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Claro, aquí tienes el artículo corregido y completo, sin referencias al cambio climático, manteniendo el rigor científico, médico y operativo actualizado a 2025, firmado como DrRamonReyesMD:
🧠 GOLPE DE CALOR: URGENCIA MÉDICA MÁXIMA EN CONTEXTOS DE TEMPERATURAS EXTREMAS
Por DrRamonReyesMD
Actualizado a julio de 2025
🔎 Descripción técnica de la infografía
La imagen corresponde a una infografía médica educativa publicada por Revista MSP, enfocada en el manejo inmediato del golpe de calor. Está estructurada en bloques funcionales:
- Definición clínica y fisiopatológica del golpe de calor, con énfasis en la incapacidad del cuerpo para autorregular su temperatura por encima de los 40 °C.
- Síntomas perceptibles como alteración del estado mental, vómitos, diarrea, disnea, piel seca y pérdida de conciencia.
- Acciones inmediatas de primeros auxilios divididas en 4 pasos: sombra, hidratación, retirada de ropa y aplicación de aire fresco.
- Medidas adicionales, como compresas frías y monitoreo continuo.
- Firma profesional: DrRamonReyesMD con fuentes médicas citadas (Mayo Clinic, Dr. Hiram Rodríguez, HealthLink BC).
🔬 Introducción
El golpe de calor (heat stroke) es la manifestación más grave de las patologías por exposición a calor y representa una verdadera emergencia médica. Su característica esencial es la hipertermia severa (≥ 40 °C) asociada a disfunción del sistema nervioso central, lo que puede evolucionar rápidamente a fallo multiorgánico y muerte si no se actúa de forma inmediata.
Esta condición puede presentarse en cualquier región del mundo donde coincidan altas temperaturas ambientales, humedad elevada y exposición prolongada al sol o al esfuerzo físico sin reposición adecuada de líquidos.
🌡️ Definición y fisiopatología
Se define el golpe de calor como:
- Temperatura corporal central ≥ 40 °C
- Alteración del estado mental o conciencia (confusión, convulsiones, coma)
La fisiopatología incluye:
- Falla en la termorregulación hipotalámica
- Aumento de la permeabilidad celular
- Activación del sistema inmunológico e inflamatorio
- Daño directo en proteínas intracelulares y membranas
- Rabdomiólisis, lesión renal aguda, y coagulopatía intravascular diseminada (CID)
👩🏻⚕️ Clasificación clínica
🔹 Golpe de calor clásico:
- Sin esfuerzo físico previo
- Mayor incidencia en lactantes, ancianos, pacientes con enfermedades crónicas, inmovilizados o con fármacos que alteran la termorregulación
- Ocurre generalmente en ambientes calurosos y mal ventilados
🔹 Golpe de calor por esfuerzo:
- Ocurre en personas jóvenes y sanas tras actividad física intensa (militares, bomberos, deportistas)
- Aparece incluso con temperaturas no extremas si hay alta humedad, deshidratación o equipamiento protector que impide la disipación del calor
🔍 Diagnóstico diferencial
Es esencial diferenciarlo de:
- Síndrome neuroléptico maligno
- Síndrome serotoninérgico
- Tirotoxicosis
- Intoxicación por anticolinérgicos o salicilatos
- Sepsis
- Malaria o fiebres tropicales
🧬 Manifestaciones clínicas
Los signos y síntomas aparecen de forma abrupta y progresiva:
- Neurológicos: confusión, agitación, estupor, convulsiones, coma
- Cardiovasculares: taquicardia, hipotensión, colapso circulatorio
- Respiratorios: hiperventilación, dificultad respiratoria
- Digestivos: vómitos, náuseas, diarrea
- Piel: caliente, seca o sudorosa; eritema cutáneo
📊 Epidemiología y contexto operativo (2025)
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el CDC de EE.UU., el golpe de calor continúa siendo una de las causas principales de mortalidad relacionada con temperaturas extremas.
- España (2024): 5.100 muertes asociadas a hipertermia.
- EE.UU.: más de 1.300 muertes anuales.
- Entornos operativos (militares, policías, protección civil): incremento en incidentes en zonas áridas, marítimas o urbanas mal ventiladas.
🚑 Manejo prehospitalario (Protocolo 2025)
⛑️ 1. Evaluación inicial
- Estado de conciencia (AVPU o Glasgow)
- Frecuencia respiratoria y cardíaca
- Temperatura central (rectal > confiable)
💨 2. Medidas inmediatas
a) Enfriamiento rápido:
- Retirar ropa innecesaria
- Colocar en sombra o zona ventilada
- Aplicar compresas frías en cuello, axilas e ingle
- Rociar agua fría sobre la piel + aire forzado (ventilador, abanico)
- Si está disponible: inmersión en agua helada
b) Hidratación:
- Si está consciente: ofrecer agua en sorbos
- Si está inconsciente o inestable: iniciar líquidos IV fríos (NaCl 0,9 %)
c) Monitorización:
- ECG si hay posibilidad de arritmias
- Pulsioxímetro
- Reevaluación neurológica continua
🏥 Abordaje hospitalario
🔬 Estudios recomendados:
- Gases arteriales
- CPK, mioglobina sérica (descartar rabdomiólisis)
- Creatinina, urea (función renal)
- Transaminasas (afectación hepática)
- Coagulograma (CID)
🧴 Tratamiento:
- Mantener temperatura entre 36–38 °C
- Monitoreo en UCI si hay alteración del sensorio o fallo orgánico
- Prevención de complicaciones: fallo renal, edema cerebral, arritmias
- Evitar antipiréticos (ineficaces en golpe de calor)
⚠️ Complicaciones
- Rabdomiólisis
- Insuficiencia renal aguda
- CID (coagulación intravascular diseminada)
- Edema cerebral
- Muerte súbita por colapso cardiovascular
🛡️ Relevancia para EMS, policía, militares y bomberos
El golpe de calor debe formar parte obligatoria de la formación en medicina operativa, especialmente en ambientes de alto riesgo como:
- Patrullas en zonas urbanas cerradas
- Vigilancia en manifestaciones
- Entrenamiento táctico o físico en exteriores
- Intervenciones prolongadas con equipos de protección
Programas como TCCC, TECC y TCC-LEFR han incorporado protocolos de identificación, control térmico y evacuación rápida ante sospecha de golpe de calor. La integración de estos contenidos en la formación policial y militar en Europa ha sido impulsada altruistamente por el DrRamonReyesMD, referente internacional en medicina táctica.
📚 Conclusiones
El golpe de calor es una amenaza letal y prevenible. Su tratamiento requiere respuesta inmediata, reconocimiento de síntomas precoces y un protocolo estandarizado tanto en primeros auxilios civiles como en ambientes tácticos y profesionales.
La educación continua, la formación operativa realista y el uso racional de los recursos prehospitalarios son claves para reducir la mortalidad.
🔖 Referencias bibliográficas:
- Mayo Clinic. Heat stroke: Symptoms and treatment. Ed. 2025
- CDC. Heat-Related Illnesses. Actualizado 2025
- HealthLink BC. Emergency Cooling Techniques. 2024
- Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Protocolo de golpe de calor, edición 2025
- American College of Emergency Physicians (ACEP). Environmental Emergencies, 2025
DrRamonReyesMD
Médico de urgencias, instructor internacional en medicina táctica y aeromédica
Impulsor de TCCC, TECC y TCC-LEFR en Europa y América Latina
Miembro EUSEM, evaluador internacional de programas de formación táctica
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