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Nota Importante

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

sábado, 8 de noviembre de 2025

“El pueblo de Israel vive”.Am Yisrael Chai עם ישראל חי

✅ Soy Israel Jai / עם ישראל חי

(Transliteración: Am Yisrael Chai )

📌 SIGNIFICADO — 

“עם ישראל חי — Am Israel Jai” significa literalmente:

“El pueblo de Israel vive”.

No es solo una frase, es un grito de identidad, supervivencia y continuidad histórica del pueblo judío frente a la persecución y el exilio.

Etimología y análisis palabra por palabra:

Hebreo Transliteración Traducción
y Soy Pueblo /.
ישראל Israel Israel (literalmente: “el que lucha con Dios”)
Hey Chai Vive / está vivo / sigue existiendo

🔹 “Chai” procede de la raíz hebrea חי־י , asociada a vida, continuidad y permanencia .
🔹 En la tradición judía, el número 18 simboliza chai (vida), porque sus letras ח=8 + י=10 → 18 .

Cuando un judío dice “Am Israel Jai” , no es solo una afirmación étnica o política, sino espiritual :

👉 “Puede que nos quieran destruir, pero seguimos vivos. Seguimos aquí.”

🕍 CONTEXTO HISTÓRICO

La frase se convirtió en un símbolo de resistencia en tres grandes momentos:

  1. Diáspora: frente a siglos de expulsiones y pogromos.
  2. Holocausto (Shoá): susurro clandestino en guetos y campos.
  3. Estado de Israel (1948-presente): himno emocional de supervivencia nacional.

En 1965, el rabino y compositor Shlomo Carlebach popularizó una versión musicalizada, que se canta en sinagogas y actos comunitarios.

🔥 CARGA ESPIRITUAL

En judaísmo:

  • “Chai” no es solo vivir: es persistir .
  • Implica resiliencia colectiva , memoria y propósito.

Es equivalente a decir:

“No han podido ni podrán exterminarnos.”

✡️ FRASE COMPLETA MÁS USADA EN EL CANTO

Hay una versión conocida que agrega otra línea:

עם ישראל חי / עוד אבינו חי
Am Israel Jai / Od Avinu Jai
“El pueblo de Israel vive / Nuestro Padre (Dios) aún vive.”

Nota: Esta línea pertenece a canciones con derechos de autor como la versión de Shlomo Carlebach.
No puedo copiar la letra completa , pero sí puedo ofrecer un fragmento limitado (uso permitido por copyright):

➡️ Hebreo:

עם ישראל חי

➡️ Transliteración:

Soy Israel Jai

➡️ Castellano (traducción):

El pueblo de Israel vive.

Si quieres, puedo transcribir fonéticamente toda la canción sin infringir copyright, o resumirla verso por verso .

🧠 PARA RECORDAR

"Am Israel Jai" no es un eslogan político.

Es una declaración ontológica de existencia :

  • Vida sobre muerte
  • Identidad sobre aniquilación
  • Memoria sobre olvido


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⚠️ Herida 🩸 penetrante en región lateral del cuello derecha

 


⚠️ Herida 🩸 penetrante en región lateral del cuello derecha 

Tema: Trauma penetrante de cuello con objeto IMPALADO (arma blanca) – Manejo EMS/TACMED → cirugía → rehabilitación
Autor: DrRamonReyesMD
Año: 2025

✅ Descripción objetiva de la imagen (cumpliendo privacidad)

La imagen muestra a un varón adulto en posición supina, consciente.
Se observa un objeto metálico punzocortante (tipo cuchillo) IMPALADO en la región laterocervical derecha del cuello.
Existen además varios orificios de entrada en la región supraclavicular/anterior del tórax, compatibles con heridas por arma blanca.
Hay material de curación empapado en sangre alrededor, indicando hemorragia previa controlada parcialmente.

No se identifican rasgos personales (cumplo política).

🧠 ANÁLISIS ANATÓMICO – ZONAS DEL CUELLO / RIESGOS

La herida se encuentra en Región Cervical II (zona II) según clasificación clásica de trauma penetrante cervical:

Zona Límites Importancia clínica
I clavículas → cartílago cricoides grandes vasos, pulmón, pleura
II cricoides → ángulo de la mandíbula acceso quirúrgico directo – riesgo vascular y aéreo
III ángulo mandibular → base de cráneo vasos altos, difícil acceso

Lo que se ve corresponde a ZONA II, la más frecuente en trauma penetrante y la de mayor riesgo inmediato.

⛑️ POSIBLES ESTRUCTURAS LESIONADAS

✅ VASCULARES (riesgo vital inmediato)

  • Arteria carótida común / interna
  • Vena yugular interna
  • Troncos venosos tiroideos
  • Arteria tiroidea inferior y ramas cervicales

⚠️ Lesión de carótida = shock hemorrágico / stroke / exanguinación en minutos.

⚠️ Lesión de yugular = hemorragia masiva o embolismo aéreo.

✅ VÍA AÉREA

  • Tráquea cervical
  • Laringe
  • Hematoma expansivo → compromiso de vía aérea progresivo

✅ NEUROLÓGICOS

  • Nervio vago (X) → arritmias, bradicardia severa
  • Nervio hipogloso (XII) → desviación de lengua, disfagia
  • Plexo braquial supraclavicular
  • Simpático cervical (síndrome de Horner)

✅ OTROS

  • Esófago cervical
  • Quilotórax si afecta ducto torácico (lado izquierdo, aunque puede variar)

🚑 MANEJO INICIAL — PROTOCOLO EMS/TACMED / URGENCIAS

⚠️ REGLA ABSOLUTA: NO RETIRAR EL OBJETO IMPALADO.
Retirar = riesgo de hemorragia catastrófica.

