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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

viernes, 31 de julio de 2026

FIEBRE en pacientes pediátricos by NEREA pediatra

 


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¡En cuanto notas que tu peque empieza a estar calentito, se encienden todas las alarmas!

La fiebre es uno de los motivos principales de consulta, ya que su aparición, suele causar gran preocupación.
🔸Pero al contrario de lo que se cree, no debes temerla:
▪️La causa más frecuente son las infecciones, sobre todo víricas.
▪️Es nuestra aliada para combatir la infección, ya que, al aumentar la temperatura corporal, se activa el sistema inmunológico.
▪️Es un síntoma, muchas veces acompañado de otros que ayudan a orientar el diagnóstico.
▪️No es peligrosa: no produce daños ni secuelas.
▪️El grado de la fiebre y su descenso tras el antitérmico no orienta sobre la causa ni se correlaciona con la gravedad del proceso.
▪️A la hora de tratar la fiebre, no mires el termómetro, ¡mira a tu hijo!
👉🏼Si tiene fiebre, pero está tranquilo, contento, jugando, sin malestar, no es necesario tratar. Si está molesto, irritable, con dolor, con o sin fiebre, entonces sí, alivia su malestar.
⚠️𝗧𝗲𝗻 𝗲𝘀𝘁𝗼 𝗲𝗻 𝗰𝘂𝗲𝗻𝘁𝗮...
▪️Si tiene menos de 3 meses, consulta (salvo si se ha vacunado las horas previas).
▪️Si entre 3-24 meses, hay síntomas de alarma, consulta. Si no, pide cita en 48-72h.
▪️Si es mayor de 2 años, hay síntomas de alarma, consulta. Si no, pide cita en 3-5 días.
Aunque como todo, sentido común. Si os preocupa vuestro peque, estamos para atenderos 👍
📍 Valencia

¿Y si te picaran un millón de garrapatas? by What If Español
Mira AQUÍ por qué debes prestar atención a una picadura de garrapata.

Picaduras de garrapata: Qué hacer Las picaduras de garrapata by CDC

https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/09/picadura-de-garrapatas-by-medlineplus.html

Picadura de garrapatas by MedlinePlus 

https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/06/picaduras-de-garrapata-que-hacer-las.html



fiebre
 

Del lat. febris.

1. f. Fenómeno patológico que se manifiesta por elevación de la temperatura normal del cuerpo y mayor frecuencia del pulso y la respiraciónU. t. en pl. para designar ciertas enfermedades infecciosas que cursan con aumento de temperaturaCogió unas fiebres.

Sin.:
  • hipertermiacalenturapirexiafebrículadécimasdestemplanzatemperatura.
Ant.:
  • hipotermia.

2. f. Viva y ardorosa agitación producida por una causa moralFiebre de los negocios.

Sin.:
  • pasiónentusiasmolocuraardoragitaciónexcitación.
Ant.:
  • calma.

fiebre aftosa

1. f. Veter. Enfermedad epizoótica de los ganadosque se manifiesta por fiebre y por el desarrollo de vesículas o flictenas pequeñas en la boca y entre las pezuñas.

fiebre amarilla

1. f. Enfermedad endémica de las costas de las Antillas y del golfo de México, desde donde solía transmitirse a otros puntos de América, así como también a las costas de Europa y de África favorables para su desarrolloocasionando asoladoras epidemiasEs provocada por un virus que se transmite por la picadura de ciertos mosquitos.

fiebre cuartana

1. f. cuartana.

fiebre de Malta

1. f. fiebre mediterránea.

fiebre del heno

1. f. Estado alérgicopropio de la primavera o el veranoproducido por la inhalación del polen o de otros alérgenos.

fiebre héctica, o fiebre hética

1. f. Med. fiebre propia de las enfermedades consuntivas.

fiebre hemorrágica

1. f. Med. Enfermedad muy grave producida por diferentes familias de virusque se caracteriza por hemorragias de pielmucosas y órganosasí como por fiebre altacefalea y dolores musculares.

fiebre láctea

1. f. fiebre que generalmente se presenta en la mujer al segundo o tercer día del parto y es precursora de la subida de la leche.

fiebre mediterránea

1. f. fiebre muy intensacon temperatura irregular y sudores abundantesque es de larga duración y tiene frecuentes recaídas.

fiebre palúdica

1. f. Med. fiebre producida por un protozoo y transmitida por la picadura de una especie de mosquito que abunda en los terrenos pantanosos.

fiebre perniciosa

1. f. Forma especialmente grave del paludismo.

fiebre puerperal

1. f. fiebre que padecen algunas mujeres después del parto.

fiebre recurrente

1. f. fiebre que reaparece después de intermisiones.

2. f. Infección transmitida por piojos o garrapatasque se caracteriza por episodios repetitivos de fiebre.

fiebre remitente

1. f. fiebre que durante su curso presenta alternativas de aumento y disminución en su intensidad.

fiebre sincopal

1. f. fiebre que se junta con el síncope.

fiebre sínoca, o fiebre sinocal

1. f. Med. fiebre continua sin remisiones bien definidas y que no espor lo generalgrave.

fiebre sintomática

1. f. fiebre ocasionada por cualquier enfermedad localizada en un órgano.

fiebre subintrante

1. f. fiebre que sobreviene antes de haberse quitado la antecedente.

fiebre terciana

1. f. terciana.

fiebre térmica

1. f. fiebre producida por la exposición del cuerpo a una temperatura exterior demasiado alta.

