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TACTICAL MEDICINE TACMED España

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domingo, 6 de mayo de 2018

Bariatric patients "Ambulance" by EMS1

bariatric patient

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Practice professionalism with bariatric patients 
As individuals we are entitled to our opinions, but understand the causes of obesity before commenting on it
EMS News in Focus 
by Arthur Hsieh
Earlier this week, an EMS1 reader reached out to me via email, lamenting about some of the crass comments that were written about obese patients. Indeed, it's pretty interesting how some of our colleagues view obese patients. Fortunately, most of the comments on the thread were in rebuttal to the few crass ones.
Obesity is a major health issue for many in our country. According to the Centers for Disease Control nearly 36 percent of the U.S. population is obese, which is defined as having a body mass index (BMI) of 30 or more, and 6.3 percent are morbidly obese (having a BMI of 40 or more). The health issues associated with being very overweight are significant, and are a factor in the patient population EMS serves.
The reasons for being obese are many. Medical conditions, the inability to conveniently buy healthy foods, a lifestyle that promotes poor eating habits, and not making exercise a priority all contribute to the issue. Making a deliberate choice to be obese is not a factor.
As individuals we are entitled to our opinions – this is a free country, after all. But one should know the facts and better understand the causes of an issue before spouting off something that is simply embarrassing to read.
While we're on this issue, recognize that injury rates to EMS workers are significant. According to the National Institutes of Occupational Safety and Health, over 27,000 EMS provider injuries were reported in 2011. A majority of injuries occur during exertion, and center around the neck and trunk (back). It's crucial that we are in good physical shape, use excellent ergonomics and take advantage of appropriately designed and tested lifting equipment to make our job safer.
The fact is, we perform work that is abrupt in nature, often interspersed with long intervals of sitting around. It's a perfect recipe for an injury to occur.


Bariatric patients by EMS1
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About the author
EMS1 Editorial Advisor Art Hsieh, MA, NREMT-P currently teaches at the Public Safety Training Center, Santa Rosa Junior College in the Emergency Care Program. Since 1982, Art has worked as a line medic and chief officer in the private, third service and fire-based EMS. He has directed both primary and EMS continuing education programs. Art is a textbook author, has presented at conferences nationwide, and continues to provide patient care at an EMS service in Northern California. Contact Art atArt.Hsieh@ems1.com.


A video training presentation designed solely for the employees of S.T.A.R. Ambulance Service on the safe and proper transportation of bariatric patients. While the presentation does attempt to best follow the guidelines set forth by the manufacturers, the statements and procedures used in this video have not been approved by nor necessarily represent those of either the Stryker or Tran Safe corporations.

Bariatric patients by EMS1 Art By Paul Combs
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Moving bariatric patients just got easier

The latest BEAR connects to a stair chair to safely transport large patients up and down multiple stories

Expert Analysis: Earlier this week, an EMS1 reader reached out to me via email, lamenting about some of the crass comments that were written about obese patients. Indeed, it's pretty interesting how some of our colleagues view obese patients. Fortunately, most of the comments on the thread were in rebuttal to the few crass ones. Practice professionalism with bariatric patients

Obesity is a growing problem, no pun intended. The average weight for men 20 to 74 years old rose dramatically from 166.3 pounds in 1960 to 191 pounds in 2002. The new BEAR Stair Chairhelps EMS providers address this challenge.