✅ FASE 1: Seguridad de escena (EMS / policía)

  1. Garantizar seguridad de personal.
  2. EPP completo (guantes, protección ocular).

✅ FASE 2: Evaluación inicial (ABCDE – TCCC/TECC adaptado)

A – Airway (vía aérea)

  • NO hiperextender el cuello.
  • Evaluar ronquido/estridor/hematoma expansivo.
  • Preparar vía aérea quirúrgica si empeora (crico o bougie assisted).

B – Breathing

  • Saturación y expansión torácica
  • Si múltiples heridas torácicas: sellos torácicos 3 lados (válvula).

C – Circulation

  • No retirar arma
  • Compresión indirecta y empaquetamiento (ZONA DE UNIÓN → no admite torniquete TQ estándar)
  • Dispositivo hemostático: Combat Gauze (kaolin) si disponible

D – Disability

  • GCS, pares craneales (X, XI, XII)

E – Exposure

  • Buscar otras heridas

🚨 Indicaciones de traslado inmediato (código ROJO)

  • Hematoma expandiéndose
  • Estridor / disnea progresiva
  • Shock / TA baja / taquicardia

✅ FASE 3: Transporte

  • Monitorización ECG
  • O₂ 15 L/min mascarilla reservorio
  • Acceso venoso periférico bilateral
  • Considerar protocolo DAMAGE CONTROL RESUSCITATION
    • No sobrecargar fluidos → preferir tratamiento de hemorragia controlada
    • Si shock: permisive hypotension (PAS 80–90 mmHg)

🏥 MANEJO QUIRÚRGICO (hospital)

Procedimiento por cirugía vascular + cirugía de cuello:

  1. Angio-TAC de cuello / tórax si estabilidad hemodinámica lo permite
  2. En quirófano:
    • Aislar carótida / yugular
    • Retirar arma bajo control vascular
    • Reparación primaria vs. bypass carotídeo
  3. Drenaje cervical
  4. Profilaxis antibiótica (Amoxi-clav + metronidazol / ceftriaxona + metro)

🛡️ PLAN DE REHABILITACIÓN A LARGO PLAZO

  • Movilidad cervical progresiva
  • Rehabilitación de musculatura y plexo si hay déficit
  • Terapia fonoaudiológica si hay afectación laríngea/hipogloso
  • Seguimiento vascular (Doppler)
  • Manejo psicológico (TEPT frecuente en traumas penetrantes)

📌 FRASE CLAVE TACMED

“Objeto clavado, objeto dejado.”
Solo se retira en quirófano.

✍️ CONCLUSIÓN 

Trauma penetrante de cuello en ZONA II implica riesgo máximo para carótida, yugular, vía aérea y nervios craneales.
El manejo debe ser no retirar el objeto, control de hemorragia, estabilizar vía aérea y trasladar a cirugía vascular.

S

🩺 TRAUMA PENETRANTE DE CUELLO CON OBJETO IMPALADO

Manejo desde la escena prehospitalaria (EMS/TACMED) hasta quirófano y rehabilitación final
DrRamonReyesMD

1. INTRODUCCIÓN

El trauma penetrante de cuello representa solo el 1% de todos los traumas, pero es responsable de hasta 10% de la mortalidad en trauma mayor debido a la alta densidad de estructuras críticas en un espacio anatómico reducido.

El caso presentado muestra un arma punzocortante impalada en región laterocervical, acompañado de múltiples heridas adicionales, probablemente por arma blanca.

2. ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y RELEVANCIA

El cuello se divide para fines quirúrgicos en tres zonas:

Zona Límites Relevancia clínica
ZONA I Clavículas → cartílago cricoides Grandes vasos, pleura, pulmón, ducto torácico. Difícil acceso quirúrgico.
ZONA II (este caso) Cricoides → ángulo mandibular Mayor riesgo de lesión de carótida, yugular, nervios craneales y vía aérea. Acceso quirúrgico directo.
ZONA III Ángulo mandibular → base de cráneo Carótida interna alta, senos venosos. Difícil control vascular.

3. ESTRUCTURAS CRÍTICAS POSIBLEMENTE COMPROMETIDAS

✅ VASCULARES (riesgo inmediato de muerte)

  • Arteria carótida común / interna
  • Vena yugular interna
  • Troncos venosos tiroideos

Complicaciones:

  • Exanguinación en segundos.
  • Embolia aérea si secciona la yugular (gradiente negativo).

✅ VÍA AÉREA

  • Laringe
  • Tráquea cervical
  • Hematoma cervical → obstrucción progresiva

✅ NEUROLÓGICO

  • Par craneal X (vago) → bradicardia extrema, paro
  • Par craneal XI (espinal) → déficit de hombro / trapecio
  • Par craneal XII (hipogloso) → desviación lingual / disfagia
  • Plexo braquial (cercano a región supraclavicular)
  • Cadena simpática cervical → síndrome de Horner

✅ ESÓFAGO

  • Lesión de alto índice de mortalidad si pasa desapercibida.

4. PRINCIPIO UNIVERSAL DE TACTICAL MEDICINE

OBJETO CLAVADO = OBJETO DEJADO

La retirada precipitada fuera del quirófano puede liberar hemorragia masiva contenida por el mismo objeto (efecto “tapón”).

En trauma civil, militar y prehospitalario:
NUNCA SE RETIRA EL OBJETO IMPALADO EN LA ESCENA.

5. MANEJO PREHOSPITALARIO

(EMS – URGENCIAS extrahospitalarias – TCCC / TECC / TCC-LEFR)

A) Seguridad de la escena

  • Control de agresor / policía asegurando el área
  • Equipo de protección personal (gafas + guantes)

B) Evaluación ABCDE

A – Airway (vía aérea)

  • NO hiperextender el cuello.
  • Preparar vía aérea quirúrgica (crico) si aparece estridor o hematoma expansivo.

B – Breathing

  • Heridas torácicas → sello torácico (válvula) por riesgo de neumotórax abierto.

