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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

lunes, 16 de diciembre de 2024

Planta Electrica a Carbon PUNTA CATALINA en Republica Dominicana Una Asesina en nuestros ojos

"REPUBLICA DOMINICANA, país de burros con corbata y títulos universitarios" by Dr. Ramon Reyes, MD

Planta a Carbón Punta Catalina
***174,000 toneladas mensuales de cenizas del carbón mineral***

LAS CENTRALES ELÉCTRICAS DE CARBÓN, LA INDUSTRIA MÁS CONTAMINANTE DE EUROPA
Las plantas de producción de energía eléctrica a partir de la combustión de carbón son las máximas responsables de los principales contaminantes liberados al aire, según un informe de la Agencia Europea de Medio Ambiente (EEA).
El informe de la EEA “Liberación de contaminantes al medio ambiente del sector industrial europeo” analiza los datos sobre emisiones de las principales instalaciones industriales, incluidas las de generación de energía, refinerías petroquímicas y siderúrgicas, que los Estados miembros deben reportar a la UE. El análisis se basa en los últimos datos disponibles (2015) incluidos en el Registro Europeo de Liberación y Transferencia de Contaminantes (E-PRTR). El registro contiene datos reportados anualmente referentes a 35.000 instalaciones industriales de 65 actividades económicas de toda la UE más Islandia, Liechtenstein, Noruega, Suiza y Serbia.
Pese a los progresos logrados por la UE para alcanzar los objetivos de energía y cambio climático para 2020 y 2030, el informe destaca que las plantas de combustión de carbón para la producción de electricidad continúan siendo responsables de las mayores emisiones al medio ambiente de dióxido de carbono (CO2), dióxido de sulfuro (SO2) y óxido de nitrógeno (NOx).
En 2015, las plantas de generación de electricidad de Belchatów (Polonia), Drax (Reino Unido), Jänschwalde (Alemania) y Kozienice (Polonia) liberaron la mayor cantidad de estos contaminantes. De las 65 actividades económicas incluidas en el E-PRTR, las plantas de energía a partir de carbón fueron responsables de las mayores emisiones de SO2 y NOx. Igualmente, a este sector pertenecen prácticamente todas las instalaciones industriales que más CO2 emitieron.
El carbón se mantiene como el principal combustible usado en las grandes instalaciones industriales, como las de generación de electricidad, las refinerías, químicas y acerías, a pesar de la reducción de su uso en los últimos años. No obstante, últimamente estas instalaciones han llevado a cabo importantes actuaciones medioambientales que les han permitido reducir las emisiones liberadas al aire por unidad de energía consumida. El uso de la biomasa en las plantas de combustión sigue siendo minoritario, aunque se ha multiplicado por tres entre 2004 y 2015.
De acuerdo con el análisis de la EEA, la mitad de las instalaciones responsables de la mayor parte de la contaminación del agua y del aire se ubicaban en cuatro países: Reino Unido (14 plantas), Alemania (7), Francia (5) y Polonia (5).
Los últimos datos reportados también indican que las plantas de tratamiento de aguas residuales fueron responsables de las principales liberaciones al agua de nitrógeno, fósforo y carbono orgánico total. Las más contaminantes de estas instalaciones se ubican en Reino Unido, Francia y España


El mundo necesita dejar de usar carbón, ¿por qué es tan difícil? https://www.nytimes.com/es/2018/11/28/carbon-calentamiento-global/

HANÓI, Vietnam — Carbón, el combustible que impulsó la era industrial, ha llevado al planeta al borde de un catastrófico cambio climático.

Los científicos han advertido en repetidas ocasiones sobre los peligros que se acercan, la más reciente el 23 de noviembre, cuando un importante informe científico emitido por trece agencias gubernamentales estadounidenses concluyó que el daño por el cambio climático podría encoger hasta en un diez por ciento el tamaño de la economía estadounidense para finales del siglo si no se implementan medidas significativas para controlar el calentamiento.

En el ámbito internacional, un informe dado a conocer en octubre por el Grupo Intergubernamental de Expertos sobre el Cambio Climático de las Naciones Unidas descubrió que evitar la peor devastación requeriría una transformación radical de la economía mundial en tan solo unos cuantos años.

Lo más importante para la transformación: erradicar el uso de carbón y rápido.

EXPLORA NYTIMES.COM/ES

Los Cabos, un destino generoso y aventurero
No obstante, tres años después del Acuerdo de París, cuando líderes mundiales prometieron acciones, el carbón no muestra señales de desaparecer. Aunque ciertamente el uso de carbón menguará al final en todo el mundo, no parece que sucederá ni remotamente tan rápido como se necesita para evitar los peores efectos del cambio climático, de acuerdo con la evaluación más reciente de la Agencia Internacional de la Energía. De hecho, el año pasado, la producción global y el consumo se incrementaron después de dos años de declive.

Barato, abundante y el más contaminante de los combustibles fósiles, el carbón todavía es la fuente más grande de energía para generar electricidad en todo el mundo. Esto, incluso cuando energías renovables como la solar o la eólica rápidamente se vuelven más asequibles. Pronto, el carbón podría no tener sentido desde el punto de vista financiero para quienes todavía lo respaldan.

¿Por qué es tan difícil renunciar al carbón?
Porque el carbón es poderoso como fuente de energía dominante. Existen millones de toneladas bajo la tierra. Compañías poderosas, respaldadas por gobiernos poderosos, a menudo en la forma de subsidios, tienen prisa por hacer crecer sus mercados antes de que sea demasiado tarde. Los bancos todavía obtienen ganancias de él. Las grandes redes eléctricas de Estados Unidos fueron diseñadas para él. Las plantas de carbón pueden ser una manera segura para los políticos de brindar electricidad barata —y retener su propio poder—. En algunos países, ha sido una fuente notable de sobornos.

Incluso conforme las energías renovables crecen rápidamente, todavía tienen límites: las energías eólica y solar fluyen cuando la brisa sopla y el sol brilla, y eso requiere que las redes eléctricas tradicionales sean reacondicionadas.

