La tríada de Waddell

En la práctica clínica se reconoce que la tríada de Waddell está asociada con accidentes de alta velocidad, como accidentes de vehículos de motor contra peatones o accidentes de bicicletas.

(6) Facebook

La tríada de Waddell consiste en

1. Fractura de fémur

2. Lesión intraabdominal o intratorácica

3. Lesión en la cabeza

Estas tres lesiones provocan una pérdida significativa de sangre por hemorragia interna. La tríada de Waddell se observa principalmente en peatones pediátricos versus vehículos motorizados debido a su altura. Este tipo de MOI primero daña los fémures, la cavidad abdominal y luego la cabeza.

Tríada de Waddell en PVA infantil: fractura de fémur. Inyección torácica y/o abdominal. Heridas en la cabeza

La tríada de Waddell representa una emergencia pediátrica. La tríada consta de tres características distintas que se observan en pacientes pediátricos peatonales sujetos a traumatismos bruscos, generalmente secundarios a un impacto directo de un vehículo motorizado. Incluyen fractura de la diáfisis femoral ipsolateral, lesión intratorácica o intraabdominal ipsolateral y traumatismo craneoencefálico contralateral. La combinación de estas 3 lesiones puede provocar una pérdida de sangre significativa a través de una hemorragia interna. Esta actividad describe la evaluación y el tratamiento de los pacientes que presentan la tríada de Waddell y destaca el papel del equipo interprofesional en el tratamiento de los pacientes con esta afección.

Mechanism of trauma and trauma care

DESCARGAR Mechanism of trauma and trauma care pdf ENG 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537094/

FRACTURAS EN EL NIÑO

https://medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2006/xiii_3_269.pdf

https://www.medigraphic.com/pdfs/ortope/or-2010/or106h.pdf

Tríada de Waddell

La tríada de Waddell se reconoce en la práctica clínica como asociada con accidentes de alta velocidad, como choques de vehículos de motor contra peatones o de bicicletas.

La tríada de Waddell consta de

1. Fractura de fémur

2. Lesión intraabdominal o intratorácica

3. Lesión en la cabeza

Estas tres lesiones provocan una importante pérdida de sangre por hemorragia interna. La tríada de Waddell se observa principalmente en peatones pediátricos frente a vehículos de motor debido a su altura. Este tipo de Mecanismo de Lesion, primero lesiona el fémur, la cavidad abdominal y luego la cabeza.

 Evaluación clínica del paciente pediátrico con tríada de Waddell 

Núñez-Fernández AI, Nava-Cruz J, Sesma-Julian F, Herrera-Tenorio JG

La tríada de Waddel es una condición de urgencia para el paciente pediátrico debido a la alta incidencia con lesiones asociadas a la fractura de fémur. 

Objetivo: Evaluar clínicamente la presentación de la fractura de fémur asociada a trauma craneal, trauma torácico y/o abdominal en el paciente pediátrico y evolución durante su estancia intrahospitalaria. 

Material y métodos: Estudio prospectivo, observacional, analizando casos que contaban con expediente clínico, imagenológico y fotográfico, evaluando la presencia de lesiones asociadas así como su evolución durante su estancia hospitalaria. 

Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, 13 niños y 8 niñas, edades de 3-14 años, peso al ingreso fue de 12-30 kg, rango Pediatric Trauma Score de 1-9 puntos, 9.6% fueron fracturas expuestas, se asociaron con lesiones musculoesqueléticas a la fractura femoral en 15 casos, en relación al trauma craneal el hallazgo más frecuente fue edema cerebral. En el trauma torácico u abdominal 62% ameritaron algún procedimiento quirúrgico, 18 pacientes requirieron apoyo ventilatorio mecánico, el tratamiento de la fractura de fémur se realizó por varios métodos.

 Conclusiones: El paciente politraumatizado debe tener una atención multidisciplinaria. En la tríada de Waddel es alto el porcentaje de asociación de lesiones musculoesqueléticas y no ortopédicas. La escala de Pediatric Trauma Score es un buen indicador de la gravedad del paciente.

