Intoxicación Aguda por Suplementación de Vitamina D: Brote en Baleares, Mecanismos, Manifestaciones Clínicas y Manejo Médico – Actualización 2025 Dr. Ramón Reyes MD |

 

Intoxicación Aguda por Suplementación de Vitamina D: Brote en Baleares, Mecanismos, Manifestaciones Clínicas y Manejo Médico – Actualización 2025

Dr. Ramón Reyes MD | 

| Actualización: julio de 2025

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Introducción

En julio de 2025, se ha registrado un brote de intoxicación por hipervitaminosis D en las Islas Baleares, España, que ha llevado a la hospitalización de al menos una docena de personas. El origen fue un suplemento dietético contaminado o mal dosificado , lo que ha encendido las alarmas sanitarias sobre la seguridad del consumo de suplementos sin control médico y la necesidad de regulación más estricta del mercado nutracéutico.

La vitamina D, esencial para el metabolismo del calcio y la salud ósea, puede volverse tóxica si se administra en dosis excesivas y durante períodos prolongados. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, su naturaleza liposoluble facilita su acumulación en los tejidos, lo que puede desencadenar toxicidad sistémica.

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🧪 Etimología y Definición

• Vitamina D: Del latín vita ("vida") y sufijo "-amina", aunque no es una amina verdadera. Se refiere a un grupo de secosteroides esenciales para la homeostasis del calcio.
• Hipervitaminosis D: Condición médica resultante de la acumulación excesiva de vitamina D en el organismo, que provoca hipercalcemia y efectos multisistémicos.

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🧬 Mecanismo Fisiopatológico

La intoxicación por vitamina D se produce por una sobreingesta exógena (habitualmente colecalciferol o ergocalciferol), que provoca:

1. Aumento exagerado de 25(OH)D [calcidiol] en sangre.
2. Incremento de 1,25(OH)₂D [calcitriol] y activación excesiva del receptor de vitamina D (VDR).
3. Estimulación de la absorción intestinal de calcio , resorción ósea y reabsorción renal de calcio .
4. Resultado: hipercalcemia severa y toxicidad de órganos blancos como riñón, corazón y sistema nervioso central.

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⚠️ Dosis tóxicas

• Ingesta diaria recomendada (IDR): 600–800 UI/día
• Límite superior seguro (UL): 4.000 UI/día (según EFSA y NIH)
• Tóxica: >10,000 UI/día por más de 3 meses
• Casos agudos reportados con: >50.000–100.000 UI/día

En este caso en Baleares, se sospecha que el suplemento contenía hasta 100 veces más de lo indicado en el etiquetado.

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🧫 Manifestaciones Clínicas

Los síntomas de intoxicación por vitamina D son consecuencia directa de la hipercalcemia:

🔬 Generales:

• Astenia, fatiga extrema
• Anorexia, pérdida de peso
• Polidipsia, deshidratación

🧠 Neurológicos:

• Letargia, confusión
• Irritabilidad, coma en casos extremos.

💓 Cardiovasculares:

• Hipertensión
• Arritmias ventriculares
• QT acortado en ECG

🧪 Gastrointestinales:

• Náuseas, vómitos
• Estreñimiento
• Dolor abdominal

🧪 Renales:

• Nefrocalcinosis , litiasis renal
• Insuficiencia renal aguda por vasoconstricción y daño tubular
• Poliuria por diabetes insípida nefrogénica

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🔍 Diagnóstico

1. Historia clínica detallada : consumo de suplementos
2. Laboratorio:
   • Calcio total elevado (>10,5 mg/dL)
   • Calcio iónico elevado
   • 25(OH)D >150 ng/mL (toxicidad >250 ng/mL)
   • Fosfato normal o bajo
   • Creatinina elevada (fallo renal)
   • PTH suprimida
3. Pruebas complementarias:
   • ECG (arritmias, cambios en QT)
   • Ecografía renal (litiasis, nefrocalcinosis)

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🛠️ Manejo y Tratamiento Médico (Guía 2025)

1. Suspensión inmediata del suplemento
2. Hidratación intravenosa vigorosa con solución salina isotónica (0.9% NaCl) para promover la diuresis
3. Diuréticos de asa (furosemida) tras la corrección del volumen para promover la excreción renal de calcio
4. Corticoides (prednisona o hidrocortisona) : bloquean la conversión de 25(OH)D a 1,25(OH)₂D
5. Bifosfonatos IV (pamidronato o ácido zoledrónico): inhiben la resorción ósea
6. Calcitonina : acción más rápida aunque transitoria
7. Quelantes del calcio (en casos extremos): EDTA o fosfato oral
8. Hemodiálisis : para hipercalcemia grave resistente y falla renal.

