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Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en el blog EMS Solutions International está editada y elaborada por profesionales de la salud. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario. by Dr. Ramon REYES, MD

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.

Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España

domingo, 18 de octubre de 2020

El uso de túneles y otras tecnologías para la desinfección de humanos utilizando rociado de productos químicos o luz UV-C OPS/PAHO

***Por sus mentiras os conoceréis***

SALUD Pública https://lnkd.in/d2_JVVT

Rafael Sánchez Cárdenas niega que haya autorizado o recomendado la instalación de túneles sanitizantes

17 de abril, durante la lectura del boletín número 29, Sánchez Cárdenas catalogó a los túneles como un recurso que “está dando resultados positivos” en la ciudadanía.

Todavia me pregunto de que erudito de la ciencia ha salido que tirar cloro, alcohol y quimicos sobre humanos, mata el SARS-Cov-2, me gustaria ver de que libros han leido, me gustaria saber desde donde sacan esa basura que su unico objetivo es vender a la poblacion ignorante que estan haciendo algo encontra del Covid-19, estoy abierto a debate con quien sea para que me intetente justificar, estas acciones mas mediaticas y politicas que de sentido comun y ciencia by @DrRamonReyesMD aqui os dejo las consecuencias de sus malas acciones y peores somos los profesionales que entramos en ese entramado sin sentido. Un escolar de tres años de Lalín sufre quemaduras graves en un ojo causadas por gel hidroalcohólico
Está ingresado en el Clínico y será sometido a un trasplante de membrana https://www.lavozdegalicia.es/noticia/deza/lalin/2020/10/17/escolar-lalin-sufre-quemaduras-graves-ojo-causadas-gel/00031602957931304969487.htm



 Túneles desinfección VENENO sobre humanos 

WEBINAR: Recomendaciones sobre el uso de desinfectantes químicos y físicos en las personas y en el ambiente en el contexto de la COVID-19






5 de junio, “El ministerio de Salud Pública nunca autorizó el uso de túneles y hemos dicho aquí que tampoco lo seguimos recomendando, de manera que lo que habíamos dicho en una rueda de prensa era que esos equipos no fueran implementando en ningún lugar, lo que si recomendamos, es el uso de plataformas con antisépticos que puedan ser pisadas por personas que van a ingresar a lugar”, explicó.










Republica Dominicana: Covid-19: “Nosotros no hemos recomendado los túneles sanitizantes” , dice ministro de Salud https://hoy.com.do/covid-19-nosotros-no-hemos-recomendado-los-tuneles-sanitizantes-dice-ministro-de-salud/

Opuestos a #WHO#CDC y por sentido común, prefiero creer es un bulo
Instalan en Palacio Nacional un túnel de desinfección ante el COVID-19 https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/el-uso-de-tuneles-y-otras-tecnologias.html
@SaludPublicaRD #RepúblicaDominicana #Covid19 #Coronavirus #SARScoV2






 Niños envenados por las autoridades irresponsables en America Latina


DESCARGAR el paquete completo MSDS ficha tecnica del Cloro 

¿Como cuestionamos a esta joven empresaria dominicana? Si el propio estado dominicano ha iniciado con el mal ejemplo, Ayuntamientos, Mercados, Palacio Presidencial. Pues esa joven ha invertido entre US$1500 y US$3000 en esta basura que en vez de llamar clientes les dañara en inicio la ropa y luego todo lo citado en esta ficha tecnica sobre el cloro y demas quimicos prohibidos por todos los organismos de salud que se respetan. 



Clinica CEDIMAT en Santo Domingo, Republica Dominicana, parece que no existen Neumologos, Dermatologos, Pediatras, Infectologos alli, me da que les va mejor el salario que ser un buen profesional y decir la erdad a estos ineptos que han tomado la desicion de colocar esta basura en su entrada 

Leer mas sobre CDC vs Tuneles 
Los CDC tampoco recomiendan túneles desinfectantes contra la COVID-19 Por SERVICIOS DE ACENTO.COM.DO 01-05-2020 22:00 
El uso de túneles y otras tecnologías para la desinfección de humanos utilizando rociado de productos químicos o luz UV-C hashtagOPS/ hashtagPAHO https://lnkd.in/dzrWwCh hashtagsars_cov2 hashtagcoronavirus hashtagcovid19 hashtagPandemia


El uso de túneles u otras estructuras físicas (cabinas, gabinetes, puertas) con rociado de productos para la desinfección, los dispositivos de pulverización y la radiación UV-C (200-280 nm) no se recomiendan para humanos.