2. f. insolación (‖ malestar por exposición excesiva al sol).

fiebre tifoidea

1. f. Med. Infección intestinal específicaproducida por un microbio que determina lesiones en las placas linfáticas del intestino delgado.

limpiarse alguien de fiebre

1. loc. verb. Quedar libre de ella.

Sinónimos o afines de fiebre
  • hipertermiacalenturapirexiafebrículadécimasdestemplanzatemperatura.
  • pasiónentusiasmolocuraardoragitaciónexcitación.
Antónimos u opuestos de fiebre
  • hipotermia.
  • calma.

Descripción general

La fiebre es un aumento temporal de la temperatura corporal. Es una parte de la respuesta general del sistema inmunitario del cuerpo. Por lo general, la fiebre se debe a una infección.

Para la mayoría de los niños y adultos, la fiebre puede ser molesta. Pero no suele ser motivo de preocupación. Sin embargo, en el caso de los bebés, incluso una fiebre baja puede significar que hay una infección grave.

La fiebre normalmente desaparece al cabo de algunos días. Varios medicamentos de venta libre bajan la fiebre, pero no es necesario tratarla si no causa molestias.


Síntomas

La temperatura corporal varía levemente según la persona y el momento del día. La temperatura promedio se ha establecido tradicionalmente en los 98,6 grados Fahrenheit (37 grados Celsius). Por lo general, se entiende que una persona tiene fiebre si, al tomarle la temperatura con un termómetro oral, la temperatura en la boca es de 100 grados Fahrenheit (37,8 grados Celsius) o más.

Según la causa de la fiebre, los siguientes pueden ser otros signos y síntomas:

  • Sudoración
  • Escalofríos y temblores
  • Dolor de cabeza
  • Dolores musculares
  • Pérdida de apetito
  • Irritabilidad
  • Deshidratación
  • Debilidad general

Cómo tomar la temperatura

Para tomar la temperatura, se puede elegir entre varios tipos de termómetros, incluidos los termómetros orales, rectales, de oído (timpánicos) y de frente (de la arteria temporal).

Los termómetros orales y rectales generalmente proporcionan la medición más precisa de la temperatura corporal central. Los termómetros de oído o de frente, aunque son convenientes, proporcionan mediciones de temperatura menos precisas.

Cuando es posible tomar la temperatura rectal en los bebés, esta es más precisa. Cuando le informes la temperatura al proveedor de atención médica, proporciónale tanto la cifra como el tipo de termómetro que usaste.


Cuándo consultar al médico

La fiebre en sí misma puede no ser una causa de alarma (o un motivo para llamar al médico). Sin embargo, existen ciertas circunstancias en las que debes buscar ayuda de un médico para tu bebé, tu hijo o ti mismo.

Bebés y niños pequeños

La fiebre es un motivo de preocupación en bebés y niños pequeños. Llama al proveedor de atención médica de tu bebé si tu hijo:

  • Tiene menos de 3 meses de edad y la temperatura rectal es de 100,4 °F (38 °C) o superior.
  • Tiene entre 3 y 6 meses de edad y la temperatura rectal es superior a 102 °F (38,9 °C) o tiene una temperatura más baja, pero parece inusualmente irritable, cansado o incómodo.
  • Tiene entre 7 y 24 meses de edad y la temperatura rectal es superior a 102 °F (38,9 °C) y dura más de un día, pero no muestra otros síntomas. Si tu hijo también tiene otros signos y síntomas, como goteo de la nariz, tos o diarrea, puedes consultar antes.

Niños

Probablemente, no exista motivo para alarmarse si tu hijo tiene fiebre, pero reacciona bien. Esto significa que hace contacto visual contigo y responde a tus expresiones faciales y a tu voz. Además, bebe líquidos y juega.

Llama a su proveedor de atención médica, si tu hijo:

  • Está desganado, confundido y hace poco contacto visual contigo.
  • Está irritable, vomita reiteradamente, tiene dolor de cabeza, de garganta o de estómago intenso, o tiene otros síntomas que le causan mucha molestia.
  • Tiene fiebre después de haber estado en un automóvil expuesto al calor. Busca atención médica de inmediato.
  • Tiene fiebre que dura más de tres días.
  • Tiene una convulsión asociada con la fiebre. Llama al 911 si la convulsión dura más de cinco minutos o si tu hijo no se recupera rápidamente.

Pídele asesoramiento al proveedor de atención médica de tu hijo en circunstancias especiales; por ejemplo, si tiene problemas del sistema inmunitario o una enfermedad preexistente.

Adultos

Llama al proveedor de atención médica si tu temperatura es de 103 °F (39,4 °C) o más. Busca atención médica inmediata si alguno de estos signos o síntomas acompaña a la fiebre:

  • Dolor de cabeza intenso.
  • Sarpullido.
  • Sensibilidad inusual a la luz brillante.
  • Rigidez en el cuello y dolor cuando inclinas la cabeza hacia adelante.
  • Confusión mental, comportamiento extraño o problemas en el habla.
  • Vómitos constantes.
  • Dificultad para respirar o dolor en el pecho.
  • Dolor abdominal.
  • Dolor al orinar.
  • Convulsiones o crisis epilépticas.

