En la imagen se aprecia un momento excepcional y auténtico dentro de un quirófano real.
Se trata del episodio que se hizo viral con el cirujano Dr. Oguz Basut (Turquía): durante una cirugía mayor de glándula salival —intervención compleja por la cercanía del nervio facial y riesgo de lesión funcional— el propio cirujano comenzó a sentirse mal por una hipotensión aguda secundaria a una intoxicación alimentaria ocurrida la noche previa.
En lugar de suspender la operación y someter al paciente a un riesgo innecesario de sangrado y complicaciones (sobre todo porque la resección de tumores de glándula parótida requiere preservar ramas del nervio facial y mantener un campo quirúrgico estable), decidió comunicarlo a su equipo y recibió hidratación intravenosa a través del dorso de su pie derecho.
Puntos clave de la escena (interpretación profesional)
- IV en pie: se canalizó una vía periférica en el dorso del pie, posiblemente porque sus brazos y manos estaban estériles y dentro del campo quirúrgico; colocar un acceso superior hubiese obligado a romper el aislamiento y re-esterilizar.
- Cirujano sentado: el Dr. Basut continúa la microdisección de estructuras delicadas mientras estabiliza su presión arterial con fluidos.
- Equipo coordinado: el resto del personal mantiene vigilancia tanto del paciente quirúrgico como del estado físico del operador, listos para asumir si era necesario.
- Bioética y seguridad: su decisión se apoyó en un principio básico: no abandonar al paciente cuando existe capacidad funcional suficiente y el riesgo de detener la cirugía es mayor.
- Apoyo institucional: posteriormente el rector de la Universidad de Bursa Uludag expresó públicamente reconocimiento por el acto de compromiso y humanidad.
Valor médico y humano
El caso ilustra conceptos clave en cirugía y medicina perioperatoria:
- Continuidad de la atención: en cirugías de alta complejidad detenerse puede significar daño irreversible (pérdida de planos anatómicos, sangrado incontrolable, lesión de nervios).
- Trabajo en equipo y liderazgo quirúrgico: el jefe comunica su estado, el equipo responde y mantiene seguridad.
- Resiliencia profesional: ejemplo de vocación, pero también de la importancia de autocuidado y protocolos claros para relevos si el cirujano queda incapacitado.
Aunque la imagen es inspiradora, desde un punto de vista de seguridad ocupacional también recuerda que los hospitales deberían contar con políticas que permitan sustituciones seguras cuando un miembro del equipo sufre un evento agudo.
Resumen:
La fotografía se volvió emblemática porque muestra al cirujano Dr. Oguz Basut continuando una resección tumoral de glándulas salivales mientras recibe suero en el pie para recuperarse de un cuadro de hipotensión por intoxicación alimentaria. Es una instantánea que une técnica quirúrgica de alto nivel, solidaridad de equipo y compromiso ético extremo hacia el paciente.
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Hipotensión aguda intraoperatoria en el cirujano principal: reporte de un caso y análisis médico-ético del Dr. Oguz Basut
Autor: DrRamonReyesMD
Resumen
Se describe un caso extraordinario acontecido durante una parotidectomía mayor en Turquía: el cirujano principal, Dr. Oguz Basut, presentó hipotensión súbita secundaria a probable gastroenteritis aguda y recibió fluidoterapia intravenosa en el dorso del pie mientras continuaba el acto quirúrgico para proteger la integridad anatómica del paciente. Se discuten las implicaciones fisiopatológicas, la gestión de eventos adversos en el personal quirúrgico, los accesos venosos alternativos, y la dimensión ética y de seguridad del procedimiento.
Introducción
La cirugía de glándulas salivales, en especial la parotidectomía, se caracteriza por la proximidad al nervio facial y estructuras vasculonerviosas críticas. Interrupciones no planificadas pueden derivar en hemorragia, lesión de ramas nerviosas o pérdida de referencia anatómica. Aunque la literatura se centra en complicaciones del paciente, los eventos agudos que afectan al cirujano son raramente descritos y carecen de protocolos estandarizados.
Presentación del caso
Durante una cirugía de resección tumoral parotídea en un hospital universitario de Bursa (Turquía), el cirujano principal presentó sensación de mareo y caída de presión arterial relacionada con intoxicación alimentaria previa. El equipo, informado en tiempo real, mantuvo la esterilidad y procedió a canalizar una vena dorsal en el pie derecho del cirujano para infundir cristaloides mientras este permanecía sentado, con visión directa del campo operatorio. No se suspendió el acto quirúrgico. El paciente concluyó la intervención sin complicaciones y el cirujano se estabilizó hemodinámicamente.
Fisiopatología de la hipotensión aguda intraoperatoria en personal quirúrgico
La hipotensión súbita en adultos jóvenes y sanos puede obedecer a:
- Hipovolemia relativa por diarrea y vómitos previos (disminución de volumen intravascular efectivo).
- Vasodilatación refleja por estrés vagal y calor ambiental de quirófano.
- Hipoglucemia o desequilibrio electrolítico (Na⁺, K⁺, Cl⁻) por pérdidas gastrointestinales.
Manifestaciones: mareo, visión borrosa, diaforesis, taquicardia compensatoria o bradicardia vagal. La postura sedente y la rápida reposición de volumen pueden revertir el cuadro.
Consideraciones técnicas: acceso venoso alternativo
La elección de una vena dorsal del pie fue pragmática:
- Permite acceso sin romper la esterilidad de brazos y manos.
- Adecuado para infusión de cristaloides y medicación básica en urgencia.
- Riesgo bajo de flebitis si se usa calibre pequeño y corto plazo.
En condiciones ideales, se recomienda monitorizar tensión arterial y frecuencia cardiaca de manera continua; el equipo anestésico puede asistir si el cirujano presenta inestabilidad sostenida.
Discusión ética y de seguridad
El principio de no abandono del paciente justifica que, si el cirujano aún está consciente, orientado y con control motor, pueda continuar bajo apoyo del equipo. Sin embargo, las guías de seguridad quirúrgica de la OMS recomiendan protocolos de relevo rápido para situaciones en que la capacidad se vea comprometida.
Aspectos clave:
- Transparencia inmediata del cirujano sobre su estado.
- Juicio clínico colectivo: anestesia y ayudantes deben valorar riesgo/beneficio de continuar.
- Registro del incidente y revisión posterior para mejora de protocolos.
Relevancia
Este episodio visibiliza la necesidad de planes de contingencia ante eventos agudos que afecten al personal clave en quirófano y resalta la resiliencia profesional, sin normalizar prácticas que pongan en riesgo la seguridad si la situación fuera más grave.
Conclusiones
El caso del Dr. Oguz Basut evidencia que, ante una hipotensión aguda leve y reversible, un equipo entrenado puede sostener la continuidad quirúrgica protegiendo al paciente. Es imperativo que los hospitales incorporen guías para reemplazo o soporte inmediato del cirujano en eventos adversos y fomentar el autocuidado y comunicación abierta durante la cirugía.
Fuentes verificadas
- Organización Mundial de la Salud. “WHO Surgical Safety Checklist”. https://www.who.int/publications/i/item/9789241598590
- American College of Surgeons. “Statement on Operating Room Team Behavior”. https://www.facs.org/about-acs/statements/101-operating-room-team-behavior
- National Library of Medicine – PubMed: “Parotidectomy: facial nerve monitoring and surgical outcomes”. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29641844/
- Noticia original del caso (Turquía): https://www.hurriyetdailynews.com/turkish-doctor-continues-surgery-while-receiving-iv-treatment-180729
- Review sobre ergonomía quirúrgica y seguridad del cirujano: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33277386/
