La infografía explica los abordajes de forma clara y visual la enfermedad del dengue , actualizada hasta 2024. A continuación te hago una descripción detallada y una actualización al 2025 con los últimos criterios médicos y epidemiológicos:
📌 Descripción de la infografía
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Título principal:
DENGUE , infección vírica transmitida por mosquitos de la especie Aedes aegypti y Aedes albopictus , los mismos que transmiten chikungunya, fiebre amarilla y virus Zika. -
Agente y serotipos:
El dengue tiene 4 serotipos diferentes (DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-4) . La inmunidad adquirida tras infección es parcial y temporal: protege contra el serotipo específico, pero no contra los demás. -
Síntomas principales:
- Dengue sin signos de alarma: fiebre alta (hasta 40 °C), náuseas, vómitos, dolor retroocular, mialgias, cefalea, erupción cutánea.
- Dengue con signos de alarma: dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, sangrado nasal o gingival.
- Dengue grave: hemorragias internas, derrame pulmonar, derrame abdominal (ascitis), choque hipovolémico.
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Modo de contagio:
- El mosquito pica a una persona infectada → el virus se replica en su organismo.
- Posteriormente, al picar a otra persona, transmite el virus.
- Afecta el sistema linfático, hígado, pulmones y sistema nervioso.
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Impacto epidemiológico (2024):
- Más de cinco millones de casos anuales a nivel mundial.
- Más de 5.000 muertes reportadas en 2023.
- En Puerto Rico: 1,292 casos confirmados en 2024 .
📊 Actualización 2025
De acuerdo con datos más recientes de la OMS (Organización Mundial de la Salud) y los CDC (Centers for Disease Control and Prevention) :
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Incidencia mundial:
Durante 2024, el mundo registró más de 6,5 millones de casos notificados de dengue , lo que representa el máximo histórico desde que se tienen registros . Se reportaron al menos 7.000 muertes confirmadas por dengue grave .
Las regiones más afectadas: Sudeste Asiático, América Latina y el Caribe . -
Cambio climático y expansión geográfica:
El mosquito Aedes ha ampliado su rango de distribución debido al aumento de temperaturas y humedad . En 2025 ya se han reportado brotes en regiones previamente no endémicas, incluyendo el sur de Europa (España, Italia, Francia, Croacia, Portugal) y el sur de Estados Unidos . -
Puerto Rico y el Caribe:
Puerto Rico notificó más de 3,000 casos confirmados en los primeros 6 meses de 2025 , lo que representa un incremento significativo respecto a 2024 . República Dominicana, Cuba y Jamaica también reportaron hermanos mayores. -
Estrategias de control (2025):
- Vacuna Qdenga® (TAK-003, Takeda) aprobada en la Unión Europea, Brasil, Argentina y otros países para uso en población general (de 4 a 60 años), independientemente de la exposición previa.
- Mosquitos modificados genéticamente y liberación de mosquitos infectados con Wolbachia como estrategia de control vectorial en Brasil, México y Singapur.
- Mejora de protocolos de rápido diagnóstico y seguimiento de casos graves con guías revisadas por la OMS.
✅ Conclusión
El dengue en 2025 representa una de las mayores amenazas virales transmitidas por vectores a nivel global, con expansión a nuevas áreas geográficas , incremento récord de casos y una letalidad aún preocupante en casos graves . La vacunación (Qdenga®), la vigilancia epidemiológica y el control vectorial son las herramientas más prometedoras para reducir el impacto en los próximos años.
artículo médico científico, actualizado al 2025 , sobre el dengue . Incluye fisiopatología, serotipos, clínica, epidemiología, vacunas, control vectorial, tratamiento y guías OMS/CDC
Dengue: actualización científica y clínica 2025
Autor: DrRamonReyesMD
1. Introducción y contexto histórico
El dengue es una enfermedad febril aguda de origen viral transmitida por mosquitos del género Aedes ( Aedes aegypti y Aedes albopictus ). Desde su primera descripción en el siglo XVIII, ha evolucionado de ser una patología esporádica en climas tropicales a convertirse en uno de los problemas de salud pública más relevantes a nivel mundial en el siglo XXI.
En 2025, el dengue afecta a más de 129 países con transmisión activa, con una incidencia récord de 6,5 millones de casos confirmados en 2024 y más de 7.000 muertes notificadas , según la Organización Mundial de la Salud (OMS) .
2. Virología y serotipos
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae , género Flavivirus . Presenta cuatro serotipos distintos :
- DENV-1
- DENV-2
- DENV-3
- DENV-4
Cada serotipo confiere inmunidad permanente específica tras la infección, pero solo inmunidad parcial y temporal cruzada frente a los demás. Esta característica explica la elevada frecuencia de reinfecciones y la mayor probabilidad de formas graves en infecciones secundarias, debido al fenómeno inmunológico denominado ADE (Antibody-Dependent Enhancement o potenciación dependiente de anticuerpos) .
3. Patogénesis y fisiopatología
- Inoculación: el mosquito Aedes inocula el virus a través de su saliva al picar al ser humano.
- Replicación inicial: el virus se multiplica en células dendríticas cutáneas, macrófagos y células endoteliales .
- Diseminación: alcanza el torrente sanguíneo y se distribuye al hígado, médula ósea, ganglios linfáticos, bazo, pulmones y sistema nervioso .
- Respuesta inmune: la infección desencadena una intensa respuesta inflamatoria y liberación de citoquinas (TNF-α, IL-6, interferón γ).
