馃К BACTERIAS PAT脫GENAS DE ALTO IMPACTO CL脥NICO (2026)
Enfoque cl铆nico, microbiol贸gico, etimol贸gico, terap茅utico y operativo (IDSA / ESCMID / JTS / TCCC / PFC)
✍️ DrRamonReyesMD ⚕️
Medicina de Emergencias | Infectolog铆a cl铆nica | Medicina t谩ctica | Prolonged Field Care
EMS Solutions International
馃摉 INTRODUCCI脫N
Las infecciones bacterianas en 2026 deben entenderse como procesos din谩micos condicionados por la interacci贸n entre pat贸geno, hu茅sped y entorno operativo. El incremento global de resistencias, la presi贸n antibi贸tica y la variabilidad log铆stica (especialmente en entornos t谩cticos o remotos) obligan a un abordaje cl铆nico basado en principios de medicina de precisi贸n emp铆rica.
El tratamiento eficaz requiere:
reconocimiento precoz
inicio inmediato de antibi贸tico adecuado
control del foco infeccioso
reevaluaci贸n din谩mica
馃 PRINCIPIO DOCTRINAL 2026
“El antibi贸tico precoz salva vidas, pero el antibi贸tico correcto salva 贸rganos.”
La selecci贸n antibi贸tica debe considerar:
- foco infeccioso
- perfil local de resistencia
- farmacocin茅tica/farmacodin谩mica (PK/PD)
- disponibilidad log铆stica
馃 AN脕LISIS AVANZADO POR PAT脫GENO
馃煡 Staphylococcus aureus
ETIMOLOG脥A
Del griego staphyl茅 (racimo) + kokkos (grano). Aureus: dorado.
MICROBIOLOG脥A
Coco Gram positivo, coagulasa positivo, productor de toxinas (TSST-1, PVL) y biofilm.
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- abscesos cut谩neos
- celulitis
- osteomielitis
- endocarditis
- bacteriemia
TERAP脡UTICA 2026
MSSA:
cefazolina 2 g IV cada 8 h
Alternativa:
cloxacilina 2 g IV cada 4–6 h
MRSA:
vancomicina
15–20 mg/kg IV cada 8–12 h
objetivo AUC/MIC 400–600
linezolid
600 mg IV/VO cada 12 h
daptomicina
8–10 mg/kg IV cada 24 h (NO en neumon铆a)
ceftarolina
600 mg IV cada 12 h
PK/PD CLAVE
- vancomicina: dependiente de AUC
- daptomicina: concentraci贸n dependiente
TCCC / PFC
doxiciclina 100 mg VO cada 12 h
TMP-SMX 160/800 mg cada 12 h
REFERENCIAS
DOI: 10.1093/cid/ciaa1210
https://academic.oup.com/cid/article/72/1/e1/5899116
馃煢 Streptococcus pneumoniae
ETIMOLOG脥A
Streptos (cadena), pneumon (pulm贸n)
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- neumon铆a
- meningitis
- sinusitis
- otitis
TERAP脡UTICA 2026
Neumon铆a:
ceftriaxona 1–2 g IV cada 24 h
- azitromicina 500 mg IV/VO cada 24 h
o
levofloxacino 750 mg IV/VO cada 24 h
Meningitis:
ceftriaxona 2 g IV cada 12 h
- vancomicina 15–20 mg/kg IV
TCCC / PFC
ceftriaxona 1–2 g IM/IV cada 24 h
REFERENCIAS
DOI: 10.1093/cid/ciaa654
https://academic.oup.com/cid/article/71/4/e55/5861373
馃煫 Mycobacterium tuberculosis
ETIMOLOG脥A
tuberculum (peque帽a masa)
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- tuberculosis pulmonar
- meningitis tuberculosa
- TB diseminada
TERAP脡UTICA 2026
Fase intensiva:
isoniazida 5 mg/kg/d铆a
rifampicina 10 mg/kg/d铆a
pirazinamida 20–25 mg/kg/d铆a
etambutol 15–20 mg/kg/d铆a
Resistente:
bedaquilina
400 mg/d铆a x 2 semanas → luego 200 mg 3 veces/semana
linezolid
600 mg/d铆a
TCCC / PFC
NO manejo en campo
aislamiento + evacuaci贸n
REFERENCIAS
DOI: 10.1056/NEJMra2033406
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra2033406
馃煪 Neisseria meningitidis
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- meningitis
- meningococcemia
TERAP脡UTICA 2026
ceftriaxona 2 g IV cada 12 h
- fluidoterapia agresiva
- noradrenalina si shock
PROFILAXIS
rifampicina 600 mg cada 12 h x 2 d铆as
ciprofloxacino 500 mg dosis 煤nica
REFERENCIAS
DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30612-7
馃煩 Escherichia coli
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- ITU
- pielonefritis
- sepsis abdominal
TERAP脡UTICA 2026
ITU no complicada:
fosfomicina 3 g VO dosis 煤nica
nitrofuranto铆na 100 mg cada 12 h x 5 d铆as
ITU complicada / sepsis:
ceftriaxona 1–2 g IV cada 24 h
piperacilina-tazobactam 4.5 g IV cada 6–8 h
BLEE:
meropenem 1 g IV cada 8 h
REFERENCIAS
DOI: 10.1128/CMR.00063-19
馃煣 Salmonella Typhi
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- fiebre tifoidea
- bacteriemia
TERAP脡UTICA 2026
ceftriaxona 2 g IV cada 24 h
azitromicina 500 mg/d铆a VO
REFERENCIAS
DOI: 10.1016/S1473-3099(18)30607-6
馃煢 Klebsiella pneumoniae
INFECCIONES M脕S FRECUENTES
- neumon铆a nosocomial
- sepsis
- ITU
TERAP脡UTICA 2026
BLEE:
meropenem 1–2 g IV cada 8 h
KPC / NDM:
ceftazidima-avibactam 2.5 g IV cada 8 h
meropenem-vaborbactam 4 g IV cada 8 h
cefiderocol 2 g IV cada 8 h
REFERENCIAS
DOI: 10.1016/S1473-3099(21)00105-0
⚠️ PROFILAXIS ANTIBI脫TICA TCCC 2026
Oral:
doxiciclina 100 mg cada 12 h
amoxicilina-clavul谩nico 875/125 mg cada 12 h
Parenteral:
ceftriaxona 1–2 g IV/IM cada 24 h
馃 PROLONGED FIELD CARE
En PFC:
- reevaluaci贸n cada 6–12 h
- escalado antibi贸tico si no respuesta
- monitorizaci贸n cl铆nica
⚙️ RESISTENCIA ANTIMICROBIANA
MRSA
BLEE
KPC
NDM
OXA-48
⚖️ CONCLUSI脫N
La infectolog铆a moderna exige:
- pensamiento din谩mico
- conocimiento PK/PD
- adaptaci贸n t谩ctica
MENSAJE FINAL
No es la bacteria lo que mata.
Es no saber tratarla correctamente en el contexto adecuado.
✍️ FIRMA
DrRamonReyesMD ⚕️
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