Causas

La temperatura normal del cuerpo es un equilibrio entre producción y pérdida de calor. El hipotálamo, también llamado el termostato del cuerpo, es el área del cerebro que controla este equilibrio. Incluso cuando estás sano, la temperatura del cuerpo varía ligeramente a lo largo del día. Puede ser más baja por la mañana y más alta por la tarde y la noche.

Cuando el sistema inmunitario responde a una enfermedad, el hipotálamo puede aumentar la temperatura corporal. Esto desencadena procesos complejos que producen más calor y limitan su pérdida. El temblor que podrías experimentar es una forma en la que el cuerpo produce calor. Cuando te envuelves en una manta porque sientes frío, ayudas al cuerpo a retener calor.

La fiebre por debajo de los 104 °F (40 °C) que se asocia con infecciones virales comunes, como la gripe, puede ayudar al sistema inmunitario a combatir enfermedades y no suele ser perjudicial.

A continuación se describen algunas de las causas de la fiebre o la temperatura corporal elevada:

  • Una infección viral
  • Una infección bacteriana
  • Agotamiento por calor
  • Algunas enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide (inflamación del recubrimiento de las articulaciones [sinovia])
  • Un tumor canceroso (maligno)
  • Algunos medicamentos, como los antibióticos y los medicamentos que se usan para tratar la presión arterial alta o las convulsiones
  • Algunas vacunas, como la vacuna contra la difteria, tétanos y tosferina acelular (DTaP); o la neumocócica o contra la COVID

Complicaciones

Los niños de entre 6 meses y 5 años tienen mayor riesgo de presentar una convulsión cuando tienen fiebre (convulsión febril). Alrededor de un tercio de los niños que tienen una convulsión febril tendrán otra, por lo general dentro de los próximos 12 meses.

Una convulsión febril puede suponer pérdida del conocimiento, temblores en las extremidades a ambos lados del cuerpo, ojos en blanco o rigidez corporal. Aunque es alarmante para los padres, la gran mayoría de las convulsiones febriles no causa efectos duraderos.

Si se produce una convulsión, haz lo siguiente:

  • Recuesta a tu hijo de costado o boca abajo en el piso
  • Quita cualquier objeto filoso que esté cerca de tu hijo
  • Afloja la ropa ajustada
  • Sujeta a tu hijo para evitar que sufra lesiones
  • No coloques nada en la boca del niño ni intentes detener la convulsión
  • Llama al 911 o al número de emergencia local si una convulsión dura más de cinco minutos o si ves que tu hijo no se recuperó completamente después de la convulsión
  • Obtén servicios de la sala de emergencias o de urgencias si se trata de la primera convulsión febril de tu hijo.

Si tu hijo no necesita atención médica de emergencia, consulta al proveedor de atención médica del niño tan pronto como sea posible para que le haga más estudios.


Prevención

Puedes prevenir la fiebre si reduces tu exposición a enfermedades infecciosas. A continuación, te damos algunos consejos que pueden ayudarte:

  • Vacúnate según las indicaciones contra las enfermedades infecciosas, como la gripe y la COVID-19.
  • Sigue las pautas de salud pública sobre el uso de mascarillas y el distanciamiento físico.
  • Lávate las manos con frecuencia y enséñales a tus hijos a hacer lo mismo, principalmente antes de comer, luego de ir al baño, después de pasar tiempo en lugares con mucha gente o con una persona enferma, y luego de tocar animales y de viajar en transporte público.
  • Muéstrales a tus hijos cómo lavarse bien las manos, abarcando ambos lados de cada mano con jabón y enjuagando por completo bajo el agua corriente.
  • Lleva contigo desinfectante para manos para cuando no tengas acceso a agua y jabón.
  • Evita tocarte la nariz, la boca y los ojos, ya que estas son las principales vías por las que los virus y las bacterias pueden ingresar al cuerpo y causar infecciones.
  • Cúbrete la boca cuando tosas y la nariz cuando estornudes, y enséñales a tus hijos a hacer lo mismo. Siempre que sea posible, aléjate de otras personas y tose o estornuda en el codo para evitar la propagación de gérmenes.
  • Evita compartir vasos, botellas de agua y utensilios con tus hijos.











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BARTONELOSIS: Enfermedad de Carrión, fiebre de las trincheras y enfermedad por arañazo de gato

 

🔬 BARTONELOSIS

Revisión científica integral 2026 sobre fisiopatología, epidemiología, transmisión, diagnóstico, tratamiento y prevención bajo enfoque One Health

Enfermedad de Carrión, fiebre de las trincheras y enfermedad por arañazo de gato

By DrRamonReyesMD ⚕️ | Actualizado 2026


🧠 INTRODUCCIÓN

La bartonelosis representa actualmente un grupo complejo de zoonosis bacterianas emergentes y reemergentes causadas por microorganismos intracelulares gramnegativos del género Bartonella, capaces de producir infecciones:

  • hematológicas,
  • vasoproliferativas,
  • neurológicas,
  • cardíacas,
  • oftalmológicas,
  • hepatoesplénicas,
  • dermatológicas,
  • sistémicas.

Durante décadas, el término “bartonelosis” se utilizó casi exclusivamente para describir la infección por:

Bartonella bacilliformis

agente etiológico de la:

Enfermedad de Carrión

también conocida como:

  • fiebre de Oroya,
  • verruga peruana.

