VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS

 VALORACIÓN CLÍNICA DE HERIDAS: ENFOQUE SISTEMÁTICO PARA LA EVALUACIÓN DE TEJIDOS Y CONDICIONES DEL PACIENTE

Por Dr. Ramón Reyes, MD

Introducción

La valoración clínica de heridas es esencial para el manejo de lesiones cutáneas, ya sean agudas o crónicas. Este proceso debe ser claro, lógico y sistemático para diseñar un plan terapéutico efectivo, prevenir complicaciones y monitorizar la evolución de la herida. Evaluar tanto las características de la lesión como el estado general del paciente es clave para una atención integral y basada en evidencia.

Componentes de la valoración de la herida

Aspecto

Observar color, forma, bordes y fondo de la herida, identificando signos de granulación, necrosis, fibrina o esfacelos.

Profundidad

Evaluar el compromiso tisular, clasificando la herida como superficial, de espesor parcial o total, según afecte epidermis, dermis o estructuras profundas (músculo, hueso, tendones).

Exudado

Documentar cantidad y calidad (seroso, purulento, hemorrágico, seropurulento) para detectar inflamación o infección.

Tejido necrótico o granulatorio

El tejido necrótico retrasa la cicatrización y requiere desbridamiento; el tejido de granulación indica avance en la curación.

Edema

El edema periférico puede comprometer la cicatrización al reducir la oxigenación y causar compresión vascular.

Dolor

Registrar el dolor en reposo y durante la cura, como indicador de inflamación, infección o manejo inadecuado.

Piel circundante

Evaluar inflamación, celulitis, dermatitis o maceración para ajustar el tratamiento tópico.

Evaluación del estado del paciente

La valoración de la herida debe considerar el contexto general del paciente:

Edad: La regeneración tisular es más lenta en pacientes geriátricos.  

Estado nutricional: La malnutrición (déficit de proteínas, albúmina o micronutrientes) retrasa la curación.  

Estado mental: Influye en la adherencia al tratamiento y cuidados.  

Origen de la herida: Determina el enfoque terapéutico (p. ej., úlcera por presión, herida quirúrgica, traumática).  

Patologías crónicas: Diabetes, enfermedad vascular, inmunosupresión o cáncer impactan negativamente la evolución.

Registro clínico sistemático

Los hallazgos deben documentarse de forma estructurada en registros clínicos o sistemas electrónicos, incluyendo:  

Fotografías seriadas.  

Escalas de valoración (PUSH, Bates-Jensen, Braden).  

Diagramas anatómicos para localización.

Este registro debe actualizarse periódicamente para guiar la toma de decisiones.

Conclusiones

La valoración sistemática de heridas, integrando características locales y el estado sistémico del paciente, es crucial para optimizar el tratamiento y pronosticar la curación. Un registro riguroso y actualizado mejora la precisión clínica, reduce complicaciones y favorece mejores desenlaces.