DESCARGAR






Posicionamiento SESA sobre el uso de biocidas, túneles y arcos desinfectantes de pulverización sobre las personas en la pandemia COVID-19
El uso de túneles y otras tecnologías para la desinfección de humanos utilizando rociado de productos químicos o luz UV-C OPS/PAHO 
https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/el-uso-de-tuneles-y-otras-tecnologias.html

Postura de la Sociedad en el Uso de Toneles de Desinfección frente a la pandemia Covid-19 by SODOPRELA
https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/postura-de-la-sociedad-en-el-uso-de.html


Nota sobre el uso de productos que utilizan radiaciones ULTRAVIOLETA-C para la desinfección del SARS-Cov-2 CORONAVIRUS (Covid-19)25 junio 2020

SI ENTENDEMOS LOS MECANISMOS DE CONTAGIO DEL COVID-19
Pues es tan facil saber que estos tuneles no resolverian el problema en ningun caso, el Virus va dentro de las personas, no es el de la ropa y la piel el que contagia, son las gotas de contaminadas, que al salir en Spray entran a vias respiratorias superiores e infectan. by @DrRamonREYESMD





En la situación actual de crisis sanitaria provocada por la pandemia de la enfermedad COVID-19, se ha detectado un incremento considerable de empresas que están ofertando servicios de desinfección de espacios públicos y privados, edificios, viviendas, oficinas y vehículos con productos viricidas que no han demostrado eficacia frente a virus y por consiguiente no están
autorizados ni registrados en España.
Por esta razón, desde la Sociedad Española de Sanidad Ambiental (SESA) se considera necesario aclarar con un posicionamiento que los productos viricidas autorizados y registrados en España que han demostrado eficacia frente al virus atendiendo a la norma UNE-EN 14476, que evalúa la capacidad viricida de los antisépticos y desinfectantes químicos, son los que se encuentran en el Listado publicado por el Ministerio de Sanidad. La diferencia entre los productos biocidas con acción viricida autorizados para uso doméstico y para uso por personal profesional especializado que se incluye en el referido listado, radica por una parte, en la mayor concentración de estos últimos, lo que garantiza su alta eficacia, por lo que han de aplicarse por personal cualificado provisto de los equipos de protección individual necesarios, y siempre en ausencia de personas. Y por otra, en la forma de aplicación, como es el caso de la vía aérea que deviene altamente eficaz para mitigar la expansión del virus y contener la transmisión de la enfermedad, mediante el empleo de equipos de nebulización y micronebulización, que dispersan el producto en forma de una niebla actuando sobre todas las superficies del establecimiento con rapidez, y accediendo a zonas que con las técnicas de aplicación manual sería muy difícil. Así se consigue la descontaminación completa del espacio frente al coronavirus SARS-CoV-2 productor de la enfermedad COVID-19. Estos productos de uso profesional especializado solamente pueden ser utilizados por empresas de Servicios Biocidas inscritas en los Registros Oficiales de las Comunidades Autónomas.
Asimismo, es necesario precisar que hay dos productos, el ozono y el dióxido de cloro, que tal vez por error, se están utilizando como viricidas, sin estar constatado que lo sean, lo que puede suponer una falsa sensación de seguridad a los ciudadanos, ya que en ambos casos no se ha demostrado esta acción. Por ello, la Sociedad Española de Sanidad Ambiental desaconseja su uso en la desinfección del aire y superficies frente al SARS-CoV-2.
Finalmente, en cuanto al empleo de túneles y arcos desinfectantes de ozono que se están utilizando sobre personas, es muy importante aclarar que actualmente no existe en España ningún producto biocida que esté autorizado por el Ministerio de Sanidad para su empleo mediante nebulización sobre las personas. Muy al contrario, los profesionales que aplican cualquier producto biocida han de estar protegidos con los equipos de protección personal adecuados a la categoría de peligrosidad del producto.