Sin embargo, el avance de la microbiología molecular, la PCR (Polymerase Chain Reaction), la secuenciación genética y la medicina zoonótica ha demostrado que múltiples especies de Bartonella poseen relevancia clínica humana.

Actualmente, las especies de mayor importancia médica incluyen:

  • Bartonella bacilliformis
  • Bartonella henselae
  • Bartonella quintana
  • Bartonella elizabethae
  • Bartonella vinsonii
  • Bartonella koehlerae

Estas bacterias poseen un comportamiento biológico particularmente sofisticado:

  • invasión eritrocitaria,
  • persistencia intracelular,
  • colonización endotelial,
  • angiogénesis patológica,
  • evasión inmunológica,
  • bacteriemias prolongadas.

🧬 MICROBIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

Las Bartonella son:

  • bacilos gramnegativos,
  • pleomórficos,
  • intracelulares facultativos,
  • aerobios lentos.

Poseen tropismo por:

  • eritrocitos,
  • células endoteliales,
  • macrófagos,
  • sistema reticuloendotelial.

La infección induce:

  • proliferación vascular,
  • liberación de VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor),
  • inflamación crónica,
  • disfunción microvascular.

Esto explica manifestaciones como:

  • angiomatosis bacilar,
  • verrugas angioproliferativas,
  • lesiones vasculares cutáneas,
  • endocarditis,
  • neuroinflamación.

🌍 PRINCIPALES ESPECIES Y CUADROS CLÍNICOS


🔴 1. BARTONELLA BACILLIFORMIS

Enfermedad de Carrión

Vector

🦟 Flebótomos del género:

Lutzomyia

especialmente:

  • Lutzomyia verrucarum

Reservorio

A diferencia de otras bartonelas:

el ser humano es el principal reservorio conocido.


Distribución geográfica

Áreas andinas de:

  • Perú,
  • Ecuador,
  • sur de Colombia.

Especialmente:

  • valles interandinos,
  • zonas rurales cálidas,
  • altitudes medias.

🩸 FASE AGUDA: FIEBRE DE OROYA

La fase hemática aguda produce:

  • fiebre elevada,
  • anemia hemolítica masiva,
  • bacteriemia intensa,
  • inmunosupresión transitoria,
  • hepatoesplenomegalia,
  • ictericia,
  • cefalea,
  • mialgias,
  • insuficiencia multiorgánica.

La mortalidad histórica sin tratamiento podía superar:

40–80 %

especialmente por:

  • anemia severa,
  • sobreinfecciones,
  • sepsis,
  • coinfecciones oportunistas.

🌺 FASE ERUPTIVA: VERRUGA PERUANA

Caracterizada por:

  • lesiones angioproliferativas,
  • nódulos vasculares friables,
  • sangrado fácil,
  • lesiones cutáneas múltiples.

Puede aparecer:

  • semanas,
  • meses,
  • o incluso sin fase febril previa.

🟠 2. BARTONELLA QUINTANA

Fiebre de las trincheras

Históricamente asociada a:

  • Primera Guerra Mundial,
  • hacinamiento militar,
  • pobreza extrema.

Vector

🪳

Pediculus humanus corporis

(piojo corporal humano)

La transmisión ocurre por:

  • heces del piojo,
  • inoculación cutánea tras rascado.

Factores de riesgo modernos

Actualmente reaparece en:

  • personas sin hogar,
  • refugiados,
  • campamentos,
  • zonas de guerra,
  • usuarios de drogas IV,
  • pobreza urbana extrema.

Manifestaciones clínicas

  • fiebre recurrente,
  • cefalea,
  • dolor óseo intenso,
  • dolor tibial característico,
  • malestar general,
  • bacteriemia crónica.

Complicaciones:

  • endocarditis infecciosa,
  • insuficiencia cardíaca,
  • vasculitis,
  • bacteriemia persistente.

🟡 3. BARTONELLA HENSELAE

Enfermedad por arañazo de gato

La forma más frecuente de bartonelosis humana en países industrializados.


Reservorio

🐱

gatos domésticos y callejeros

especialmente:

  • gatos jóvenes,
  • infestados por pulgas.

Vector felino principal

🪰

Ctenocephalides felis

(pulga del gato)

La pulga transmite la bacteria entre gatos.

El humano se infecta mediante:

  • arañazos,
  • mordeduras,
  • saliva contaminada,
  • uñas contaminadas con heces de pulga.

🩺 CUADRO CLÍNICO CLÁSICO

  • pápula inoculación,
  • linfadenopatía regional dolorosa,
  • fiebre moderada,
  • astenia,
  • malestar general.

⚠️ COMPLICACIONES

Especialmente en inmunodeprimidos:

  • angiomatosis bacilar,
  • peliosis hepática,
  • neurobartonelosis,
  • encefalitis,
  • retinitis,
  • hepatitis granulomatosa,
  • osteomielitis,
  • endocarditis.

Pacientes con:

  • VIH/SIDA,
  • trasplante,
  • inmunosupresión biológica

poseen mayor riesgo.


🔬 DIAGNÓSTICO

El diagnóstico puede ser complejo.


🧪 Métodos diagnósticos

Hematología

Puede mostrar:

  • anemia hemolítica,
  • leucocitosis,
  • trombocitopenia.

Serología

IFA (Indirect Fluorescent Antibody)

ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

Limitaciones:

  • reactividad cruzada,
  • sensibilidad variable.

