacientes, cuando existe acceso inmediato a la sala de hemodinámica y experiencia en ICP con RCP simultánea.
La parada cardiaca por ritmos desfibrilables (Fibrilación Ventricular [FV] o Taquicardia Ventricular sin pulso [TVSP]) durante el cateterismo cardiaco, debe ser tratada de forma inmediata con hasta tres descargas seguidas, antes de comenzar las compresiones torácicas. Se recomienda la utilización de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas durante la angiografí­a, para asegurar compresiones torácicas de alta calidad y reducir la carga de radiación al personal sanitario durante la RCP simultánea.

Nuevo: La re-esternotomí­a (RET) en PCR posterior a cirugí­a cardí­aca mayor

La PCR se considera relativamente común en la fase post-operatoria inmediata. La RET es una parte integral de las maniobras de RCP, una vez se han excluí­do otras causas reversibles de PCR. Una vez que se ha asegurado la ví­a aérea con una adecuada ventilación, y luego de que 3 intentos de desfibrilación hayan fallado ante ritmos identificados como desfibrilables, se debe realizar la RET sin retraso. En este contexto, la RET también estarí­a indicada en casos de asistolia o actividad eléctrica sin pulso, cuando otras maniobras terapéuticas hayan fallado, y deberí­a realizarse, dentro de los primeros 5 minutos del inicio de la PCR, por cualquiera que disponga del entrenamiento apropiado.

Nuevo: Emulsión intravenosa de lí­pidos (EIVL) (AHA) en intoxicaciones con anestésicos locales y otros fármacos

Puede ser razonable administrar EIVL, combinada con los cuidados de reanimación estándar, a pacientes con neurotoxicidad premonitoria o en PCR causado por toxicidad de anestésicos locales. Puede ser razonable administrar EIVL a pacientes que muestren otras formas de toxicidad farmacológica y que no respondan a las medidas de reanimación estándar.

Nuevo: PCR en pacientes con dispositivos de asistencia ventricular (DAV) (ERC)


La confirmación de paro cardí­aco en estos pacientes puede ser difí­cil. Un paciente con monitorización invasiva debe considerarse en PCR si la monitorización arterial mide lo mismo que la monitorización de la presión venosa central (PVC). En los pacientes sin monitorización invasiva, la ausencia de pulso y respiración espontánea debe ser interpretada como PCR, y deben seguirse las mismas recomendaciones descritas en“ La re-esternotomí­a en PCR posterior a cirugí­a cardí­aca mayor“ anteriormente. En casos de actividad eléctrica sin pulso (AESP), apague el dispositivo y verifique que no hay FV subyacente, que deberí­a ser desfibrilada inmediatamente. Las compresiones torácicas externas deben iniciarse inmediatamente si lo realizado hasta ese momento no funciona. La comprobación de la ví­a aérea y ventilación adecuada es fundamental. Es posible que estos pacientes se encuentren en asistolia o FV, y que mantengan un flujo sanguí­neo cerebral adecuado, debido al DAV. Si el paciente está consciente y con una adecuada respuesta, se dispondrá de más tiempo para tratar la arritmia y las compresiones torácicas externas no serán necesarias. La re-esternotomí­a se debe realizar sólo en pacientes que presenten una PCR dentro de los primeros 10 dí­as tras la cirugí­a.

Entornos especiales

Nuevo: PCR en situaciones peri-quirúrgicas (ERC)

La causa más frecuente de PCR en quirófano está relacionada con el manejo de la ví­a aérea. La causa de mayor mortalidad en cirugí­as No cardí­acas es la hemorragia (sólo un 10,3% de pacientes sobreviven). Dadas las caracterí­sticas del entorno (pre-durante-post) operatorio, el diagnóstico de PCR y el inicio de RCP deben ser inmediatos.

Nuevo: PCR en unidades de hemodiálisis (ERC)

La muerte súbita precedida de FV o TVSP, es la primera causa de muerte en este entorno, siendo la Hipercalemia la causa en el 2-5% de los casos. La mayorí­a de las máquinas de hemodiálisis deberí­an ser desconectadas antes del uso de un desfibrilador.

Nuevo: PCR en vuelos comerciales (ERC)

En Europa deberí­a ser obligatorio en todos los aviones comerciales, incluidos los de compañí­as regionales y de bajo coste, tener a bordo un DEA y equipamiento apropiado de RCP. Se debe considerar una técnica de RCP desde la cabecera si la estrechez de acceso impide un método convencional.

Nuevo: PCR en aero-transportes sanitarios (ERC)

Se puede presentar tanto en transportes primarios como en transportes secundarios, ante ritmos desfibrilables se recomiendan 3 choques seguidos antes de iniciar maniobras de RCP. Debido al espacio reducido en estos entornos, se recomienda la utilización de dispositivos mecánicos de compresiones torácicas.

Nuevo: PCR durante actividades deportivas (ERC)

El colapso súbito e inesperado de un atleta sobre el campo de juego es probable que sea de causa cardiaca y requiere reconocimiento rápido y desfibrilación precoz. Si el paciente presenta un ritmo desfibrilable reconocido por el DEA, evitar moverlos hasta después de los tres primeros intentos de desfibrilación (el éxito de la desfibrilación es más probable en las tres primeras descargas).

