polidactilia

 

La imagen presenta dos vistas de una condición congénita conocida como polidactilia, caracterizada por la presencia de dedos supernumerarios en ambos pies.

Descripción Radiológica (Imagen Superior)

La radiografía muestra duplicación de los elementos óseos de los metatarsianos y falanges, evidenciando un caso de polidactilia preaxial bilateral. Se observa alineación ósea relativamente simétrica con una disposición adecuada de las estructuras esqueléticas, sin evidencia de fusiones óseas anómalas (sinostosis). El desarrollo de las epífisis sugiere que se trata de un paciente pediátrico en fase de crecimiento.

La polidactilia es una anomalía congénita caracterizada por la presencia de más de cinco dedos en las manos o en los pies. Este trastorno puede manifestarse como una condición aislada o asociarse a síndromes genéticos más complejos. 

Clasificación de la Polidactilia

La polidactilia se clasifica según la localización del dedo adicional:

Preaxial: El dedo extra se encuentra en el lado del pulgar o del hallux (dedo gordo del pie).

Postaxial: El dedo adicional está en el lado del meñique o del quinto dedo del pie.

Central: El dedo supernumerario se ubica entre los dedos centrales.

La polidactilia preaxial y postaxial son las formas más comunes. 

Etiología

La polidactilia puede ser hereditaria o surgir de mutaciones espontáneas. Se ha identificado que ciertas mutaciones genéticas, especialmente en el gen GLI3, están asociadas con esta condición. Además, puede formar parte de síndromes más complejos, como el síndrome acrocalloso. 

Manifestaciones Clínicas

La presentación clínica varía desde un pequeño apéndice cutáneo hasta un dedo completamente desarrollado y funcional. La severidad y funcionalidad del dedo adicional determinan el abordaje terapéutico.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y se confirma con estudios de imagen, como radiografías, para determinar la estructura ósea del dedo adicional. En casos complejos, se pueden requerir estudios genéticos para identificar posibles síndromes asociados.

Tratamiento

El tratamiento es principalmente quirúrgico y busca mejorar la funcionalidad y la estética de la extremidad afectada. La planificación quirúrgica depende de la complejidad de la polidactilia y de la presencia de estructuras óseas, tendinosas y vasculares en el dedo adicional.

Consideraciones Finales

La polidactilia es una de las anomalías congénitas más comunes en las extremidades. Aunque puede presentarse de forma aislada, es esencial realizar una evaluación integral para descartar asociaciones con síndromes genéticos más complejos. Un abordaje multidisciplinario garantiza un tratamiento adecuado y una mejor calidad de vida para el paciente.

Descripción Clínica (Imagen Inferior)

La imagen clínica confirma la presencia de dedos supernumerarios en ambos pies, con una morfología bien definida y adecuada vascularización. La apariencia de las uñas y el tejido blando no muestra signos de infección o trauma evidente.

Consideraciones Médicas

Clasificación: La polidactilia puede clasificarse en preaxial (afecta el lado medial del pie), postaxial (afecta el lado lateral) o central (afecta los dedos centrales). En este caso, parece tratarse de una polidactilia preaxial bilateral.

Etiología: Puede ser aislada o sindrómica, asociada a síndromes como el de Ellis-van Creveld, síndrome de Carpenter o trisomías cromosómicas.

Evaluación: Se recomienda realizar una evaluación genética y ortopédica para descartar anomalías asociadas y planificar el abordaje terapéutico.

Tratamiento: Depende de la funcionalidad y la estética. En algunos casos, se realiza resección quirúrgica del dedo supernumerario para mejorar la biomecánica de la marcha y evitar problemas ortopédicos en la edad adulta.

Conclusión

Se trata de un caso llamativo de polidactilia bilateral, con buena alineación ósea y sin anomalías estructurales evidentes más allá de la duplicación de los dedos. Se recomienda un enfoque multidisciplinario con evaluación genética, ortopédica y pediátrica para determinar la mejor estrategia terapéutica.