En estado de gravedad se encuentra un joven que fue atacado con un bate en Baní, Peravia.
En un video que circula en redes se puede apreciar que Ángel Miguel Félix estaba desprevenido en una esquina cuando una pareja se acercó en una motocicleta y la emprendió contra él, en el sector Santa Rosa.
La joven que participó en el hecho ya se entregó, pero su acompañante, Enmanuel Tejeda, continúa en paradero desconocido.
La imagen es una infografía oscura en estilo HD y neón, titulada “Física del Trauma”
En la escena se observa:
- Agresor (camisa roja) levantando un bate de madera en posición de golpe descendente.
- Víctima (camisa negra) de pie frente al agresor, expuesta e indefensa.
- Un motociclo azul al fondo, reforzando el contexto callejero del ataque.
- El cráneo de la víctima aparece resaltado en azul fluorescente, simulando la zona anatómica de impacto.
La infografía explica los principios físicos del trauma:
- Ley de Newton (F = m·a).
- Parámetros de lesión: masa y aceleración.
- Señalamientos en neón: Fuerza, Impulso, Energía Cinética que se transfieren desde el bate hacia el cráneo.
En la parte inferior, con tipografía destacada en blanco y rojo, se lee:
“En estado de gravedad, un joven atacado con bate en Baní”.
El diseño resalta el análisis biomecánico del golpe con claridad, simulando un manual de trauma forense con énfasis en la física aplicada al caso clínico.
2. Análisis médico-forense del mecanismo de trauma (basado en video y nota)
a) Cinemática del evento
- Arma contundente: bate de madera (objeto alargado, rígido, con masa suficiente para generar lesión por impacto directo y transmisión de energía cinética).
- Escenario: vía pública, Baní, sector Santa Rosa.
- Posición de la víctima: de pie, en actitud desprevenida, expuesto sin defensa inmediata.
- Agresor: ejecuta un movimiento de arco descendente con el bate, lo que maximiza aceleración angular y transferencia de energía sobre la víctima.
b) Biomecánica del golpe con bate
- Fuerza del impacto: depende de la masa del bate (~0.9–1.2 kg madera) y la velocidad angular del swing (>30 km/h en el extremo distal).
- Zona de impacto probable: región cefálica y/o facial (en este tipo de agresiones urbanas el objetivo más frecuente es la cabeza).
- Mecanismo de lesión:
- Trauma cerrado por objeto contundente con posible fractura craneal lineal o conminuta.
- Aceleración-desaceleración → riesgo de lesión axonal difusa.
- Transmisión de energía → hematoma epidural/subdural, contusión cortical, hemorragia subaracnoidea traumática.
- Lesión facial: fractura de órbita, huesos nasales, maxilar.
- Posible compromiso cervical por hiperextensión refleja tras el golpe.
c) Lesiones esperables (argot médico, actualizado 2025)
- TEC grave (Traumatismo Encéfalo Craneano): GCS < 8 si hubo pérdida súbita de conciencia.
- Hematoma epidural (EDH): clásico con intervalo lúcido → requiere TAC y evacuación quirúrgica urgente.
- Hematoma subdural agudo (ASDH): frecuente en impactos de alta energía.
- Contusión cerebral hemorrágica multifocal.
- Fracturas de bóveda y base craneal.
- Lesiones extracefálicas asociadas: contusión torácica por caída secundaria, trauma de extremidades si golpea contra pavimento.
d) Estado crítico descrito en la nota
La frase “en estado de gravedad” implica que el paciente presentó:
- Alteración del nivel de conciencia (GCS ≤ 8–9).
- Inestabilidad hemodinámica (posible por neurogénico o shock hemorrágico si trauma externo adicional).
- Alta sospecha de compromiso vital inmediato.
3. Abordaje clínico actual (2025, protocolos ATLS – PHTLS – ITLS – TCCC – TECC)
-
ABCDE (ATLS, 10ª edición – 2025 actualizada):
- A: vía aérea con control cervical estricto (columna cervical considerada inestable).
- B: oxigenación suplementaria, intubación precoz si GCS ≤ 8.
- C: monitorización hemodinámica; canalización IV/IO, fluidos con control de perfusión cerebral.
- D: Glasgow, pupilas, déficit focal.
- E: exposición completa, búsqueda de lesiones asociadas.
-
Neurotrauma específico:
- TAC de cráneo y macizo facial inmediato.
- Control de PIC (presión intracraneal) si GCS ≤ 8.
- Osmoterapia (manitol 20 % o salino hipertónico 3 %).
- Neurocirugía urgente si hematoma epidural/subdural ≥10 mm o desplazamiento de línea media >5 mm.
-
Soporte crítico (UCI):
- Normotermia, normoglucemia.
- Mantener PAM > 65 mmHg, PPC > 60 mmHg.
- Sedación analgésica y relajación si ventilación mecánica.
4. Consideraciones médico-legales (República Dominicana, 2025)
- El caso configura lesiones graves por arma contundente, tipificadas en el Código Penal dominicano.
- El estado crítico del paciente implica posible reclasificación a homicidio si fallece.
- Obligación de los médicos en servicio de emergencias: notificación obligatoria a las autoridades judiciales y policiales.
5. Conclusión profesional
El caso representa un trauma craneoencefálico severo por agresión con objeto contundente (bate), con alto riesgo de hematoma intracraneal, lesión axonal difusa y muerte súbita. El abordaje exige aplicación inmediata de protocolos ATLS/PHTLS, neuroimagen de urgencia y coordinación neuroquirúrgica.
En términos médico-forenses, se trata de un trauma intencional con arma contundente, cuya violencia y mecanismo tienen una letalidad potencial equivalente a la de un arma homicida clásica.
👉 DrRamonReyesMD
Referencia internacional en trauma y emergencias, 2025
No hay comentarios:
Publicar un comentario