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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

viernes, 21 de febrero de 2025

RESCATES HISTÓRICOS: RESCATE 13 NIÑOS en las Cuevas de Tuang Luang. Tailandia

 

SAMAN KUNAN: EL SUPREMO SACRIFICIO
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Netflix y Prime Video cuentan el mismo rescate con dos de sus últimas novedades, pero de forma muy distintas

Trece Vidas es la fascinante historia real de la misión de rescate en la cueva de Tham Luang. Un equipo de fútbol queda atrapado en la montaña, cuando las tormentas inundan la entrada. El mundo entero observa, mientras se desarrollan los dramáticos eventos. Disponible el 5 de agosto del 2022 en Prime Video. Ron Howard (Apolo 13, El código Da Vinci) nos trae este relato mordaz de los sucesos de 2018, protagonizado por Viggo Mortensen, Colin Farrell, Joel Edgerton y Tom Bateman. #TreceVidas #PrimeVideo #IncluidoConPrime

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Dr Ramon REYES, MD,
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El rescate de la cueva Tham Luang fue una operación internacional iniciada en junio de 2018 para rescatar a un grupo de doce niños (de entre 11 y 16 años de edad) y su entrenador (de 25 años) atrapados en la cueva Tham Luang Nang No (en tailandés, ถ้ำหลวงนางนอน; "Gran Cueva de la Dama Dormida"), ubicada en la cordillera de Doi Nang Non, en la provincia de Chiang Rai, al norte de Tailandia (y limítrofe con Birmania y Laos). Las copiosas lluvias inundaron parcialmente la cueva durante su visita a esta el 23 de junio de 2018.3​ Los chicos, integrantes de un equipo de fútbol local, fueron declarados desaparecidos al cabo de unas horas. Al encontrarse abandonadas sus bicicletas sujetas con candados en la entrada de la cueva, las operaciones de espeleosocorro se iniciaron inmediatamente.


Los esfuerzos por localizarlos se vieron dificultados por el aumento en los niveles de agua que bloquearon el acceso a las recámaras interiores de la cueva, y ningún contacto pudo establecerse con ellos durante una semana. Los esfuerzos de rescate se expandieron en una operación masiva liderada por el gobierno tailandés junto con la ayuda de otros países como Australia, Estados Unidos, Japón, China, organizaciones de rescates en cuevas y buzos internacionales.


Por otra parte, la búsqueda y el rescate suscitaron una intensa cobertura de medios de comunicación a nivel global y el interés público mundial. Esta desmedida presencia mediática fue objeto de debate en algunos círculos periodísticos críticos, los cuales hicieron notar que los niños que habían muerto ahogados en el mediterráneo no eran una docena, sino de más de un centenar solo en ese año, sin que este hecho despertase tanto interés de los medios. En el debate hubo quien, en cambio, rechazó toda comparación entre uno y otro caso.


Tras afrontar pasajes angostos y aguas pantanosas, los buzos británicos descubrieron a los trece desaparecidos, todos vivos, refugiados encima de una elevada roca a unos 4 kilómetros de la entrada de la cueva, el 2 de julio de 2018, nueve días después de haberse extraviado.6​ Se discutió sobre si era mejor enseñarles a bucear o esperar meses hasta que la inundación retrocediera al final de la estación del monzón.7​ Finalmente se les administró medicación para dejarlos semiinconscientes y evitar que entraran en pánico durante el buceo. 8​


Después de días de bombear agua fuera del sistema de cuevas y del cese de las lluvias, el 8 de julio los primeros cuatro chicos fueron rescatados9​10​11​ y el día siguiente otros cuatro lograron salir de la cueva.12​13​ Finalmente el 10 de julio los doce jóvenes y su entrenador fueron rescatados.14​15​16​


Más de 10000 personas participaron en la operación de rescate, incluyendo la Real Armada Tailandesa y la Unidad de Asalto de Demolición Submarina (apodada Navy SEAL, de forma similar a la unidad estadounidense), así como equipos y asistencia técnica de distintos países.

Tham Luang es un extenso complejo de cuevas kársticas bajo la montaña Doi Nang Non en la frontera entre Tailandia y Birmania (Myanmar).17​ Se trata de un sistema de cuevas de 10 km de largo y de muy difícil navegación debido a sus pasajes angostos y sinuosos túneles. Una señal a la entrada de la cueva advierte que no se debe entrar en ellas durante la temporada de lluvias (julio–noviembre).18​

El 23 de junio de 2018 un grupo de doce chicos de entre 11 y 16 años, integrantes de un equipo de fútbol local llamado los Jabalíes Salvajes19​ (en tailandés, หมูป่า; AFI: [mǔː pàː]; RTGS: Mu Pa) se perdieron después de salir a explorar la cueva con su entrenador de 25 años. El grupo planeaba tener un pícnic20​21​ para celebrar el cumpleaños de uno de los chicos, Peerapat Sompiangjai.22​ Aparentemente se extraviaron en los túneles oscuros por un chaparrón repentino, el cual continuó después de que entraron a la cueva.23​ Un ranger del Departamento de Parques Nacionales alertó a las autoridades sobre la desaparición de los chicos después de ver sus pertenencias abandonadas a la entrada de cueva.