- Fase crítica: la permeabilidad vascular se incrementa → fuga capilar , hipotensión y choque hipovolémico .
- Formas graves: la extravasación plasmática, junto con alteraciones de la coagulación y trombocitopenia, conducen a hemorragias graves, derrame pleural, ascitis y síndrome de choque por dengue (DSS – Dengue Shock Syndrome) .
4. Manifestaciones clínicas
La enfermedad presenta tres formas principales, con un espectro clínico progresivo:
4.1. Dengue sin signos de alarma
- Fiebre alta súbita (>39 °C).
- Cefalea intensa.
- Dolor retroocular.
- Mialgias y artralgias (“ fiebre rompehuesos ”).
- Exantema maculopapular.
- Náuseas y vómitos.
4.2. Dengue con signos de alarma
- Dolor abdominal intenso y continuo.
- Vómitos persistentes.
- Sangrado de mucosas (epistaxis, gingivorragia).
- Hepatomegalia dolorosa.
- Aumento progresivo del hematocrito con caída de plaquetas.
4.3. Grave dengue
- Choque hipovolémico (síndrome de choque por dengue).
- Hemorragias graves internas y externas.
- Dermatitis pleural y ascitis.
- Insuficiencia multiorgánica (hepática, renal, neurológica).
5. Epidemiología y situación 2025
- Casos globales 2024: >6,5 millones confirmados.
- Muertes globales: >7.000.
- Países más afectados: Brasil, India, Bangladesh, Tailandia, Indonesia, México, Colombia, Puerto Rico.
- Expansión geográfica: transmisión local en regiones no endémicas, incluyendo España, Francia, Italia y EE. UU. UU. (Florida y Texas) .
- Factores de expansión: cambio climático, urbanización no planificada, globalización y movilidad aérea internacional.
6. Prevención y control vectorial
6.1. Métodos clásicos
- Eliminación de criaderos de mosquitos ( Aedes se reproduce en agua estancada).
- Uso de mosquitos e insecticidas.
- Ropa protectora e insecticidas tópicos.
6.2. Estrategias innovadoras (2025)
- Mosquitos transgénicos: Aedes aegypti modificados para reducir su capacidad de reproducción.
- Infección con Wolbachia : bacterias intracelulares que bloquean la replicación del virus en el mosquito, ya implementadas en Brasil, México, Singapur y Australia.
7. Vacunas
En 2025 existen dos vacunas con aprobación internacional:
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CYD-TDV (Dengvaxia®, Sanofi Pasteur): indicado solo para personas previamente infectadas por dengue (riesgo de dengue grave en seronegativos). Uso limitado.
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TAK-003 (Qdenga®, Takeda):
- Aprobada por la EMA (Agencia Europea del Medicamento) , Brasil, Argentina, México, Tailandia y varios países más.
- Recomendada para individuos de 4 a 60 años , independientemente de la infección previa.
- Alta eficacia frente a DENV-1 y DENV-2, menor frente a DENV-3 y DENV-4, pero aún protectora.
- Representa el avance más prometedor en la inmunización universal contra el dengue .
8. Diagnóstico
- Clínico-epidemiológico: antecedente de exposición en zona endémica + fiebre aguda + síntomas típicos.
- Laboratorio:
- NS1-antígeno: útil en fase aguda (primeros 5 días).
- RT-PCR: confirmación molecular de serotipo.
- Serología IgM/IgG: útil en fases posteriores.
- Laboratorio de soporte: hemograma (trombocitopenia <100.000/mm³, leucopenia), elevación de transaminasas, hematocrito elevado.
9. Manejo clínico (OMS/CDC 2025)
No existe un antiviral específico. El tratamiento es sintomático y de soporte :
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Dengue sin alarma:
- Hidratación oral abundante.
- Control de fiebre con paracetamol (nunca AINEs o aspirina → riesgo de hemorragia).
- Clínica de vigilancia.
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Dengue con signos de alarma:
- Hospitalización.
- Hidratación intravenosa con cristaloides (Ringer lactato o solución salina).
- Monitorización hemodinámica y hematológica.
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Tumba del dengue:
- Ingreso en UCI.
- Expansores de volumen en choque hipovolémico.
- Transfusión de hemoderivados si hay hemorragia masiva.
- Soporte ventilatorio en derrame pleural o edema pulmonar.
- Manejo de falla orgánica múltiple (renal, hepática, neurológica).
10. Pronóstico y perspectivas
La mayoría de los casos evolucionan favorablemente con manejo adecuado, pero el dengue grave continúa siendo una amenaza. En 2025, la OMS y la comunidad científica internacional proyectan que, sin intervenciones intensivas, el dengue podría superar los 10 millones de casos anuales para 2030 .
El desafío radica en:
- Extender la vacunación con Qdenga® en regiones endémicas.
- Mejorar la cobertura de control vectorial.
- Implementar sistemas de alerta temprana y telemedicina para seguimiento de brotes.
11. Conclusión
El dengue es hoy una enfermedad global impulsada por factores ecológicos, climáticos y sociales. Su impacto sanitario y económico es enorme. La vacunación masiva con Qdenga® , combinada con estrategias innovadoras de control vectorial y un diagnóstico precoz con manejo agresivo de las formas graves , representa las herramientas más efectivas para reducir su mortalidad.
El 2025 marca un punto de inflexión: la ciencia ya dispone de vacunas efectivas, pero la implementación depende de la voluntad política y los recursos en salud pública .
Firmado : DrRamonReyesMD
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