Documentos Equipos de Protección Individual como elementos de Bioseguridad Covid-19 


¿Qué elementos de protección personal debemos usar?
Guía EPP Fundación Cardioinfatil Instituto de cardiología
 https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/que-elementos-de-proteccion-personal.html

Código de Vestimenta Hospitalaria ante COVID Versión 1.1 Juan Domingo Porras Hernández https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/codigo-de-vestimenta-hospitalaria-ante.html

Plan de Respuesta Hospitalaria ante COVID Versión 1.1 NHP Hospital para el Niño Poblano https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/plan-de-respuesta-hospitalaria-ante.html


Elementos de protección personal (EPP) para el sector hospitalario Pandemia de COVID-19 
https://emssolutionsint.blogspot.com/2020/05/elementos-de-proteccion-personal-epp.html

#SARScoV2 #Covid19 #Coronavirus #PPE #EPI #EPP
AVISO IMPORTANTE A NUESTROS USUARIOS

Pues los Tuneles si tienen utilidad y es por ello dejamos en que situaciones: Personal entrenado, equipado correctamente y el EPI, nunca hace contacto con ninguna parte del cuerpo de los profesionales. Cito <<>>







¿Quienes se lucran los Tuneles? Politicos corruptos, Mercaderes, Oportunistas de los DESASTRES.
Uno normalito entre 1500-3000 dolares americanos




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Todo lo que necesitas saber sobre la GRIPE




Following an Infection FLU TRAVELS

¿Qué es la Influenza?
Es una enfermedad viral aguda muy contagiosa que se presenta con mayor intensidad durante los meses de octubre a mayo. En general, la mayor parte de los casos se recuperan en 3 a 7 días. Algunos pacientes pueden presentar complicaciones graves como la neumonía, exacerbación de cuadros bronquíticos y/o asmáticos, sinusitis y otitis media.
Ésta enfermedad es producida por los virus A, B y C de la Influenza. El virus C ocasiona una enfermedad muy ligera y no ocasiona brotes o epidemias. En cambio los virus A y B si pueden causar dichos eventos.

El virus A es el responsable de los grandes brotes que se presentan anualmente mientras que el virus B causa brotes reducidos. Durante la actual temporada de Influenza se hallan circulando dos tipos de virus A y uno de virus B.
Fuente: 






Wash you hands


Enlace a pagina para mas detalles Todo lo que necesitas saber sobre la GRIPE



Tiempo de mocos. Asociacion Española de Pediatria AEP



Tiempo de mocos

La entrada del otoño y el comienzo del curso escolar determinan un ambiente ideal para que los virus causantes de todo tipo de infecciones respiratorias campen a sus anchas. Los niños más pequeños son los más afectados, desde los simples pero molestos catarros hasta bronquiolitis y gripes.

Enlace para ampliar informacion


AEP

IMPETIGO Infecciones de la piel


IMPETIGO

Entre todas las enfermedades de la piel una de las más infecciosas es el impétigo.
Aunque el trastorno, que es causado por bacterias, puede surgir a cualquier edad, es más común en los bebés y en los niños pequeños.
La enfermedad se manifiesta inicialmente con pequeñas llagas o vesículas.
Y aunque no es grave, los expertos recomiendan tomar precauciones para evitar contagiarla, particularmente a los bebés recién nacidos.

¿Cuáles son las causas?

El impétigo es una infección en las capas superiores de la piel causada por las bacterias de estafilococo o estreptococo.
El trastorno suele ocurrir cuando ya existe otra enfermedad de la piel, como la dermatitis, o por la picadura de un insecto, el rascado, o la rozadura causada por el pañal en los niños.
Este tipo de lesiones permiten que la bacteria pueda penetrar más fácilmente las defensas de la piel y provocar la infección.

Síntomas del impétigo

"Los signos iniciales de la infección son pequeñas manchas rojas que suelen aparecer primero en la cara (especialmente cerca de la boca y la nariz), el cuello y las manos" explica a la BBC la doctora Trisha Macnair, de la Asociación Médica Británica.
"Pero cualquier parte del cuerpo puede verse afectada" agrega
En los bebés el impétigo suele aparecer en la zona de la piel que está en contacto con el pañal.
Las manchas pueden surgir en grupos o fusionarse. Y cuando esto ocurre el centro de cada grupo rápidamente se torna en una ampolla o vesícula que se revienta y comienza a supurar un fluido dorado.
Posteriormente se forma una costra sobre las manchas rojas, las cuales pueden producir comezón o un ardor leve.
"Si no se trata la infección pueden seguir apareciendo durante varios días, o semanas, nuevos grupos de manchas que pueden contagiarse fácilmente a otras partes del cuerpo" dice la doctora Macnair.

¿Es común esta infección?