Los buzos militares realizaron búsquedas en la cueva.32​ Un buzo tailandés dijo que el agua era tan turbia que incluso con luces no eran capaces de ver a dónde se dirigían debajo del agua.32​ A causa de las continuas lluvias, las cuales inundaron la entrada, la búsqueda tuvo que ser periódicamente interrumpida.33​ Después de cuatro días el Navy UDAU tailandés se unió a un grupo de treinta personas del Comando del Pacífico de Estados Unidos y los expertos británicos en buceo de cuevas Richard Stanton, John Volanthen y Robert Harper.

Policías con perros rastreadores buscaron entradas alternativas a la cueva. Los policías también utilizaron drones y robots para mejorar la búsqueda.


Los doce chicos y el entrenador fueron localizados vivos el 2 de julio de 2018, aproximadamente a las 22:00, hora local.37​ El grupo fue descubierto por Stanton y Volanthen aproximadamente a 400 metros (1300 pies) de una cámara apodada Pattaya Beach debido al lugar del mismo nombre.​ Volanthen estaba colocando señales en la cueva para asistir a otros en la navegación, cuando su línea se terminó y tuvo que emerger a la superficie, donde encontró al equipo perdido y a su entrenador.​ El lugar donde fueron encontrados está aproximadamente a 4 kilómetros de la entrada de la cueva.


Un vídeo del encuentro, mostrando a los chicos y sus interacciones con los buzos, fue publicado en Facebook por el equipo tailandés Navy UDAU.​ En el vídeo, los chicos parecían confusos sobre cuánto tiempo habían estado atrapados al preguntarles a los buzos qué día era.


Gobernador Narongsak anunciando que encontraron a los niños en la cueva

El gobernador de Chiang Rai, Narongsak Osatanakorn, anunció la noticia declarando "los encontramos a salvo, pero la operación no ha concluido."

El 3 de julio de 2018 siete buzos, incluyendo un doctor y un enfermero, se unieron al grupo dentro de la cueva. Las autoridades tailandesas dijeron a los reporteros que los rescatistas llevaron a cabo controles de salud y tratamientos, y mantuvieron a los chicos entretenidos, añadiendo que ninguno de ellos estaba en estado grave. El contraalmirante Apagorn Youkonggaew, líder de las Fuerzas Especiales Navy tailandesas, dijo a los reporteros: " Han sido alimentados con alimentos fáciles de digerir, alimentos energéticos con vitaminas y minerales, bajo la supervisión de un doctor". En esta ocasión, un vídeo grabado por la misión de rescate y compartido unas cuantas horas más tarde por el Navy UDAU, muestra a todos los chicos y su entrenador presentándose y diciendo su edad. Envueltos en mantas de emergencia y aparentemente frágiles, los doce chicos y el entrenador saludaron al mundo exterior, en un breve mensaje de vídeo. "Sawadee krap," dijo cada chico con sus palmas juntas en wai, el saludo tradicional tailandés. Un segundo vídeo muestra a un médico curando las heridas de las piernas.​ Se cree que muchos en el grupo no saben nadar, complicando aún más el ya difícil rescate.

El 4 de julio de 2018, otros dos espeleólogos británicos, Jason Mallinson y Chris Jewel, partieron desde Londres Heathrow con 500 kg de equipamiento de buceo. Se esperaba que llegaran al sitio al anochecer del jueves 5 julio.​


Las operaciones de rescate afrontaron el incremento en los niveles de agua, y se discutió si los chicos podrían tener que aprender a bucear o esperar durante meses a que la inundación retrocediera.48​49​ Normalmente el sistema de cuevas permanece inundado durante la temporada de lluvias, la cual no termina hasta septiembre u octubre.50​

El análisis de la cueva demostró que la mayoría de los pasillos estaban inundados a más de 2 km, y que la cueva penetra demasiado en la montaña. El punto donde los chicos se encontraban ubicados está a 800–1000 metros bajo la cumbre.51​52​ El trayecto para llegar hasta ellos tenía muchos tramos inundados con algunos pasajes extremadamente angostos,53​ y tramos que podían tener fuertes corrientes y nula visibilidad.54​ El largo viaje requería varias horas incluso para buzos con experiencia.55​ Los equipos buscaron otras entradas alternativas a la cueva que permitieran una ruta de escape fácil del sistema de cuevas.56​ Se utilizaron perforadoras como parte de los intentos por drenar el agua y también como un medio para abrir una vía factible de escape; sin embargo, no se localizó un punto para lograrlo.53​57​

