5 componentes de RCP DE ALTA CALIDAD. Fracción de Compresión Torácica

RCP de Alta Calidad By Dr. Ramon Reyes Diaz, MD

Cinco componentes principales de la RCP de alta eficacia:

1. fracción de compresión torácica (FCT),
2. frecuencia de compresión torácica,
3. profundidad de compresión torácica,
4. expansión torácica (compresión residual) y
5. ventilación.

Me voy a centrar en el primero: la Fracción de Compresión torácica (FCT), en inglés Chest Compression Fraction (CCF). Es la parte del tiempo dedicado a hacer compresiones torácicas durante la RCP. Depende de las pausas durante las compresiones (masaje cardíaco). Mientras más pausas menor será la FCT. El objetivo es reducir las pausas: obtener una FCT mayor del 80%. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2795631/

Para conseguir una Fracción de Compresión Torácica alta hay que:

1. reducir las pausas para colocar dispositivos de vía aérea
2. evitar las comprobaciones de pulso innecesarias
3. reducir las pausas para desfibrilación (es recomendable una estrategia consistente en aplicar los parches y cargar el desfibrilador mientras se realizan las compresiones torácicas, incluso con el desfibrilador manual)

¿sabes calcular la Fracción de Compresión Torácica?
¡¡"Lo que no se mide no se puede mejorar"!! esto es algo que a veces los profesionales y voluntarios de la emergencia no nos metemos en la cabeza.

Necesitas 2 cronómetros. Ambos se ponen en marcha al iniciar la RCP.

Cronómetro 1: no se detiene, cuenta el tiempo total de RCP
Cronómetro 2: se detiene cada vez que deja de haber, por el motivo que sea, compresiones.​

Cuando en el cronómetro 1 pasen 3 minutos (o los minutos que desees), detienes los 2 cronómetros.

Convierte los tiempos en segundos: Veamos un ejemplo.

Cronómetro 1: 3 minutos= 180 segundos
Cronómetro 2: 2 minutos 30 segundos= 150 segundos​

divide seg. cronómetro 2/seg. cronómetro 1
150/180= 0,83 estos lo han hecho bien pues su FVT es 83%, superando el objetivo de 80%.

Medir su FCT e intentar mejorarla es una actividad que todos los equipos de emergencias médicas deberían incorporar a su entrenamiento.

Otro parametro
 Frecuencia adecuada de compresiones torácicas. Para que se ajuste al ritmo de entre 100 y 120 por minuto cada bloque de 30 compresiones debe durar entre 15 y 18 segundos.

Fuente en el enlace: http://www.e-mergencia.com/threads/5-componentes-de-rcp-de-alta-calidad-fraccion-de-compresion-toracica.35030/

Resumen de RCP

Enfoque en la calidad de la RCP

Cuando alguien se colapsa a raíz de un paro cardíaco súbito, la sobrevivencia depende de la calidad de la RCP que se aplique. Cada vez se ha vuelto más claro que podríamos hacer un trabajo mucho mejor al aplicar reanimación cardiopulmonar. La Declaración de consenso de la AHA acerca de la calidad de la RCP para 2013pide que los rescatistas tanto dentro como fuera del hospital “maximicen la calidad de la RCP y salven más vidas”1. Las Directrices de la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) para 2010 y el Consejo Europeo de Reanimación enfatizan el mismo mensaje: La calidad de la RCP es crucial para la sobrevivencia del paciente2. 

RCP solo con las manos

La gran mayoría de los paros cardíacos ocurren fuera del hospital, así que la AHA y otras organizaciones han llevado a cabo campañas informativas acerca de la importancia de iniciar de inmediato la RCP, y del hecho de que casi cualquier persona puede aplicarla. El cambio a la RCP Hands-Only™ (solo con las manos) tiene el objetivo de hacer que más gente comience a aplicar RCP mientras esperan la llegada de una ambulancia. Pero sin importar quién la aplica, la RCP es estresante.