BEAR-iatrics, Inc is known for the BEAR, or Bariatic Equalizing Abdominal Restraint, which I’vewritten about earlier. The BEAR products all share one design principle: They keep the loose mass of the obese patient from shifting around. If the abdomen isn’t moving around, it’s easier to control and move the patient.
One or two belts simply are not enough to safely secure an obese patient to a tiny seat. Frankly I’ve never used a stair chair on a very large patient for this very reason. But often there just isn’t any good way to get these patients down stairways. Where are the biggest patients when you arrive on scene? The second story, of course — unless there is a third floor. Then you will inevitably find them up there.
How it works
The latest version of the BEAR is built for use with a stair chair. It’s a great solution to a tough problem. Most stair chairs have fairly small seats, usually only about 20 inches wide. This helps make them easy to store. But with an obese patient they can be a little scary.
The BEAR attaches to the frame of the stair chair and wraps around the patient’s abdomen in two directions. The lower part then comes up and around the thighs and hips. The top bands feed through clever pockets that allow for length adjustment.
It does a great job keeping the patient and their abdominal mass centered and in place. This opens up an important new means of moving these patients down stairs.
Power combo
We now have newer powered stair chairs available with astonishing weight capacities. Used in junction with a powered chair, the BEAR Stair Chair opens up a whole new realm of possibilities.
In a video of a demonstration at the 2013 EMS World Expo, you can see a very large patient being moved both up and down stairs in the Ferno EZ Glide stair chair with Power Traxx. At one point he tries to shift his mass in the chair. This would be disastrous in most real world situations. The BEAR Stair Chair does a great job of keeping him firmly in place.
The EZ Glide makes moving him look so easy. Tom Cox of Ferno even shows off a little by briefly maneuvering the chair one-handed. It is plain to see this is a one-two combination of products that really works. For more information on the BEAR Stair Chair, check out BEAR-iatrics website.


Bariatric patients by EMS1 ART by PAul Combs
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About the author
Dan White, EMT-P works for Intersurgical, Inc. as the National Account Manager for EMS. Immediately prior he ran Arasan, LLC. He served as Sales & Marketing Director for Truphatek, Inc. and before that Director of Corporate Planning & Product Development for AllMed. He has been certified as a paramedic since 1978 and an EMS and ACLS instructor since 1981. Dan has designed many emergency medical products since his first, the White Pulmonary Resuscitator, including the Prolite Speedboad, Cook Needle Decompression Kit and RapTag Triage System. His more recent EMS product designs are the Arasan Ultra EMS Coat and the B2 Paramedic Helmet. To contact Dan, email dan.white@ems1.com.

Related: How Britain's fattest woman - weighing 55 stone - was rescued from her flat.... with TWO cranes, SEVEN police cars, TWO fire engines and ELEVEN medics!



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Free Download PDF: Task Performance and Health Improvement Recommendations for emergency medical service Practitioners. NAEMT http://goo.gl/nYhC6e

MANUAL DE ATENCIÓN AL PARTO EN EL ÁMBITO EXTRAHOSPITALARIO. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. España


¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com


Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html

CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html

Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html

Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html

Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html
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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?
Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.
La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".
"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?
El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:
El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:
El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:
Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?
No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Training Institute de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada
DATOS TÉCNICOS
Dimensiones: 220 x 275 x 85mm
Peso: 2,6 Kg.
Clase de equipo: IIb
ESPECIFICACIONES
Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)
Presión: 800 – 1060 hPa
Humedad: 0% – 95%
Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55
Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995
Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)
Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)
Número de choques: >200
Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)
Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)
Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos
Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón
Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.
Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.
Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003
Sensibilidad y precisión:
Sensibilidad > 90%, tip. 98%,
Especificidad > 95%, tip. 96%,
Asistolia umbral < ±80μV
Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020
Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)
Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración
Control de los electrodos : Calidad del contacto
Identificación de ritmo normal de marcapasos
Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino
Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)
Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.
Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)
Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada
Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J
(impedancia de paciente 100Ω)


Medical Doctor for complex and high-risk missions
+34 671 45 40 59
        
Medicina Bona Locis Malis
EU Medical Doctor / Spain 05 21 04184
Advanced Prehospital Trauma Life Support /Tactical Combat Casualty Care TCCC Instructor and Faculty 
ACLS EP / PALS American Heart Association and European Resucitation Council Instructor and Faculty
Member SOMA Special Operational Medical Association ID Nº 17479 
Corresponding Member Dominican College of Surgeons Book 1  Page M H10
Member Spanish Society of Emergency Medicine SEMES
DMO Diving Medical Officer- USA
Air Medical Crew Instructor DOT- USA
Tactical Medical Specialist and Protective Medicine -USA
TECC Tactical Emergency Casualty Care Faculty and Medical Director by C-TECC
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