Sistemas de bombeo fueron rápidamente instalados para extraer el agua fuera del sistema de cuevas, que junto a las altas temperaturas inusuales para la época del año lograron reducir los niveles de agua en la cueva unos 1,5 centímetros por hora el 5 de julio, dando como resultado que los equipos de rescate pudiesen avanzar 1,5 km dentro de la cueva. Sin embargo, se esperaban fuertes lluvias para el ocho de julio, lo cual podría haber detenido o revertido este proceso e incluso amenazar con inundar la posición donde el grupo de desaparecidos estaba atrapado.58​50​57​

Según Ben Reymenants, del Blue Label Diving of Thailand, y parte del equipo de rescate internacional, existían tres opciones: enseñar a bucear a los chicos, drenar la cueva con bombas gigantes o sentarse y esperar.59​ Cuatro agentes del Navy tailandés, dos de ellos médicos, se ofrecieron como voluntarios para permanecer junto al grupo con suficiente comida y suministros para asentarse allí por tres o cuatro meses hasta que cesaran las lluvias.60​

El coordinador de la Comisión de Rescate Nacional de Estados Unidos, Anmar Mirza, experto en rescate en cuevas con 30 años de experiencia, manifestó que la opción de que el equipo buceara para salir era "increíblemente peligrosa" pero que podría ser considerada seriamente si la situación de inundación empeoraba, y localizar otra entrada o esperar no resultaban opciones viables.61​

El 5 de julio enseñarles a bucear fue considerado el "Plan A" y comenzaron a darse algunas de las instrucciones.62​ Ese mismo día se anunció que se esperaba un diluvio en cuestión de días, que terminaría elevando el nivel de agua, amenazando con inundar la zona donde los chicos y su entrenador permanecían atrapados.


El 6 de julio de 2018, a la 1:00 AM ICT, un ex Navy SEAL tailandés de 38 años de edad, Saman Kunan (en tailandés, เอกสมาน กุนัน), murió mientras llevaba suministros a la cueva. Kunan era voluntario en los esfuerzos de rescate y estaba ubicando tanques de aire comprimido en la ruta para futuras misiones cuando su aire se agotó y perdió la consciencia durante el viaje de regreso. Sus compañeros lo trajeron de vuelta a la superficie, pero los intentos de reanimación fueron inútiles. Su cuerpo fue enviado a Bangkok, donde se realizó su funeral. ver articulo relacionado https://emssolutionsint.blogspot.com/2022/09/saman-kunan-el-supremo-sacrificio.html


En la mañana del 8 de julio las autoridades avisaron a los medios y a todo el personal no esencial de permanecer cerca de la entrada a la cueva para limpiar la zona, dado que una operación de rescate era inminente debido a las lluvias del monzón. Cerca de las 10:00 AM ICT (hora de Indochina), trece buzos rescatistas fueron enviados dentro de la cueva para recuperar a los chicos usando el "sistema buddy" (en el cual dos buzos acompañarían a cada niño a salir de la cueva, uno delante y otro detrás.66​ Si el plan funcionaba, los chicos y los buzos deberían salir alrededor de las 21:00 PM ICT.67​ Sin embargo, las autoridades advirtieron que sacar a todos podría tomar días.68​69​ Los rescatistas explicaron que los bajos niveles de agua redujeron el tiempo requerido para entrar a la cueva.70​ Justo después de las 7pm, los oficiales locales dijeron a los medios que dos de los chicos habían sido rescatados y trasladados al hospital de Chiang Rai.71​72​73​ Posteriormente otros dos chicos también salieron de la cueva y fueron asistidos por médicos del área.9​74​ Se esperaba que el proceso tomase algunos días debido a que reemplazar los tanques de aire comprimido, equipos de buceo y otros suplementos requería de 10 a 20 horas.75​76​

La tarde del 9 de julio (hora de Indochina) fueron rescatados el quinto y sexto niño y trasladados al hospital local de Chiang Rai.77​78​ En la noche del 9 de julio se anunció que ocho de los chicos habían sido rescatados con vida.79​ Los chicos de este segundo grupo emergieron de la cueva junto a sus rescatistas en horas de la tarde en Tailandia, separados por lapsos relativamente extensos: el primero de ellos salió a las 16:45 y el último alrededor de las 19:00 hora local (entre las 09:45 y 12:00 GMT).79​ Nuevamente, para volver a realizar los preparativos logísticos y los relativos al aire, la operación de rescate quedó suspendida por el resto del día del lunes. En la cueva permanecía un total de cinco personas (cuatro chicos y su entrenador) que conformaban el último grupo de acuerdo con la organización del rescate.80​

Una serie de noticias informó sobre el papel que el entrenador Ekapol había desempeñado durante los esfuerzos de rescate. Antiguo monje budista, guio los niños para meditar durante el tiempo que estuvieron en la cueva. También envió un mensaje en el que pedía disculpas a los padres de los niños por haberlos puesto en peligro.81​82​ La salud del entrenador se vio afectada debido a una nutrición deficiente dentro de la cueva.