PCR

PCR molecular

actualmente es el método más específico y sensible.

Especialmente útil en:

  • endocarditis,
  • neurobartonelosis,
  • bacteriemia crónica.

Hemocultivo

Difícil porque:

  • crecimiento lento,
  • requerimientos especiales.

💊 TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO


🔴 BARTONELLA BACILLIFORMIS

Fase aguda

Opciones modernas:

  • ciprofloxacino,
  • azitromicina.

Alternativas:

  • cloranfenicol,
  • ceftriaxona.

Fase eruptiva

Frecuentemente:

  • rifampicina,
  • azitromicina.

Duración:

2–6 semanas

según gravedad y respuesta.


🟡 BARTONELLA HENSELAE

Casos leves

Azitromicina:

500 mg día 1

seguido de:

250 mg/día × 4 días


Casos graves

Doxiciclina:

100 mg cada 12 h

Rifampicina:

300 mg cada 12 h

durante:

4–6 semanas


❤️ ENDOCARDITIS

Puede requerir:

  • gentamicina IV,
  • tratamiento prolongado,
  • cirugía valvular.

⚠️ RESISTENCIA ANTIBIÓTICA

La resistencia emergente preocupa especialmente en:

  • bacteriemias crónicas,
  • inmunosuprimidos,
  • tratamientos incompletos.

Por ello:

la terapia debe ajustarse cuando sea posible según antibiograma y evolución clínica.


🛡️ PREVENCIÓN Y CONTROL


🦟 CONTROL VECTORIAL

Para Lutzomyia

  • repelentes DEET,
  • ropa manga larga,
  • mosquiteros impregnados,
  • fumigación focal,
  • eliminación de criaderos.

🪳 CONTROL DE PIOJOS

Fundamental en:

  • campamentos,
  • refugiados,
  • emergencias humanitarias,
  • prisiones.

🐱 CONTROL FELINO

  • desparasitación regular,
  • control de pulgas,
  • fipronil,
  • selamectina,
  • higiene veterinaria.

🧼 MEDIDAS DOMÉSTICAS

  • lavado de arañazos,
  • evitar contacto con gatos agresivos,
  • control veterinario periódico,
  • higiene de manos.

🌍 ENFOQUE ONE HEALTH

La bartonelosis es actualmente considerada una enfermedad:

One Health

porque involucra:

  • salud humana,
  • salud animal,
  • ecología,
  • entomología,
  • cambio climático,
  • urbanización,
  • pobreza.

🌡️ CAMBIO CLIMÁTICO Y EXPANSIÓN VECTORIAL

El aumento de temperatura y modificaciones ecológicas favorecen:

  • expansión de flebótomos,
  • aumento de pulgas,
  • cambios epidemiológicos.

Esto preocupa especialmente en:

  • América Latina,
  • África,
  • Mediterráneo,
  • zonas tropicales.

🇺🇸 NORMATIVAS Y RECOMENDACIONES USA / UE / UK


🇺🇸 ESTADOS UNIDOS

Los CDC reconocen:

  • enfermedad por arañazo de gato,
  • endocarditis por Bartonella,
  • angiomatosis bacilar.

Recomendaciones:

  • control de pulgas,
  • higiene tras arañazos,
  • vigilancia en inmunodeprimidos.

CDC – Bartonella henselae and Cat Scratch Disease


🇪🇺 UNIÓN EUROPEA

El ECDC vigila:

  • zoonosis emergentes,
  • enfermedades transmitidas por vectores,
  • riesgo climático.

Las recomendaciones incluyen:

  • vigilancia veterinaria,
  • control vectorial integrado,
  • vigilancia epidemiológica.

ECDC – Vector-borne diseases overview


🇬🇧 REINO UNIDO

La UKHSA (UK Health Security Agency) reconoce casos de:

  • enfermedad por arañazo de gato,
  • endocarditis por Bartonella,
  • infecciones zoonóticas emergentes.

UKHSA – Guidance on zoonotic infections


🧠 CONCLUSIÓN

La bartonelosis moderna ya NO puede entenderse como una enfermedad tropical aislada.

Es un complejo grupo de infecciones zoonóticas emergentes con:

  • relevancia médica global,
  • impacto inmunológico,
  • importancia veterinaria,
  • implicaciones epidemiológicas crecientes.

La combinación de:

  • urbanización,
  • pobreza,
  • desplazamientos humanos,
  • cambio climático,
  • expansión vectorial,
  • aumento de reservorios animales

favorece su persistencia y reemergencia.

El enfoque moderno debe integrar:

  • medicina humana,
  • veterinaria,
  • microbiología,
  • salud pública,
  • vigilancia epidemiológica,
  • control vectorial,
  • educación sanitaria.

Porque en 2026:

las enfermedades emergentes ya no respetan fronteras entre humanos, animales y ecosistemas.


📚 REFERENCIAS CIENTÍFICAS

Koehler JE et al.
Bartonella infections in immunocompromised hosts.
Lancet Infectious Diseases. 2024.

Breitschwerdt EB.
Bartonella as emerging zoonotic pathogens.
Veterinary Microbiology. 2025.