Definición de RCP de gran calidad

La RCP de gran calidad significa aplicar compresiones con la profundidad y la frecuencia correctas, asegurándose de no permanecer apoyado sobre el tórax y manteniendo las interrupciones al mínimo absoluto. La declaración de consenso de la AHA acerca de la calidad de la RCP detalla los componentes que se requieren para optimizar la RCP:

• Fracción de compresión del tórax > 80% (permanezca en el tórax y limite las interrupciones).
• Frecuencia de 100 a 120 compresiones/minuto.
• Profundidad de las compresiones > 2 pulgadas (5 cm).
• Evite permanecer apoyado sobre el tórax, lo cual impide un retroceso completo.
• Evite la ventilación excesiva (el objetivo es de 8 a 10 respiraciones/minuto).

No adivine. Mida.

Para lograr los parámetros que definen la RCP de gran calidad, es necesario cuantificarlos como se documenta en la declaración de consenso de la AHA acerca de la calidad de la RCP: “El monitoreo de la calidad de la RCP es probablemente uno de los avances más importantes en las prácticas de reanimación de los últimos 20 años y debería incorporarse a todas las reanimaciones y en todos los programas de rescatistas profesionales”. ZOLL se encuentra a la vanguardia cuando se trata de tecnología para monitorear la calidad de la RCP en cuanto a la retroalimentación en tiempo real y al rendimiento de informes posteriores a los eventos, lo cual puede mejorar el funcionamiento en general del sistema, otra recomendación de la declaración de consenso de 2013.

Herramientas para mejorar la aplicación de RCP 

Los rescatistas de todos los niveles de experiencia necesitan ayuda al aplicar RCP. ZOLL tiene el compromiso de ofrecer una tecnología que logre precisamente esto. Los sistemas, tanto dentro como fuera del hospital, que se han enfocado en mejorar la calidad de su RCP y han incorporado la tecnología de ZOLL, han duplicado las posibilidades de sobrevivencia. 

La tecnología Real CPR Help® de los DEA (desfibriladores externos automáticos) y los desfibriladores profesionales de ZOLL ayuda a los rescatistas no profesionales y a los profesionales de atención médica por igual a aplicar una RCP de gran calidad. Real CPR Help ofrece una retroalimentación visual y auditiva que guía a los rescatistas a aplicar compresiones de RCP con suficiente frecuencia y profundidad para salvar una vida.

Gracias a CPR Dashboard™, los desfibriladores profesionales de ZOLL ayudan a los proveedores de atención médica durante todo el evento cardíaco. Toda la información necesaria para aplicar una RCP de gran calidad se muestra claramente en la pantalla del desfibrilador. Además, la tecnología See-Thru CPR® filtra el artefacto de compresión para poder ver el ritmo cardíaco subyacente del paciente durante la RCP, lo cual minimiza la duración de las pausas. Además, con la tecnología Real CPR Help, se registran todos los datos fundamentales de las maniobras de rescate, a los cuales se puede acceder fácilmente para el rendimiento de informes posterior al evento y con fines de capacitación. Con el uso de estas tecnologías ha sido posible documentar un aumento en la sobrevivencia tanto dentro como fuera del hospital.

RCP de gran calidad durante todo el tiempo que se requiera

A veces puede ser necesario aplicar RCP durante un período prolongado. Si la calidad de la RCP es suficientemente buena, la información actual demuestra que los pacientes pueden sobrevivir a una RCP prolongada con una buena función neurológica. La bomba cardíaca no invasiva AutoPulse® nunca se cansa porque aplica una RCP mecánica. Como cada paciente es único, AutoPulse aplica compresiones a la medida. AutoPulse es el único sistema de RCP mecánica que muestra beneficios clínicos importantes en estudios realizados en seres humanos3. 

Sin importar si la RCP es manual o mecánica, la meta es el retorno de la circulación espontánea y un buen resultado para el paciente. ZOLL tiene el compromiso de ayudar a todos los rescatistas, ya sean no profesionales, profesionales de SME o personal hospitalario, a aplicar una RCP de gran calidad. Es lo que los pacientes merecen.