La tercera jornada de rescate tuvo por objetivo salvar a los cuatro chicos restantes y a su entrenador, además de traer de regreso al médico y a los tres marines que los acompañaban, y se inició en la mañana del martes 10 de julio. El equipo internacional, integrado por dieciocho rescatistas, se adentró en la cueva bajo intensas lluvias, que amenazaban con dificultar aún más la compleja operación por la posibilidad de que se restituyese a través de filtraciones de la montaña el agua que se ya se había bombeado fuera de la cueva durante esos días.

Hasta el mediodía del 10 de julio las autoridades habían preferido no informar de modo oficial sobre las identidades de los niños ya rescatados que se encontraban en el hospital de Chiang Rai y de los que aún permanecían en la cueva, con el objetivo de no acrecentar la angustia de las familias. Se dio a conocer, sin embargo, que los rescatados estaban, en general, en buenas condiciones de salud. Solo dos de ellos presentaban complicaciones menores: uno con algunos problemas respiratorios y otro con una disfunción del ritmo cardíaco (bradicardia), pero ambos estaban mejorando. 

Finalmente, en la tarde del 10 de julio de 2018 se informó que la operación había culminado con pleno éxito y que todos los niños y el entrenador ya habían sido rescatados,​ mientras que el equipo médico que los atendió permanecería algunas horas más dentro de la cueva en espera de ser extraídos.87​ Posteriormente fue confirmado que todos los buzos habían salido exitosamente de la cueva.

Pocas horas después del rescate del último niño, las bombas de drenaje fallaron, circunstancia que, dadas las intensas lluvias, volvió a elevar el nivel de agua en los pasos despejados en días previos y puso en serias dificultades a más de cien personas que todavía estaban trabajando en el lugar, principalmente a los tres buzos que retiraban desde el interior de la cueva los balones de oxígeno y diversos dispositivos tecnológicos que se hallaban a un kilómetro y medio de la entrada. El rescate se llevó a cabo pues justo a tiempo: si hubiese tardado solo unas pocas horas más, habría sido imposible salvar a los niños.


+++El 29 de junio de 2018, el primer ministro Prayut Chan-o-cha visitó el sitio donde tenía lugar la búsqueda y dijo a las familias de los chicos que no perdieran las esperanzas


+++Los residentes de la provincia de Chiang Rai se presentaron voluntarios para cocinar, limpiar y apoyar a las familias del grupo desaparecido y los equipos de rescate en el campamento a la entrada de la cueva.17​ Las redes sociales se utilizaron para llamar la atención sobre los intentos de rescate.17​ Compañeros y profesores de los chicos se reunieron para cantar y orar por ellos durante su desaparició


Voluntarios, equipos y asistencia técnica de distintos países como Reino Unido,37​ China,37​ Myanmar, Laos,37​ Australia,94​ Estados Unidos,37​ Rusia,95​96​ Finlandia,97​ Suecia,98​ Israel,99​100​101​ Japón102​ Dinamarca,103​104​ Bélgica,105​ Ucrania,106​ República Checa,107​ Países Bajos108​ y Alemania103​ participaron en las operaciones de rescate. Francia también ofreció enviar un grupo de especialistas y equipos, pero las autoridades tailandesas consideraron que ya disponían de los recursos necesarios.109​

Buzos e ingenieros, entre ellos Shigeki Miyake (un especialista en drenaje de la Agencia Japonesa de Cooperación Internacional en Tailandia) colaboraron en los esfuerzos para bombear el agua fuera de la cueva.110​

Expertos de India del fabricante de bombas Kirloskar Brothers proporcionaron asesoramiento técnico sobre desagüe y bombas.111​

Seis buzos del Grupo de Respuesta Especializada de la Policía Federal Australiana (AFP), un buzo de la Armada, un miembro del Equipo Australiano de Asistencia Médica (AUSMAT) y funcionarios del Equipo de Respuesta a la Crisis del Departamento de Asuntos Exteriores y Comercio.112​113​ Hasta un total de 20 australianos participaron en el lugar de la cueva. El doctor Richard Harris, un anestesista, formó parte del equipo médico que determinó la aptitud de los chicos para realizar el viaje de 4 kilómetros (2,5 mi). Harris y su compañero de buceo, el veterinario jubilado Craig Challen (ambos especialistas en buceo en cuevas) desempeñaron un papel fundamental en el rescate. El gobierno tailandés concedió a Harris inmunidad diplomática para protegerlo en caso de que algo saliera mal con la sedación.114​115​