El gigante mundial del carbón
El hogar de la mitad de la población mundial, Asia representa tres cuartos del consumo global de carbón actual. Lo que es más importante, significa más de tres cuartos de las plantas de carbón que están en construcción o en etapas de planeación —una impresionante cifra de 1200 de ellas, de acuerdo con Urgewald, un grupo alemán de defensoría que rastrea desarrollos de carbón—. Heffa Schücking, quien encabeza Urgewald, llamó a esas plantas “un ataque a los objetivos de París”.

Indonesia está extrayendo más carbón. Vietnam está preparando terrenos para nuevas plantas eléctricas operadas con carbón. Japón, al retroceder debido al desastre con la planta nuclear en 2011, ha resucitado al carbón.

No obstante, el gigante mundial es China. El país consume la mitad del carbón mundial. Más de 4,3 millones de chinos trabajan en las minas de carbón del país asiático. China ha agregado el 40 por ciento de la capacidad mundial de carbón desde 2002, un enorme incremento para solo dieciséis años. “Tuve que hacer el cálculo tres veces”, dijo Carlos Fernández Álvarez, un analista energético sénior en la Agencia Internacional de la Energía. “Pensé que era un error. Es una locura”.

Fomentado por la indignación pública sobre la contaminación del aire, China ahora también es el líder en instalación de energía solar y eólica, y su gobierno central ha tratado de lentificar la construcción de plantas de carbón. Sin embargo, un análisis realizado por Coal Swarm, un equipo de investigadores con sede en Estados Unidos que alientan a buscar alternativas al carbón, concluye que siguen construyendo nuevas plantas; otros proyectos propuestos han sido simplemente retrasados en vez de cancelados. El consumo de carbón de China creció en 2017, aunque a un ritmo mucho más lento que antes, y está en camino a crecer de nuevo en 2018, después de haberse reducido en los años previos.

La industria del carbón en China ahora está luchando para encontrar nuevos mercados, desde Kenia hasta Pakistán. Compañías chinas están construyendo plantas de carbón en diecisiete países, de acuerdo con Urgewald. Su rival regional, Japón, sigue la misma estrategia: casi el 60 por ciento de los proyectos planeados con carbón desarrollados por compañías japonesas se ubican fuera del país, principalmente financiados por bancos japoneses.

Esa competencia es particularmente dura en el sudeste de Asia, una de las últimas fronteras del mundo en la expansión del carbón.
Una torre de enfriamiento en una planta operada con carbón en la provincia de Hebei, China. Hay más de 4,3 millones de trabajadores en las minas de carbón del país. CreditKim Kyung Hoon/Reuters

‘Los árboles están muriendo’
Actualmente, prácticamente cada hogar en Vietnam, con una población de 95 millones, tiene electricidad. Hanói, la capital, está en un frenesí de nuevas construcciones, con una creciente demanda de cemento y acero —ambos grandes consumidores de energía—. La economía galopa. Hacia arriba y hacia abajo de la costa, 1560 kilómetros de longitud, compañías extranjeras, principalmente japonesas y chinas, están construyendo plantas de carbón.

Nguyen Thi Thu Thien se mudó de casa después de que la planta eléctrica generó un charco de ceniza justo enfrente. “El polvo de carbón ha ennegrecido mi casa”, dijo molesta. “Incluso los árboles están muriendo. No podemos vivir allá”.

El carbón representa el 36 por ciento de la capacidad actual de generación de electricidad del país; se proyecta que crecerá al 42 por ciento para 2030, de acuerdo con el gobierno. Para alimentar a esas plantas, Vietnam necesitará importar 90 millones de toneladas de carbón para 2030. La mayoría de las plantas en Vietnam usan tecnologías antiguas y contaminantes que muchos inversionistas han prometido recientemente no respaldar en proyectos futuros.

No obstante, los proyectos de carbón también generan oposición por parte de la comunidad, lo cual es raro en un país que aplasta a la disidencia. Pobladores bloquearon una autopista en 2015 para protestar contra un proyecto chino en el sudeste. Autoridades provinciales cancelaron otra planta propuesta en el delta del río Mekong.

Vietnam dice que está encaminado a cumplir con los objetivos de reducción de emisiones del Acuerdo de París. También China e India, con huellas de carbono mucho más grandes. Sin embargo, esos objetivos fueron fijados por los propios países, y no serán suficientes para evitar que las temperaturas globales se eleven a niveles catastróficos. Estados Unidos ha dicho que abandonará el Acuerdo de París.

Esos hechos alarmantes se ciernen sobre la siguiente ronda de negociaciones climáticas internacionales, que comenzarán el 3 de diciembre en el corazón de la región del carbón en Polonia. La delegación estadounidense planea promover el carbón en el evento, como lo hizo en las conversaciones del año pasado en Bonn, Alemania.

‘Estamos produciendo más’
La economía y el cálculo político son muy diferentes en la democracia más grande del mundo: India, con una población de 1300 millones de personas.

Ajay Mishra, el servidor público de carrera a cargo de la energía en el estado central indio de Telangana, lo conoce de primera mano.

Hace cinco años, dijo, las interrupciones diarias al suministro eléctrico afectaban a su estado. Los ventiladores de techo dejaban de funcionar en las asfixiantes tardes de verano. Las fábricas operaban con generadores que consumían grandes cantidades de diésel. Funcionarios estatales tuvieron que hacer algo para arreglar el problema eléctrico. Aprovecharon el sol, con lo que brevemente convirtieron a Telangana en uno de los principales productores de energía solar en India. También recurrieron a aquello en que los funcionarios de gobierno habían dependido durante más de un siglo: la vasta cantidad de carbón que yace bajo tierra, a través de las colinas y los bosques de India central.
Telangana ahora tiene electricidad todo el día. Sus trabajadores agrícolas la obtienen gratis para bombear agua.