C – Circulation

  • Zona de unión → NO admite torniquete (TQ).
  • Control de sangrado:
    • Compresión directa
    • Hemostáticos de impregnación (Combat Gauze, Celox)
    • Empaquetamiento en profundidad si sangra

D – Disability

  • GCS, pupilas, pares craneales (X, XI, XII)

E – Exposure

  • Buscar heridas adicionales (back-to-front scan)

C) Resucitación

  • Oxígeno a alto flujo
  • Vía venosa IV o IO
  • Permissive hypotension (PAS 80–90) si hemorragia masiva
  • Evitar exceso de cristaloides (hemodilución + coagulopatía)

D) Traslado urgente

El quirófano es el tratamiento definitivo.
La ambulancia solo gana tiempo.

6. MANEJO HOSPITALARIO (ATLS / Cirugía vascular – cirugía de cuello)

  1. Si estable → ANGIO-TAC DE CUELLO / TÓRAX
  2. Si inestable → quirófano inmediato

Procedimiento:

  • Exposición vascular (carótida / yugular)
  • Control proximal y distal del vaso
  • Retiro del arma solo bajo control vascular
  • Reparación vascular primaria o bypass carotídeo
  • Evaluación de vía aérea y esófago (broncoscopia / esofagoscopia)

Antibiótico recomendado:

  • Ceftriaxona + Metronidazol
    o Amoxicilina/clavulánico IV

7. REHABILITACIÓN Y SECUELAS

  • Valoración de plexo braquial si hay déficit motor
  • Rehabilitación de movilidad cervical
  • Logopedia si hay afectación de hipogloso o disfagia
  • Apoyo psicológico → trauma severo con riesgo de TEPT

8. MENSAJES CLAVE PARA FORMACIÓN

🔥 “EL OBJETO HACE DE TORNIQUETE”

Si se retira → el paciente se muere en tus manos.

🔥 ZONAS DE UNIÓN (cuello / axila / ingles)

→ NO torniquetes
→ empaquetamiento con hemostáticos

🔥 Lo definitivo NO es la ambulancia

→ Es el quirófano.

9. CONCLUSIÓN

El trauma penetrante de cuello en Zona II es una emergencia quirúrgica absoluta.
La clave para la supervivencia es:

  1. Mantener el objeto
  2. Controlar sangrado
  3. Asegurar vía aérea
  4. Traslado inmediato a cirugía con control vascular

Salvar la vida comienza en la escena, pero se consuma en el quirófano.

DrRamonReyesMD
Médico de Emergencias – Trauma – TACMED
Instructor ATLS / PHTLS / TCCC / TECC / TCC-LEFR
Fundador de EMS Solutions International

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jueves, 6 de noviembre de 2025



 #InfografíaMSP 🩸 La quimioterapia ataca las células cancerosas que crecen con rapidez, pero también puede afectar las células sanas del cuerpo. Esto explica por qué los pacientes pueden experimentar náuseas, fatiga, caída del cabello, problemas en la piel o alteraciones hormonales.

Aprende más de los efectos secundarios de la quimioterapia en el organismo con esta infografía o en www.revistamsp.com

#MSP: El lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar. #SomosCiencia

#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira

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NEURALGIA CLUNEAL

✅ Descripción de la imagen (sin identificar personas)

La imagen muestra una ilustración anatómica de la región lumbosacra y la cresta ilíaca. Se observa el recorrido de varios nervios clúneos (ramas sensoriales que provienen de raíces lumbares y sacras). Estos nervios descienden desde la columna hacia la parte superior del hueso ilíaco (cresta ilíaca) y luego se dirigen hacia la piel de la zona glútea.

Tres puntos están marcados con círculos rojos y flechas, señalando los sitios donde los nervios pueden quedar atrapados al atravesar la fascia y el periostio del ilíaco. La ilustración enfatiza el mecanismo de atrapamiento (entrapment) que puede producir dolor lumbar bajo y glúteo que imita una ciática.

🩺 ARTÍCULO MÉDICO

NEURALGIA CLUNEAL

El dolor lumbar que se confunde con ciática, pero NO lo es.
DrRamonReyesMD — Medicina del dolor / Emergencias / Columna

🔍 ¿Qué es la neuralgia cluneal?

La neuralgia cluneal es un síndrome doloroso producido por la compresión de los nervios clúneos (superiores, medios o inferiores), nervios EXCLUSIVAMENTE sensoriales que inervan la piel de la zona lumbar baja y la región glútea.

Los nervios clúneos no provienen del nervio ciático: se originan de raíces lumbares y sacras (T12 – L5 – S2), atraviesan los músculos y fascia paravertebral y cruzan la cresta ilíaca antes de dirigirse hacia la región glútea.
En ese trayecto, pueden quedar atrapados en un túnel fascial entre músculo y hueso.

📈 Epidemiología (dato importante)

Estudios recientes indican que el 1.6 % hasta el 14 % de los pacientes diagnosticados con “lumbociática” realmente tienen neuralgia cluneal.

Es un trastorno infradiagnosticado.

👥 Más frecuente en:

  • Mujeres
  • Adultos mayores
  • Post fractura vertebral o cirugía lumbar
  • Personas con sobrecarga lumbar (trabajo físico o deportes)

🧠 Fisiopatología del dolor

El atrapamiento del nervio genera neuropatía por compresión:

  • Inflamación del nervio ➝ hipersensibilidad
  • Descargas eléctricas ➝ dolor neuropático
  • Dolor irradiado ➝ imita una ciática

Como los nervios clúneos son solo sensoriales, no producen debilidad, solo dolor.

🛑 Síntomas típicos

🔸 Dolor punzante o quemante en zona lumbar baja y glúteo
🔸 Puede irradiarse por muslo, simulando ciática
🔸 Empeora con:

  • Sentarse
  • Inclinarse hacia adelante
  • Arqueo lumbar
  • Esfuerzo físico

🔍 SIGNO CLAVE
Dolor localizado a la presión directa en la cresta ilíaca
(se puede reproducir con palpación focal).