El presidente de la FIFA, Gianni Infantino, envió una carta al presidente de la Asociación de Fútbol de Tailandia donde invitaba a los niños y su entrenador a la final de la Copa Mundial de Fútbol de 2018 si las circunstancias lo permitían.116​ Sin embargo, el equipo no pudo asistir por decisión del cuerpo médico que los trató,117​ y vieron el partido por televisión en el hospital, donde apoyaron a la selección de Francia, la cual resultó campeona.118​

Los niños asistieron a los Juegos Olímpicos de la Juventud de Buenos Aires 2018 tras recibir una invitación del Comité Olímpico Internacional.119​

Elon Musk, director ejecutivo de SpaceX y los ingenieros de dos de sus empresas diseñaron un submarino "del tamaño de un niño" como plan de respaldo.120​121​122​ Las autoridades tailandesas decidieron no utilizar el plan de respaldo del submarino

Fuente principal

https://es.wikipedia.org/wiki/Rescate_de_la_cueva_Tham_Luang



CORONAVIRUS Un estudio concluye que "una minoría" de personas vacunadas puede enfermar gravemente y fallecer por la COVID-19, aunque suelen tener enfermedades previas.by As.com

 

Israel ha inmunizado ya con la pauta completa a 9,3 millones de personas, el 60,5% de su población, según el portal Our World in Data. Se trata de uno de los países con la tasa de vacunación más alta, con lo que se ha convertido en la referencia para observar cómo funcionan las vacunas en el mundo real. Hasta ahora, se ha podido comprobar que los fármacos presentan una elevada eficacia contra la COVID19. Sin embargo, un reciente estudio publicado en la revista científica Clinical Microbiology and Infection ha revelado que “una minoría de personas vacunadas podría infectarse y sufrir una morbilidad significativa”.




Tras analizar la muestra de 152 pacientes ingresados por COVID-19 en 17 hospitales de Israel a pesar de haber recibido las dos dosis necesarias, la investigación especifica que 38 (el 25%) desarrollaron un diagnóstico grave de la enfermedad y necesitaron ventilación mecánica, mientras que 34 (22%) fallecieron.


No obstante, los autores destacan que la mayoría de personas mostraba “una alta tasa de comorbilidades que predisponen a COVID-19 grave”. De hecho, solo el 6% no presentaba patologías previas. En cambio, 108 de los 152 pacientes estudiados (71%) sufrían hipertensión; 73 (48%) tenían diabetes; 41 (27%) padecían problemas de insuficiencia cardíaca; 37 (24%) presentaban enfermedades crónicas de riñones o pulmones; a 36 (24%) se les había diagnosticado previamente cáncer y 29 (19%) sufrían demencia. Por su parte, 60 (40%) estaban inmunodeprimidos.

Tercera dosis a personas inmunodeprimidas

En conclusión, los científicos resumen que las personas vacunadas que habían sido ingresadas por coronavirus “tenían una tasa más alta de comorbilidades e inmunosupresión en comparación con los pacientes hospitalizados con COVID-19 no vacunados previamente”. Por ello, sugieren que “una mayor caracterización de esta población vulnerable puede ayudar a desarrollar una guía para aumentar su protección, ya sea mediante un distanciamiento social continuo o mediante vacunaciones activas o pasivas adicionales”.

En consonancia con esto, el Ministerio de Sanidad israelí aprobó recientemente la administración una tercera dosis para adultos inmunodeprimidos, siendo el primer país del mundo en aprobar una medida de esta índole. El centro médico Sheba, uno de los hospitales más grandes del país, en las cercanías de Tel Aviv, ya comenzó a citar a docenas de pacientes para programar la inoculación.

Las autoridades sanitarias recomiendan que la tercera inyección se administre entre cuatro y ocho semanas después de la segunda para reforzar el nivel de protección estas personas que se encuentran más desprotegidas frente al virus. “Hay evidencia acumulada de que los pacientes con debilidad inmunológica no desarrollan una respuesta satisfactoria de anticuerpos después de dos dosis de la vacuna, y algunos de ellos pueden desarrollar anticuerpos tras una tercera dosis”, declaró Emilia Anis, jefa de la unidad epidemiológica del ministerio, en declaraciones recogidas por el digital Times of Israel. https://as.com/diarioas/2021/07/20/actualidad/1626760804_162802.html