“Tenemos carbón”, dijo Mishra. “Producimos más cada año. Durante los siguientes cien años lo tendremos”.
Una estación eléctrica en Telangana CreditRebecca Conway para The New York Times
En una entrevista en Nueva Delhi, el secretario de Energía de India, Ajay Bhalla, dijo que alrededor de 50 gigavatios de capacidad de carbón adicional estaba en construcción. Esa es una fracción de lo que estaba en desarrollo incluso hace una década, cuando se proyectaba que la demanda de energía de India crecería. Muchas de esas plantas se planea que remplacen a unas más antiguas y contaminantes. Sin embargo, el carbón no dejaría de usarse en fechas próximas, predijo, no hasta que haya maneras baratas y eficientes de almacenar energía solar y eólica.

Analistas afirman que India debe reconfigurar su red eléctrica para la era después del carbón. La tecnología de baterías avanza rápidamente. Microrredes pueden remplazar sistemas eléctricos tradicionales. Muchas plantas de carbón existentes ahora operan por debajo de su capacidad, varias están paradas y nuevos estándares energéticamente eficientes pueden ralentizar la demanda hasta el punto en el que puede haber un exceso de plantas de carbón costosas. ¿Quiénes se quedarán sosteniendo este grupo de activos varados? Los bancos del sector público que los financiaron.

No obstante, por ahora el carbón representa el 58 por ciento de la energía de India.

“No es que esté usando carbón de muy buena gana”, dijo Bhalla. “Pero tengo que hacerlo”.


El ecosistema

Además del factor económico, hay otro riesgo que es muy necesario evaluar: la ecología. Bichara asegura que el proyecto cumple con todos los reglamentos de factibilidad medio ambiental, sin embargo el Comité de Lucha Contra el Cambio Climático afirma que una vez en funciones, estas plantas emanarían 174,000 toneladas mensuales de cenizas del carbón mineral.

AES Guayama en Puerto Rico negoció depositar las cenizas del carbón en Arroyo Barril, Samaná. En el 2005 el gobierno dominicano la demandó por daños al ecosistema y a las personas del lugar, enfermas por la emisión de los tóxicos. Dos años después se le otorgaron US$2 millones al Estado y se retiró la querella. Todavía hay familias enfermas por el rockash.

La querella llegó al estrado y el pasado 8 de marzo el Tribunal Superior Administrativo se reservó el fallo, sin fecha fija, sobre el recurso de amparo ambiental contra las plantas de carbón. El abogado demandante, Euren Cuevas, precisa: “Esas cenizas contienen sustancias tóxicas como azufre, mercurio, óxido férrico, anhídrido fosfórico, niveles de radiactividad que contaminarían el aire, suelos y agua”. La parte acusada descalificó la querella.

Una investigación presentada por el Instituto para la Economía Energética de la Universidad de Stuttgart arrojó que “la contaminación atmosférica procedente de las centrales térmicas de carbón de la Unión Europea fue responsable de 22,300 muertes prematuras en 2010”. Cuando se quema carbón se producen gases ácidos, hollín y otras partículas que penetran en los pulmones, llegan a la sangre y provocan, paulatinamente, ataques al corazón, cáncer de pulmón, ataques de asma y otros problemas respiratorios.

En China se quema casi la misma cantidad de carbón que consume el resto del mundo, pero sus niveles de contaminación son tan altos que en 2012 murieron más de 8,000 personas, de acuerdo con Greenpeace East Asia. Hace dos años Pekín prohibió la venta de ese material, aunque su mayor foco de contaminación son los vehículos de motor.

La mejor solución que ven los ambientalistas es convertir el proyecto a gas natural, propuesta que secunda el político Max Puig al considerar que mantener las plantas con carbón mineral le hará “un hoyo” al país. Plantean que entre eliminar las cenizas, instalar filtros y el costo por las emisiones de CO2, sumarían más de 365 millones de dólares al año.

Pero quien responde a estas aseveraciones no es Bichara o su equipo, sino el empresario Juan Viccini en su artículo “Presiones sobre las plantas de Punta Catalina/octubre 2015)”. Sobre lo ambiental dice que las cenizas serán llevadas hasta la cementera Domicen para ser reutilizadas; para el CO2 asegura se plantará un millón de árboles de caoba en los alrededores, un proyecto denominado CaoBank.

En lo referente a convertirlas a gas natural, Viccini presentó cálculos donde se precisa que el costo entre esta planta en carbón o gas es muy similar, pero que el Gobierno no logró cerrar un contrato con lo segundo como combustible. No descarta el uso del gas en un futuro, pero aplaude el acuerdo presente, sobre todo porque los terrenos donde se construyen las plantas en Baní pertenecen al ingenio CAEI, de titulación Viccini.

La justificación para usar carbón y no gas la presentó el economista Andy Dauhajre hace poco más de dos años en un artículo publicado en el periódico El Caribe: “El carbón es y seguirá siendo por los próximos 50 años el principal combustible para la generación de electricidad en el mundo. Para el 2040, la U.S. Energy Information Agency (EIA) ha proyectado que el 35.6% de toda la generación de electricidad en el mundo tendrá al carbón como combustible, superando a las fuentes de energía renovables”.

Agrega que la producción de energía con carbón es más barata que la de gas. Puso el ejemplo de Estados Unidos donde el carbón costaba –en 2013– unos US$2.39 medidos en BTU, casi la mitad de los US$4.19 del gas natural y mucho menos de los US$19.02 del fuel oil. Dos años después el presidente norteamericano Barack Obama pidió al mundo la reducción de las plantas de carbón para minimizar los niveles de contaminación.

Mientras los analistas y economistas comparan las ventajas del carbón sobre el gas, en Puerto Rico los congresistas vacilan ante la idea de prohibir las plantas de ese mineral en 2023. Sucede que desde 2002 funciona la terminal AES Guayama y han usado las cenizas para rellenar terrenos, por lo que cuando se hurga la tierra suben los tóxicos que matan paulatinamente. “Las cenizas de Baní serán reutilizadas por Domicen”, dice Juan Viccini.


En México, por ejemplo, se construye una planta de ciclo combinado entre gas natural y vapor de agua que generará 850 megavatios a un monto de US$400 millones, casi cuatro veces menos que la terminal en Punta Catalina y con 100 megavatios más. Estiman que la planta en Baní está sobrevaluada con US$1,000 millones pero no se presentan pruebas concisas. Bichara insiste en que el ahorro anual será de unos US$400 millones.