La infección afecta principalmente a los niños.
Se cree que cerca de 3% de los niños menores de cuatro años y 2% de los niños de entre 5 y 14 años se contagian con impétigo cada año.
Pero en ocasiones puede surgir en los adultos. Por ejemplo, en personas que viven en un ambiente confinado, como los cuarteles del ejército o las prisiones.
Como las bacterias que lo causan están en el medio ambiente, como escuelas y guarderías, la infección puede propagarse fácilmente.

Tratamientos para el impétigo

"Si sospecha que usted o su niño está contagiado con impétigo es necesario consultar al médico porque la enfermedad es muy infecciosa y es necesario someterse a un tratamiento antibiótico" explica la experta.
La mayoría de la gente deja de ser contagiosa después de 48 horas de tratamiento o una vez que las vesículas se han secado y sanado.
En los casos leves puede aplicarse una crema antibiótica sobre las manchas, lo cual podrá solucionar la infección.
Pero en casos más graves es necesario tomar tabletas o jarabe antibiótico para controlarla.
En la mayoría de los casos, cuando se le trata con antibiótico, el impétigo suele sanar en una semana.
Pero debido a que la enfermedad es muy contagiosa, los expertos recomiendan no llevar al niño a la escuela o guardería hasta que las manchas se hayan encostrado y secado.
"Ésta es una infección autocontrolada -explica la doctora Macnair- es decir, mejora por sí misma. Por eso las complicaciones suelen ser muy raras".
"Pero hay casos en que la infección puede propagarse a los ganglios linfáticos o a una capa más profunda de la piel", agrega.

¿Cómo evitar la infección?

Para evitar un segundo episodio de la infección, es necesario mantener las grietas o lesiones de la piel limpios.
Y también, los expertos recomiendan tratar de evitar la dermatitis o cualquier otro trastorno o lesión de la piel, como la rozadura de pañal.
Para no propagar la infección, es necesario evitar que los niños se toquen la zona afectada de la piel y que se laven las manos con frecuencia.
Las personas que cuidan al niño también deben lavarse las manos después de estar en contacto con él.
"Es importante mantener las manchas lo más limpias y secas posible y el niño debe de tener su propia toalla y sábanas, que deben mantenerse limpias después de usarlas" dice la experta.
Las bacterias que provocan el impétigo pueden transportarse en la nariz sin causar ningún daño y en ocasiones el médico puede sugerir un tratamiento para la nariz con una crema antibiótica.

sábado, 17 de octubre de 2020

Soporte Vital Basico y Desfibrilacion externa automatizada para la actuación ante la pandemia por convid-19 5ta Edición

 


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Directrices y recomendaciones para la celebración de Eventos y Espectáculos en Contexto COVID-19

 


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Desde la Federación de la Música de España (Es_Música) se ha presentado esta semana el documento “Directrices y recomendaciones para la celebración de Eventos y Espectáculos en Contexto COVID-19” una herramienta práctica para planificar un evento seguro cumpliendo con la normativa durante la crisis sanitaria y nueva normalidad.

El documento también ofrece criterios técnicos desde el conocimiento del sector para las administraciones públicas y autoridades que deban autorizar, supervisar, coordinar y planificar la producción y celebración en las diferentes fases.

La guía ha sido elaborada por Raúl Valera (Asesor, Consultor y Director del Área de Seguridad y Emergencias de Sympathy for the Lawyer), Ana Alonso y José Luis Gallardo (socios fundadores de Prevent Event SL.) y Manuel López (abogado especializado en derecho musical y director de Sympathy for the Lawyer), con la colaboración de Dra. Olga Sánchez (Investigadora principal del Observatorio Científico de Eventos).

Enlazo la notícia desde la web de Sympathy for the Lawyer desde donde también podéis descargaros el documento.

Es un honor que en la bibliografía salga referenciado este blog, así como la web de las Jornadas EPSEB-UPC sobre seguridad en eventos musicales y deportivos #segues

martes, 13 de octubre de 2020

Guía rápida del manejo del DOLOR AGUDO en Urgencias


Guía rápida del manejo del DOLOR AGUDO en Urgencias 


Publicado by @DrRamonREYES,MD

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DECARGA 2


Se trata de una guía de manejo sencillo, rápido, que un grupo de expertos hemos elaborado para que el tratamiento del dolor en los Servicios de Urgencias se realice de manera más efectiva.

