Las uñas son estructuras queratinosas especializadas que protegen las falanges distales y facilitan la manipulación de objetos pequeños. Están formadas por la lámina ungueal, el lecho ungueal, la matriz ungueal, la cutícula y el hiponiquio. Debido a su composición y función, pueden ser afectadas por diversas patologías, reflejando enfermedades sistémicas o locales.
En este artículo se abordarán algunas de las principales enfermedades de las uñas, sus características clínicas, causas, diagnóstico diferencial y opciones de tratamiento.
1. Microniquia
Definición y Características
La microniquia es una anomalía congénita o adquirida que se caracteriza por el desarrollo anormalmente pequeño de las uñas. En algunos casos, las uñas pueden estar ausentes o subdesarrolladas, afectando una o varias uñas.
Etiología
Congénita: Puede presentarse en síndromes como la displasia ectodérmica o el síndrome de nail-patella.
Adquirida: Puede resultar de traumatismos repetitivos, infecciones crónicas o enfermedades autoinmunes como el liquen plano ungueal.
Diagnóstico
Se basa en la evaluación clínica y la historia médica. En casos sindrómicos, se pueden realizar estudios genéticos.
Tratamiento
El manejo depende de la causa subyacente. En casos de microniquia congénita, no hay tratamiento específico, aunque pueden usarse prótesis ungueales estéticas. Si la microniquia es adquirida, se debe tratar la causa subyacente.
2. Acropaquia (Dedo en Palillo de Tambor o Dedo Hipocrático)
Definición y Características
La acropaquia se caracteriza por un engrosamiento progresivo de la falange distal y una curvatura aumentada de la lámina ungueal. Las uñas adoptan una apariencia abombada, con un ángulo entre la base de la uña y la piel circundante mayor de 180°.
Etiología
Se asocia con diversas enfermedades sistémicas, especialmente pulmonares y cardiovasculares:
Pulmonares: Fibrosis pulmonar idiopática, cáncer de pulmón, tuberculosis crónica, bronquiectasias.
Cardiovasculares: Cardiopatías congénitas cianóticas, endocarditis infecciosa.
Gastrointestinales: Enfermedad hepática avanzada, enfermedad inflamatoria intestinal.
Idiopática: Puede presentarse en algunos casos sin enfermedad subyacente.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, basado en la inspección de las uñas y la medición del ángulo de Lovibond (>180°). Se recomienda realizar estudios complementarios para identificar la causa subyacente.
Tratamiento
El manejo depende de la enfermedad de base. No existe un tratamiento específico para la acropaquia, pero la corrección de la causa subyacente puede llevar a la regresión parcial de la alteración ungueal.
3. Paroniquia
Definición y Características
La paroniquia es una inflamación del pliegue ungueal que puede ser aguda o crónica.
Paroniquia aguda: Se desarrolla rápidamente, con enrojecimiento, dolor y acumulación de pus.
Paroniquia crónica: Evolución más lenta, asociada a inflamación persistente y engrosamiento del pliegue ungueal.
Etiología
Paroniquia aguda: Causada generalmente por infecciones bacterianas (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) debido a traumas menores como morderse las uñas o manicuras agresivas.
Paroniquia crónica: Asociada a infecciones por hongos (Candida spp.), irritantes químicos o enfermedades como la diabetes mellitus.
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, aunque en casos atípicos se pueden realizar cultivos microbiológicos o biopsias.
Tratamiento
Paroniquia aguda: Antibióticos tópicos u orales en casos severos. En presencia de absceso, puede ser necesario el drenaje quirúrgico.
Paroniquia crónica: Se recomienda evitar la exposición a irritantes y usar antifúngicos tópicos u orales.
4. Onicolisis
Definición y Características
La onicolisis se define como el desprendimiento progresivo de la lámina ungueal del lecho ungueal. Puede afectar una o varias uñas, comenzando desde el borde distal.
Etiología
Traumática: Uso excesivo de esmaltes, manicura agresiva, traumatismos repetidos.
Infecciosa: Onicomicosis causada por dermatofitos (Trichophyton rubrum).
Dermatológica: Psoriasis ungueal, liquen plano.
Sistémica: Hipertiroidismo, lupus eritematoso sistémico.
Fármacos: Quimioterapia, retinoides.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la clínica. Se pueden realizar exámenes micológicos en caso de sospecha de infección fúngica.
Tratamiento
Si es infecciosa: Tratamiento antifúngico tópico o sistémico.
Si es secundaria a enfermedades dermatológicas: Tratamiento con corticosteroides o inmunomoduladores.
Si es traumática: Evitar agresiones mecánicas y utilizar hidratación ungueal.
5. Anoniquia
Definición y Características
La anoniquia es la ausencia congénita o adquirida de la uña o parte de ella.
Etiología
Congénita: Asociada a síndromes genéticos como el síndrome DOOR (deformidades óseas, onicodistrofia, retraso del desarrollo).
Adquirida: Secundaria a infecciones graves, traumatismos severos, enfermedades dermatológicas o efectos adversos de tratamientos médicos (ej. quimioterapia).
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico. En casos congénitos, pueden requerirse estudios genéticos.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico. En algunos casos de anoniquia adquirida, pueden utilizarse prótesis ungueales para mejorar la estética y función.
Conclusión
Las enfermedades de las uñas pueden ser un signo de patologías sistémicas subyacentes o reflejar procesos infecciosos, traumáticos y dermatológicos locales. Un adecuado diagnóstico clínico y, en ocasiones, estudios complementarios, permiten identificar la causa y establecer el tratamiento adecuado.
El manejo depende del origen de la patología, incluyendo medidas preventivas, tratamientos farmacológicos (antibióticos, antifúngicos, inmunomoduladores) y, en algunos casos, procedimientos quirúrgicos. Dada la importancia de las uñas en la funcionalidad y la estética, su cuidado y evaluación médica adecuada son esenciales en la práctica clínica.
No hay comentarios:
Publicar un comentario