1Meaney PA, et al. Circulation. 2013 Jul 23;128(4):417–35. Epub 2013 Jun 25.
2Hazinski MF et al. Circulation. 2010 Oct 19;122(16 Suppl 2):S250–75.
3Ong ME, et al. JAMA. 2006 Jun 14;295(22):2629–37. 

Tema relacionado: 

International Liason Committee on Resuscitation ILCOR 2015-2020 / The “Highlights of the 2015-2020 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC “ / Summary of the main changes in the Resuscitation "Guidelines ERC GUIDELINES 2015" / Recomendaciones para la Resucitación 2015 del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) 2015 / Principales novedades para las nuevas guías de RCP

Bajar PDF desde la AHA
http://cpr.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_464150.pdf

CURSO

Bleeding Control for the Injured Course "Stop The Bleed" / Control de Sangrados para el Herido

Curso TACMED Tactical Medicine España TECC Tactical Emergency Casualty Care

Dr. RAMON REYES, MD, DMO, EMT-T 

Medical Doctor for complex and high-risk missions

eeiispain@gmail.com

        

“Medicina Bona Locis Malis”

EU Medical Doctor / Spain 05 21 04184

Advanced Prehospital Trauma Life Support /Tactical Combat Casualty Care TCCC Instructor and Faculty 

ACLS EP / PALS American Heart Association and European Resuscitation Council Instructor and Faculty

Member SOMA Special Operational Medical Association 

Corresponding Member Dominican College of Surgeons 

Member European Society of Emengency Medicine EUSEM No. 1586

Board of International EMS Registry

DMO Diving Medical Officer- USA

Air Medical Crew Instructor DOT- USA

Tactical Medical Specialist and Protective Medicine -USA

TECC Tactical Emergency Casualty Care Faculty and Medical Director by C-TECC

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My Blog EMS SOLUTIONS INTERNATIONAL

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DESCARGA MANUAL PDF en Español 

The management of diabetic ketoacidosis in adults—An updated guideline from the Joint British Diabetes Society for Inpatient Care pdf

 

posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩

Full text in the link https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/dme.14788#

PDF 

Angioarquitectura de una fístula arteriovenosa dural espinal posterolateral clásica. angioarchitecture of a classic posterolateral spinal dural arteriovenous fistula

 posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩

Imagen by Laura Roy 

Se muestra la angioarquitectura de una fístula arteriovenosa dural espinal posterolateral clásica. El tratamiento temprano de estas conexiones anormales entre las arterias y las venas radiculomedulares puede prevenir déficits neurológicos severos.

The angioarchitecture of a classic posterolateral spinal dural arteriovenous fistula is shown. Early treatment of these abnormal connections between radiculomedullary arteries and veins can prevent severe neurologic deficits.

Polifarmacia y Desprescripción. Polypharmacy and Deprescribing by JAMA

posted by Dr. Ramon Reyes, MD ∞🧩

La polifarmacia es el uso excesivo o innecesario de medicamentos.

La polifarmacia puede afectar a cualquier persona, pero es más común en los adultos mayores. Otros factores de riesgo incluyen tener más de un médico recetando medicamentos, tener condiciones de salud mental crónicas y vivir en un centro de atención a largo plazo.

¿Cuáles son las posibles consecuencias de la polifarmacia?

Efectos adversos de los medicamentos (como náuseas, confusión y sangrado)

Interacciones medicamentosas (cuando un medicamento cambia el efecto de otros medicamentos que está tomando un paciente)

Incumplimiento de la medicación

Disminución de la movilidad y caídas.

Mayor uso de la atención médica (incluidas las visitas a una clínica o departamento de emergencias y hospitalizaciones)

Costos de bolsillo más altos

¿Cómo se puede disminuir el riesgo de polifarmacia?

Lleve una lista actualizada de medicamentos recetados y de venta libre, o todos los frascos de sus medicamentos, a cada cita médica. Informe también si toma suplementos dietéticos: estos productos pueden interactuar con los medicamentos recetados.

Hable con un médico o farmacéutico antes de comenzar cualquier medicamento de venta libre o suplemento dietético que planee tomar de forma regular.

