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Guía Nacional para el Triaje en el Lugar del Incidente de Pacientes Lesionados

DrRamonReyesMD 

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CRITERIOS ROJOS

Alto riesgo de lesión grave

Patrones de lesión

• Lesiones penetrantes en cabeza, cuello, torso y extremidades proximales
• Deformidad craneal o sospecha de fractura de cráneo
• Sospecha de lesión medular con nuevo déficit motor o sensitivo
• Inestabilidad de la pared torácica (tórax inestable) o deformidad torácica
• Sospecha de fractura pélvica
• Sospecha de fractura de dos o más huesos largos proximales
• Extremidad aplastada, desguantada (degloving), destrozada o sin pulso
• Amputación proximal a muñeca o tobillo
• Hemorragia activa que requiere torniquete (TQ) o empaquetamiento de herida con presión continua

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Estado mental y signos vitales

Todos los pacientes:

• Incapacidad para obedecer órdenes (GCS motor < 6)
• Frecuencia respiratoria < 10 o > 29 respiraciones/minuto
• Dificultad respiratoria o necesidad de ventilación asistida
• Saturación de oxígeno en aire ambiente < 90 %

Edad 0–9 años:

• Presión arterial sistólica (PAS) < 70 mmHg + (2 × edad en años)

Edad 10–64 años:

• PAS < 90 mmHg
• Frecuencia cardiaca > PAS

Edad ≥ 65 años:

• PAS < 110 mmHg
• Frecuencia cardiaca > PAS

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Los pacientes que cumplan cualquiera de los criterios ROJOS deben ser trasladados al centro de trauma de mayor nivel disponible dentro de las limitaciones geográficas del sistema regional de trauma.

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CRITERIOS AMARILLOS

Riesgo moderado de lesión grave

Mecanismo lesional

Accidente de tráfico de alto riesgo:

• Eyección parcial o completa

• Intrusión significativa (incluido el techo):

  • 30 cm en el espacio del ocupante

  • 45 cm en cualquier punto del vehículo

• Necesidad de excarcelación

• Fallecimiento en el compartimento de pasajeros

• Niño (0–9 años) sin sujeción adecuada en sistema de retención infantil

• Datos telemétricos del vehículo compatibles con lesión grave

• Conductor separado del vehículo tras impacto significativo (motocicleta, ATV, caballo, etc.)

• Peatón o ciclista atropellado, arrollado o con impacto significativo

• Caída desde altura > 3 metros (10 pies), cualquier edad

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Juicio clínico del equipo de emergencias (EMS)

Considerar factores de riesgo, incluyendo:

• Caídas de bajo nivel en niños ≤ 5 años o adultos ≥ 65 años con impacto craneal significativo
• Tratamiento anticoagulante
• Sospecha de maltrato infantil
• Necesidades sanitarias especiales o de alto consumo de recursos
• Embarazo > 20 semanas
• Quemaduras asociadas a trauma
• Los niños deben ser trasladados preferentemente a centros con capacidad pediátrica

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Los pacientes que cumplan cualquiera de los CRITERIOS AMARILLOS y no cumplan criterios ROJOS deben ser trasladados preferentemente a un centro de trauma disponible dentro del sistema regional (no necesariamente el de mayor nivel).

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Guía Nacional para el Triaje en el Lugar del Incidente de Pacientes Lesionado #DrRamonReyesMD
http://emssolutionsint.blogspot.com/2011/12/guidelines-for-field-triage-of-injured.html

Link CDC Injury Prevention & Control: Field Triage

Guidelines for Field Triage of Injured Patients Recommendations of the National Expert Panel on Field Triage 2021

https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/10/trauma-systems-national-guidelines-for.html