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ANTIBIOTICOTERAPIA – GUÍA RÁPIDA

1. Absceso de Partes Blandas

Colección purulenta cutánea.

Tratamiento empírico

• La incisión y drenaje constituye el tratamiento principal.
• Añadir antibióticos si:
  • Absceso >2 cm.
  • Celulitis extensa.
  • Inmunodepresión.
  • Afectación sistémica.
• Considerar cobertura frente a SARM (MRSA) con:
  • TMP-SMX.
  • Clindamicina.
  • Doxiciclina.
  • Vancomicina IV si infección grave.

Fármacos

Fármaco	Dosis
Incisión y drenaje	Tratamiento de primera línea
TMP-SMX	160/800 mg VO cada 12 h
Clindamicina	300–450 mg VO cada 8 h
Doxiciclina	100 mg VO cada 12 h
Vancomicina	15–20 mg/kg IV cada 8–12 h
Linezolid	600 mg VO/IV cada 12 h

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2. Celulitis y Erisipela

Tratamiento empírico

No purulenta

Cubrir Streptococcus spp.

• Cefazolina
• Cefalexina
• Penicilina / Amoxicilina

Purulenta o sospecha de SARM

Añadir:

• Vancomicina
• TMP-SMX
• Clindamicina

Fármacos

Fármaco	Dosis
Cefazolina	1–2 g IV cada 8 h
Cefalexina	500 mg VO cada 6 h
Penicilina / Amoxicilina	500 mg VO cada 8 h
Vancomicina	15–20 mg/kg IV cada 8–12 h
Clindamicina	300–450 mg VO cada 8 h
TMP-SMX	160/800 mg VO cada 12 h

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3. Peritonitis Bacteriana Espontánea (PBE)

Tratamiento empírico

• PMN ≥250/mm³.
• Cefotaxima IV (primera elección).
• Alternativa: Ceftriaxona.
• Albúmina:
  • Día 1: 1,5 g/kg.
  • Día 3: 1 g/kg.
• Profilaxis secundaria:
  • Norfloxacino.

Fármacos

Fármaco	Dosis
Cefotaxima	2 g IV cada 8 h
Ceftriaxona	2 g IV cada 24 h
Piperacilina/Tazobactam	4,5 g IV cada 6–8 h
Albúmina 20%	1,5 g/kg día 1 + 1 g/kg día 3
Norfloxacino	400 mg VO cada 24 h
Meropenem	1 g IV cada 8 h

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4. Diverticulitis Aguda

Leve

Puede manejarse sin antibióticos en casos seleccionados.

Ambulatoria

• Amoxicilina/Clavulánico

o

• Ciprofloxacino + Metronidazol

Hospitalaria

• Piperacilina/Tazobactam

o

• Ceftriaxona + Metronidazol

Fármacos

Fármaco	Dosis
Amoxicilina/Clavulánico	875/125 mg VO cada 8–12 h
Ciprofloxacino	500 mg VO cada 12 h
Metronidazol	500 mg VO/IV cada 8 h
Ceftriaxona	2 g IV cada 24 h
Piperacilina/Tazobactam	4,5 g IV cada 6–8 h

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5. Colecistitis Aguda

Tratamiento

• Antibióticos.
• Colecistectomía laparoscópica precoz.

Leve-moderada

• Ceftriaxona + Metronidazol.

Grave o nosocomial

• Piperacilina/Tazobactam.

Fármacos

Fármaco	Dosis
Ceftriaxona	2 g IV cada 24 h
Metronidazol	500 mg IV cada 8 h
Piperacilina/Tazobactam	4,5 g IV cada 6–8 h
Ciprofloxacino	400 mg IV cada 12 h
Ertapenem	1 g IV cada 24 h

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6. Apendicitis Aguda

Tratamiento

La apendicectomía continúa siendo el tratamiento estándar.

No complicada

• Profilaxis perioperatoria.

Complicada

• Ceftriaxona + Metronidazol.

o

• Piperacilina/Tazobactam.

Fármacos

Fármaco	Dosis
Cefoxitina	2 g IV cada 6–8 h
Ceftriaxona	2 g IV cada 24 h
Metronidazol	500 mg IV cada 8 h
Piperacilina/Tazobactam	4,5 g IV cada 6–8 h
Ertapenem	1 g IV cada 24 h

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7. Infección de Herida Quirúrgica

Tratamiento

• Apertura de la herida.
• Drenaje.
• Antibióticos según localización.

Piel / tronco

• Cefazolina.

Sospecha de SARM

• Vancomicina.

Heridas gastrointestinales o perineales

• Piperacilina/Tazobactam ± Metronidazol.

Fármacos

Fármaco	Dosis
Cefazolina	1–2 g IV cada 8 h
Vancomicina	15–20 mg/kg IV cada 8–12 h
Clindamicina	600 mg IV cada 8 h
Piperacilina/Tazobactam	4,5 g IV cada 6–8 h
Metronidazol	500 mg IV cada 8 h
TMP-SMX	160/800 mg VO cada 12 h

Nota importante

Estas láminas son un resumen docente y no sustituyen las guías clínicas actualizadas. La elección del antibiótico debe individualizarse según:

• gravedad clínica,
• foco de infección,
• microbiología local y resistencias,
• alergias,
• función renal y hepática,
• embarazo,
• inmunosupresión,
• y resultados de cultivos cuando estén disponibles.

Las recomendaciones deben contrastarse con las versiones más recientes de las guías IDSA, SIS, WSES, Tokyo Guidelines, ACG, AASLD y ESCMID, ya que algunas pautas de las imágenes proceden de guías de años previos y han evolucionado en determinados escenarios clínicos.