Detector-monitor remoto de reactores nucleares, utilizando antineutrinos.

Científicos de las universidades de Sheffield y Hawái han desarrollado un detector que puede monitorizar reactores nucleares a cientos de kilómetros de distancia utilizando antineutrinos, partículas de antimateria que no pueden ser bloqueadas por ningún blindaje.

Esta tecnología podría revolucionar la vigilancia remota de centrales nucleares, mejorando la seguridad y el cumplimiento de acuerdos internacionales de no proliferación de armas nucleares. El detector utiliza radiación Cherenkov y estaría ubicado a más de 1 km bajo tierra para evitar interferencias. Aunque está todavía en fase experimental, promete ser una herramienta crucial para ayudar a la seguridad nuclear.


posted by Dr. Ramon ReyesMD 🧩 𓃗 #DrRamonReyesMD 🧩 𓃗 @DrRamonReyesMD





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ENFERMEDADES ALIMENTARIAS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA / Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos de la Conducta Alimentaria

ENFERMEDADES ALIMENTARIAS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA
ENFERMEDADES ALIMENTARIAS: ANOREXIA Y BULIMIA NERVIOSA

Dentro del ámbito de los trastornos de la conducta alimentaria la Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa se presentan hoy día como una de las mayores preocupaciones para los especialistas en salud mental.

Estos cuadros revisten importancia no sólo por la gravedad de sus síntomas, y por su aparición en edades cada vez más temprana, sino también para alcanzar niveles de incidencia casi epidérmicos.

Se ha avanzado notablemente en el conocimiento y en la comprensión de ambos trastornos específicamente en lo que concierne a la identificación y delimitación de los síntomas. Hoy en día la Anorexia y la Bulimia Nerviosa aparecen como entidades netamente diferenciales. Los criterios diagnósticos establecidos para ambos trastornos se fundamentan en las características sintomáticas nucleares, habiéndose descrito subtipos clínicos que determinan subpoblaciones de pacientes distinguibles entre si.

◘Anorexia nerviosa

Es una enfermedad de comienzo típico en la adolescencia, en la gran mayoría de los casos, en el sexo femenino.

El cuadro comienza a partir de la adopción de una dieta para adelgazar; lenta o rápidamente la dieta se torna cada vez más estricta y el adelgazamiento más acentuado, a pesar de lo cual la joven continúa con su régimen, intentando lograr un peso corporal cada vez más bajo. Comienza a cambiar su persona: se aísla, se muestra irritable, hostil, y se altera progresivamente todo el funcionamiento y la dinámica familiar.

Hasta aquí, su vida ha cambiado: no reconoce estar delgada a pesar del bajo peso, realiza mucha actividad física, y en su interior surgen sensaciones contradictorias (de control, de poder, de depresión y otros cambios del estado de ánimo, siempre subordinados a la comida, etc). Ha incorporado comportamientos peculiares: controla cotidianamente su peso y su silueta, cocina para los demás, en ocasiones esconde o tira comida, y ya no ingiere ni siquiera las pequeñas porciones que se sirven en su plato.

Cada día queda más claramente expuesto su rechazo a mantener un peso adecuado, y su temor a convertirse en una persona obesa, a pesar de su delgadez. La comida ocupa cada vez más lugar en su vida.

Ya ha dejado de salir, de comunicarse, encerrándose en pensamientos depresivos que no comenta con los demás. Con su familia ha recorrido médicos clínicos, psiquiatras, endocrinólogos, gastroenterólogos, ginecólogos, psicólogos, etc., con respuestas solo parciales.

Si el cuadro no es específicamente tratado, es probable que muera.

◘Criterios Diagnósticos para la Anorexia Nerviosa

•Rechazo a mantener el peso corporal en o por encima del valor considerado como mínimo para la edad o talla.

•Miedo intenso a ganar peso o convertirse en una persona obesa, aun estando con peso subnormal.

•Alteración de la percepción de su propio cuerpo, peso o silueta, influencia indebida (exagerada) del peso corporal o la silueta en la auto evaluación o negación de la gravedad del bajo peso corporal.

•Amenorrea (en post menárquicas) ausencia de tres ciclos consecutivos o menstruación solo secundaria a la estimulación hormonal.

◘Subtipos clínicos para la Anorexia Nerviosa

•Tipo Restrictivo: durante el episodio actual de Anorexia Nerviosa el paciente no ha incurrido regularmente en conductas de ingesta voraz-purga (vómitos autoinducidos o abuso de laxantes, diuréticos o enemas).

•Tipo Compulsivo-Purgativo: durante el episodio actual Anorexia Nerviosa la persona presenta regularmente conducta de ingesta voraz-purga.

◘Diagnóstico diferencial

Debe hacerse con enfermedades somáticas que producen pérdida de peso y con otros trastornos mentales que presentan alteraciones en la conducta alimentaria.

• Enfermedades somáticas:

• Gastrointestinales:

• Síndrome de mal absorción

• Enfermedad inflamatoria(Crohn, colitis ulcerosa)

• Endocrinas:

• Hipertiroidismo

• Diabetes mellitus

• Enfermedad de addison

• Hipopituitarismo

• Neurológicos:

• Tumores del sistema nervioso central.

• Trastornos mentales:

• Depresión

• Esquizofrenia

◘Incidencia

• 1 de cada 250 adolescentes de la población entre los 12 y los 18 años de edad sufre Anorexia Nerviosa.

• Si se consideran la franja de 16 a 18 años la cifra se eleva a 1 de cada 100 adolescentes.

◘Evolución

• Si la enfermedad no es tratada, aproximadamente el 10 o 15% de los pacientes puede morir.

• Gran número de casos tiende a la cronificación, y/ o a asociar la forma Bulímica de trastornos del comer.

• Más de 1/3 de los casos evolucionan asociando otras enfermedades psiquiátricas.