REFERENCIAS (EN ESTE ARTÍCULO)

1. Cobelo E y cols: Fracturas diafisarias de fémur en niños: Estudio comparativo entre tratamiento ortopédico, enclavado intramedular rígido, elástico, placa y fijación externa monolateral. Revista de Fijación Externa (España) 2004; 7(1): 18-26.

2. Nativi PC, Chavarria BY, Sosa GD, Herrera TF: Caracterización epidemiológica del paciente pediátrico víctima de atropellamiento por vehículo automotor. Rev Med Hondur 2008; 27(3): 108-12.

3. Kellum E, et al: Age-related patterns of injury in children involved in all-terrain vehicle accidents. J Pediatr Orthop 2008; 28(8): 854-8.

4. Eid H, Abu-Zidan F: Biomechanics of road traffic collision injuries: a clinician´s perspective. Singapore Med J 2007; 48(7): 693-700.

5. Kirschenbaum D, Albert M, Robertson W, Davidson R: Complex femur fractures in chindren: Treatment with external fixation. J Pediatr Orthop 1990; 10: 588-91.

6. Ogden JA: Skeletal trauma in children: Fractures femoral shaft fractures. Ed. Philadelphia. Saunders Company 1900: 721-60.

7. Fernández F: Aplicación de la escala de Baker en el niño politraumatizado. Rev Cub Med Int Emerg 2003; 2(3): 2-10.

8. Fernández F: Aplicación de la escala pronóstica de Mayer en el niño politraumatizado. Rev Cub Med Int Emerg 2003; 2: 8-16.

9. Copes N, et al: Injury severity score revisited. J Trauma 1988; 24: 8-12.

10. Kaufmann C, Maier R, Rivara F, Carrico J: Evaluation of Pediatric Trauma Score. JAMA 1990; 263(1): 69-72.

11. Buschmann, et al: Major trauma with multiple injuries in German children: A retrospective review. J Pediatr Orthop 2008; 28(1): 1-5.

12. Kirkpatrick R, Puffinbarger W, Sullivan JA: All-terrain vehicle injuries in children. J Pediatr Orthop 2007; 27(7): 725-8.

13. Sawyer JR, et al: Fracture patterns in children and young adults who fall from significant heights. J Pediatr Orthop 2000; 20(2): 197-202.

14. Loder RT, O´Donnel PW, Feinberg JR: Epidemiology and mechanisms of femur fractures in children. L Pediatr Orthop 2007; 26(5): 561-6.

15. Leininger RE, Knox CL, Comstock RD: Epidemiology of 1.6 million pediatric soccer injuries presenting to US emergency departments from 1990-2003. Am J Sports Med 2007; 35(2): 288-93.

16. Smith GA: Injuries to children in the United States related to trampolines 1990-1995: a national epidemic. Pediatrics 1998; 101(3): 406-10.

17. Silber JS, Flynn J: Changing patterns of pediatric pelvic fractures with skeletal maturation: implications for classification and management. J Pediatr Orthop 2002; 22(1): 22-6 https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=27222

✅ 3 pacientes de trauma radiografía 🩻 muestran lesiones tipo fracturas FX. 🦴 🩸 #DrRamonReyesMD @seguidores
Leer https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/08/tipos-de-fracturas.html
Leer
https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/01/a-novena-edicion-manual-de-radiologia.html
(A): Fractura Fémur bilateral;
(B): Fémur, Tibia y Peroné a la izquierda;
(C): Fémur y Tibia a la izquierda y Húmero a la derecha. ✅

La Tríada de Waddell: Mecanismo de Lesión y Manejo Clínico

Por Dr. Ramón Reyes Díaz, MD

---

Resumen

La Tríada de Waddell es una combinación de lesiones comúnmente observada en pacientes pediátricos tras accidentes de tráfico. Este síndrome se caracteriza por una fractura femoral, una lesión abdominal o torácica, y una lesión craneoencefálica. Este artículo explora su fisiopatología, diagnóstico, y abordaje terapéutico, enfatizando la importancia de la evaluación inicial en el manejo de traumas pediátricos.

---

Introducción

El término "Tríada de Waddell" fue introducido para describir un patrón de lesiones específicas en niños atropellados por vehículos. Debido a las diferencias anatómicas y biomecánicas entre niños y adultos, los pacientes pediátricos están en mayor riesgo de sufrir este tipo de lesiones. Este conocimiento es fundamental para los equipos de emergencias médicas y traumatología.

