🚑 FAST1® – ACCESO INTRAÓSEO ESTERNAL
El estándar militar para vía vascular de emergencia en trauma crítico
Artículo profesional — Actualizado a 2025
Por DrRamonReyesMD
1. ¿Qué es el FAST1®?
El FAST1® (Pyng Medical / Teleflex) es un sistema de acceso intraóseo esternal de inserción automática, diseñado específicamente para pacientes en shock, colapso vascular o paro cardiorrespiratorio donde no se puede canalizar una vía IV y no hay tiempo para intentos adicionales.
👉 Sitio anatómico: esternón — manubrio esternal, sobre la línea media.
👉 Acceso directo al sistema venoso central a través de plexo venoso esternal.
Es el único IO del mundo diseñado exclusivamente para esternón.
2. ¿Por qué los militares prefieren FAST1®?
En combate y trauma severo, la vía periférica NO existe: vasoconstricción, hipovolemia, hipotermia, sangre cubriendo extremidades.
FAST1® no depende de venas visibles.
Depende del hueso.
Y el hueso siempre está.
FAST1® permite acceso central funcional sin necesidad de:
- venas periféricas
- vía central
- taladro eléctrico
Se coloca en 5–7 segundos.
3. Indicaciones (TCCC / TECC / AHA 2025)
✅ Shock hemorrágico profundo (no se encuentran venas)
✅ Paro cardiorrespiratorio (MARCH → CIRCULATION)
✅ Paciente atrapado (no hay acceso a extremidades)
✅ Hipotermia severa o vasoconstricción periférica
Regla TCCC 2025:
“Si no hay IV en 90 segundos → IO.
Si las extremidades están inaccesibles → FAST1®.”
4. Anatomía: por qué el esternón es tan eficiente
El manubrio esternal tiene:
- Hueso esponjoso altamente vascular
- Conexión directa con venas braquiocefálicas
- Flujo rápido hacia aurícula derecha
Esto convierte a FAST1® en un equivalente funcional de vía central.
Además:
- No interfiere con compresiones torácicas (RCP)
- No estorba chalecos tacticos/armaduras
- Permite transfusión de sangre y hemoderivados vía IO
5. Técnica (pasos resumidos)
- Localizar manubrio esternal (línea media, 1–2 dedos por debajo de la escotadura esternal).
- Limpiar piel (clorhexidina).
- Adherir plantilla autoadhesiva (guía de punción).
- Colocar FAST1® perpendicular al esternón.
- Disparo de inserción (spring-loaded).
- Conectar extensión y línea de infusión con bolsa de presión (300 mmHg).
💉 Se pueden administrar:
- Adrenalina
- Analgesia (ketamina / fentanilo)
- TXA (ácido tranexámico)
- Sangre total (whole blood)
6. Ventajas vs. otras técnicas IO
| Técnica | Sitio | Ventajas | Limitaciones |
|---|---|---|---|
| FAST1® | Esternón | Más rápido flujo central, no interfiere con equipo militar, manos libres | No en <12 años ni en fractura esternal |
| EZ-IO® tibia/húmero | Extremidades | Universal | No siempre flujo suficiente p/sangre |
| Vía central (Yugular/Subclavia) | Torácica | Excelente acceso | Lenta + no viable en terreno hostil |
Resultado: para combate, FAST1® es REY en vía vascular de alto flujo.
7. Complicaciones (infrecuentes)
- Hematoma esternal
- Extravasación subcutánea
- Dolor (si consciente) → lidocaína intraósea antes de infusión
- Contraindicación: fractura esternal / cirugía previa de esternón
8. Evidencia científica 2025
- FAST1® tiene éxito > 95% en primer intento (estudios DoD / Teleflex).
- Flujo promedio: 80–120 mL/min con presión.
- Ha reemplazado vía central en Role 1 (TCCC).
En combate real se han administrado sangre total + TXA vía FAST1® con recuperación de pulso.
9. Frase operativa para TCCC
“No hay vía → hay esternón. FAST1® y a infundir sangre.”
10. Algoritmo (MARCH / CIRCULATION)
- Control de hemorragia (torniquete / junctional / packing)
- Asegurar vía aérea
- Sellos torácicos
- FAST1® para vía vascular central
- TXA + sangre total + calentamiento
Conclusión
El FAST1® NO es un taladro IO como EZ-IO®.
Es un sistema automático de acceso intraóseo esternal que da acceso vascular central en segundos y salva vidas cuando el shock ha colapsado todas las venas.
En medicina táctica:
FAST1® es la diferencia entre perfundir y ver morir.
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