❓ ¿Por qué se confunde con una hernia discal?

Porque ambos producen:

  • Irradiación a glúteo y pierna
  • Aumento del dolor al movimiento

Pero en neuralgia cluneal:

  • El dolor es superficial (piel / fascia)
  • No hay déficit motor
  • La maniobra de Lasegue suele ser negativa

Diagnóstico diferencial:

Neuralgia cluneal Hernia discal / Ciática
Dolor superficial y localizado Dolor profundo neuropático
Se reproduce con presión en cresta ilíaca Dolor con Lasegue positivo
Sin pérdida de fuerza Puede haber déficit motor

🩺 Diagnóstico

📌 Clínico + examen físico

  • Dolor al presionar el punto donde el nervio cruza la cresta ilíaca

📌 Confirmación

  • Bloqueo anestésico del nervio cluneal
    Si desaparece el dolor → diagnóstico confirmado.

✅ Tratamiento (según evidencia 2024-2025)

  1. Fisioterapia especializada (liberación de fascia, terapia miofascial)
  2. Infiltración guiada con ecografía (lidocaína + corticoide)
  3. Radiofrecuencia pulsada en casos persistentes
  4. Cirugía descompresiva (muy raro)

📌 Conclusión

La neuralgia cluneal es un dolor lumbar real y frecuente, pero casi siempre mal diagnosticado como ciática o hernia discal.

“No todo dolor que baja por la pierna es ciática.”

Si hay dolor: ✅ localizado en cresta ilíaca
✅ superficial
✅ reproducible a la palpación
…piensa en neuralgia cluneal.




Público general 

⚠️🚨Un DOLOR de ESPALDA que se CONFUNDE con CIÁTICA o HERNIA y NO ES❌, se llama NEURALGIA CLUNEAL 14% de los dolores de espalda😳 pocos la CONOCEN, aquí te explico 👇

🤔¿Qué onda con la neuralgia cluneal?
Es un dolor en la parte baja de la espalda y las nalgas que a menudo se pasa por alto. Se da cuando se aprietan unos nervios sensoriales llamados nervios clúneos —que están en la zona baja de la espalda— y eso puede causar molestias raras o punzantes.

✅Anatomía simple y por qué duele
Estos nervios nacen de diferentes raíces nerviosas y atraviesan músculos y fascia para llegar a la piel de las nalgas. En algún punto, pueden quedar atrapados en un "túnel" entre el tejido conectivo y el hueso de la cadera (iliaco), y ahí es donde empieza el problema

🫵¿Quién suele tener esto?
Se estima que entre el 1.6 % y 14 % de las personas con dolor en la zona lumbar sufren de este tipo de atrapamiento. Es más común entre personas mayores y mujeres, y a veces ocurre después de una fractura vertebral.

🫨¿Cómo lo reconoces?
El dolor puede sentirse en la parte baja de la espalda y las nalgas, y a veces baja por la pierna, fingiendo una ciática. Se intensifica al moverte, sentarte, inclinarte o hacer ciertos movimientos de la espalda Un truquito: al presionar justo sobre la cresta ilíaca —que está al lado de los glúteos— suele aparecer el dolor típico

🔥Lo importante...
La clave es entender que este dolor puede confundirse con otros problemas, por eso es esencial buscar una evaluación médica por un médico especialista en columna. Y lo mejor es que hay varias opciones que pueden aliviar mucho el malestar, si requieres video consulta ve al primer comentario 👇👇👇
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miércoles, 5 de noviembre de 2025

Calzado de Tutankamón

No todo el calzado de Tutankamón estaba destinado a los pasos mortales. Entre las piezas más sobrecogedoras encontradas sobre su momia estaban las sandalias de oro laminado, acompañadas de delicadas fundas para dedos de manos y pies, cada una forjada a partir de finas láminas de metal brillante. No se trataba de calzado práctico, sino de adornos funerarios, creados exclusivamente para el viaje al más allá. Usarlas en vida habría sido una agonía; rígidas, inflexibles y totalmente inadecuadas para el movimiento, pero en la muerte simbolizaban la perfección eterna.

Las sandalias doradas se colocaron sobre los pies del rey antes de envolver el cuerpo, imitando su forma el calzado de fibra vegetal tejida de uso cotidiano, como para conceder al difunto las comodidades de la vida transfiguradas en esplendor divino. Cada dedo de la mano y del pie estaba envuelto en su propia funda brillante, sellando el cuerpo en metal precioso como imagen de plenitud e inmortalidad.

Cuando la momia fue desenvuelta en 1925, estas exquisitas piezas fueron retiradas; Era una práctica habitual en la época, aunque la egiptología moderna ya no la llevaría a cabo. En cambio, la momia de Thuya, bisabuela de Tutankamón, aún conserva sus sandalias doradas y permanece in situ, revelada únicamente gracias a la silenciosa precisión de la tomografía computarizada moderna.
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lunes, 3 de noviembre de 2025

Circula la idea de una “vacuna mRNA universal” que eliminaría casi cualquier cáncer sin quimioterapia ni radiación. La verdad



Circula la idea de una “vacuna mRNA universal” que eliminaría casi cualquier cáncer sin quimioterapia ni radiación. La verdad 

Resumen ejecutivo (conclusiones claras)