Uno de los motivos más prevalentes de consulta en un Servicio de Urgencias y Emergencias es el dolor.

Sin ir más lejos, el dolor abdominal supone entre el 5 y el 10% del total de atenciones.

Los datos globales se encuentran cerca del 75% de las consultas que se realizan en estos Servicios.

Es conocido, y supone un reto para nuestro Sistema Sanitario, que existe un amplio margen de mejora en la valoración y ponderación adecuada de este síntoma, así como en la correcta prescripción de un tratamiento correcto tanto en tiempo como en forma.

Este problema entra de lleno en la ética que debe regir la relación con el paciente y con sus acompañantes y familiares, entre otras razones porque una adecuada respuesta va a suponer un mayor índice de satisfacción sobre la atención prestada.

Informacion importante sobre CERTIFICADO MEDICO DE DEFUNCION en España by Organizacion Medica Colegial y Boletin Estadistico de DEFUNCION

https://drive.google.com/drive/folders/1IMs6LlXBeTpla8tyTqYda8RrK34w8QzF?usp=sharing

Comunicado sobre CGCOM sobre Cumplimentacion del Certificado Medico de Defuncion 



Actualizacion Octubre 2020

lunes, 12 de octubre de 2020

VENTILACION MECANICA en multiples pacientes - (Crisis #COVID19). by Dr. Carlos Eduardo Zapa Hernandez, MD


Medico Cirujano especialista en Medicina Critica y Terapia Intensiva 
Medicina Tactica y Operacional

Normalmente, ajustamos el #ventilador para que se adapte bien a las necesidades de un #paciente individual. El adagio es " ajustar el ventilador al paciente, no ajustar el paciente al ventilador "; en otras palabras, ajustar el ventilador para mantener al paciente #cómodo, en lugar de #sedar demasiado al paciente para #tolerar un modo de ventilador incómodo. No podemos hacer esto al #dividir el ventilador. De hecho, cualquier #interacción donde el paciente maneja el ventilador es problemática (porque esto permite que un paciente afecte la ventilación de otro paciente). Por ejemplo, no quisiéramos que la #taquipnea de un paciente causara hiperventilación de otros pacientes conectados al mismo ventilador.

Por lo tanto, un principio fundamental de la ventilación de pacientes #múltiples es que cada paciente no debería tener ningún efecto sobre la ventilación de otros pacientes #conectados al ventilador. Esto se puede lograr, con orden y #conocimientos solidos de VM. La alternativa es el caos. La ventilación con ciclo de #presión es superior a la ventilación con ciclo de volumen en ESTE METODO (Aclaro). El debate sobre la VM con ciclo de presión vs la VM con ciclo de #volumen es perpetuo en los cuidados #críticos. La mayoría de las unidades y los médicos tienen alguna preferencia, pero cualquiera de las estrategias funciona bien para la mayoría de los pacientes. En resumen, las ventajas de cada uno son las siguientes:

➡ VM con ciclos de volumen: la ventaja es la entrega de un volumen corriente #garantizado (la desventaja es la falta de control sobre la presión #máxima).

➡ VM con ciclo de presión: la ventaja es la limitación garantizada de la presión máxima (la desventaja es la falta de #control sobre el volumen corriente).

⛔Pros y contras de cada modo #ventilatorio.

🔃 Usar un modo de ciclado por #volumen tiene numerosas desventajas importantes:

1.- El uso de un modo de volumen con #múltiples pacientes no proporciona #ningún control sobre el volumen de cualquiera de los pacientes, y tampoco ningún control de las #presiónes de la vía aérea.

2.- Esto es literalmente lo peor de ambos mundos. Un modo de ciclo por volumen introducirá la posibilidad de #interacciones perjudiciales entre #pacientes. Por ejemplo, supongamos que el tubo #endotraqueal del paciente A se dobla. ¡Esto hará que el paciente B reciba volúmenes peligrosamente grandes!

3.- Los pacientes que comparten el ventilador deben tener un tamaño similar, #FiO2 similar y requisitos de #PEEP similares.

🔃 El uso de un modo de ciclo por presión resuelve estos problemas:

1.- Con un modo de presión, conservamos el #control sobre la presión máxima de la vía #aérea y la presión de conducción.

2.- No podemos entregar un volumen corriente garantizado a ningún paciente, pero eso no es #diferente de tener un paciente con #ventilación por ciclo de presión. La capacidad de controlar y limitar la presión de conducción puede permitir que esta estrategia sea razonablemente #protectora para los #pulmones.