Migrañosos mayor riesgo de ataque al corazón

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Los pacientes de migrañas afrontan el doble de probabilidades de sufrir ataques cardiacos en comparación con quienes no tienen ese trastorno, según un estudio difundido por la revistaNeurology.
Investigadores del Colegio Albert Einstein de la Universidad de Yeshiva (Israel) señalan que las migrañas también aumentan el peligro de otros problemas de salud como los de la diabetes, la presión cardiaca, el colesterol, y hasta los derrames cerebrales.
En Estados Unidos alrededor de 29 millones de personas tienen migraña, un trastorno que se caracteriza por el dolor de cabeza intenso, las náuseas y vómitos, así como una alta sensibilidad a la luz o a los sonidos.Hasta ahora se creía que era sólo un problema de dolor que afectaba a la calidad de vida
"Hasta ahora se pensaba que la migraña era un problema doloroso que afectaba la calidad de vida, pero que no era una amenaza para la salud en general", señala Richard Lipton, autor del estudio y director del Departamento de Neurología del Colegio Albert Einstein.
Sin embargo, añadió Lipton, el estudio sugiere que la migraña no es un trastorno aislado y que cuando se atiende a una persona con ese problema también hay que estar atento a la detección y tratamiento de factores de riesgo cardiovasculares.
En el estudio los científicos analizaron el historial médico de 6.102 personas con migraña y de 5.243 que no sufrían este trastorno. Los participantes respondieron un cuestionario sobre su salud en general, la frecuencia de los dolores de cabeza, y la intensidad de los demás síntomas.
Los resultados mostraron que quienes padecen migrañas corren el doble de peligro de sufrir unataque al corazón. También indicaron un 50% de mayor peligro de diabetes, hipertensión y de alto índice de colesterol, todos los cuales son factores de riesgo cardiovascular.Animan a los pacientes a hacer ejercicio y evitar el tabaco
Lipton manifestó, sin embargo, que quienes sufren migrañas no deben alarmarse por los resultados del estudio.
"Aunque descubrimos mayor riesgo de problemascardiovasculares, el porcentaje de gente que sufre el problema sigue siendo bajo", dijo.
En general, señaló el científico, sólo el 4,1% de quienes padecen migrañas sufrieron un ataque al corazón.
Por otra parte, aunque el riesgo de derrames cerebrales fue mayor en un 60% entre los que sufren migrañas que entre el resto de la población, el porcentaje de pacientes de este trastorno que experimentó ese tipo de ataques sólo es de un 2%.
"Esperamos que estos resultados impulsen a los pacientes de migraña a realizar ejercicios físicos regulares, evitar el consumo de tabaco, y resolver sus problemas de salud", señalaron los científicos en el estudio.

Oxigenoterapia: Principios, Modalidades y Aplicaciones Clínicas

 Oxigenoterapia: Principios, Modalidades y Aplicaciones Clínicas


Resumen La oxigenoterapia es una intervención terapéutica fundamental en la medicina de emergencias, cuidados intensivos y diversas patologías respiratorias. Este artículo revisa en profundidad los principios fisiológicos de la oxigenación, las indicaciones clínicas de la oxigenoterapia y las diferentes modalidades de administración, desde métodos no invasivos como la cánula nasal hasta la ventilación mecánica invasiva. Se incluyen las ventajas y limitaciones de cada técnica, así como consideraciones fisiopatológicas en la hipoxia e hipercapnia.


Introducción

La oxigenoterapia es el suministro de oxígeno suplementario para mejorar la oxigenación tisular en pacientes con insuficiencia respiratoria. Su uso está indicado en situaciones de hipoxia, donde la presión arterial de oxígeno (PaO₂) cae por debajo de los niveles fisiológicos, comprometiendo la función celular. La hipercapnia, caracterizada por la retención de CO₂, puede coexistir con la hipoxia en patologías como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA).

El objetivo de la oxigenoterapia es mantener una saturación de oxígeno (SpO₂) adecuada sin generar toxicidad por hiperoxia ni aumentar el riesgo de retención de CO₂ en pacientes susceptibles.


Fisiología de la Oxigenación

El oxígeno es transportado en la sangre de dos formas: disuelto en plasma y unido a la hemoglobina. La relación entre la presión parcial de oxígeno (PaO₂) y la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SpO₂) está determinada por la curva de disociación de la oxihemoglobina, que puede desplazarse debido a cambios en pH, temperatura, concentración de 2,3-difosfoglicerato y presión parcial de CO₂ (PaCO₂).

Los mecanismos de control de la ventilación incluyen el estímulo central mediado por el CO₂ y el estímulo periférico mediado por la PaO₂. En pacientes con hipercapnia crónica, como los que padecen EPOC, la administración excesiva de oxígeno puede deprimir el impulso ventilatorio, lo que requiere un monitoreo estricto.


Modalidades de Oxigenoterapia

1. Cánula nasal

Proporciona un flujo de hasta 6 L/min, con un incremento aproximado del 4% de FiO₂ por litro administrado.

Limitada en pacientes con respiración bucal, lo que reduce su eficacia.

Puede provocar sequedad en las fosas nasales con el uso prolongado.

Indicada en hipoxia leve a moderada sin retención de CO₂ significativa.


2. Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF)

Permite suministrar hasta 10-15 L/min.

Proporciona una FiO₂ más predecible que la cánula nasal convencional.

Puede usarse en insuficiencia respiratoria hipoxémica, evitando la necesidad de ventilación mecánica en ciertos casos.

La humidificación del gas reduce el riesgo de sequía nasal.