◘Bulimia nerviosa

Esta enfermedad comienza luego de iniciar una dieta para lograr un cuerpo más delgado. En uno de los tantos intentos, quien padece Bulimia logra cumplir con la dieta por un tiempo, hasta que llega el momento en que aparece un impulso incontenible de comer, realizándose una ingesta desmedida de alimentos, a la cual le siguen intensos sentimientos de culpa, y de incapacidad para ejercer algún control.

Aquí, poco a poco, comienza un ciclo que ha de terminar siendo permanente: el ocultamiento, las comidas a escondidas, el engaño, se asocian a intentos repetidos de mantener la dieta propuesta.

Luego, aparecen la depresión del ánimo, la vergüenza, y con ellas, el gran aliado de la enfermedad: el secreto.

Tarde o temprano, surge la idea de intentar métodos que sirvan para eliminar lo ingerido: el vómito autoprovocado, el abuso de laxantes, de diuréticos, el ejercicio físico extremo, u otros. Inmediatamente se agrava el cuadro, por la sumatoria de las consecuencias físicas de estos métodos.

El equilibrio se ha quebrado totalmente. Los episodios se repiten uno tras otro, a pesar de intentarse una y mil veces que cada episodio sea el último. La paciente, día a día, se promete no reiterar sus comportamientos anormales, y día a día fracasa en su intento, ya que la enfermedad se realimenta a si misma, perpetuándose.

Aumenta la depresión, la culpa y la desvalorización. El paciente se torna inconstante. Toda su vida empieza a estar condicionada por la enfermedad; suspende actividades sociales por su físico, teme ingerir ciertos alimentos por tener la convicción de que no va a lograr contener la ingesta si la inicia, y todo su tiempo, sus relaciones interpersonales, su estado de ánimo, sus afectos, quedan condicionados a su enfermedad.

Ya no puede detenerse. Cualquier situación actúa como gatillo disparador de nuevos episodios. Se abren las puertas a otras adicciones como el alcohol, las anfetaminas, etc.

Si el cuadro no se trata progresa muchas veces hasta la muerte.

◘Criterios diagnósticos para la Bulimia Nerviosa

• Episodios recurrentes de ingesta voraz.

• Conductas recurrentes e inapropiadas de compensación con el fin de prevenir la ganancia de peso, tales como la autoinducción al vómito, abuso de laxantes, diuréticos, enemas, u otros medicamentos, ayuno o ejercicio excesivo.

• Los episodios de ingesta voraces, de conductas compensatorias ocurren en promedio al menos dos veces por semana durante tres meses.

• La auto evaluación es influenciada indebidamente por la silueta y/ o peso corporal.

• El trastorno no ocurre exclusivamente durante el curso de la Anorexia Nerviosa.

Considerando las variantes clínicas de ambos trastornos, los criterios para diferenciar los subtipos se centran en la ausencia o presencia de ingesta voraz y/ o conductas de purga para la Anorexia Nerviosa; para la Bulimia las distintas conductas compensatorias utilizadas para prevenir o atenuar la repercusión de los episodios de ingesta voraz sobre el peso o silueta corporal pueden determinar los tipos purgativo o no purgativo del trastorno.

◘Subtipos clínicos para la Bulimia Nerviosa

Tipo purgativo: durante el episodio actual el individuo ha incurrido regularmente en alguna de estas conductas: autoinducción al vómito, abuso de laxantes, diuréticos y enemas.

Tipo no purgativo: durante el período actual el individuo ha empleado otras técnicas compensatorios inapropiadas como ayunos o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.

◘Incidencia

• La frecuencia de aparición crece día a día. En otros países, oscila del 9 al 20% de las jóvenes de 14 a 18 años.

• Se sabe que entre 1 a 3 de cada 100 adolescentes presentan al menos un episodio semanal de ingesta demedida de alimentos seguida de vómitos o abuso de laxantes

◘Prevención, síntomas y tratamientos médico

Es difícil pensar en “no tener” una enfermedad des este tipo, pero si podemos trabajar con nuestra persona toda (cuerpo y mente) para evitar que las influencias de los medios de comunicación lleguen hasta nosotros en forma perjudicial.

En otras palabras, querernos como somos, querer nuestro cuerpo y no buscar ser de otra manera, sino aceptarnos como somos y sentirnos bien así, aunque sea muchas veces difícil, pero seguramente imposible NO.

Desde las personas que rodean a la persona enferma, se debe compartir sus cosas, escucharla, acompañarla, e intentar, junto con la ayuda profesional, que es fundamental en estos casos, restablecer los lazos de la persona enferma con la vida, con sus vínculos, mostrándole que hay oras cosas, otros intereses en la vida, más allá de la figura. Y la comida, y que estos últimos son una mínima parte de un gran y maravilloso todo que es el ser humano, al que hay que valorar, amar y defender.

◘Signos visibles característicos de la bulimia

Conductas patológicas:

• Preocupación constante por la comida: habla de peso, calorías, dietas...)

• Atracones: come de forma compulsiva.

• Esconde comida

• Miedo a engordar

• Evita el hecho de ir a restaurantes o fiestas y reuniones donde se vea socialmente obligado a comer.

• Acude al lavabo después de comer.

• Vómitos autoprovocados, abusa de laxantes o diuréticos.

• Usa fármacos para adelgazar.

• Realizan regímenes rigurosos y rígido.

• Tiene una conducta adictiva con edulcorantes.

◘Signos fisiológicos:

• Inflamación de las parótidas.

• Pequeñas rupturas vasculares e la cara o bajo los ojos.

• Irritación crónica de la garganta.

• Fatiga y dolores musculares.

• Inexplicable pérdida de piezas dentales.

• Oscilaciones de peso: 5 ó 10 Kg., arriba o abajo.

◘Cambio de actitud:

• Modificación del carácter: depresión, sentimientos de culpa u odio a si mismo, tristeza, sensación de descontrol...

• Severa autocrítica.

• Cambios en la autoestima en relación al peso corporal.

◘Signos visibles característicos de la anorexia

Conductas patológicas:

• Conducta alimentaria restrictiva o dietas severas: poca cantidad de comida.

