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| Preparedness and Response for Introduction in the Americas Chikungunya Virus |
News & Highlights
Guidelines for Preparedness and Response for Chikungunya Virus Introduction in the Americas
by Dr Ramon REYES MD
AUTISMO TEA PDF
TRASTORNO ESPECTRO AUTISMO y URGENCIAS PDF
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This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Niveles de Alerta Antiterrorista en España. Nivel Actual 4 de 5.
Fuente Ministerio de Interior de España
miércoles, 2 de agosto de 2017
Preparedness and Response for Introduction in the Americas Chikungunya Virus By CDC and Pan American Health Organization
[PDF 1 page]
miércoles, 26 de julio de 2017
Air Ambulance Top Medical Codes
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| Air Ambulance Top Medical Codes |
Air Ambulance Top Medical Codes
Air Ambulance services are usually furnished to those beneficiaries who need immediate medical attention, and where other means of transportation are not probable. An air ambulance service includes fixed (aircraft) and rotary (helicopter) wing services and are used mostly in emergency situations. Insurance payers generally do cover air ambulance services; only if certain terms and conditions are met as those above mentioned; and if the treatment is not given, it could seriously endanger the patient’s health/life. The costs are acknowledged as per the two different payment amounts for air ambulance mileage. The mileage rate is calculated per actual loaded (patient onboard) miles flown, and expressed in statute miles (not nautical miles).
As per the documentation, the ambulance supplier must do the apt billing and coding for reimbursements while describing the services rendered. While entering the codes, origin and destination modifier combinations must be added to the procedure code. These services are covered when the vehicle and crew conditions are also met.
HCPCS/CPT procedure codes for air ambulance:
A0430: Ambulance service, conventional air services, transport, one way (fixed wing) (FW)
A0431: Ambulance service, conventional air services, transport, one way (rotary wing) (RW)
A0431: Ambulance service, conventional air services, transport, one way (rotary wing) (RW)
A0435: Fixed wing air mileage, per statute mile
A0436: Rotary wing air mileage, per statute mile
A0436: Rotary wing air mileage, per statute mile
A0424: Extra ambulance attendant, ground (ALS or BLS) or air (fixed or rotary winged); (requires medical review)
Modifiers:
I: Site of transfer (airport/helicopter pad) between modes of ambulance transport.
QL: Used if the person is dead after the ambulance is called but before transport. Modifier can be used by air providers as per the appropriate air base rate code (fixed wind or rotary wing). No rural allowance or mileage is billed.
GM: Document details and use it when more than one patient is being transported in the same ambulance.
A0430 – This refers to transportation by an aircraft that is certified by Federal Aviation Administration (FAA) as a fixed wing air ambulance, and includes medical services and supplies. It is used when the patient cannot be moved by ground transport; is stated to be medically necessary; immediate treatment is required at another healthcare facility which is too far; or due to other obstructions (e.g. heavy traffic, limited time frame e.g. for a transplant, the nearest facility does not have the required medical services, inaccessible pick-up point, unapproachable by land or water). Mileage is identified with A0435 Fixed wing air mileage, per statute mile.
A0431 – This refers to transportation by a helicopter certified by FAA as a rotary wing ambulance, and includes medical supplies and services. This mode is used for the same reason as above i.e. speedy transportation is required due to medical requirement and inaccessibility due to traffic, distance etc. Mileage is identified with A0436 Rotary wing air mileage, per statute mile.
A few reasons for using air transport are: intracranial bleeding, cardiogenic (heart) shock, multiple injuries, life threatening trauma, extreme burns, or patient requiring aid in a hyperbaric oxygen unit. Non-emergency services are usually not covered unless the patient is “bed confined.”
- See more at: http://www.medicalbillersandcoders.com/blog/top-medical-codes-for-air-ambulance.html#sthash.gVwcTb7l.dpufdomingo, 16 de julio de 2017
Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP
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| Conducta P.A.S "PAS" Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP |
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| Primeroc Auxilios RCP Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP |
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| Primeroc Auxilios Hemorragias en este apartado les recomendamos ir al enlace y leer el manejo de heridas exanguinates potencialmente mortales Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP |
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| Primeros Auxilios Convulsiones Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP |
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Primeros Auxilios Posicion Lateral de Seguridad Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP |
Guía básica sobre prevención de incendios. FREMAP
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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.
Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.
¿ Qué es una Parada Cardíaca?
Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.
La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"
El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".
"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".
¿ Qué es un desfibrilador ?
El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).
¿ Cómo funciona ?
SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:
El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.
SU USO ES FÁCIL:
El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.
SU USO ES SEGURO:
Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).
¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?
No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.
Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el casodeeeii.edu
TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Institute International de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada
DATOS TÉCNICOS
Dimensiones: 220 x 275 x 85mm
Peso: 2,6 Kg.
Clase de equipo: IIb
ESPECIFICACIONES
Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)
Presión: 800 – 1060 hPa
Humedad: 0% – 95%
Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55
Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995
Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)
Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)
Número de choques: >200
Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)
Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)
Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos
Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón
Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.
Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.
Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003
Sensibilidad y precisión:
Sensibilidad > 90%, tip. 98%,
Especificidad > 95%, tip. 96%,
Asistolia umbral < ±80μV
Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020
Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)
Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración
Control de los electrodos : Calidad del contacto
Identificación de ritmo normal de marcapasos
Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino
Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)
Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.
Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)
Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada
Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J
GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR SETAS - MICETISMOS. by Salud Madrid. España
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| Amanita verna |
Ref. 17323
Guía de actuación ante sospecha de intoxicación por setas - Micetismos
Libro en papel. Madrid, 2010.
21 x 29 cm 49 Digital (1,01 Mb)
Distribución:
- No venal.
- Versión digital en la Biblioteca Virtual de la Comunidad de Madrid
Extracto: Está dirigida fundamentalmente a los profesionales de los servicios de urgencia, recordando que la clave para el diagnóstico está en la realización de una historia clínica correcta y que ante pacientes con síntomas aparentemente banales, en especial de tipo gastroenteritis, preferentemente en otoño y aparición de los mismos en la cercanía de los fines de semana, la anamnesis debe incluir siempre la pregunta sobre la posible ingesta de setas que orientará hacia las pautas de actuación que se recogen en esta guía
GUÍA DE ACTUACIÓN ANTE SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR SETAS - MICETISMOS
PRESENTACIÓN
Todos los años al llegar el otoño, y más frecuentemente en años de lluvias, los servicios de urgencias atienden a personas que presentan síntomas de carácter agudo que pueden corresponder a intoxicación por hongos, comúnmente denominados setas.
La Guía de Actuación ante sospecha de Intoxicación por Setas – Micetismos, está dirigida fundamentalmente a los profesionales de los servicios de urgencia, recordando que la clave para el diagnóstico está en la realización de una historia clínica correcta y que ante pacientes con síntomas aparentemente banales, en especial de tipo gastroenteritis, preferentemente en otoño y aparición de los mismos en la cercanía de los fines de semana, la anamnesis debe incluir siempre la pregunta sobre la posible ingesta de “setas” que orientará hacia las pautas de actuación que se recogen en esta guía.
Hasta el momento no existe antídoto eficaz ni tratamiento que garantice la curación de la intoxicación por determinados tipo de setas, sin embargo el resultado del tratamiento para evitar el efecto irreversible de las toxinas y los tratamientos de soporte dependen en gran medida de la prontitud en acudir al servicio de urgencia y por tanto del tiempo transcurrido desde la ingesta del ejemplar tóxico hasta la instauración del tratamiento, pues es en las primeras horas cuando el tratamiento puede ser más efectivo. La celeridad en la sospecha del diagnóstico y la rapidez en la instauración del tratamiento pueden modificar el curso de la enfermedad, que en ocasiones puede conducir a la muerte.
La dosis letal para el ser humano es muy baja y se calcula en 0.1 mg/kg de amatoxinas, lo que significa que un solo ejemplar de 20-30 g puede producir la muerte de un adulto previamente sano, de no mediar el tratamiento adecuado.
La mortalidad por intoxicación por setas hepatotóxicas ha descendido con el uso de medidas más adecuadas de soporte y tratamiento. Mientras que hace unos años era alrededor del 80%, sobre todo en casos de niños, se cifra en la actualidad en 5-10 %.
Agradecimiento especial a los expertos en micología que han inspirado el contenido botánico de esta guía y su ofrecimiento de apoyo a los servicios sanitarios para la identificación de los ejemplares supuestamente responsables de los síntomas de los pacientes, mediante el estudio y de las especies
ingeridas por los pacientes que servirán para orientar el tipo de intoxicación.
Por ultimo, evitar la ingesta de hongos o setas tóxicas es el mensaje que se pretende enviar a la población y como nos recomiendan los micólogos hay que seguir la regla de las tres eses “Sea Siempre Sensato”, es preferible el fracaso gastronómico al multiorgánico y “Todas las setas son comestibles, aunque algunas sólo una vez”.
Enlace para bajar Guia en pdf
"EL CANCER DE MAMA, EXISTE, ES PREVENIBLE Y MATA. REVISATE ANUALMENTE Y SALVATE"
By Dr. Ramon Reyes Diaz, MD
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