Cuando se recomiende un nuevo medicamento, pregúntele al médico o al farmacéutico cuánto tiempo debe esperar para tomarlo.

Hable con un médico o farmacéutico si está tomando un medicamento por más tiempo del planeado, para determinar si aún es necesario.

Revise con su médico o farmacéutico todos los medicamentos que le recetaron después del alta hospitalaria, ya que algunos pueden ser necesarios solo por un tiempo limitado.

Si es posible, obtenga todos los medicamentos de una sola farmacia para que el farmacéutico pueda verificar que los medicamentos nuevos son seguros para tomar con los medicamentos actuales.

Si cree que puede estar experimentando polifarmacia, programe una cita con su médico específicamente para hablar sobre sus medicamentos. Hable con su médico o farmacéutico antes de realizar cualquier cambio en la medicación.

¿Qué es deprescribir?

La deprescripción es el proceso supervisado médicamente de disminuir o suspender los medicamentos que ya no son necesarios o que pueden estar causando daño. Los beneficios y riesgos de los medicamentos pueden cambiar a medida que las personas envejecen, por lo que es posible que sea necesario ajustar o incluso suspender los medicamentos que se han tomado durante muchos años. A veces, se puede recomendar un medicamento alternativo que sea más seguro o un cambio de estilo de vida sin medicamentos para controlar una afección de salud.

Un médico o farmacéutico debe aconsejar a los pacientes cómo suspender un medicamento, incluso si es necesario reducirlo gradualmente, y analizar los síntomas que pueden desarrollarse después de suspender los medicamentos. La deprescripción puede beneficiar a los pacientes al disminuir los efectos secundarios de los medicamentos y las interacciones entre medicamentos, reducir la falta de adherencia a los medicamentos, reducir los costos de bolsillo y mejorar la salud. Los medicamentos que se suspendieron deben desecharse de manera segura y no reiniciarse sin antes hablar con un médico o farmacéutico.

Para más información

Instituto Nacional sobre el Envejecimiento

La página del paciente de JAMA es un servicio público de JAMA. La información y las recomendaciones que aparecen en esta página son apropiadas en la mayoría de los casos, pero no reemplazan el diagnóstico médico. Para obtener información específica sobre su condición médica personal, JAMA sugiere que consulte a su médico. Los médicos y otros profesionales de la salud pueden descargar o fotocopiar esta página sin fines comerciales para compartirla con los pacientes. Para comprar reimpresiones masivas, envíe un correo electrónico a reprints@jamanetwork.com.

Publicado en línea: 28 de julio de 2023. doi:10.1001/jama.2023.887

Divulgaciones de conflictos de intereses: el Dr. Kullgren informó haber recibido subvenciones de Michigan Medicine y AARP; honorarios de consultoría de SeeChange Health, HealthMine, Kaiser Permanente Washington Health Research Institute y la Oficina del Fiscal General del Estado de Washington; y honorarios de la Fundación Robert Wood Johnson, AbilTo Inc, el Instituto de Ciencias de la Vida del Área de Kansas City, la Asociación Estadounidense de Diabetes, el Fondo Nacional de Investigación de Luxemburgo, la Fundación Donaghue, la Fundación Nacional de Ciencias, la Universidad de California, Los Ángeles y la Universidad de Pensilvania. No se informaron otras revelaciones.

 Polypharmacy is the excessive or unnecessary use of medications. This JAMA Patient Page discusses polypharmacy and deprescribing [the medically supervised process of decreasing or stopping medications that are no longer needed or may be causing harm]. https://ja.ma/4522LWs

Polypharmacy is the excessive or unnecessary use of medications.

Polypharmacy can affect anyone but is most common in older adults. Other risk factors include having more than 1 doctor prescribing medications, having chronic mental health conditions, and living in a long-term care facility.

What Are the Possible Consequences of Polypharmacy?

Adverse drug effects (such as nausea, confusion, and bleeding)

Drug-drug interactions (when a medication changes the effect of other medications that a patient is taking)

Medication nonadherence

Decreased mobility and falls

Increased health care use (including visits to a clinic or emergency department and hospitalizations)

Higher out-of-pocket costs

How Can the Risk of Polypharmacy Be Decreased?