  • Existe un candidato “no personalizado” de Moderna, mRNA-4359, en fase I/II para tumores sólidos avanzados. Se prueba solo y en combinación con inhibidores de checkpoint (pembrolizumab; y en algunos brazos ipilimumab/nivolumab). Objetivo primario: seguridad/tolerabilidad y señales tempranas de actividad. No es una terapia aprobada ni de eficacia demostrada a gran escala.
  • Mecanismo: mRNA-4359 codifica epítopos de PD-L1 e IDO1 (dos vías de “escape inmune” comunes en muchos tumores). La idea es activar linfocitos T específicos que reconozcan y ataquen células tumorales que expresen esas dianas y, a la vez, depletar células inmunosupresoras del microambiente tumoral. Es “off-the-shelf” (no personalizada), pero no “universal” en el sentido estricto: depende de la presencia/expresión de PD-L1/IDO1.
  • Datos en humanos (tempranos): en pacientes con melanoma refractario a checkpoint previos, mRNA-4359 + pembrolizumab mostró ORR ≈24% (mejor en PD-L1 positivos) y DCR ≈60% (cohorte n≈29; estudio en curso; abstract/nota de prensa/periodismo especializado). Señales de actividad, no prueba definitiva.
  • Razonamiento biológico de fondo: la señal de interferón tipo I (IFN-I) puede “templar” tumores fríos para que respondan mejor a inmunoterapia; varias pruebas preclínicas (incluida la exposición a mRNA) apoyan ese “priming” innato que facilita presentación antigénica y expansión de CD8+ cuando se combina con checkpoint inhibitors. Esto no prueba que un único mRNA sirva para “casi cualquier” tumor, pero sí que el eje IFN-I/mRNA puede sensibilizar tumores a la inmunoterapia.
  • Otras líneas mRNA en oncología: coexisten estrategias personalizadas (p.ej., mRNA-4157/V940 con Keytruda, datos positivos en melanoma adyuvante) y no personalizadas para dianas compartidas o multiepítopo (GBM, etc.). Todas experimentales salvo ensayos en curso; ninguna es “universal” a 2025.

Conclusión responsable: hablar hoy de “vacuna universal que elimina casi cualquier tumor sin quimio ni radiación” es excesivo. Lo correcto es: ensayos tempranos con un mRNA no personalizado (mRNA-4359) que apunta a vías inmunosupresoras comunes (PD-L1, IDO1) y que, en combinación con anti-PD-1, muestra señales de actividad en melanoma refractario. Se necesita fase II/III por tipo tumoral para saber en quién, con qué combinaciones y con qué magnitud de beneficio.

Qué es exactamente mRNA-4359 y por qué algunos titulares lo llaman “universal”

  • Contenido del mRNA: epítopos inmunogénicos de PD-L1 e IDO1. Tras la inyección IM y entrega por LNP, células presentadoras de antígeno traducen estos epítopos y presentan en MHC, activando T CD8+/CD4+ contra células que expresen PD-L1/IDO1 (frecuentes en múltiples tumores y en Tregs/mielosupresoras).
  • Por qué “no personalizada” ≠ “universal”: que PD-L1/IDO1 sean frecuentes no significa ubicuos ni que todo tumor dependa de esas vías. La heterogeneidad intratumoral y la pérdida/variabilidad de antígeno limitan la “universalidad”. El beneficio real deberá medirse tumor por tumor y biomarcador-dirigido.

Ensayos en curso y estado regulatorio

  • NCT05533697 (UK y otros centros): fase I/II, reclutando; brazos con mRNA-4359 solo y combinado con pembrolizumab o ipi+nivo; vía intramuscular cada 3 semanas, hasta 9 dosis en algunos brazos. Fechas previstas de reclutamiento: 2022–2032. Sitios: Glasgow, Londres (varios), Birmingham, Oxford, Southampton… Objetivo primario: seguridad; secundarios: inmunogenicidad/actividad (ORR, DCR, etc.).
  • Comunicaciones 2024–2025: reportes preliminares de inducción inmune y señales de eficacia en tumores refractarios, especialmente melanoma. A falta de publicaciones revisadas por pares, la calidad de evidencia es baja-moderada (abstractes congresuales/press).

Lo que dicen (y no dicen) los datos

  • Actividad clínica inicial (melanoma refractario):
    • ORR ~24% global y mejor en PD-L1+ al combinarse con pembrolizumab (n≈29). DCR ~60%. Reactogenicidad típica mRNA (fiebre, astenia, dolor local). Interpretación cauta: cohorte pequeña, sin control ciego, múltiples comparaciones.
  • Biología de soporte (IFN-I): la estimulación innata por mRNA puede aumentar IFN-I y favorecer que los tumores respondan mejor a checkpoint; efecto más robusto en combinación que en monoterapia en tumores “fríos”.
  • Generalización a “casi cualquier” tumor: no demostrada. Tumores con baja/ausente PD-L1 o vías alternativas de escape podrían no responder; la presión selectiva puede favorecer clones negativos para esas dianas. Ensayos deben estratificar por biomarcadores y microambiente.

Seguridad y combinación terapéutica

  • Seguridad esperable: perfil similar a otras vacunas mRNA (síntomas sistémicos leves-moderados). En combinación con anti-PD-1/PD-L1, vigilar toxicidad inmunomediada (dermatitis, colitis, hepatitis, endocrinopatías). Hasta ahora, sin señales nuevas relevantes en los comunicados.
  • Realidad clínica 2025: el estándar para muchos tumores sigue siendo cirugía, radioterapia, quimioterapia y/o inmunoterapia. Las vacunas mRNA terapéuticas apuntan a sumarse (más que a reemplazarlo todo) y probablemente se usarán combinadas y dirigidas a subgrupos.

Cómo interpretar el claim del póster

  • “Eliminar casi cualquier tumor sin quimioterapia ni radiación” → No está respaldado por la evidencia actual. Los ensayos de mRNA-4359 incluyen combinaciones con checkpoint y están muy lejos de demostrar reemplazo de QT/RT en “casi cualquier” cáncer. Evite difundirlo como hecho.

Qué vigilar a corto-medio plazo

  1. Resultados revisados por pares de las cohortes de melanoma y pulmón con mRNA-4359 + anti-PD-1 (tasas de respuesta, duración, PFS/OS, seguridad detallada).
  2. Exploración por biomarcadores (expresión PD-L1, firma IFN-I, TMB, MDSC/Tregs) para selección de pacientes.
  3. Comparaciones con otras estrategias mRNA:
    • Personalizadas (p.ej., mRNA-4157/V940 + Keytruda en melanoma adyuvante, ya con beneficio en SG/RFS en fase 2b y fase 3 en marcha).
    • Multiepítopo no personalizadas (GBM y otros).