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🛡️ Prevención y Recomendaciones

Para la población:

• No consumir suplementos de vitamina D sin prescripción médica.
• Evitar la compra en fuentes no verificadas , especialmente online.
• Consulte con farmacéuticos o médicos antes de iniciar un tratamiento.

Para autoridades sanitarias:

• Regulación y control estricto de productos nutracéuticos.
• Implementación de trazabilidad de lotes, controles de concentración y verificación de etiquetado.
• Vigilancia activa de reacciones adversas a suplementos (farmacovigilancia nutricional).
• Sanciones a fabricantes o distribuidores de suplementos adulterados.

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🏥 Situación Actual en Baleares

• Se ha confirmado la hospitalización de al menos 12 personas, con edades variadas.
• Varias de ellas con insuficiencia renal aguda por hipercalcemia.
• El suplemento implicado fue retirado del mercado y se ha activado la alerta sanitaria nacional (AESA).
• El Ministerio de Sanidad ha solicitado revisión de todos los suplementos con vitamina D vendidos en España en los últimos 12 meses.

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🧠 Conclusión

La hipervitaminosis D, aunque infrecuente, puede ser grave e incluso letal si no se diagnostica y trata a tiempo. Este brote en Baleares evidencia los peligros de una industria nutracéutica aún poco regulada, y resalta la necesidad de educación poblacional sobre los riesgos de la automedicación y suplementación no controlada.

La vitamina D no es inocua en megadosis, y su uso terapéutico debe ser monitorizado por profesionales con seguimiento bioquímico.

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📚 Referencias:

• Directrices de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) para 2025
• Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH: Hoja informativa sobre la vitamina D (actualizada en 2025)
• Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)
• Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN)
• Revista Española de Toxicología Clínica

Autor: DrRamonReyesMD
🧪 
✍️ Actualizado en julio 2025 tras brote en Islas Baleares

Intoxicación Aguda por Suplementación de Vitamina D: Brote en Baleares, Mecanismos, Manifestaciones Clínicas y Manejo Médico – Actualización 2025

DrRamonReyesMD | Medicina Interna y Toxicología Clínica | Actualización: Julio 2025

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Introducción

En julio de 2025, se ha registrado un brote de intoxicación por hipervitaminosis D en las Islas Baleares, España, que ha llevado a la hospitalización de al menos una docena de personas. El origen fue un suplemento dietético contaminado o mal dosificado, lo que ha encendido las alarmas sanitarias sobre la seguridad del consumo de suplementos sin control médico y la necesidad de regulación más estricta del mercado nutracéutico.

La vitamina D, esencial para el metabolismo del calcio y la salud ósea, puede volverse tóxica si se administra en dosis excesivas y durante períodos prolongados. A diferencia de otras vitaminas hidrosolubles, su naturaleza liposoluble facilita su acumulación en los tejidos, lo que puede desencadenar toxicidad sistémica.

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🧪 Etimología y Definición

Vitamina D: Del latín vita ("vida") y sufijo "-amina", aunque no es una amina verdadera. Se refiere a un grupo de secosteroides esenciales para la homeostasis del calcio.

Hipervitaminosis D: Condición médica resultante de la acumulación excesiva de vitamina D en el organismo, que provoca hipercalcemia y efectos multisistémicos.

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🧬 Mecanismo Fisiopatológico

La intoxicación por vitamina D se produce por una sobreingesta exógena (habitualmente colecalciferol o ergocalciferol), que provoca:

1. Aumento exagerado de 25(OH)D [calcidiol] en sangre.

2. Incremento de 1,25(OH)₂D [calcitriol] y activación excesiva del receptor de vitamina D (VDR).

3. Estimulación de la absorción intestinal de calcio, resorción ósea y reabsorción renal de calcio.

4. Resultado: hipercalcemia severa y toxicidad de órganos blancos como riñón, corazón y sistema nervioso central.

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⚠️ Dosis tóxicas

Ingesta diaria recomendada (IDR): 600–800 UI/día

Límite superior seguro (UL): 4.000 UI/día (según EFSA y NIH)

Tóxica: >10,000 UI/día por más de 3 meses

Casos agudos reportados con: >50.000–100.000 UI/día

En este caso en Baleares, se sospecha que el suplemento contenía hasta 100 veces más de lo indicado en el etiquetado.

