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| Inmovilización de columna |
Este articulo ha sido actualizado y revisado al dia 11 de marzo del 2022
RESTRICCIÓN DE MOVIMIENTO ESPINAL EN EL PACIENTE DE TRAUMA Agosto 2018: DECLARACIÓN DE POSICIÓN CONJUNTA Agosto 2018. Versus Inmovilización Selectiva, El NEXUS, El Canadian C-Spine Rule, Consenso Británico
Por favor ir al enlace para actualización Marzo 2022
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EEUU se replantea la utilización de tabla espinal para traslado en prehospitalaria
Publicacion original TES112
Nuestros colegas del otro lado del charco tienen
sus propios protocolos y formas de proceder basados en su realidad cotidiana.
Una de esas realidades siempre ha sido el temor a la demanda por secuelas por
mala praxis siendo esto una definición lo suficientemente amplia y subjetiva
como para obligar a los responsables a brindar un `protocolo de actuación muy
rígido y cubriendo todas las posibles eventualidades que en el futuro sean
susceptibles de queja o reclamación.
Una de las más frecuentes y costosas eran las
lesiones traumáticas asociadas a daños en la columna vertebral eso hacía que
por protocolo cualquier paciente en un evento traumático con posible afectación
al cuello y/o columna fuese tributario de collarín cervical y traslado en tabla
espinal larga hasta el hospital.
Pero parece ser que esta tendencia esta cambiando y ya han iniciado sus estudios a los que estaremos al tanto, como inicio nos encontramos con que:
El NAEMSP Asociación Nacional de Médicos
EMS® aprobó este año una declaración que incluía la siguiente frase:
No es
necesario el uso de la tabla espinal larga si el cuello del paciente esta inmovilizado
como medida de prevención de la lesión en columna vertebral.
De hecho los servicios EMS (SEM) de Yale-New
Haven ya han dado el primer paso y en un comunicado a sus EMT y paramédicos han
informado de:
Con efecto
inmediato no se utilizaran los tableros largos para la inmovilización espinal.
Los pacientes sin evidencia de lesión medular serán inmovilizados según el
protocolo correspondiente con la colocación de collarín cervical del tamaño
adecuado y colocado en la camilla en posición antilógica asegurando el confort posible, limitando el movimiento del cuello
durante el traslado.
Este cambio
en el procedimiento es el primer paso hacia un eventual uso de la tabla espinal
larga solo en aquellas circunstancias solo cuando sean necesarias para la liberación
y movilización no como elemento de inmovilización.
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| Camilla de Trauma |
Por suerte para nuestros pacientes por lo menos
en mi zona de influencia solo en raras ocasiones se ha utilizado la tabla espinal
como medio de inmovilización durante el traslado, es mas normalmente la
retiramos tan pronto el paciente está sobre la camilla y si es necesario se
utiliza el colchón de vacío.
Personalmente en una sola ocasión con parálisis
en ambas EEII post trauma, hace mucho pero que mucho tiempo, sin posibilidad de
recurso avanzado, he utilizado esta inmovilización, siendo consciente que la técnica
ofrece las garantías mínimas y poco más y lo recuerdo como una situación muy
estresante.
Ya era hora de que nuestros colegas americanos
aceptaran el disconfort que generan en los pacientes en base a una posible reclamación.
A los alumnos en prácticas que me están llegando últimamente
del CFGM les ofrezco la posibilidad de hacer un viaje estirados en la camilla
como si fueran el paciente y al 50% se les hace conducción agresiva y 50%
defensiva siempre con luces y sirenas para que puedan comprobar en primera
persona cual es el estado de indefensión en el que se encuentra el usuario y
como lo podemos modificar tendiéndolo presente por lo general agradecen la
experiencia.
NO QUIERO NI PENSAR LO MISMO SOBRE LA TABLA
ESPINAL.
¿Ha utilizado usted esta técnica en alguna ocasión?
Comparta su experiencia con nosotros…
Sitio web de NAEMSP http://www.naemsp.org/Pages/default.aspx
Terapia de Rehabilitación a lo Bestia
Cuidado quien es tu terapeuta, los peligros de recibir tratamientos NO basados en evidencia científica
https://www.facebook.com/DrRamonReyesMD/videos/393461359927192
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