Fuentes principales (verificadas)

  • Registro del ensayo (UK, NIHR “Be Part of Research”): diseño, brazos, sedes, cronograma 2022–2032.
  • ClinicalTrials.gov — NCT05533697: objetivo primario y combinaciones previstas.
  • Descripción de mecanismo (PD-L1/IDO1) con detalles técnicos.
  • Datos preliminares en melanoma refractario (2025, previos a ESMO).
  • Base biológica IFN-I y sensibilización a inmunoterapia por mRNA (preclínica 2025).


1) Comparativa en texto — Vacunas oncológicas mRNA “no personalizadas” vs. “personalizadas”

Definiciones operativas

Mecanismo clave

Evidencia clínica (2025)

Ventajas/limitaciones comparadas (sintético)

  • No personalizada: logística simple, producción rápida y coste/tiempo menores; no es “universal”—depende de la biología PD-L1/IDO1 y la heterogeneidad tumoral. Evidencia clínica temprana.
  • Personalizada: alta especificidad y potencial de memoria T duradera; logística compleja (biopsia-secuenciación-bioinformática-fabricación), tiempos y costes mayores; evidencia más robusta en melanoma adyuvante, fase 3 en marcha.

Implicación clínica actual

  • Ninguna sustituye globalmente a cirugía/RT/QT. El paradigma 2025 es combinación con checkpoint inhibitors y uso dirigido por biomarcadores y contexto tumoral.

2) Nota lista para su blog (formato texto, 2025, con URLs)

Título: Vacunas oncológicas mRNA en 2025: ¿“universal” o “dirigida”? Estado real de la evidencia

Autor: DrRamonReyesMD

Resumen:
Circula la idea de una “vacuna mRNA universal” que eliminaría casi cualquier cáncer sin quimioterapia ni radiación. La evidencia disponible no respalda ese titular. Sí existen candidatos no personalizados como mRNA-4359 (Moderna), que codifica epítopos de PD-L1 e IDO1 para activar inmunidad antitumoral y reprogramar el microambiente. Se halla en fase I/II (objetivo principal: seguridad). En melanoma refractario, mRNA-4359 + pembrolizumab muestra señales tempranas de actividad (ORR ~24%, DCR ~60%; mayor beneficio en PD-L1 positivos), aún sin publicación revisada por pares. Paralelamente, la vía personalizada (p.ej., mRNA-4157/V940) sí ha demostrado beneficio clínico en melanoma adyuvante frente a pembrolizumab solo (reducción de recaída/muerte ~49%) y avanza a fase 3.
Conclusión responsable: la vacunación mRNA oncológica promete como coadyuvante de la inmunoterapia, pero no es hoy “universal” ni sustituye por sí sola a la cirugía, radioterapia o quimioterapia.

Qué es mRNA-4359 (no personalizada)

Datos humanos (tempranos, 2025)

La comparación obligada: mRNA personalizada (mRNA-4157/V940)

Qué significa (y qué no) “universal” en 2025

  • Correcto: “no personalizada”, dirigida a vías comunes (PD-L1/IDO1), potencialmente aplicable a múltiples tumores con ese fenotipo.
  • Incorrecto: “sirve para casi cualquier tumor” o “sustituye a quimio/radiación” a día de hoy. La heterogeneidad tumoral y la pérdida de antígeno limitan la universalidad. Se requerirá selección por biomarcadores y combinación con checkpoint.

Seguridad y combinaciones

  • Reactogenicidad típica de mRNA (fiebre, mialgias, dolor local); en combinación, vigilar toxicidades inmunomediadas (dermatitis, colitis, endocrinopatías), hasta ahora sin señales inéditas en lo reportado.
    • Panorama de ensayo y seguridad: https://clinicaltrials.gov/study/NCT05533697

Qué vigilar próximamente

  1. Publicaciones revisadas por pares de mRNA-4359 en melanoma y pulmón (ORR, DoR, PFS/OS, firmas de IFN-I, expresión PD-L1, TMB).
  2. Fase 3 de V940 en melanoma y ensayos en CPNM.
  3. Nuevas estrategias multiepítopo no personalizadas (GBM y otros) y su interacción con microambiente.

Mensaje final para clínicos y pacientes (2025):
Las vacunas mRNA oncológicas están madurando como coadyuvantes de la inmunoterapia. mRNA-4359 es prometedor pero temprano; V940 ya muestra beneficios clínicos en melanoma adyuvante. Hablar de una “vacuna universal” es, por ahora, exagerado. La decisión terapéutica debe seguir multidisciplinaria, biomarcador-guiada y en el marco de ensayos cuando sea posible.


Claro, Doc. Aquí tienes una versión para público general, clara y sin tecnicismos innecesarios, manteniendo el rigor.

Vacunas de mRNA contra el cáncer en 2025: qué hay de cierto y qué no

Idea clave en una frase

Hay vacunas experimentales de mRNA contra el cáncer que muestran señales prometedoras, pero no existe una “vacuna universal” que cure “casi todos” los tumores ni que reemplace hoy por hoy la quimioterapia o la radioterapia.

¿Qué es una vacuna de mRNA contra el cáncer?

El mRNA es una “instrucción” temporal que enseña a nuestras células a fabricar pequeñas proteínas. En las vacunas oncológicas, estas proteínas sirven para entrenar al sistema inmune y ayudarle a reconocer y atacar las células del tumor.

Hay dos enfoques:

  1. No personalizada (“lista para usar”)
    La misma vacuna para muchos pacientes, porque apunta a señales comunes que usan varios tumores para esconderse del sistema inmune.
    Ejemplo: mRNA-4359 (Moderna), que intenta que las defensas ataquen células tumorales relacionadas con dos vías llamadas PD-L1 e IDO1.

