🧵 HILOS DE SUTURA QUIRÚRGICA (2026)

Clasificación, propiedades, indicaciones y tiempos de retirada basados en la evidencia

La sutura constituye uno de los pilares del cierre quirúrgico y del manejo de heridas traumáticas. Su finalidad es aproximar los tejidos con la menor tensión posible para favorecer la cicatrización, reducir el riesgo de infección, controlar el sangrado y restaurar la función anatómica.

La elección del hilo no depende únicamente de si "se absorbe o no". Debe individualizarse según:

• Tipo de tejido.
• Resistencia mecánica necesaria.
• Tiempo esperado de cicatrización.
• Riesgo de contaminación o infección.
• Resultado funcional y estético esperado.
• Técnica quirúrgica.

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CLASIFICACIÓN MODERNA

Según su permanencia

Absorbibles

Se degradan progresivamente mediante hidrólisis (sintéticos) o proteólisis enzimática (naturales), evitando generalmente la retirada.

Ejemplos:

• Catgut simple

• Catgut crómico

• Vicryl® (Poliglactina 910)

• Monocryl® (Poliglecaprone 25)

• PDS II® (Polidioxanona)

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No absorbibles

Mantienen su resistencia durante años o de forma prácticamente permanente.

Ejemplos:

• Nylon (Ethilon®)

• Prolene® (Polipropileno)

• Seda

• Poliéster (Ethibond®)

• Acero inoxidable

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Según su estructura

Monofilamento

Una sola fibra.

Ventajas

✔ Menor riesgo de infección

✔ Menor capilaridad

✔ Menor reacción inflamatoria

✔ Mejor para heridas contaminadas

Desventajas

• Mayor memoria

• Nudos más difíciles

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Multifilamento

Varias fibras trenzadas.

Ventajas

✔ Excelente manejo

✔ Nudos más seguros

✔ Mayor flexibilidad

Desventajas

• Mayor capilaridad

• Mayor colonización bacteriana

• Mayor reacción tisular

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PRINCIPALES HILOS

CATGUT

Origen natural (colágeno).

Actualmente su uso ha disminuido considerablemente debido a la aparición de materiales sintéticos mucho más predecibles.

Absorción

Catgut simple:

• aproximadamente 60-70 días

Catgut crómico:

• aproximadamente 90 días

La absorción depende del tejido, la vascularización y la respuesta inflamatoria del paciente.

Produce una reacción inflamatoria mayor que las suturas sintéticas.

Indicaciones actuales:

• Ligaduras.
• Mucosa oral.
• Algunos procedimientos ginecológicos.
• Cirugía veterinaria.

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VICRYL® (Poliglactina 910)

Sintético.

Multifilamento.

Absorbible.

Degradación por hidrólisis.

Conservación de fuerza tensil

75 % → 14 días

50 % → 21 días

25 % → 28 días

Absorción completa:

56-70 días.

Indicaciones

✔ Subcutáneo

✔ Ginecología

✔ Cirugía digestiva

✔ Urología

✔ Pediatría

No suele recomendarse cuando se requiere soporte prolongado.

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MONOCRYL®

Poliglecaprone 25.

Monofilamento.

Absorbible.

Muy baja reacción tisular.

Excelente resultado estético.

Muy utilizado en:

• Cirugía plástica.
• Cirugía pediátrica.
• Cierre intradérmico.

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PDS II®

Polidioxanona.

Monofilamento.

Absorbible.

Mantiene resistencia durante varias semanas.

Absorción completa:

aproximadamente 180-210 días.

Ideal para:

✔ Fascia

✔ Pared abdominal

✔ Anastomosis

✔ Pacientes obesos

✔ Tejidos sometidos a tensión.

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SEDA

Natural.

Multifilamento.

No absorbible (aunque pierde resistencia lentamente con los años).

Gran manejabilidad.

Excelente seguridad del nudo.

Inconvenientes

• Elevada capilaridad.

• Mayor reacción inflamatoria.