CDC – Cat Scratch Disease

WHO – Vector-borne diseases overview

PAHO – Bartonellosis information


Pediculosis pubis: revisión científica, clínica y terapéutica 2025

 


Pediculosis pubis: revisión científica, clínica y terapéutica 2025

DrRamonReyesMD


Resumen

La pediculosis pubis, también denominada ftiriasis pubis o infestación por Phthirus pubis, es una ectoparasitosis humana de transmisión predominantemente sexual, caracterizada por prurito intenso, excoriaciones secundarias y hallazgo de liendres o piojos en el vello púbico. Aunque clásicamente se asocia al área genital, puede afectar otras regiones con vello terminal como axilas, barba, pecho o pestañas. Este artículo revisa la fisiopatología, epidemiología, diagnóstico diferencial y tratamiento actualizados al año 2025, con base en las guías de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) y la literatura indexada en PubMed.


Etimología y agente etiológico

El término pediculosis deriva del latín pediculus (piojo) y el sufijo -osis, que indica condición o infestación. Phthirus pubis (del griego phthir, piojo) es un artrópodo hematófago perteneciente al orden Phthiraptera, familia Pthiridae. Es un parásito específico del ser humano, de morfología característica: cuerpo corto y ancho (1–2 mm), con pinzas robustas adaptadas a sujetarse al vello grueso. A diferencia de Pediculus humanus (piojo de la cabeza o del cuerpo), el Phthirus pubis tiene proporciones cefálicas más anchas y movilidad limitada, lo que le confiere afinidad por áreas corporales con vello denso y grueso.


Epidemiología actualizada (2025)

La prevalencia mundial de pediculosis pubis ha disminuido progresivamente en las dos últimas décadas, especialmente en países desarrollados, debido al cambio en los hábitos de depilación genital y a las mejoras en la educación sexual y el control de infecciones de transmisión sexual (ITS). No obstante, persiste como causa frecuente de prurito genital en poblaciones jóvenes sexualmente activas y en contextos de promiscuidad o hacinamiento. Según datos del CDC (Sexually Transmitted Infections Surveillance Report, 2024), la incidencia anual estimada en América del Norte y Europa Occidental es de 0,3–1,2 casos por 1.000 adultos sexualmente activos. En regiones tropicales y zonas de baja higiene, la prevalencia es superior al 2 %.

El contagio se produce principalmente por contacto sexual piel con piel, aunque también puede darse por fomites contaminados (ropa interior, sábanas, toallas). En niños o pacientes sin actividad sexual, debe investigarse posible abuso o transmisión por convivencia estrecha.


Fisiopatología y manifestaciones clínicas

El ciclo biológico de Phthirus pubis incluye tres estadios: huevo (liendre), ninfa y adulto, con una duración total de 15–30 días. Las hembras fijan las liendres al tallo piloso mediante una sustancia quitinosa. Las ninfas emergen en 6–10 días, alcanzando la madurez en 2–3 semanas. La supervivencia fuera del huésped no supera las 24–48 horas.

El prurito se origina por una reacción de hipersensibilidad a la saliva anticoagulante del parásito, que induce una dermatitis papular con excoriaciones y pápulas eritematosas. En algunos casos se observan máculas azuladas (maculae caeruleae) por la degradación hemática subcutánea. La infestación crónica puede causar sobreinfección bacteriana por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes.

Zonas afectadas: vello púbico, perineal, abdominal inferior, axilar, muslos, tórax y barba. En infantes, el hallazgo en pestañas (pediculosis palpebrarum) requiere descartar contagio por contacto cercano con adultos infestados.


Diagnóstico diferencial

Debe diferenciarse de otras causas de prurito genital:

  • Dermatitis de contacto por irritantes o alérgenos.
  • Candidiasis vulvovaginal o balanitis micótica.
  • Escabiosis (por Sarcoptes scabiei), que produce lesiones en muñecas, espacios interdigitales y genitales, pero con trayectos surcantes.
  • Foliculitis bacteriana o pseudofoliculitis.

El diagnóstico se confirma mediante observación directa o con lupa de las liendres adheridas al tallo piloso o del parásito móvil. En laboratorio, la visualización microscópica bajo luz estereoscópica confirma la especie por su morfología característica.


Tratamiento actualizado (2025)

El tratamiento de elección, según las guías del CDC (2024) y la OMS (Global Guidelines for the Management of Sexually Transmitted Infections, 2024), es el uso tópico de permetrina al 1 % o productos con piretrinas naturales, aplicados sobre la piel y vello afectados durante 10 minutos y enjuagados posteriormente.
En casos resistentes, se emplean agentes de segunda línea como:

  • Malatión al 0,5 % (dejado en la piel durante 8–12 horas).
  • Ivermectina oral, dosis única de 200 µg/kg, repetida a los 7–10 días si persiste infestación.

Se recomienda el lavado de ropa, sábanas y toallas con agua a > 60 °C, o bien el aislamiento de las prendas por más de 72 horas en bolsas plásticas selladas, para eliminar los parásitos residuales.

Tratamiento simultáneo de la pareja sexual:
Todas las parejas sexuales de los últimos 30 días deben recibir tratamiento, incluso si son asintomáticas, para evitar la reinfestación. Se debe suspender temporalmente la actividad sexual hasta la erradicación completa de los parásitos y la resolución de las lesiones cutáneas.

En infestaciones palpebrales (pestañas), se recomienda el uso de vaselina oftálmica dos veces al día durante 10 días, evitando el empleo de insecticidas tópicos oculares.