• Rituales con la comida: contar calorías, descuartizar la comida en trozos pequeños, preparar comidas para otros y comer...

• Miedo intenso a engordar: luchando por mantener el peso por debajo de lo normal.

• Temor a verse obligado a comer en sociedad.

• Hiperactividad: exceso de gimnasia u otros deportes.

• Esconder el cuerpo debajo de la ropa holgada.

• Negarse a usar bañador y que vean su cuerpo.

• En ocasiones, atracones y uso de laxantes o diuréticos.

• Abuso de edulcorantes

◘Signos fisiológicos:

• Perdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un periodo breve). Falta de menstruación o retraso en su aparición sin causa fisiológica conocida.

• Palidez, caída del cabello, sensación de frío y dedos azulados

• Debilidad y mareo.

◘Cambio de actitud:

• Cambio de carácter: irritabilidad, ira.

• Sentimientos depresivos.

• Inseguridad en cuanto a sus capacidades.

• Sentimientos de culpa y auto desprecio por haber comido o por hacer ayuno.

- Aislamiento social

◘Tratamiento de la anorexia

En el tratamiento de la anorexia hay que tener en cuenta en nivel de pérdida de peso del sujeto y si hay una gran pérdida, con posible riesgo para la vida, se impone una hospitalización del sujeto. Desde la perspectiva médica el tratamiento consiste en la administración de fármacos básicamente antianoréxicos, ansiolíticos y antidepresivos.

Desde el modelo psicodinámico se opta por la psicoterapia cuyo objetivo es resolver los conflictos internos que se suponen a la base del trastorno.

Desde una perspectiva cognitivo conductual el tratamiento debe ir dirigido a cubrir los siguientes objetivos:

1. Establecimiento o incremento de la cooperación por parte del paciente(eje., contrato de conducta).

2. Establecimiento de hábitos de comida y peso adecuados (mediante refuerzo diferencial - medio hospitalario o familiar-).

3. Modificar las actitudes hacia la apariencia corporal, la comida y el peso (técnicas de inundación o desensibilización).

4. Hacer desaparecer los episodios de bulimia (técnicas de exposición o prevención de respuesta).

5. Modificar el factor sumisión-dependencia (técnicas cognitivas -eje., Terapia Racional Emotiva de Ellis-).

6. Eliminar el miedo al contacto corporal, a las relaciones sexuales (Exposición, desensibilización sistemática).

7. Modificar las relaciones familiares.

8. Mantenimiento de los resultados a largo plazo (seguimiento de 1 ó 2 años).

◘Tratamiento de la bulimia

Los integrantes de estos equipos representan disciplinas como la medicina -psiquiatría, nutrición, endocrinología, ginecología-, la sicología, el trabajo social y la enfermería, indispensables en los casos agudos de anorexia. Para casos menos graves, que no necesitan internación, se modifica la modalidad de tratamiento y un psicoterapeuta puede ayudar al paciente a superar la causa psíquica que origina el síndrome, mientras trabaja en conjunto con un nutricionista que ayuda a la persona a idear y llevar a cabo una forma adecuada de recuperar peso. Normalmente la hospitalización de los pacientes con bulimia sólo se necesita cuando hay complicaciones clínicas, de lo contrario algunos psiquiatras tratan de reducir con antidepresivos y ansiolíticos la angustia y la compulsión que lleva a los bulímicos a darse atracones.

Una aproximación cognitivo-conductual tiene que combinar diferentes estrategias entre las que cabe destacar

-Refuerzo positivo de una ingesta adecuada.

-Técnicas de autocontrol hacia las conductas de comer.

-Desensibilización o exposición en vivo para controlar la ansiedad que el paciente experimenta antes de comer.

-Terapia cognitiva

-Contrato conductual.

Psicoterapia tradicional: Los métodos de terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca de su infancia, sueños y sentimientos expresados para, de ese modo, adquirir una nueva percepción de su conducta actual. Al reconocer el papel de estas influencias subliminales, dice la teoría, la paciente adquiriera una nueva percepción de sus acciones y las cambiará.

Modificaciones de la conducta: Esta forma de terapia es quizá antagónica con respecto a la psicoterapia tradicional, porque ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante. La modificación de la conducta actúa sobre la basada un principio muy simple: reforzar una conducta deseada mediante premios y castigar o ignorar una conducta no deseada. Por ejemplo, a una anoréxica que alcanza una meta de peso predeterminada se le puede permitir ver una película o dejar de ir a clase un día. Si no logra alcanzar la meta, puede prohibírsele que vea la televisión. Un sistema similar de premios y castigos daría resultado con una paciente bulímica.

Terapia conductivista cognitiva: Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificación de la conducta. Este método requiere conocimiento y desafío de las conductas y pensamientos autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta. De esta manera la paciente trabaja simultáneamente en las motivaciones interiores y las manifestaciones exteriores.

Terapia de grupo:La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia. Según un estudio reciente, esta terapia era más beneficiosa que los medicamentos o la terapia individual. Puesto que muchas bulímicas creen que son las únicas que se dedican a esas horribles practicas, resulta terapéutico enterarse de que otras personas también hacen esas cosas.

Se sabe menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa. Algunos terapeutas se lamentan que en grupo las anoréxicas compiten fieramente por ver quien consigue mantener el peso más bajo o pasar más tiempo sin comer. Además, la terapia prolongada que necesita muchas anoréxicas provoca que muchos grupos sean inapropiados, puesto que no es usual que un grupo de terapia dure tanto tiempo
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Asteroide Impacto inminente: el asteroide Bennu pone en jaque a la humanidad y China revela su plan de defensa

Asteroide
Impacto inminente: el asteroide Bennu pone en jaque a la humanidad y China revela su plan de defensa

El asteroide Bennu es uno de los más peligrosos que existe, puede impactar contra la Tierra, por lo que China ya tiene un plan de defensa. Dependiendo del lugar en el que impacte, este elemento puede acabar con un país, una región o un continente entero, siendo una gran amenaza para la humanidad que debemos empezar a considerar. No debemos olvidar que esto ya ha sucedido con anterioridad, tal y como hemos podido ver en anteriores ocasiones.