3.- Las interacciones perjudiciales entre pacientes se evitan utilizando este modo ventilatorio. Por ejemplo, si el #tubo endotraqueal del paciente A se dobla en un modo de ciclo de presión, entonces el paciente A recibirá un volumen corriente reducido. Sin embargo, esto no tendrá ningún #impacto en el paciente B.

4.- Los pacientes que #comparten el ventilador no tienen que tener un #tamaño similar. Los pacientes más grandes tenderán a tener un #mayor cumplimiento absoluto, por lo que recibirán respiraciones más grandes y viceversa.

VENTILACION MECANICA en multiples pacientes - Parte III - (Crisis #COVID19).

🔺Consideraciones:

1.- Aumente el umbral de activación (#trigger) del #ventilador lo más alto posible, de modo que sea imposible para los #pacientes activar la #respiración (también conocido como "bloquear" el ventilador).

2.- Si el número 1 no tiene éxito, la #sedación respirolítica (usando #medicamentos que suprimen el impulso respiratorio como los #opioides y el #propofol) podría usarse para reducir el impulso respiratorio de los pacientes y evitar que activen el ventilador. La #parálisis (Bloqueadores neuromusculares) se usaría solo como #último recurso.

3.- La eliminación del #dióxido de carbono no se optimizará mediante una estrategia de múltiples #ventiladores ya que los #volúmenes ventilatorios serán difíciles de controlar, ademas de que las conexiones, #tubos del sitio en Y, y demas empalmes para lograr la #conexion multiple aumentan el #espacio muerto. Probablemente será necesario aceptar la #hipercapnia permisiva.

4.- Como suele ser el caso en el #SDRA, el objetivo principal es proporcionar ventilación de #protección pulmonar , en lugar de parámetros óptimos de gases en sangre.

5.- Correcto y buen uso de la #PEEP. Los pacientes con COVID-19 parecen ser relativamente sensibles a la PEEP. Por supuesto, la PEEP es simplemente una forma de aumentar la #presión media de las vías respiratorias , que es la variable más importante que afecta el #reclutamiento pulmonar.

⛔ Configuración básica para #dividir un solo #ventilador a #múltiples pacientes.

🔹Los pacientes no necesitan ser del mismo #tamaño, pero idealmente deberían tener una #severidad pulmonar más o menos similar (p. Ej., Requisitos de #PEEP y #FiO2 similares).

🔹 El ventilador debes estar configurado para #ventilación con ciclos de #presión con una PEEP alta (observando que los pacientes con COVID-19 parecen ser altamente #sensibles a PEEP) y una presión de conducción (#driving pressure) baja para lograr #protección pulmonar. Por ejemplo, un ajuste de 30 cm/18 cm podría ser razonable para muchos pacientes.

🔹 El gatillo/#trigger del ventilador estára bloqueado para evitar que los pacientes activen #respiraciones. Es probable que los pacientes requieran una #sedación profunda para volverlos pasivos en el ventilador. La #parálisis no es necesaria, pero puede ser necesaria en algunos casos, dependiendo de qué tan sensibles sean los pacientes a la sedación.

🔹 La #eficacia de la ventilación de cada paciente se puede monitorizar usando un monitor de #PetCO2 colocado en línea con su propio tubo #endotraqueal (en la #escasez de sensores etCO2, podría ser posible usar un solo #sensor y rotarlo entre los pacientes para verificar el pCO2 de cada paciente).

🔹 La #hipercapnia permisiva deberá anticiparse y controlarse, farmacologicamente (#Bicarbonato) o ajustes ventilatorios si son factibles.

🔹 Se deben usar #filtros virales para prevenir la contaminación #cruzada de patógenos entre diferentes pacientes.
[19:39, 25/3/2020] Carlos Zapa: ⛔ Configuración básica para #dividir un solo #ventilador a #múltiples pacientes.

🔹Los pacientes no necesitan ser del mismo #tamaño, pero idealmente deberían tener una #severidad pulmonar más o menos similar (p. Ej., Requisitos de #PEEP y #FiO2 similares).

🔹 El ventilador debes estar configurado para #ventilación con ciclos de #presión con una PEEP alta (observando que los pacientes con COVID-19 parecen ser altamente #sensibles a PEEP) y una presión de conducción (#driving pressure) baja para lograr #protección pulmonar. Por ejemplo, un ajuste de 30 cm/18 cm podría ser razonable para muchos pacientes.

