"🎯📈 Clasificación de Bloqueos AV - Guarde esta guía 📌 #Cardiología #ECG" . A continuación te ofrecemos una descripción detallada del contenido del video y un artículo completo y actualizado al año 2025 sobre la clasificación de los bloqueos auriculoventriculares (AV).
🎬 Descripción del vídeo
El video es una guía visual educativa que explica de manera concisa y esquemática la clasificación de los bloqueos auriculoventriculares (bloqueos AV) . Utiliza animaciones de electrocardiogramas (ECG) reales o simulados para mostrar cómo identificar cada tipo de bloqueo mediante la observación del intervalo PR, la morfología del QRS, y la relación entre ondas P y complejos QRS.
Contenido mostrado:
- Comparación de ritmo sinusal normal con bloqueos AV.
- Imágenes animadas de ECG con:
- Intervalo PR prolongado.
- Ondas P no conducidas.
- Relación P:QRS alterada.
- Clasificación de bloqueos AV en:
- Grado I
- Grado II tipo I (Mobitz I / Wenckebach)
- Grado II tipo II (Mobitz II)
- Grado III o bloqueo AV completo
El vídeo sirve como una herramienta visual de repaso rápido para estudiantes y profesionales sanitarios, con énfasis en diagnóstico por ECG .
🩺🧠 Artículo médico completo: Clasificación de los Bloqueos Auriculoventriculares (AV) – Guía Clínica 2025
Autor: Dr.RamonReyesMD
Especialista en Cardiología de Emergencias y Medicina Crítica
Introducción
Los bloqueos auriculoventriculares (bloqueos AV) son trastornos del sistema de conducción eléctrica del corazón que afectan la transmisión del impulso eléctrico desde las aurículas hacia los ventrículos. Esta alteración puede ser transitoria o permanente , y su gravedad varía desde formas asintomáticas hasta emergencias cardiológicas que requieren marcapasos.
El conocimiento preciso de su clasificación es esencial para establecer el pronóstico, manejo clínico y necesidad de intervención .
🧬 Fisiología de la conducción AV
El nodo auriculoventricular (nodo AV) actúa como un filtro y modulador del impulso procedente del nodo sinusal. Tras recibir el estímulo, lo conduce al Haz de His y ramas ventriculares. Cuando este sistema falla en algún nivel, se genera un bloqueo AV .
🔍 Clasificación de Bloqueos AV según la AHA/ESC 2025
🔹 Bloqueo AV de primer grado
- Definición : El impulso auricular se conduce siempre a los ventrículos, pero con un retraso excesivo .
- ECG : Intervalo PR >200 ms (5 cuadros pequeños).
- Conducción 1:1 (una P por cada QRS) .
- QRS generalmente estrecho .
- Causa: aumento vagal, medicamentos (beta-bloqueadores, calcioantagonistas), envejecimiento.
- Síntomas: asintomático en la mayoría.
- Tratamiento: no requiere intervención si es aislado.
🔹 Bloqueo AV de segundo grado
▶️ Tipo I (Mobitz I o Wenckebach)
- ECG: Progresivo alargamiento del PR hasta que una onda P no se conduce (QRS ausente).
- QRS usualmente estrecho.
- Sitio del bloqueo: generalmente en el nodo AV.
- Características:
- Patrón repetitivo.
- Más benigno.
- Síntomas: puede causar mareos o síncope en algunos casos.
- Tratamiento:
- Observación si es asintomático.
- Suspender medicamentos causales.
- Marcapasos si síntomas severos.
▶️ Tipo II (Mobitz II)
- ECG: Intervalo PR constante en los latidos conducidos, pero algunas ondas P no se conducen sin aviso previo.
- QRS generalmente ancho (bloqueo infranodal).
- Sitio del bloqueo: Haz de His o ramas.
- Gravedad: más serio que Mobitz I, por su progresión a bloqueo completo.
- Tratamiento:
- Indicación de marcapasos permanente, incluso si asintomático.
- Hospitalización y monitorización urgente.
🔴 Bloqueo AV de tercer grado (completo)
- Definición: No hay relación entre las ondas P y los QRS; las aurículas y los ventrículos laten de forma independiente.
- ECG:
- Ondas P regulares, QRS regulares pero sin relación entre ellos.
- Ritmo de escape: puede ser nodal (QRS estrecho) o ventricular (QRS ancho).
- Frecuencia ventricular baja (<40 lpm).
- Causa: isquemia, degeneración del sistema de conducción, fármacos, enfermedades infiltrativas.
- Síntomas:
- Fatiga extrema
- Síncope de Stokes-Adams
- Mareos
- Tratamiento urgente:
- Marcapasos transitorio inmediato.
- Marcapasos definitivo permanente.
⚠️ Causas comunes de bloqueo AV
- Fármacos: digoxina, beta-bloqueadores, verapamilo, amiodarona.
- Enfermedades degenerativas: fibrosis del sistema His-Purkinje (Lenègre, Lev).
- Enfermedad isquémica del corazón: infarto inferior (tipo I) o anterior (tipo II-III).
- Miocarditis (Lyme, Chagas, sarcoidosis)
- Postcirugía cardíaca o TAVI (implante valvular aórtico)
🛠️ Diagnóstico diferencial
- Bradicardia sinusal con bloqueo sinoauricular.
- Fibrilación auricular con conducción irregular.
- Hiperkalemia grave.
- Disociación AV por ritmo de escape ventricular.
🧾 Tratamiento y algoritmo clínico 2025
| Tipo de bloqueo | Marcapasos indicado | Comentario |
|---|---|---|
| AV Grado I | No (salvo en atletas con síntomas) | Vigilante |
| AV II Mobitz I | Solo si hay síntomas | Suspender fármacos |
| AV II Mobitz II | ✅ Sí (permanente) | Riesgo alto de evolución a grado III |
| AV Grado III | ✅ Sí (urgente) | Marcapasos transitorio + definitivo |
🧪 Avances recientes (2023–2025)
- Marcapasos sin cables intracavitarios (Micra AV, AVEIR DR).
- Estimulación fisiológica del Haz de His o rama izquierda , para preservar la sincronía ventricular.
- Algoritmos IA en ECG para predicción precoz de progresión a bloqueo avanzado.
- Nuevos biomarcadores de fibrosis del sistema de conducción en estudios clínicos (galectina-3, ST2).
🧠 Conclusión
El reconocimiento preciso del tipo de bloqueo AV es fundamental para determinar su importancia clínica y necesidad de intervención. Mientras que algunos pueden observarse sin tratamiento, otros requieren marcapasos urgentes para evitar síncope o muerte súbita. Gracias a los avances tecnológicos actuales, el abordaje se ha vuelto más eficaz, menos invasivo y más personalizado.
👨⚕️ Dr. Ramón Reyes MD
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