• Mayor riesgo de colonización bacteriana.

Indicaciones

• Ligaduras vasculares.
• Cirugía ORL.
• Algunas intervenciones digestivas.

Cada vez menos utilizada para cierre cutáneo.

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NYLON (ETHILON®)

Sintético.

Monofilamento.

No absorbible.

Muy baja reacción tisular.

Excelente para:

✔ Cara

✔ Extremidades

✔ Cirugía ambulatoria

✔ Urgencias

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PROLENE® (POLIPROPILENO)

Sintético.

Monofilamento.

Prácticamente inerte.

Produce una de las menores respuestas inflamatorias de todos los materiales disponibles.

Indicaciones

✔ Cirugía vascular

✔ Anastomosis arteriales

✔ Hernias

✔ Cirugía cardiovascular

✔ Cirugía plástica

✔ Cierre cutáneo

Es uno de los materiales más utilizados en cirugía vascular.

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ETHIBOND®

Poliéster trenzado.

No absorbible.

Alta resistencia.

Muy utilizado en:

• Ortopedia.
• Reparación tendinosa.
• Cirugía cardíaca.

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ACERO INOXIDABLE

La sutura con mayor resistencia mecánica.

Indicaciones

✔ Esternotomías.

✔ Cirugía torácica.

✔ Maxilofacial.

✔ Traumatología.

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¿CUÁNDO SE RETIRAN LOS PUNTOS?

Depende de la localización anatómica, tensión, vascularización, edad, diabetes, tabaquismo, inmunosupresión y evolución clínica.

Localización	Retirada orientativa
Cara	3-5 días
Párpados	3-5 días
Cuello	5-7 días
Cuero cabelludo	7-10 días
Tórax	7-10 días
Abdomen	7-10 días
Brazos	7-10 días
Dorso de manos	10-14 días
Piernas	10-14 días
Articulaciones	10-14 días
Palmas	14-21 días
Plantas	14-21 días

Siempre deben adaptarse al contexto clínico.

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BIOLOGÍA DE LA CICATRIZACIÓN

La retirada de los puntos no significa que la herida haya recuperado toda su resistencia.

De forma aproximada:

• 7 días: ~10 % de la resistencia tensil.
• 3 semanas: ~20 %.
• 6 semanas: ~50-60 %.
• 3 meses: ~70-80 %.

La piel cicatrizada rara vez recupera el 100 % de la resistencia original.

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SIGNOS DE ALARMA

Consultar de inmediato si aparecen:

🚩 Dolor progresivo.

🚩 Eritema que se expande.

🚩 Secreción purulenta.

🚩 Mal olor.

🚩 Dehiscencia.

🚩 Sangrado persistente.

🚩 Fiebre.

🚩 Necrosis.

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PERLAS CLÍNICAS

• En heridas contaminadas suelen preferirse suturas monofilamento.
• La técnica quirúrgica correcta influye más en el resultado que el material por sí solo.
• Nunca retirar una sutura únicamente por el número de días transcurridos; valorar siempre la evolución clínica.
• Reducir la tensión mediante cierre por planos y buena aproximación disminuye la dehiscencia y mejora el resultado estético.

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CONCLUSIÓN

No existe un "mejor hilo de sutura" universal. El material ideal es aquel que proporciona el soporte mecánico necesario durante el tiempo preciso, genera la menor reacción tisular posible y se adapta a las características del tejido y del paciente. La selección debe basarse en principios biomecánicos, biológicos y clínicos, no únicamente en la costumbre o la disponibilidad.

Referencias recomendadas

• World Health Organization (WHO). Global Guidelines for the Prevention of Surgical Site Infection.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection.
• *American College of Surgeons (ACS). ATLS® Student Course Manual, 11th Edition.
• Sabiston Textbook of Surgery, 21st/22nd Edition.
• Schwartz's Principles of Surgery, 12th Edition.
• World Society of Emergency Surgery (WSES) Guidelines.

Autor: Dr. Ramón Reyes, MD
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