Nuevo: RCP en rescate acuático con ahogamiento (ERC y AHA)

Sumersión de menos de 10 min se asociaron con una muy alta probabilidad de un resultado favorable. Los testigos juegan un papel crí­tico en el rescate y resucitación precoces. La edad de la ví­ctima, el tiempo de respuesta, agua dulce o salada, temperatura del agua o el tipo de testigo, no son útiles en la predicción de supervivencia de la ví­ctima. Sólo el ahogamiento en agua helada puede prolongar la ventana de supervivencia, y justifica la prolongación de la búsqueda y rescate de las ví­ctimas. Se sigue dando prioridad a la oxigenación y la ventilación. Se añade una cadena de supervivencia y algoritmo para estas situaciones (figuras 5 y 6):
Figura 5.- Cadena de supervivencia del ahogamiento.


Nuevo: PCR en lugares de difí­cil acceso (ERC y AHA)

Las probabilidades de un buen resultado tras una parada cardí­aca en terreno difí­cil o montañoso, pueden reducirse como consecuencia del retraso en el acceso y el traslado prolongado. Se reconoce la importancia del rescate aéreo y la disponibilidad de un DEA en localizaciones remotas pero muy visitadas.

Nuevo: PCR en avalanchas (AHA y ERC)

Los criterios para limitar RCP prolongadas y recalentamiento extracorpóreo, en las ví­ctimas de avalancha y en parada cardí­aca, se han hecho más restrictivos para reducir el número de casos fútiles tratados con soporte vital extracorpóreo (SVEC). Nuevo Algoritmo:

Nuevo: PCR en entornos de alpinismo (alta altitud) (AHA y ERC)

Se añaden recomendaciones dada la moda de viajes y prácticas deportivas en estos entornos. Se hace alusión a la dificultad de realizar RCP en entornos con baja concentración de O2, junto con la recomendación del uso de dispositivos mecánicos para mantener compresiones torácicas de alta calidad. Si el transporte de la ví­ctima no es posible o la corrección de las causas reversibles de PCR tampoco, se deben detener todas las maniobras de RCP.

Revisado: PCR por electrocución (AHA y ERC)

Se enfatizan las medidas de seguridad cuando se haga RCP a las ví­ctimas de una lesión eléctrica.

Nuevo: PCR en accidentes con múltiples ví­ctimas

Durante accidentes con múltiples ví­ctimas (AMV), si el número de ví­ctimas desborda los recursos sanitarios, no se debe administrar RCP a aquellos individuos en PCR.

Pacientes especiales

Revisado: PCR en pacientes embarazadas

Recomendación de cesárea de urgencia: En situaciones como: traumatismo materno con supervivencia inviable, ausencia prolongada de pulso en la madre, o en las que la RCP no de ningún resultado, no existe motivo para retrasar el“ parto por cesárea perimortem“ (PCPM) (Clase I, LOE C-LD), transcurridos 4 minutos desde: 1) el comienzo del paro cardí­aco materno o de los esfuerzos de reanimación, 2) en el caso de un paro cardí­aco sin testigos presenciales, o 3) si no se logra recuperación de circulación espontánea (RCE)(Clase IIa, LOE C-EO). La decisión de realizar un PCPM, y los plazos del mismo con respecto al paro cardí­aco materno, es compleja debido a la potencial variabilidad del nivel y entrenamiento del equipo profesional que realiza la intervención, los factores relacionados con la paciente (origen del paro cardí­aco, edad gestacional del feto) y los recursos disponibles. Se añade nuevo algoritmo (AHA):

Revisado: Posición de la embarazada en parada cardio respiratoria (PCR) durante la RCP (AHA):
La prioridad se sitúa en realizar una RCP de alta calidad y en retirar la compresión aortocava (Clase I, LOE C-LD). Si el fondo uterino se encuentra a la altura del ombligo o por encima, el desplazamiento uterino manual hacia la izquierda puede ser beneficioso para retirar la compresión aorto-cava durante las compresiones torácicas (Clase IIa, LOE C-LD)

Nuevo: PCR asociada a enfermedades neurológicas (ERC)

Los pacientes con hemorragia subaracnoidea pueden tener cambios en el ECG que sugieran un sí­ndrome coronario agudo (SCA). La realización de tomografí­a axial computerizada (TAC) cerebral, antes o después de la coronariografí­a, dependerá de la valoración clí­nica.

Nuevo: PCR en pacientes obesos (ERC)

No se recomiendan cambios en la secuencia de acciones durante la RCP de pacientes obesos, aunque su efectividad puede constituir un reto. Se debe considerar cambiar a los reanimadores con una frecuencia mayor que el intervalo estándar de 2 minutos. Se recomienda intubación traqueal precoz.

Nuevo: PCR en pacientes ancianos (> 65 años según OMS) (AHA y ERC)

No se necesita modificar los algoritmos o protocolos de RCP en esta población, aunque se recomienda ser muy cuidadosos en las compresiones, dado el alto riesgo de fracturas esternales y costales que aumentan su incidencia en RCP prolongadas.
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International Liason Committee on Resuscitation ILCOR 2015-2020 / The “Highlights of the 2015-2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC “ / Summary of the main changes in the Resuscitation "Guidelines ERC GUIDELINES 2015" / Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2015 / Principales novedades para las nuevas guías de RCP


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