drenaje postural para lóbulos inferiores pulmonares

 

La imagen representa dos variantes de drenaje postural para lóbulos inferiores pulmonares, utilizando materiales muy simples (toallas y una silla). Es un esquema didáctico empleado en fisioterapia respiratoria para ilustrar la colocación correcta del paciente y el principio de la gravedad en el aclaramiento de secreciones.

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Descripción profesional de cada parte de la imagen

1️⃣ Drenaje postural sobre las toallas (arriba)

• El paciente aparece en decúbito prono (boca abajo).
• El tronco descansa sobre un volumen formado por toallas enrolladas o mantas firmes, de modo que el abdomen queda más alto que el tórax.
• La cabeza se apoya sobre un cojín o toalla plana para proteger el cuello.
• Las piernas se extienden, con los pies tocando el suelo.
• Esta posición produce un ángulo declive del tórax respecto al abdomen, facilitando el vaciamiento de secreciones en segmentos basales posteriores y laterales de ambos pulmones.

2️⃣ Drenaje postural sobre la silla (abajo)

• El paciente está igualmente en decúbito prono, pero el tronco se apoya sobre el asiento de una silla robusta inclinada hacia adelante.
• Las rodillas descansan sobre un cojín o almohada en el suelo, protegiendo articulaciones.
• El tórax queda suspendido con un ángulo mayor de declive que en la variante con toallas, incrementando el efecto gravitacional sobre los bronquios basales.
• Se recomienda utilizar una silla firme y estable, colocar una toalla en el borde para acolchar el contacto costal y vigilar la seguridad para evitar caídas.

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Interpretación clínica

• Ambas ilustraciones muestran posiciones destinadas a drenar los lóbulos inferiores pulmonares, sobre todo segmentos basales posteriores, donde el moco tiende a acumularse por efecto de la gravedad y menor movimiento ciliar.
• La inclinación del plano torácico respecto a la pelvis permite que las secreciones migren hacia bronquios mayores, mejorando la eficacia de la tos o de la aspiración.
• Estas maniobras forman parte de programas de fisioterapia respiratoria en bronquiectasias, fibrosis quística, EPOC con hipersecreción y atelectasias por tapón mucoso.

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Precauciones profesionales

• Supervisar siempre la postura en pacientes con riesgo de reflujo gastroesofágico, hipertensión intracraneal, obesidad severa, inestabilidad cardiovascular o cirugías abdominales/torácicas recientes.
• En niños pequeños, ancianos o personas con debilidad muscular, la asistencia de un fisioterapeuta es esencial para prevenir caídas o hipoxemia.
• El tiempo recomendado suele ser de 5–10 minutos por segmento, seguido de tos dirigida y expectoración.

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