TRAUMATISMOS FACIALES POR DISTRACCIÓN URBANA: ANÁLISIS CLÍNICO DE UNA LESIÓN NASAL PENETRANTE INUSUAL Por Dr. Ramón Reyes, MD

 

TRAUMATISMOS FACIALES POR DISTRACCIÓN URBANA: ANÁLISIS CLÍNICO DE UNA LESIÓN NASAL PENETRANTE INUSUAL 

Por Dr. Ramón Reyes, MD

INTRODUCCIÓN

La revolución digital ha mejorado la conectividad global, pero también ha incrementado los riesgos para la salud pública. La distracción peatonal por el uso de teléfonos móviles se ha convertido en una causa frecuente de lesiones, incluyendo caídas, atropellos y traumatismos faciales. Este artículo examina un caso inusual: una lesión nasal penetrante provocada por el impacto contra una barra metálica enroscada, probablemente durante una deambulación distraída en un espacio cerrado (como un bar, gimnasio o pasamanos).

DESCRIPCIÓN CLÍNICA DEL CASO

La imagen presenta a una mujer con un piercing en la aleta nasal derecha, cuya nariz ha sido atravesada por una barra metálica enroscada, parte de una estructura fija. El objeto perforó el cartílago alar y se alojó cerca del orificio nasal izquierdo, desplazando tejidos blandos. Se observan eritema localizado, contusión en la base nasal y signos de dolor y congestión vascular. La leyenda “¡NO TEXTÉES Y CAMINES EN UN BAR!” advierte con humor sobre los riesgos de caminar distraído mientras se usa el móvil.

FISIOPATOLOGÍA Y MECANISMO DEL TRAUMA

La nariz es una estructura vulnerable debido a: 

Su proyección anterior en el perfil facial. 

El escaso grosor de sus tejidos blandos. 

Su rica vascularización dérmica y submucosa.

En este caso, el trauma probablemente resultó de una colisión frontal contra un objeto metálico fijo. El piercing nasal pudo haber actuado como punto de anclaje, facilitando la penetración y amplificando el daño mediante un efecto de palanca que desgarró el cartílago alar.

CLASIFICACIÓN DEL TRAUMA NASAL

(Según AO-CMF y ENT Guidelines) 

Contusiones y hematomas simples. 

Fracturas óseas de la pirámide nasal. 

Lesiones cartilaginosas (alar o septal). 

Lesiones penetrantes o perforantes (por proyectiles, objetos punzantes o trauma accidental), con mayor riesgo de infección, necrosis y deformidad.

Este caso se clasifica como una lesión penetrante con compromiso cartilaginoso, grado II-III en escalas otorrinolaringológicas.

RIESGOS ASOCIADOS

Epistaxis profusa. 

Infección local (celulitis, absceso). 

Condritis o pericondritis nasal. 

Deformidad estructural (nariz en silla de montar). 

Fístulas naso-cutáneas o naso-septales. 

Trombosis venosa facial (por drenaje al seno cavernoso). 

Compromiso estético y funcional (alteración del flujo aéreo nasal).

ABORDAJE CLÍNICO INICIAL

Evaluación primaria

Aplicar el protocolo ATLS si hay sospecha de traumatismo mayor o pérdida de conciencia. 

Garantizar vía aérea permeable, ventilación adecuada y estabilidad hemodinámica. 

Controlar hemorragias activas.

Evaluación local

Inspección externa: Identificar hemorragias, edema o signos de infección. 

Palpación: Detectar crepitación, desplazamiento óseo o movilidad cartilaginosa. 

Endoscopia nasal: Evaluar daño interno si está disponible. 

Imagenología: 

Radiografía simple para lesiones leves. 

TC facial de alta resolución para traumas complejos.

TRATAMIENTO MÉDICO Y QUIRÚRGICO

A. Manejo inicial

Retiro cuidadoso del cuerpo extraño bajo anestesia local o general, según la complejidad. 

Limpieza profunda con antisepsia quirúrgica. 

Profilaxis antibiótica (p. ej., amoxicilina/clavulánico o cefalosporinas). 

Analgesia adecuada (AINES o tramadol).

B. Reparación quirúrgica

Sutura de laceraciones cartilaginosas con material reabsorbible (catgut o vicryl). 

Reconstrucción diferida en casos de deformidades severas. 

Control de epistaxis mediante taponamiento anterior o posterior.

C. Seguimiento

Revisión de cicatrización a 1-2 semanas. 

Evaluación estética y funcional a los 3 meses. 

Derivación a cirugía plástica u otorrinolaringología si hay secuelas persistentes.

PREVENCIÓN Y EDUCACIÓN PÚBLICA

El “text walking injury” es una entidad emergente en traumatología. En EE.UU., el uso de smartphones al caminar genera más de 10,000 lesiones anuales, afectando principalmente rostro, manos y extremidades. 

Medidas preventivas: 

Campañas educativas para promover la atención plena en espacios públicos y cerrados. 

Señalización de estructuras metálicas salientes en bares, gimnasios y áreas concurridas. 

Regulaciones locales sobre el uso de móviles en zonas peatonales (p. ej., Honolulu, Hawái).

CONCLUSIÓN

El trauma nasal penetrante por distracción urbana es una lesión poco común pero emblemática de los riesgos del entorno moderno. La combinación de piercings, estructuras metálicas expuestas y distracción digital puede derivar en secuelas graves. Su manejo requiere una intervención inmediata e integral para preservar la anatomía y funcionalidad nasal. Este caso resalta la urgencia de implementar estrategias de salud pública que reduzcan las lesiones prevenibles asociadas al uso irresponsable del teléfono móvil.

Cambios realizados: 

Estructura: Uniformé los títulos y subtítulos para mayor claridad y profesionalismo. 

Lenguaje: Simplifiqué frases, eliminé redundancias y usé un tono más fluido y académico. 

Precisión: Añadí detalles (p. ej., “pérdida de conciencia” en ATLS) para reforzar el rigor clínico. 

Estilo: Mejoré la cohesión entre secciones, destacando la relevancia del caso en el contexto actual.

Si deseas una infografía, un cartel o ajustes adicionales, házmelo saber.