Un país enorme como China ha puesto sobre la mesa una serie de elementos que pueden salvar a toda la humanidad. Conociendo en primera persona la manera desviar a ese impacto inminente que puede ser algo imparable. Los expertos de la NASA son conscientes de que el impacto de un asteroide es un hecho que puede pasar en cualquier momento y que al final de este camino nos interesa cómo evitarlo. Es una manera de obtener una seguridad extra el sistema que ha ideado China para impedir que este elemento cause daños. Bennu pone en jaque a la humanidad y es un peligro para todos.

El impacto puede ser inminente
Hay un dato que es casi probado por la ciencia, en los próximos 100 años un asteroide puede impactar contra la Tierra. Siendo un elemento que debemos tener en cuenta y que acabará marcando un antes y un después. Apostando claramente por una serie de detalles que van de la mano.

La cantidad de asteroides que nos pueden visitar en los próximos años es enorme. Pero cuidado, eso no quiere decir que puedan impactar contra la Tierra, de hecho, pasan bastante lejos. De momento, no hay ninguno que pueda poner en riesgo a toda la humanidad, aunque si a determinados puntos del planeta.

Los expertos de la NASA tienen muy claro que uno de los factores que activan las alertas es el tamaño. Podemos descubrir un tipo de elementos más o menos preocupantes. No es lo mismo un pequeño impacto que uno mayor, por lo que, al final del recorrido lo que necesitamos es acabar por completo con este tipo de amenazas.

La China ha ideado un plan basado en una de las teorías científicas que hasta ahora habíamos visto en algunas películas. Esto es lo que pueden hacer en breve con este asteroide en un plan de defensa espectacular.

El asteroide Bennu pone en jaque a la humanidad y China revela su plan de defensa
El plan de defensa de China ante el impacto del asteroide Bennu o de cualquier otra amenaza que pueda afectar al planeta se basa en una teoría que pronto podremos ver hacerse realidad. De momento es algo que no se ha comprobado, aunque podría ser una realidad en breve.

Un artículo de la revista Science Direct afirma que: «Los impactos de asteroides suponen una gran amenaza para toda la vida en la Tierra. Desviar un asteroide en una trayectoria de impacto es fundamental para mitigar esta amenaza. Un impactador cinético sigue siendo el método de desviación de asteroides más factible. Sin embargo, debido a las limitaciones de la capacidad de lanzamiento, un impactador con una masa limitada solo puede cambiar mínimamente la velocidad de un asteroide. Para mejorar la eficiencia de desviación de la estrategia del impactador cinético, este documento propone el Impactador Cinético Ensamblado (AKI), que combina la nave espacial con la etapa superior del vehículo de lanzamiento. Después de que la etapa superior del vehículo de lanzamiento envía la nave espacial a una trayectoria de escape de la Tierra, no se realiza la separación nave espacial-cohete, y la nave espacial controla el AKI para impactar el asteroide. Al retener la masa de la etapa superior del vehículo de lanzamiento, se aumenta la masa del impactador, mejorando así la eficiencia de desviación. Según los datos técnicos del vehículo de lanzamiento Long March 5 (CZ-5), las misiones para desviar Bennu están diseñadas para demostrar el poder del concepto AKI. Los resultados de la simulación del AKI en comparación con el Impactor Cinético Clásico (CKI, con separación entre la nave espacial y el cohete) muestran que la adición de la masa de la etapa superior aumenta la distancia de deflexión en más de 3 veces. Para lograr una distancia de deflexión dada, la adición de la masa de la etapa superior reduce el número de lanzamientos a 1/3 del número de lanzamientos del CKI. El concepto AKI hace posible desviar asteroides grandes similares a Bennu con una técnica libre de energía nuclear con un tiempo de lanzamiento de 10 años. Además, con un solo CZ-5, la distancia de deflexión de un asteroide de 140 m de diámetro con un tiempo de lanzamiento de 10 años aumenta de menos de 1 a más de 1 radio de la Tierra, lo que representa una mejora en la confiabilidad y eficiencia de las misiones de deflexión de asteroides».


Reflexiones sobre las operaciones de #Israel contra #Iran

Reflexiones sobre las operaciones de #Israel contra #Iran
🇮🇱🔥🇮🇷  - 
- Que las legiones de trolls, bots y proterroristas no te engañen, la realidad es que Irán recibió un golpe muy importante durante el último ataque de Israel.
- Al dejar inoperativas a tres de sus principales baterías de defensa aérea estratégica, instalaciones energéticas cruciales han quedado expuestas y vulnerables a futuros ataques, lo que implica que Irán deberá pensárselo mucho antes de decidir otro ataque a Israel como el del 13 de abril o el del 1 de octubre.
- Entre los sitios estratégicos que han quedado vulnerables destacan la propia Teherán, el complejo petroquímico y el puerto Bandar Imam Khomeini, la refinería de petróleo de Abadan, y la refinería del yacimiento de gas de Bijar.
- Recordemos que durante las represalias israelíes de abril pasado, también fue inutilizada una bacteria S-300 de defensa aérea, por lo que sumarian en total cuatro.
- Sumado a ello, durante las operaciones de este viernes fueron golpeadas tres instalaciones industriales dedicadas a proveer componentes para la industria de misiles y drones de Iran: Falagh, Shaid Ghadiri y Abdol Fath.
- Es cierto que podríamos haber realizado un ataque mucho más extenso y doloroso directamente contra las infraestructuras energéticas de Irán, e incluso haber golpeado directamente a su programa nuclear, pero ello hubiera causado un nuevo ataque iraní contra nuestro territorio que hubiera incluido a nuestras propias instalaciones energéticas estratégicas.
- Para peor, nos hubiera llevado a un choque directo con la Administración Biden en plena ofensiva sobre el Líbano, justamente en un momento en que estamos consumiendo una gran cantidad de munición aérea que ellos nos proveen.
- En fin, no quiero seguir para no saturar, pero creo que se han aclarado ya muchos puntos importantes.
Fin del Informe ✍️ Likes! 👍
Siguiendo con el tema de los blancos alcanzados en Irán, de los que hablo en el post que estoy citando abajo, aquí pongo un par de fotos satelitales posteriores al bombardeo.
🇮🇱🔥🇮🇷  #Israel #Iran
Las mismas muestras los daños en las plantas de producción de componentes para misiles balísticos en Khojir y Parchin, incluidas las preciadas mezcladoras de combustible sólido destinado a propulsar los mismos.