---

Mecanismo de lesión

La Tríada de Waddell ocurre típicamente en tres fases:

1. Impacto inicial: Cuando el vehículo golpea al niño, suele producirse una fractura en el fémur o tibia debido al choque directo.

2. Lesión secundaria: El cuerpo del niño es lanzado contra el capó o la estructura del vehículo, lo que genera lesiones abdominales o torácicas, como rupturas de órganos o contusiones pulmonares.

3. Impacto final: El niño cae al suelo, frecuentemente sufriendo lesiones craneoencefálicas debido al golpe en la cabeza.

---

Lesiones asociadas

1. Fractura femoral:

Usualmente una fractura diafisaria cerrada.

Requiere inmovilización inmediata para prevenir hemorragias o daño adicional.

2. Lesiones abdominales o torácicas:

Contusión hepática o esplénica.

Neumotórax, hemotórax o fracturas costales en casos severos.

3. Lesión craneoencefálica:

Puede incluir hematomas epidurales, hemorragias subdurales o fracturas craneales.

---

Evaluación clínica

1. Historia clínica y mecanismo de trauma:

Recopilación de detalles sobre la velocidad del vehículo, altura del niño y posición del impacto.

2. Examen físico:

Evaluación de signos de trauma evidente, deformidades óseas, y compromiso neurológico.

3. Imágenes diagnósticas:

Radiografías para fracturas óseas.

Ultrasonido FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) para lesiones abdominales.

TC craneal para descartar lesiones intracraneales.

---

Abordaje terapéutico

1. Atención prehospitalaria:

Inmovilización del cuello y extremidades afectadas.

Control de hemorragias y administración de oxígeno suplementario.

2. Atención en el hospital:

Manejo avanzado del trauma basado en protocolos como ATLS.

Cirugía ortopédica para estabilización de fracturas.

Tratamiento quirúrgico o conservador de lesiones abdominales y torácicas según su gravedad.

3. Rehabilitación:

Terapia física y ocupacional para recuperación funcional.

Soporte psicológico para el paciente y la familia.

---

Complicaciones potenciales

Shock hipovolémico debido a hemorragias internas.

Daño neurológico permanente por lesiones craneoencefálicas.

Infecciones secundarias a fracturas expuestas o lesiones abdominales.

Conclusión

La Tríada de Waddell es un patrón clásico de trauma pediátrico que requiere un enfoque interdisciplinario para su manejo. La identificación temprana y el tratamiento oportuno son clave para mejorar los resultados en estos pacientes. La capacitación continua de los equipos médicos en el manejo de traumas pediátricos es esencial para reducir la mortalidad y morbilidad asociada.

RX Radiografía Absceso Pulmonar Izquierdo
#DrRamonReyesMD
https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/08/rx-radiografia-absceso-pulmonar.html

Manos de un operador de máquinas de Rayos X en 1900 https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/05/manos-de-un-operador-de-maquinas-de.html

CT Scan: Abdomen and Pelvis Anatomy
Leer Aciertos y errores en Radiología de Urgencias PDF Gratis Hospital Universitario Ramon y Cajal. Madrid. Reino de España https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/06/aciertos-y-errores-en-radiologia-de.html

MRI significa "magnetic resonance imaging" (imagen por resonancia magnética)

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/06/mri-significa-magnetic-resonance.html

A NOVENA EDICIÓN MANUAL de RADIOLOGÍA para TÉCNICOS. FÍSICA, BIOLOGÍA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/01/a-novena-edicion-manual-de-radiologia.html

ABCDE Pasos para la interpretación de la radiografía de tórax. ABCDE Steps to Chest X-Ray Interpretation

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/05/abcde-pasos-para-la-interpretacion-de.html

Imágenes del Cerebro: Rayos X, Resonancia Magnética, Tomografía, Pet-Scan, Resonancia de vasos Sanguíneos

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/imagenes-del-cerebro-rayos-x-resonancia.html

Aciertos y errores en Radiología de Urgencias PDF Gratis Hospital Universitario Ramon y Cajal. Madrid 2015

https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/06/aciertos-y-errores-en-radiologia-de.html