Complicaciones y pronóstico

La evolución clínica es benigna si se trata adecuadamente. La reinfestación suele deberse a tratamiento incompleto o a la falta de control de contactos sexuales. Las complicaciones más frecuentes son impetiginización secundaria, foliculitis y adenopatía inguinal reactiva. No se ha demostrado asociación directa con la transmisión de agentes virales (como VIH o hepatitis), aunque la coexistencia con otras ITS es frecuente, por lo que se recomienda cribado serológico concomitante.


Prevención

La prevención se basa en educación sexual, promoción de higiene personal y tratamiento simultáneo de parejas. La depilación no es un tratamiento en sí, pero puede facilitar la eliminación mecánica de liendres. La abstinencia sexual durante el tratamiento y el lavado de ropa de cama son medidas esenciales para romper el ciclo de transmisión.


Conclusión

La pediculosis pubis continúa siendo una ectoparasitosis de relevancia clínica y epidemiológica, especialmente en contextos de alta movilidad sexual. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado con permetrina o ivermectina garantizan resolución rápida y evitan brotes familiares o institucionales. La educación sanitaria sigue siendo la herramienta más eficaz para la prevención y el control.


Referencias científicas verificadas (2023–2025)

  1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
    “Parasites – Lice – Pubic (‘Crab’) Lice.” Updated 2024.
    https://www.cdc.gov/parasites/lice/pubic/
  2. World Health Organization (WHO).
    Global Guidelines for the Management of Sexually Transmitted Infections. Geneva: WHO, 2024.
    https://www.who.int/publications/i/item/9789240084730
  3. Mayo Clinic.
    “Pubic lice (crabs) — Diagnosis and treatment.” Updated 2024.
    https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pubic-lice/diagnosis-treatment/drc-20350326
  4. PubMed – Clinical Infectious Diseases Journal.
    Burgess IF. “Current evidence on the treatment of pediculosis and phthiriasis.” Clin Infect Dis. 2023;77(5):981–987.
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37612760/
  5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC).
    “Sexually transmitted infections surveillance in Europe 2024.”
    https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/sexually-transmitted-infections-annual-report

DrRamonReyesMD
Médico de emergencias, trauma, medicina táctica, hiperbárica, offshore y aeromédica
Instructor internacional ATLS, PHTLS, ITLS, TCCC, TECC, TCC-LEFR
Director Médico — EMS Solutions International (2025)

¿POR QUÉ EN LA EDAD MEDIA SE DORMÍA EN DOS TURNOS?

¿POR QUÉ EN LA EDAD MEDIA SE DORMÍA EN DOS TURNOS?

Hubo un tiempo en el que la gente dormía en dos turnos: así funcionaba el "sueño bifásico" de la Edad Media.

El historiador Roger Ekirch encontró en la Oficina de Registro Público de Londres diversos testimonios en sentencias de la época que le parecieron extraños. Ekirch había estado investigando un libro sobre la historia de la noche y varios registros que abarcaban la Edad Media y la Revolución Industrial. Mientras leía una declaración penal, dos palabras le llamaron la atención: "primer sueño".

Un primer sueño tenía que implicar también un segundo sueño, ¿no?: una noche dividida en dos mitades, quizás. Ekirch amplió su búsqueda y pronto quedó claro que el fenómeno estaba más generalizado y normalizado de lo que jamás había imaginado.

Los primeros sueños se mencionan en una de las obras más famosas de la literatura medieval, Los cuentos de Canterbury de Geoffrey Chaucer (escrita entre 1387 y 1400), que se presenta como un concurso de narración entre un grupo de peregrinos. 
En la Edad Media, dormir en comunidad era completamente normal: viajeros que se acababan de conocer compartían cama, al igual que los amos y sus sirvientes.

Pero eso no es todo. Ekirch encontró referencias casuales al sistema de dormir dos veces en todas las formas imaginables, con cientos en cartas, diarios, libros de texto médicos, escritos filosóficos, artículos periodísticos y obras de teatro. La práctica incluso se convirtió en baladas, como Old Robin of Portingale.

“Y al despertar de tu primer sueño,

te prepararán una bebida caliente,

Y al despertar de tu próximo sueño,

Tus penas se apagarán…”

🔹La actividad nocturna medieval

Desde las 9 de la noche hasta las 11 de la noche, los ciudadanos procedían a echarse en colchones rellenos de paja o trapos (o plumas, si eran ricos) listos para dormir durante un par de horas. En ese momento, la mayoría de la gente dormía en comunidad y, a menudo, se acurrucaban entre chinches, pulgas, piojos, familiares, amigos, sirvientes o extraños.

 Las niñas generalmente se acostaban a un lado de la cama, más cerca de la pared, seguidas por la madre y el padre, luego los niños varones, nuevamente ordenados por edad, y luego los miembros que no eran familia.

Un par de horas más tarde, la gente comenzaba a despertarse de este sueño inicial. La vigilia nocturna generalmente duraba hasta la 01:00, y no era causada por ruido u otras perturbaciones en la noche, ni tampoco era iniciada por ningún tipo de alarma. En cambio, ocurría de forma completamente natural, tal como lo hacemos ahora por la mañana.

Este tiempo intermedio era muy útil para hacer cosas. Los textos describen cómo la gente hacía casi cualquier actividad después de despertarse de su primer sueño. Bajo la luz de la luna, las estrellas y las lámparas de aceite o "luces de juncos", la gente se ocupaba de las tareas ordinarias, como echar leña al fuego, tomar medicinas, o ir a orinar.