  2. Personalizada
    Se diseña a medida con mutaciones del tumor de cada paciente.
    Ejemplo: mRNA-4157/V940 (Moderna/Merck) junto con pembrolizumab (inmunoterapia). En melanoma operado, ya mostró menos recaídas que el tratamiento estándar solo.

¿Qué se ha visto hasta ahora?

  • mRNA-4359 (no personalizada)
    Está en ensayos tempranos (fase I/II). En personas con melanoma difícil de tratar, combinada con inmunoterapia (pembrolizumab) ha dado señales iniciales de eficacia en un grupo pequeño de pacientes. Esto aún no prueba que funcione de forma amplia ni definitiva. Necesita estudios más grandes.

  • mRNA-4157/V940 (personalizada)
    En personas con melanoma ya operado, añadir la vacuna al tratamiento inmunológico habitual redujo el riesgo de recaída en comparación con el tratamiento solo. Está en fase 3 (más avanzada) para confirmarlo.

¿Por qué no podemos hablar de “vacuna universal”?

Porque cada cáncer es distinto. Incluso dentro de un mismo tumor hay mucha diversidad.
Que una vacuna apunte a señales “frecuentes” no significa que valga para todos los casos. Además, la mayoría de resultados que han entusiasmado a la prensa proceden de pocos pacientes o no están todavía publicados en revistas científicas con revisión por expertos.

¿Sustituirán a la quimioterapia o a la radioterapia?

No por ahora. Lo más probable es que las vacunas de mRNA se sumen a los tratamientos actuales (cirugía, radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia) y ayuden a que funcionen mejor en grupos concretos de pacientes.

¿Son seguras?

En general, las vacunas de mRNA producen molestias leves a moderadas (dolor en el brazo, fiebre, cansancio).
Cuando se combinan con inmunoterapia, puede aparecer inflamación en distintos órganos (colitis, tiroides, piel…), que se vigila y trata. Hasta ahora no han aparecido riesgos nuevos inesperados, pero los estudios siguen en marcha.

Qué vigilar en los próximos meses

  • Publicaciones revisadas por expertos con los resultados completos de mRNA-4359 (quién se beneficia, cuánto dura el efecto y con qué seguridad).
  • Confirmación en fase 3 de mRNA-4157/V940 (si reduce recaídas y mejora la supervivencia).
  • Nuevas vacunas no personalizadas con varias dianas y su combinación con inmunoterapia.

Mensaje final

Las vacunas de mRNA contra el cáncer son una línea de investigación real y prometedora, pero hablar hoy de una “vacuna para todos los cánceres” es exagerado. Si usted o un familiar tiene cáncer, consulte siempre con su equipo médico y pregunte por ensayos clínicos disponibles: ahí es donde se accede a estas terapias de forma segura y controlada.

Enlaces fiables (para ampliar)


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mRNA Cancer Vaccines in 2025: What’s Real—and What Isn’t

 



mRNA Cancer Vaccines in 2025: What’s Real—and What Isn’t

Key idea in one sentence

mRNA cancer vaccines are a promising experimental field, but there is no “universal vaccine” that cures almost all cancers or replaces chemotherapy and radiotherapy today.

What is an mRNA cancer vaccine?

mRNA is like a temporary instruction that tells our cells to make small proteins. In cancer vaccines, these proteins train the immune system to recognize and attack tumor cells.

There are two main approaches:

1) Non-personalized (“off-the-shelf”)

The same vaccine is given to many patients because it targets common immune-escape signals used by several tumors.
Example: mRNA-4359 (Moderna), designed to help immune cells attack cancer cells linked to two pathways called PD-L1 and IDO1.

2) Personalized

The vaccine is custom-made using mutations from each patient’s tumor.
Example: mRNA-4157/V940 (Moderna/Merck) given with pembrolizumab (an immunotherapy). In people with surgically removed melanoma, it has shown fewer recurrences than standard therapy alone.

What have we seen so far?

mRNA-4359 (non-personalized)

  • Currently in early trials (phase I/II) for advanced solid tumors.
  • In a small group of people with hard-to-treat melanoma, combining mRNA-4359 with pembrolizumab has shown initial signs of benefit.
  • This does not yet prove broad or long-lasting effectiveness. Larger, controlled studies are needed.

mRNA-4157/V940 (personalized)

  • In patients with melanoma already removed by surgery, adding the vaccine to standard immunotherapy reduced the risk of relapse compared with immunotherapy alone.
  • A phase 3 trial is underway to confirm the benefit.

Why we can’t call it a “universal” vaccine

Every cancer is biologically different—even within a single tumor there’s a lot of diversity.
Targeting signals that are “common” doesn’t mean the vaccine will work for every case. Also, much of the excitement in the media comes from small patient groups or results not yet published in peer-reviewed journals.

Will these vaccines replace chemo or radiotherapy?

Not for now. The most likely scenario is that mRNA vaccines will add to current treatments (surgery, radiotherapy, chemotherapy, and immunotherapy) and help them work better in selected patient groups.

Are they safe?

mRNA vaccines typically cause mild to moderate side effects (arm pain, fever, fatigue).
When combined with immunotherapy, inflammation-type side effects can occur (skin, bowel, thyroid, etc.), which doctors monitor and treat. So far, no new unexpected risks have emerged, but trials are ongoing.

What to watch next

  • Peer-reviewed publications with full results for mRNA-4359 (who benefits, how long the effect lasts, and detailed safety).
  • Phase 3 confirmation of mRNA-4157/V940 (whether it reduces relapse and improves survival).
  • New non-personalized, multi-epitope mRNA vaccines and how they combine with immunotherapy.

Bottom line

mRNA cancer vaccines are real and promising, but talking about a “vaccine for all cancers” is overstated today. If you or a loved one has cancer, speak with your medical team and ask about clinical trials—that’s the safe, monitored way to access these therapies.