Recomendaciones Exploraciones Radiológicas que no deben realizarse "RECOMENDACIONES DE NO HACER". Sociedad española de Radiología Medica SERAM

https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/recomendaciones-exploraciones.html

Lectura básica de radiografía de tórax
https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/06/aciertos-y-errores-en-radiologia-de.html

MRI significa "magnetic resonance imaging" (imagen por resonancia magnética)

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/06/mri-significa-magnetic-resonance.html

A NOVENA EDICIÓN MANUAL de RADIOLOGÍA para TÉCNICOS. FÍSICA, BIOLOGÍA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/01/a-novena-edicion-manual-de-radiologia.html

ABCDE Pasos para la interpretación de la radiografía de tórax. ABCDE Steps to Chest X-Ray Interpretation

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/05/abcde-pasos-para-la-interpretacion-de.html

Imágenes del Cerebro: Rayos X, Resonancia Magnética, Tomografía, Pet-Scan, Resonancia de vasos Sanguíneos

https://emssolutionsint.blogspot.com/2023/07/imagenes-del-cerebro-rayos-x-resonancia.html

Aciertos y errores en Radiología de Urgencias PDF Gratis Hospital Universitario Ramon y Cajal. Madrid 2015

https://emssolutionsint.blogspot.com/2019/06/aciertos-y-errores-en-radiologia-de.html

Recomendaciones Exploraciones Radiológicas que no deben realizarse "RECOMENDACIONES DE NO HACER". Sociedad española de Radiología Medica SERAM

https://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/recomendaciones-exploraciones.html

COMPARTE NUESTRAS REDES 

https://www.facebook.com/EMSSINT

https://www.facebook.com/TACMEDEspana/

Instagram https://www.instagram.com/drramonreyesmd/

Pinterest

https://www.pinterest.es/DrRamonReyesMD/

Twitter

https://twitter.com/eeiispain

Blog

http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/12/dr-ramon-reyes-diaz-md-emt-t-dmo.html

Gracias a todos el Canal somos más de  1000 participantes en WhatsApp. Recordar este es un canal y sirve de enlace para entrar a los tres grupos; TACMED, TRAUMA y Científico. ahí es que se puede interactuar y publicar. Si le molestan las notificaciones, solo tiene que silenciarse y así se beneficia de la información y la puede revisar cuando usted así lo disponga sin el molesto sonido de dichas actualizaciones, Gracias a todos Dr. Ramon Reyes, MD Enlace al 

Canal https://chat.whatsapp.com/F7mJ70klFrL3r2MUdEPKfv

Enlace a TACMED en WhatsApp https://chat.whatsapp.com/HtjPZ9LSB093rDn2Vo48t0 

Enlace a TRAUMA en WhasApp https://chat.whatsapp.com/CejdUkBr7HZC0igJlg6ZHF 

Enlace a Científico https://chat.whatsapp.com/IK9fNJbihS7AT6O4YMc3Vw en WhatsApp 

TELEGRAM Emergencias https://t.me/+sF_-DycbQfI0YzJk  

TELEGRAM TACMED https://t.me/CIAMTO

AVISO IMPORTANTE A NUESTROS USUARIOS

Este Blog va dirigido a profesionales de la salud y público en general EMS Solutions International garantiza, en la medida en que puede hacerlo, que los contenidos recomendados y comentados en el portal, lo son por profesionales de la salud. Del mismo modo, los comentarios y valoraciones que cada elemento de información recibe por el resto de usuarios registrados –profesionales y no profesionales-, garantiza la idoneidad y pertinencia de cada contenido.

Es pues, la propia comunidad de usuarios quien certifica la fiabilidad de cada uno de los elementos de información, a través de una tarea continua de refinamiento y valoración por parte de los usuarios.

Si usted encuentra información que considera errónea, le invitamos a hacer efectivo su registro para poder avisar al resto de usuarios y contribuir a la mejora de dicha información.

El objetivo del proyecto es proporcionar información sanitaria de calidad a los individuos, de forma que dicha educación repercuta positivamente en su estado de salud y el de su entorno. De ningún modo los contenidos recomendados en EMS Solutions International están destinados a reemplazar una consulta reglada con un profesional de la salud.