MARCHE2 to manage trauma patients in a CBRN environment




Managing casualties in high-risk environments like active violent incidents, unstable buildings from explosion or earthquake, and houses on fire is inherently challenging. Adding the possibility of CBRN (chemical, biological, radiological, or nuclear) contamination to that management plan adds additional complexity.

While many fire departments have hazmat teams to deal with CBRN situations, the time pressures of managing traumatic injuries on a contaminated casualty may force medical management before specialized hazmat teams arrive.

A must-read article for anyone interested in a systematic approach to managing trauma patients in a CBRN environment is Devon DeFeo’s article “Integrating Chemical, Biological, Radiological, and Nuclear (CBRN) Protocols into TCCC” published in the Journal of Special Operations Medicine Spring 2018 (volume 18, edition 1).
In this article, DeFeo and Givens outline how to combine TCCC and CBRN into what they call MARCHE2. The C-TECC Guidelines Committee will be publishing CBRN guidelines shortly.

The benefit of using the standard MARCHE mnemonic in high-risk environments is that each letter corresponds to a specific step in casualty management. Since casualties in a CBRN environment will likely also have traumatic injuries, using the same memory tool as an aid to CBRN patient treatment in these very complex situations can be useful and offer some “cognitive unloading” for the rescuers.

While we find it helpful anytime we are managing severely injured patients to ask the question “What is killing the casualty now,” DeFeo adds “is it the agent or the wound?”1 These questions become even more critical in a CBRN situation. For example, a lethal VX nerve agent exposure can kill a casualty within minutes. A mustard agent exposure could be fatal in hours to days. A mustard agent exposed casualty with massive hemorrhage will succumb to their bleeding long before the toxic effects of the agent exposure.

Patients with CBRN exposure are likely initially treated or found in the hot zone / care under fire / direct threat phase of care. “Sometimes the agent is like the bullet, think care under fire.”2 Any medical intervention you would not perform while taking fire probably shouldn’t be done at the casualty’s point of contamination either. Casualty management here is largely to extract the wounded and medical providers in the safest way possible, while only performing immediately life-saving interventions.

CIANURO y su ANTIDOTO "Nithiodote". MANEJO INTOXICACION POR HUMO DE INCENDIOS. SEMICYUC / CYANOKIT


Dr Ramon REYES, MD,
Por favor compartir nuestras REDES SOCIALES @DrRamonReyesMD, así podremos llegar a mas personas y estos se beneficiarán de la disponibilidad de estos documentos, pdf, e-book, gratuitos y legales..

TERREMOTO DE TURQUIA y SIRIA FEBRERO 2023

Ver video compilatorio en Facebook 

La Armada de #España suministró equipos médicos y ambulancias militares a #Turquía por mar frente a la costa de Iskenderun.



Rescate de Niño con vida 


🌐 La estructura de la central nuclear de Akku en construcción en #Turquía no sufrió ningún daño como resultado del terremoto, dijo Rosatom.

En el sitio de la planta de energía nuclear, se sintieron temblores de magnitud 3, pero no se encontraron daños a estructuras o equipos.

Los especialistas están realizando diagnósticos exhaustivos para garantizar que la construcción pueda continuar de manera segura.

🔗 @geodefesa


CUERPOS EN POMPEYA

CUERPOS EN POMPEYA...

Pompeya, Pompeya italiana, preservó la antigua ciudad romana en Campania, Italia, 14 millas (23 km) al sureste de Nápoles, en la base sureste del monte Vesubio.

Alrededor del mediodía del 24 de agosto de 79 CE, una gran erupción del monte Vesubio arrojó escombros volcánicos sobre la ciudad de Pompeya, seguida al día siguiente por nubes de gases ampollantesamente calientes.

Los edificios fueron destruidos, la población fue aplastada o asfixiada, y la ciudad fue enterrada bajo una manta de cenizas y pómez. Durante muchos siglos Pompeya durmió bajo su palco de cenizas, que preservaba perfectamente los restos.

Cuando finalmente fueron desenterrados, en el 1700, el mundo quedó atónito ante el descubrimiento de una sofisticada ciudad grecorromana congelada en el tiempo.

Los grandes edificios públicos incluían un impresionante foro y un anfiteatro; también fueron descubiertos lujosas villas y todo tipo de casas, que datan del siglo IV antes de Cristo.

Dentro estaban algunos restos preservados de personas que se refugiaban de la erupción; otros yacían enterrados mientras huían; se encontraron panaderías con panes todavía en los hornos.

Los edificios y su contenido revelan la vida cotidiana en el mundo antiguo y despertaron el interés del siglo 18 en todas las cosas clásicas.

En 1865, fue un arqueólogo italiano llamado Giuseppe Fiorelli, quien sugirió rellenar los huecos que habían dejado los restos humanos encontrados en Pompeya con yeso.
#DrRamonReyesMD https://emssolutionsint.blogspot.com/2024/09/cuerpos-en-pompeya.html


 #DatoCurioso #interesante #historia #sorprendente

🌋🗿🧑🏻‍🔬Durante la erupción del Monte Vesubio en el año 79 d.C., las personas que perecieron fueron enterradas bajo toneladas de ceniza y materiales volcánicos. Con el paso del tiempo, sus cuerpos se descompusieron, dejando vacíos en el suelo. Los arqueólogos en Pompeya, al descubrir estos espacios vacíos, vertieron yeso líquido para crear moldes de las formas humanas, revelando de manera impactante las posiciones y expresiones de las víctimas en el momento de su muerte. Este proceso, que captura la tragedia de la erupción, ha permitido una visión increíblemente detallada de la vida en la antigua Román.

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