3. Mascarilla Simple sin Reservorio

Suministre hasta 15 L/min, proporcionando una FiO₂ de hasta el 60%.

Requiere un sello facial adecuado para maximizar la eficacia.

Indicada en hipoxia moderada a severa sin riesgo inminente de insuficiencia respiratoria.


4. Oxigenoterapia de Alto Flujo (OAF)

Puede administrar hasta 60-70 L/min con una FiO₂ cercana al 100%.

Los beneficios adicionales incluyen la generación de presión positiva moderada y el lavado del espacio muerto anatómico.

Utilizada en SIRA leve-moderado y en descompensaciones de insuficiencia cardíaca congestiva.


5. Ventilación con Presión Positiva No Invasiva (VPPNI)

Incluye dispositivos como la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y la ventilación no invasiva con dos niveles de presión (BiPAP).

Indicado en hipoxia con insuficiencia respiratoria incipiente o en hipercapnia en pacientes con exacerbaciones de EPOC.

Requiere un ajuste cuidadoso de los parámetros para evitar barotrauma o hipoventilación.


6. Ventilación Mecánica Invasiva

Necesaria en pacientes con insuficiencia respiratoria grave, inestabilidad hemodinámica o fallo de la ventilación no invasiva.

Los modos ventilatorios incluyen volumen controlado, presión controlada y modalidades híbridas.

Presenta riesgos como barotrauma, volutrauma y atelectrauma, por lo que requiere manejo experto.


Indicaciones Clínicas de la Oxigenoterapia

Las indicaciones de oxigenoterapia incluyen, pero no se limitan a:

Hipoxemia aguda o crónica con SpO₂ < 90%.

Insuficiencia respiratoria hipoxémica (PaO₂ < 60 mmHg en aire ambiente).

Neumonía grave, SIRA, edema pulmonar cardiogénico.

EPOC exacerbado con hipoxia significativa.

Intoxicaciones con hipoxia severa (monóxido de carbono, cianuro).

Pacientes con compromiso ventilatorio progresivo.

El ajuste de la oxigenoterapia debe realizarse con monitoreo de gases arteriales y oximetría de pulso para evitar efectos adversos de la hiperoxia, como estrés oxidativo y disfunción endotelial.


Consideraciones en Hipercapnia y EPOC

En pacientes con EPOC, la administración indiscriminada de oxígeno puede provocar hipercapnia secundaria a la alteración de la ventilación-perfusión y la supresión del estímulo ventilatorio dependiente del O₂. En estos casos, el objetivo debe ser mantener una SpO₂ entre 88-92% mediante el uso de cánula nasal o mascarilla con reservorio de bajo flujo.


Conclusión

La oxigenoterapia es una intervención crítica en el manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria, y su administración debe individualizarse según la patología subyacente, el estado ventilatorio del paciente y la presencia de hipercapnia. El uso racional del oxígeno y la selección adecuada del dispositivo pueden mejorar la supervivencia y reducir complicaciones en pacientes con insuficiencia respiratoria aguda y crónica.

El avance de nuevas tecnologías, como la oxigenoterapia de alto flujo y la ventilación no invasiva, ha permitido optimizar la asistencia respiratoria y evitar la intubación en ciertos escenarios clínicos. No obstante, la decisión de escalar a ventilación invasiva debe tomarse con base en criterios clínicos bien establecidos para garantizar una atención óptima y segura.

Oxigenoterapia: Principios, Modalidades y Aplicaciones Clínicas


Resumen La oxigenoterapia es una intervención terapéutica fundamental en la medicina de emergencias, cuidados intensivos y diversas patologías respiratorias. Este artículo revisa en profundidad los principios fisiológicos de la oxigenación, las indicaciones clínicas de la oxigenoterapia y las diferentes modalidades de administración, desde métodos no invasivos como la cánula nasal hasta la ventilación mecánica invasiva. Se incluyen las ventajas y limitaciones de cada técnica, así como consideraciones fisiopatológicas en la hipoxia e hipercapnia.



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Introducción


La oxigenoterapia es el suministro de oxígeno suplementario para mejorar la oxigenación tisular en pacientes con insuficiencia respiratoria. Su uso está indicado en situaciones de hipoxia, donde la presión arterial de oxígeno (PaO₂) cae por debajo de los niveles fisiológicos, comprometiendo la función celular. La hipercapnia, caracterizada por la retención de CO₂, puede coexistir con la hipoxia en patologías como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA).


El objetivo de la oxigenoterapia es mantener una saturación de oxígeno (SpO₂) adecuada sin generar toxicidad por hiperoxia ni aumentar el riesgo de retención de CO₂ en pacientes susceptibles.



