MIIASIS AUDITIVA: INFESTACIÓN RARA DEL OÍDO EXTERNO Y MEDIO
Actualizado a julio de 2025
🔬 Introducción
La miasis auditiva es una forma poco frecuente de miasis humana, caracterizada por la infestación del conducto auditivo externo y, en casos avanzados, del oído medio, por larvas de dípteros (moscas). Aunque es rara, puede tener consecuencias clínicas significativas si no se diagnostica y trata de forma precoz. La enfermedad está más documentada en regiones tropicales y subtropicales con climas cálidos y húmedos, donde las condiciones sanitarias son precarias.
🧫 Etiopatogenia
El término miasis proviene del griego myia (mosca) y se refiere a la invasión de tejidos vivos por larvas de ciertos insectos, principalmente de las familias Calliphoridae, Sarcophagidae y Oestridae. En el caso de la miasis auditiva, las moscas depositan sus huevos o larvas directamente en el conducto auditivo, aprovechando condiciones favorables como humedad, exudados, tejidos necróticos o infecciones previas.
La mayoría de los casos reportados de miasis ótica están asociados a otitis media supurativa crónica no tratada o mal controlada, con supuración persistente que atrae a los insectos ovopositores.
⚠️ Factores de riesgo
Los siguientes factores predisponen al desarrollo de miasis auditiva:
- Otitis media supurativa crónica: La presencia de exudado purulento y tejido necrótico actúa como atrayente.
- Bajo nivel socioeconómico: Asociado a viviendas sin saneamiento adecuado, exposición ambiental y falta de atención médica oportuna.
- Niños en situación de abandono o descuido: En ambientes rurales o urbanos marginados, con poca supervisión y escasa higiene.
- Ancianos: Especialmente aquellos con dependencia funcional, demencia o enfermedades debilitantes.
- Pacientes con discapacidad intelectual: El término "retraso mental" debe evitarse por ser anticuado y estigmatizante; se prefiere discapacidad intelectual. Estas personas pueden tener dificultades en comunicar molestias o mantener higiene adecuada.
- Mala higiene personal: Acumulación de detritos en el oído, falta de baños regulares o ausencia de cuidado de heridas.
- Climas cálidos y húmedos: Que favorecen la actividad y reproducción de las moscas.
🧠 Presentación clínica
Los síntomas más frecuentes incluyen:
- Otalgia intensa (dolor de oído).
- Otorrea fétida (secreción purulenta con mal olor).
- Hipoacusia (pérdida de audición).
- Sensación de movimiento en el oído.
- Sangrado si las larvas erosionan estructuras vasculares.
- Irritabilidad, fiebre o cefalea en niños pequeños.
La inspección con otoscopio puede revelar movimiento larvario o presencia visible de gusanos en el conducto auditivo. En casos avanzados, pueden observarse necrosis tisular y extensión al oído medio o mastoides.
🔍 Diagnóstico
El diagnóstico es clínico y se basa en:
- Otoscopia directa con visualización de larvas.
- Tinción de Gram y cultivo de secreciones para descartar infecciones bacterianas secundarias.
- Imágenes (TC o RM) si se sospecha compromiso de oído medio, mastoides o estructuras profundas.
El diagnóstico diferencial incluye cuerpos extraños, otomicosis, colesteatoma y carcinomas del conducto auditivo.
💊 Tratamiento
- Extracción mecánica de las larvas bajo visión directa (generalmente con pinzas y aspiración).
- Instilación de agentes larvicidas como lidocaína al 2%, éter, cloroformo o solución salina hipertónica para inmovilizar a las larvas antes de retirarlas.
- Antibioterapia tópica y/o sistémica si hay infección bacteriana secundaria.
- Tratamiento quirúrgico en casos complicados con perforación timpánica, abscesos o extensión a estructuras óseas.
- Seguimiento otorrinolaringológico hasta resolución completa.
🛡️ Prevención
- Mejorar las condiciones de higiene personal y ambiental.
- Control de vectores en zonas endémicas mediante uso de mosquiteros, insecticidas y protección de heridas abiertas.
- Acceso universal a servicios básicos de salud auditiva y tratamiento precoz de otitis.
- Educación a cuidadores de personas vulnerables: niños, ancianos, pacientes con discapacidad.
📌 Consideraciones éticas y terminológicas
El uso del término "retraso mental" es obsoleto y debe evitarse por respeto y precisión clínica. Se recomienda usar "persona con discapacidad intelectual" siguiendo las guías de la OMS, la Clasificación Internacional del Funcionamiento (CIF) y la Convención de la ONU sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad.
🧾 Conclusión
La miasis auditiva es una infestación infrecuente pero potencialmente grave del oído, que ocurre principalmente en pacientes con condiciones predisponentes sociales, sanitarias y médicas. Su prevención y tratamiento dependen del abordaje integral de los determinantes sociales de la salud, el acceso a atención médica básica y la vigilancia entomológica en regiones vulnerables.
DrRamonReyesMD
© EMS Solutions International – Julio 2025
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