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🧫 Manifestaciones Clínicas

Los síntomas de intoxicación por vitamina D son consecuencia directa de la hipercalcemia:

🔬 Generales:

Astenia, fatiga extrema

Anorexia, pérdida de peso

Polidipsia, deshidratación

🧠 Neurológicos:

Letargia, confusión

Irritabilidad, coma en casos extremos.

💓 Cardiovasculares:

Hipertensión

Arritmias ventriculares

QT acortado en ECG

🧪 Gastrointestinales:

Náuseas, vómitos

Estreñimiento

Dolor abdominal

🧪 Renales:

Nefrocalcinosis, litiasis renal

Insuficiencia renal aguda por vasoconstricción y daño tubular

Poliuria por diabetes insípida nefrogénica

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🔍 Diagnóstico

1. Historia clínica detallada: consumo de suplementos

2. Laboratorio:

Calcio total elevado (>10,5 mg/dL)

Calcio iónico elevado

25(OH)D >150 ng/mL (toxicidad >250 ng/mL)

Fosfato normal o bajo

Creatinina elevada (fallo renal)

PTH suprimida

3. Pruebas complementarias:

ECG (arritmias, cambios en QT)

Ecografía renal (litiasis, nefrocalcinosis)

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🛠️ Manejo y Tratamiento Médico (Guía 2025)

1. Suspensión inmediata del suplemento

2. Hidratación intravenosa vigorosa con solución salina isotónica (0,9% NaCl) para promover la diuresis

3. Diuréticos de asa (furosemida) tras la corrección del volumen para promover la excreción renal de calcio

4. Corticoides (prednisona o hidrocortisona): bloquean la conversión de 25(OH)D a 1,25(OH)₂D

5. Bifosfonatos IV (pamidronato o ácido zoledrónico): inhiben la resorción ósea

6. Calcitonina: acción más rápida aunque transitoria

7. Quelantes del calcio (en casos extremos): EDTA o fosfato oral

8. Hemodiálisis: para hipercalcemia grave resistente y falla renal

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🛡️ Prevención y Recomendaciones

Para la población:

No consumir suplementos de vitamina D sin prescripción médica.

Evitar la compra en fuentes no verificadas, especialmente online.

Consulte con farmacéuticos o médicos antes de iniciar un tratamiento.

Para autoridades sanitarias:

Regulación y control estricto de productos nutracéuticos.

Implementación de trazabilidad de lotes, controles de concentración y verificación de etiquetado.

Vigilancia activa de reacciones adversas a suplementos (farmacovigilancia nutricional).

Sanciones a fabricantes o distribuidores de suplementos adulterados.

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🏥 Situación Actual en Baleares

Se ha confirmado la hospitalización de al menos 12 personas, con edades variadas.

Varias de ellas con insuficiencia renal aguda por hipercalcemia.

El suplemento implicado fue retirado del mercado y se ha activado la alerta sanitaria nacional (AESA).

El Ministerio de Sanidad ha solicitado revisión de todos los suplementos con vitamina D vendidos en España en los últimos 12 meses.

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🧠 Conclusión

La hipervitaminosis D, aunque infrecuente, puede ser grave e incluso letal si no se diagnostica y trata a tiempo. Este brote en Baleares evidencia los peligros de una industria nutracéutica aún poco regulada, y resalta la necesidad de educación poblacional sobre los riesgos de la automedicación y suplementación no controlada.

La vitamina D no es inocua en megadosis, y su uso terapéutico debe ser monitorizado por profesionales con seguimiento bioquímico.

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📚 Referencias:

Directrices de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) para 2025

Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH: Hoja informativa sobre la vitamina D (actualizada en 2025)

Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN)

Agencia Española de Seguridad A

alimentaria y Nutrición (AESAN)

Revista Española de Toxicología Clínica

👨‍⚕️ Autor: DrRamonReyesMD

🧪 Especialista en Toxicología Clínica, Emergencias y Medicina Interna

✍️ Actualizado en julio 2025 tras brote en Islas Baleares