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Fisiología de la Oxigenación


El oxígeno es transportado en la sangre de dos formas: disuelto en plasma y unido a la hemoglobina. La relación entre la presión parcial de oxígeno (PaO₂) y la saturación de oxígeno de la hemoglobina (SpO₂) está determinada por la curva de disociación de la oxihemoglobina, que puede desplazarse debido a cambios en pH, temperatura, concentración de 2,3-difosfoglicerato y presión parcial de CO₂ (PaCO₂).


Los mecanismos de control de la ventilación incluyen el estímulo central mediado por el CO₂ y el estímulo periférico mediado por la PaO₂. En pacientes con hipercapnia crónica, como los que padecen EPOC, la administración excesiva de oxígeno puede deprimir el impulso ventilatorio, lo que requiere un monitoreo estricto.



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Modalidades de Oxigenoterapia


1. Cánula nasal


Proporciona un flujo de hasta 6 L/min, con un incremento aproximado del 4% de FiO₂ por litro administrado.


Limitada en pacientes con respiración bucal, lo que reduce su eficacia.


Puede provocar sequedad en las fosas nasales con el uso prolongado.


Indicada en hipoxia leve a moderada sin retención de CO₂ significativa.



2. Cánula Nasal de Alto Flujo (CNAF)


Permite suministrar hasta 10-15 L/min.


Proporciona una FiO₂ más predecible que la cánula nasal convencional.


Puede usarse en insuficiencia respiratoria hipoxémica, evitando la necesidad de ventilación mecánica en ciertos casos.


La humidificación del gas reduce el riesgo de sequía nasal.



3. Mascarilla Simple sin Reservorio


Suministre hasta 15 L/min, proporcionando una FiO₂ de hasta el 60%.


Requiere un sello facial adecuado para maximizar la eficacia.


Indicada en hipoxia moderada a severa sin riesgo inminente de insuficiencia respiratoria.



4. Oxigenoterapia de Alto Flujo (OAF)


Puede administrar hasta 60-70 L/min con una FiO₂ cercana al 100%.


Los beneficios adicionales incluyen la generación de presión positiva moderada y el lavado del espacio muerto anatómico.


Utilizada en SIRA leve-moderado y en descompensaciones de insuficiencia cardíaca congestiva.



5. Ventilación con Presión Positiva No Invasiva (VPPNI)


Incluye dispositivos como la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y la ventilación no invasiva con dos niveles de presión (BiPAP).


Indicado en hipoxia con insuficiencia respiratoria incipiente o en hipercapnia en pacientes con exacerbaciones de EPOC.


Requiere un ajuste cuidadoso de los parámetros para evitar barotrauma o hipoventilación.



6. Ventilación Mecánica Invasiva


Necesaria en pacientes con insuficiencia respiratoria grave, inestabilidad hemodinámica o fallo de la ventilación no invasiva.


Los modos ventilatorios incluyen volumen controlado, presión controlada y modalidades híbridas.


Presenta riesgos como barotrauma, volutrauma y atelectrauma, por lo que requiere manejo experto.




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Dispositivos de Administración de Oxígeno en la Imagen


1. Cánula Nasal: Dispositivo simple que administra oxígeno a bajo flujo (hasta 6 L/min) con un aumento de la FiO₂ de aproximadamente 4% por cada litro de oxígeno administrado.



2. Cánula de Alto Flujo: Suministra oxígeno humidificado y calentado a tasas de 10-15 L/min, permitiendo mejor tolerancia y mayor eficacia en la oxigenación.



3. Mascarilla Sin Respirador: Puede administrar hasta 15 L/min, proporcionando una FiO₂ de hasta el 60%, pero requiere un sello facial adecuado para evitar fugas de oxígeno.



4. Alto Flujo: Dispositivo que puede entregar hasta 60-70 L/min de oxígeno humidificado con una FiO₂ cercana al 100%. Es una alternativa a la ventilación mecánica en casos seleccionados.



5. Ventilación de Presión Positiva No Invasiva (VPPNI): Utilizada en pacientes con insuficiencia respiratoria que requieren soporte ventilatorio sin necesidad de intubación endotraqueal.



6. Intubación Endotraqueal: Procedimiento invasivo que permite el control total de la ventilación en pacientes con insuficiencia respiratoria grave o fallo de la ventilación no invasiva.





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Indicaciones Clínicas de la Oxigenoterapia

Las indicaciones de oxigenoterapia incluyen, pero no se limitan a:

Hipoxemia aguda o crónica con SpO₂ < 90%.

Insuficiencia respiratoria hipoxémica (PaO₂ < 60 mmHg en aire ambiente).

Neumonía grave, SIRA, edema pulmonar cardiogénico.

EPOC exacerbado con hipoxia significativa.

Intoxicaciones con hipoxia severa (monóxido de carbono, cianuro).

Pacientes con compromiso ventilatorio progresivo.


El ajuste de la oxigenoterapia debe realizarse con monitoreo de gases arteriales y oximetría de pulso para evitar efectos adversos de la hiperoxia, como estrés oxidativo y disfunción endotelial.