🔹 El gatillo/#trigger del ventilador estára bloqueado para evitar que los pacientes activen #respiraciones. Es probable que los pacientes requieran una #sedación profunda para volverlos pasivos en el ventilador. La #parálisis no es necesaria, pero puede ser necesaria en algunos casos, dependiendo de qué tan sensibles sean los pacientes a la sedación.

🔹 La #eficacia de la ventilación de cada paciente se puede monitorizar usando un monitor de #PetCO2 colocado en línea con su propio tubo #endotraqueal (en la #escasez de sensores etCO2, podría ser posible usar un solo #sensor y rotarlo entre los pacientes para verificar el pCO2 de cada paciente).

🔹 La #hipercapnia permisiva deberá anticiparse y controlarse, farmacologicamente (#Bicarbonato) o ajustes ventilatorios si son factibles.

🔹 Se deben usar #filtros virales para prevenir la contaminación #cruzada de patógenos entre diferentes pacientes.

#VentilacionMecanica - Continuara ....
https://www.instagram.com/p/B-Kel4ilK-A/?igshid=4k28tj54vuh8
[0:22, 26/3/2020] Carlos Zapa: VENTILACION MECANICA en multiples pacientes - Parte V - (Crisis #COVID19).

⛔ Ejemplo de #simulacion de como hacer la ventilacion #multiple con un #solo ventilador

Un inconveniente importante de la #configuración anterior es que los pacientes deben coincidir en función de la gravedad relativa de la #lesión pulmonar (requisitos de #PEEP y #FiO2). Este problema podría superarse de la siguiente manera.

🔺Imagine que instalamos cinco ventiladores:
➡ Ventilador 1: ajustes de lesiones #leves (FiO2 50%, PEEP 10 cm, #presión máxima 20 cm).
➡ Ventilador 2: #ajustes de lesiones #moderadas (FiO2 60%, PEEP 14 cm, presión máxima 26 cm).
➡ Ventilador 3: ajuste de lesión #severa (FiO2 80%, PEEP 18 cm, presión máxima 30 cm).
➡ Ventilador 4: ajustes de #hipoxemia refractaria (FiO2 100%, PEEP 22 cm, presión máxima 35 cm).

➡ Ventilador 5: ajustes de #recuperación (FiO2 100%, PEEP 22 cm, presión máxima 35 cm, ventilación de relación inversa con tiempo #inspiratorio >> tiempo #espiratorio).

🔺Cada uno de los #ventiladores podría conectarse a 1 - 4 pacientes. Si los pacientes se deterioraran, podrían #trasladarse a un ventilador de #mayor número (por ejemplo, del Ventilador #2 al #3). Alternativamente, a medida que los pacientes #mejoran, podrían cambiarse a un ventilador de #menor número. Este sistema podría permitir que un puñado de ventiladores proporcionen configuraciones #razonablemente personalizadas a una #gran cantidad de #pacientes.


#VentilacionMecanica - Continuara .....


Biology of ventilation

Air moves from our lungs into the bloodstream through tiny, air-filled sacs called alveoli.


Explaining ventilators for COVID-19

APRIL 1 2020 · CoVent-19

Last week I collaborated with Dr. Sarah Low to explain ventilators in a series of animations. Sarah is an anesthesiology resident at Massachusetts General Hospital, and a leader of CoVent-19 - one of many efforts to address the ventilator shortage during the Covid-19 outbreak. The CoVent-19 organization is run by a team of thirteen medical doctors, including Sarah. Their goal is to teach engineers the basics of medical ventilation, in the hopes that new ventilation solutions can be engineered from existing equipment or repurposed supplies.

Please take a look at the CoVent-19 website for more information! I’m also sharing all of these ventilation graphics to the public domain, so you’re free to use them however you like . But please note that I only illustrated the simplified circuits that Sarah needed (this isn’t a comprehensive explanation of ventilators).



Open circuit ventilators

This is a very simple version of a ventilator where waste gas is expelled from the system without recycling.



Closed circuit ventilators

This diagram is more like a modern medical ventilator. A CO2 filter recycles air to reduce waste. An outflow valve controlled by the ventilator releases pressure that builds up as more and more fresh air is added to the closed system.



Todas nuestras publicaciones sobre Covid-19 en el enlace

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