Maniobra de Epley – Reposición de Canalolitos en VPPB (2026) Guía clínica operativa basada en evidencia By DrRamonReyesMD ⚕️

 

🧠 Maniobra de Epley – Reposición de Canalolitos en VPPB (2026)

Guía clínica operativa basada en evidencia
By DrRamonReyesMD ⚕️

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📌 INTRODUCCIÓN

El (VPPB) es la causa más frecuente de vértigo periférico. Se produce por el desplazamiento de otoconias (canalolitos) hacia el canal semicircular posterior, generando estimulación anómala del sistema vestibular.

👉 La es el tratamiento de primera línea, dirigido a reposicionar dichas partículas hacia el utrículo.

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🧪 BASE DIAGNÓSTICA

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• Gold standard para VPPB del canal posterior
• Positiva cuando aparece:
  • Latencia (2–5 s)
  • Vértigo transitorio
  • Nistagmo torsional ascendente hacia el oído afectado

👉 Confirma afectación vestibular periférica

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🔄 MANIOBRA DE EPLEY – PASO A PASO (PRECISIÓN CLÍNICA)

🟢 PASO 1 — POSICIÓN INICIAL

• Paciente sentado
• Cabeza rotada 45° hacia el lado afectado

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🟡 PASO 2 — DECÚBITO SUPINO

• Descenso rápido a posición supina
• Extensión cervical ~20° por debajo de la horizontal
• Mantener 30–60 segundos

👉 Aparece vértigo/nistagmo

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🔵 PASO 3 — ROTACIÓN CONTRALATERAL

• Girar cabeza 90° hacia lado opuesto
• Mantener extensión
• Esperar 30–60 segundos

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🟣 PASO 4 — DECÚBITO LATERAL

• Girar al paciente sobre su lado
• Nariz hacia el suelo
• Rotación adicional de 90°
• Mantener 30–60 segundos

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⚫ PASO 5 — INCORPORACIÓN

• Incorporar lentamente
• Cabeza vuelve a posición neutra

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🧠 FISIOPATOLOGÍA (NIVEL EXPERTO)

• Movimiento gravitacional de otoconias
• Redistribución hacia utrículo
• Eliminación del estímulo aberrante

👉 Tratamiento mecánico de un problema mecánico

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📊 EFICACIA CLÍNICA (2026)

• ✅ 70–80% resolución tras 1 sesión
• ✅ 90–95% tras 2–3 sesiones

Respaldado por:

• Revisiones Cochrane

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⚠️ RECOMENDACIONES POST-PROCEDIMIENTO

• Evitar decúbito plano 24–48 h
• Dormir semiincorporado
• Evitar lado afectado ~1 semana
• Limitar movimientos bruscos

📌 (Protocolos modernos pueden ser más flexibles)

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🚨 ERRORES CRÍTICOS

❌ Lado incorrecto
❌ Extensión insuficiente
❌ No respetar tiempos
❌ No descartar causas centrales

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🧠 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL (RED FLAGS)

Sospechar origen central si:

• Nistagmo persistente
• Sin latencia
• Déficits neurológicos
• Cefalea intensa

👉 Requiere evaluación urgente

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🏥 INTEGRACIÓN CLÍNICA

• Aplicable en:
  • Urgencias
  • Atención primaria
  • Entorno EMS

👉 Reduce pruebas innecesarias (TC/RM)

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🔥 CONCLUSIÓN

El VPPB no es farmacológico…
es mecánico.

👉 Y se trata con la Maniobra de Epley.

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📚 REFERENCIAS (DOI + URL)

1. Bhattacharyya N et al.
   https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0194599816689667

2. Hilton M, Pinder D
   DOI: 10.1002/14651858.CD003162.pub2
   https://doi.org/10.1002/14651858.CD003162.pub2

3. von Brevern M et al.
   DOI: 10.1007/s00415-007-0650-5
   https://doi.org/10.1007/s00415-007-0650-5

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⚕️ CIERRE OPERATIVO

“No trates el mareo… trata el canal.”

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