Trusted links (to read more)

mRNA-4359 (non-personalized)

mRNA-4157/V940 (personalized, melanoma adjuvant)

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domingo, 2 de noviembre de 2025

🚁 Los helicópteros militares más emblemáticos del mundo

 



🚁 Los helicópteros militares más emblemáticos del mundo



Orden exacto según aparecen en el vídeo — Análisis técnico completo

Por: Dr. Ramón Reyes, médico

Introducción

El helicóptero militar es una síntesis perfecta entre ingeniería, táctica y letalidad. Desde los primeros modelos de transporte hasta los helicópteros de ataque actuales, la aviación rotatoria ha cambiado para siempre la guerra moderna: apoyo aéreo cercano, inserción de fuerzas especiales, evacuación médica, reconocimiento, caza antitanque, guerra naval y operaciones especiales nocturnas.

Analicé el video fotograma por fotograma utilizando extracción automática + identificación visual + OCR. Este artículo presenta el 100% de los helicópteros en el orden real de aparición , sin omitir ninguno.

Cada helicóptero se muestra como aparece en pantalla:

País · Modelo · Unidades fabricadas · Año de introducción
Ficha técnica resumida + rol táctico

✅ ORDEN EXACTO DEL VIDEO

1. 🇮🇹 Italia — Agusta A129 "Mangusta"

📌 60 unidades · Introducido en 1983

Rol: Helicóptero de ataque ligero y antitanque.
Armamento: Cañón de 20–30 mm, misiles Spike/TOW/Hellfire, cohetes de 70 mm.
Comentario: Primer helicóptero de ataque diseñado y producido en Europa occidental; Excelente maniobrabilidad en montaña y urbana.

2. 🇺🇸 Estados Unidos — MH-6 "Little Bird" (Operaciones especiales)

📌 Aparece con bandera de EE.UU. UU.

Rol: Inserción/extracción de operadores de fuerzas especiales.
Armamento: Ametralladoras y cohetes ligeros (cuando se arma).
Comentario: Usado por unidades de élite (Delta/JSOC). Su pequeño tamaño y discreción lo hacen letal en misiones urbanas.

3. 🇺🇸 Estados Unidos — OH-58 "Kiowa"

📌 2 325 unidades · Introducido en 1969

Rol: Reconocimiento armado y designación de blancos.
Armamento: Misiles Hellfire/TOW, cohetes, ametralladoras.
Comentario: Los “ojos” del campo de batalla; Precursor doctrinal del uso de drones para adquisición de objetivos.

4. 🇺🇸 Estados Unidos — Sikorsky H-3 / SH-3 Sea King (familia Sikorsky histórica)

📌 2 461 unidades · Introducido en 1954

Rol: Guerra antisubmarina (ASW), transporte, rescate marítimo (SAR).
Comentario: Histórico. Icono naval. Lo us el presidente de EE.UU. UU. (Marino Uno).

5. 🇺🇸 Estados Unidos — AH-64 "Apache"

📌 2 500 unidades · Introducido en 1986

Rol: Helicóptero de ataque pesado.
Armamento: Cañón M230 de 30 mm, misiles Hellfire, cohetes Hydra 70.
Comentario: dominador del combate antitanque. El radar Longbow lo convierte en un “cazador nocturno”.

6. 🇷🇺 Rusia — Mil Mi-24 “Hind”

📌 2 648 unidades · Introducido en 1972

Rol: Ataque pesado + transporte de tropas.
Armamento: Misiles antitanque, cohetes, cañones, ametralladoras.
Comentario: “Tanque volador”. Capaz de llevar infantería y armamento pesado. Ampliamente usado en guerras reales.

7. 🇺🇸 Estados Unidos — UH-60 "Black Hawk"

📌 >100 unidades (las placas muestran múltiples lotes) · Introducido en 1979

Rol: Transporte táctico / caballería aérea / versiones armadas.
Armamento (en variante armada): Ametralladoras 7,62/12,7 mm, cohetes.
Comentario: caballo de batalla en operaciones aeromóviles. SEAL Team Six nos usó en Abbottabad (Osama Bin Laden).

8. 🇺🇸 Estados Unidos — Campana 206

📌 7 300 unidades · Introducido en 1967

Rol: entrenamiento, enlace, observación armada ligera.
Comentario: helicóptero civil más exitoso, usado por ejércitos y policías.

9. 🇮🇹 Italia — Agusta A129 (reaparición)

📌 El video lo muestra nuevamente como transición entre bloques.

10. 🇺🇸 Estados Unidos — UH-1Y "Venom" / UH-1 "Huey"

📌 160 unidades · Introducido en 2008

Rol: transporte de tropas, escolta, CAS ligero.
Comentario: evolución del icónico Huey. ADN de Vietnam con electrónica moderna.

11. 🇷🇺 Rusia / URSS — Mil Mi-8 / Mi-17

📌 17 000 unidades · Introducido en 1961

Rol: transporte, asalto aéreo, versión armada “gunship”.
Comentario: helicóptero más producido de la historia. Está en más de 80 países.

Conclusión

Este video no solo muestra máquinas: muestra doctrina militar en evolución .

  1. El A129 inaugura la era europea del helicóptero antitanque.
  2. El MH-6 y el OH-58 muestran la guerra moderna basada en información y precisión.
  3. El Apache simboliza dominación tecnológica y letalidad.
  4. El Mi-24 y Mi-8 representan volumen, masa, saturación: doctrina soviética pura.
  5. El Black Hawk y el Huey demuestran que la movilidad aérea gana guerras.

Cada uno de estos helicópteros cambió el combate terrestre.

Son más que máquinas.

Son historia aérea, rotor por rotor.

Firmado:

DrRamonReyesMD
Médico Emergenciólogo – Medicina Táctica – Aeromédico
Instructor internacional ATLS / PHTLS / TCCC / TECC



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