📌 DESCRIPCIÓN DE LA IMAGEN
La imagen es una infografía titulada “Gonorrea: ¿Cómo actúa en tu cuerpo?”, atribuida a “Somos Ciencia MSP” y con fuente referida a Mayo Clinic.
Resume:
Mecanismo de infección:
Infecta mucosas húmedas: uretra, cuello uterino, trompas de Falopio, garganta, ojos y ano. Se transmite por sexo vaginal, anal u oral sin protección.
Síntomas destacados:
- Dolor de garganta
- Fiebre
- Dolor al tener relaciones sexuales
- Sangrado anormal
- Ardor al orinar
- Secreción purulenta peneana
- Dolor articular si hay diseminación
Complicaciones potenciales:
- Embarazo ectópico
- Infertilidad
- Infección articular
- Meningitis
- Endocarditis
Incluye mención a tratamiento antibiótico y recomendación de abstinencia hasta completar terapia.
🧬 GONORREA EN 2026
Revisión científica integral
Autor: DrRamonReyesMD
1️⃣ ETIOLOGÍA Y MICROBIOLOGÍA
La gonorrea es causada por Neisseria gonorrhoeae, diplococo gramnegativo oxidasa positivo, estrictamente humano, altamente adaptativo y con notable capacidad de:
- Variación antigénica (pilina, Opa)
- Producción de β-lactamasas
- Modificación de PBPs (penicillin-binding proteins)
- Sobreexpresión de bombas de eflujo (MtrCDE)
- Alteraciones de porinas (PorB)
En 2026, la gonorrea es considerada por la OMS una de las bacterias prioritarias críticas por resistencia antimicrobiana.
2️⃣ FISIOPATOLOGÍA
Adhesión
Mediante pili tipo IV y proteínas Opa se adhiere al epitelio columnar.
Invasión
Transcitosis epitelial → activación inflamatoria neutrofílica intensa.
Respuesta inmune
Produce respuesta inflamatoria exuberante pero sin inmunidad protectora duradera → reinfección frecuente.
Diseminación hematógena (DGI)
Puede causar:
- Artritis séptica
- Dermatitis pustulosa
- Endocarditis
- Meningitis
3️⃣ EPIDEMIOLOGÍA ACTUALIZADA 2026
- Aumento sostenido en Europa y América.
- Incremento de resistencia a macrólidos y cefalosporinas.
- Alta coinfección con Chlamydia trachomatis (15–40%).
- Alta prevalencia en HSH y población joven 15–29 años.
4️⃣ CLÍNICA POR LOCALIZACIÓN
Uretral (hombre)
- Disuria intensa
- Secreción purulenta espesa
- Inicio 2–7 días post exposición
Cervical (mujer)
- Frecuentemente asintomática
- Flujo mucopurulento
- Sangrado intermenstrual
Rectal
- Tenesmo
- Secreción
- Asintomática frecuente
Faríngea
- Mayoritariamente asintomática
- Reservorio clave de resistencia
Diseminada
- Artritis séptica
- Lesiones cutáneas pustulosas
- Fiebre
5️⃣ COMPLICACIONES
- Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP)
- Embarazo ectópico
- Infertilidad tubárica
- Artritis séptica
- Meningitis
- Endocarditis
- Gonococemia
6️⃣ DIAGNÓSTICO ACTUAL 2026
Gold standard
NAAT (PCR) en:
- Orina primer chorro
- Exudado uretral
- Exudado cervical
- Rectal
- Faríngeo
Cultivo
Indispensable en:
- Fracaso terapéutico
- Sospecha de resistencia
- Casos graves
7️⃣ GUÍA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA JERARQUIZADA 2026
Estrategia para evitar resistencia antimicrobiana
🥇 PRIMERA LÍNEA (Global CDC / ECDC / OMS 2026)
Ceftriaxona 500 mg IM dosis única
(1 g si >150 kg)
✔ Alta eficacia
✔ Baja tasa de resistencia actual
✔ Buena penetración tisular
Si coinfección por Chlamydia no descartada:
→ Añadir Doxiciclina 100 mg VO cada 12 h por 7 días
🥈 SEGUNDA LÍNEA (cuando no se puede usar ceftriaxona)
-
Cefixima 800 mg VO dosis única (Menor eficacia faríngea)
-
En alergia grave a cefalosporinas:
- Gentamicina 240 mg IM + Azitromicina 2 g VO dosis única (Solo bajo vigilancia)
🥉 TERCERA LÍNEA / CASOS COMPLEJOS
- Tratamiento guiado por antibiograma
- Considerar espectinomicina (donde disponible)
- Protocolos hospitalarios si DGI
🔬 PRINCIPIOS ANTIMICROBIANOS PARA EVITAR RESISTENCIA
- Nunca usar azitromicina en monoterapia.
- Evitar tratamientos incompletos.
- Siempre tratar parejas sexuales.
- Repetir NAAT en 7–14 días en casos faríngeos.
- Fomentar vigilancia microbiológica.
8️⃣ MANEJO EN ATENCIÓN PRIMARIA
✔ Confirmación con NAAT
✔ Tratamiento inmediato
✔ Educación sexual
✔ Abstinencia 7 días post tratamiento
✔ Notificación a parejas 60 días previos
✔ Test de VIH y sífilis obligatorios
9️⃣ CONSIDERACIONES ESPECIALES
Embarazo
Ceftriaxona segura.
Evitar doxiciclina.
Neonatal
Profilaxis ocular obligatoria.
Inmunocomprometidos
Mayor riesgo de diseminación.
🔟 PERSPECTIVA FUTURA 2026–2030
- Desarrollo de vacuna gonocócica basada en antígenos meningocócicos.
- Uso de secuenciación genómica para rastreo de resistencia.
- Nuevos antibióticos en fase experimental (zoliflodacina).
CONCLUSIÓN
La gonorrea en 2026 representa una amenaza epidemiológica por resistencia antimicrobiana creciente.
El tratamiento debe ser:
- Basado en ceftriaxona
- Acompañado de vigilancia
- Guiado por protocolos estrictos
- Con enfoque preventivo y educativo
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