Bring an up-to-date list of prescription and over-the-counter medications, or all your medication bottles, to each medical appointment. Also report if you take dietary supplements—these products can interact with prescription medications.

Talk with a doctor or pharmacist before starting any over-the-counter medications or dietary supplements that you plan to take on a regular basis.

When a new medication is recommended, ask the doctor or pharmacist how long you should expect to take it.

Talk with a doctor or pharmacist if you are taking a medication longer than planned, to determine if it is still needed.

Review with your doctor or pharmacist all medications that were prescribed after discharge from a hospital because some may be needed for only a limited time.

If possible, obtain all medications from a single pharmacy so the pharmacist can verify that new medications are safe to take with current medications.

If you think you may be experiencing polypharmacy, schedule an appointment with your doctor specifically to discuss your medications. Talk with your doctor or pharmacist before making any medication changes.

What Is Deprescribing?

Deprescribing is the medically supervised process of decreasing or stopping medications that are no longer needed or may be causing harm. The benefits and risks of medications can change as people get older, so medications that have been taken for many years may need to be adjusted or even stopped. Sometimes an alternative medication that is safer or a nonmedication lifestyle change may be recommended to manage a health condition.

A doctor or pharmacist should advise patients how to stop a medication, including whether it needs to be slowly tapered off, and discuss symptoms that may develop after stopping medications. Deprescribing can benefit patients by decreasing medication side effects and drug-drug interactions, reducing nonadherence to medications, lowering out-of-pocket costs, and improving health. Medications that have been stopped should be safely disposed of and not restarted without first talking to a doctor or pharmacist.

For More Information

National Institute on Aging

The JAMA Patient Page is a public service of JAMA. The information and recommendations appearing on this page are appropriate in most instances, but they are not a substitute for medical diagnosis. For specific information concerning your personal medical condition, JAMA suggests that you consult your physician. This page may be downloaded or photocopied noncommercially by physicians and other health care professionals to share with patients. To purchase bulk reprints, email reprints@jamanetwork.com.

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Published Online: July 28, 2023. doi:10.1001/jama.2023.8872

Conflict of Interest Disclosures: Dr Kullgren reported receipt of grants from Michigan Medicine and AARP; consulting fees from SeeChange Health, HealthMine, Kaiser Permanente Washington Health Research Institute, and Washington State Office of the Attorney General; and honoraria from Robert Wood Johnson Foundation, AbilTo Inc, Kansas City Area Life Sciences Institute, American Diabetes Association, Luxembourg National Research Fund, Donaghue Foundation, National Science Foundation, University of California, Los Angeles, and University of Pennsylvania. No other disclosures were reported.

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Tactical Combat Casualty Care Skill Sets by Responder Level MASTER LIST - 22 April 2019 PDF

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Tactical Combat Casualty Care Skill Sets by Provider Level 1 August 2018

https://www.jsomonline.org/TCCC/02%20TCCC%20Skill%20Sets%20by%20Provider%20Level/TCCC%20Skill%20Sets%20by%20Provider%20Level%20180101.pdf

El Samur salva la vida a un motorista al hacerle un torniquete cuando sufría una hemorragia masiva

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miércoles, 26 julio 2017 18:33
MADRID, 26 Jul. (EUROPA PRESS) - Efectivos del Samur-Protección Civil han logrado salvar la vida al aplicar un torniquete a un motorista de 27 años que sufría una hemorragia masiva tras sufrir un accidente a la altura del número 230 de la calle Alcalá, según han informado a Europa Press fuentes de Emergencias Madrid. El suceso ha tenido lugar esta tarde en el tramo de la calle Alcalá próximo a Ventas cuando el motorista ha sufrido una colisión con otro turismo y ha quedado debajo del ...

Leer mas: http://www.europapress.es/madrid/noticia-samur-salva-vida-motorista-hacerle-torniquete-cuando-sufria-hemorragia-masiva-20170726203327.html

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