Para los campesinos, despertarse significaba volver a dedicarse a un trabajo más serio, ya fuera para aventurarse a vigilar a los animales de la granja o para realizar tareas domésticas, como remendar telas, peinar lana o pelar los juncos para quemarlos. Pero también fue un tiempo para la religión. Los cristianos tenían oraciones elaboradas y específicas prescritas para este período exacto de tiempo.

Pero, sobre todo, ese tiempo era útil para socializar y para el sexo. Como explica Ekirch en su libro, la gente a menudo se quedaba en la cama charlando. Y durante esas extrañas horas del crepúsculo, los compañeros de cama podían compartir un nivel de informalidad que era difícil de lograr durante el día. Como los esposos y esposas tenían que compartir una cama con otros, también era un intervalo conveniente para la intimidad física: si habían tenido un largo día de trabajo, el primer sueño les quitaba el cansancio y el período posterior era un momento excelente para concebir.

Más tarde, las personas regresaban a la cama para prodecer a su sueño "mañanero", que duraba hasta el amanecer o un poco más tarde.¿POR QUÉ EN LA EDAD MEDIA SE DORMÍA EN DOS TURNOS?

Hubo un tiempo en el que la gente dormía en dos turnos: así funcionaba el "sueño bifásico" de la Edad Media.

El historiador Roger Ekirch encontró en la Oficina de Registro Público de Londres diversos testimonios en sentencias de la época que le parecieron extraños. Ekirch había estado investigando un libro sobre la historia de la noche y varios registros que abarcaban la Edad Media y la Revolución Industrial. Mientras leía una declaración penal, dos palabras le llamaron la atención: "primer sueño".

Un primer sueño tenía que implicar también un segundo sueño, ¿no?: una noche dividida en dos mitades, quizás. Ekirch amplió su búsqueda y pronto quedó claro que el fenómeno estaba más generalizado y normalizado de lo que jamás había imaginado.

Los primeros sueños se mencionan en una de las obras más famosas de la literatura medieval, Los cuentos de Canterbury de Geoffrey Chaucer (escrita entre 1387 y 1400), que se presenta como un concurso de narración entre un grupo de peregrinos. 
En la Edad Media, dormir en comunidad era completamente normal: viajeros que se acababan de conocer compartían cama, al igual que los amos y sus sirvientes.

Pero eso no es todo. Ekirch encontró referencias casuales al sistema de dormir dos veces en todas las formas imaginables, con cientos en cartas, diarios, libros de texto médicos, escritos filosóficos, artículos periodísticos y obras de teatro. La práctica incluso se convirtió en baladas, como Old Robin of Portingale.

“Y al despertar de tu primer sueño,

te prepararán una bebida caliente,

Y al despertar de tu próximo sueño,

Tus penas se apagarán…”

🔹La actividad nocturna medieval

Desde las 9 de la noche hasta las 11 de la noche, los ciudadanos procedían a echarse en colchones rellenos de paja o trapos (o plumas, si eran ricos) listos para dormir durante un par de horas. En ese momento, la mayoría de la gente dormía en comunidad y, a menudo, se acurrucaban entre chinches, pulgas, piojos, familiares, amigos, sirvientes o extraños.

 Las niñas generalmente se acostaban a un lado de la cama, más cerca de la pared, seguidas por la madre y el padre, luego los niños varones, nuevamente ordenados por edad, y luego los miembros que no eran familia.

Un par de horas más tarde, la gente comenzaba a despertarse de este sueño inicial. La vigilia nocturna generalmente duraba hasta la 01:00, y no era causada por ruido u otras perturbaciones en la noche, ni tampoco era iniciada por ningún tipo de alarma. En cambio, ocurría de forma completamente natural, tal como lo hacemos ahora por la mañana.

Este tiempo intermedio era muy útil para hacer cosas. Los textos describen cómo la gente hacía casi cualquier actividad después de despertarse de su primer sueño. Bajo la luz de la luna, las estrellas y las lámparas de aceite o "luces de juncos", la gente se ocupaba de las tareas ordinarias, como echar leña al fuego, tomar medicinas, o ir a orinar.

Para los campesinos, despertarse significaba volver a dedicarse a un trabajo más serio, ya fuera para aventurarse a vigilar a los animales de la granja o para realizar tareas domésticas, como remendar telas, peinar lana o pelar los juncos para quemarlos. Pero también fue un tiempo para la religión. Los cristianos tenían oraciones elaboradas y específicas prescritas para este período exacto de tiempo.

Pero, sobre todo, ese tiempo era útil para socializar y para el sexo. Como explica Ekirch en su libro, la gente a menudo se quedaba en la cama charlando. Y durante esas extrañas horas del crepúsculo, los compañeros de cama podían compartir un nivel de informalidad que era difícil de lograr durante el día. Como los esposos y esposas tenían que compartir una cama con otros, también era un intervalo conveniente para la intimidad física: si habían tenido un largo día de trabajo, el primer sueño les quitaba el cansancio y el período posterior era un momento excelente para concebir.

Más tarde, las personas regresaban a la cama para prodecer a su sueño "mañanero", que duraba hasta el amanecer o un poco más tarde. Historias y Enigmas del Mundo ❤️