NOREPINEPHRINE AND EPINEPHRINE FOR SHOCK AFTER CARDIAC ARREST RESUSCITATION

 

✅ ¿Cuál es mejor post-ROSC para OHCA.... Epinefrina o Norepinefrina?

Norepinefrina (llamada también noradrenalina ) es una catecolamina que estimula receptores adrenérgicos alfa1 y, levemente, receptores adrenérgicos beta1, sin efecto beta2. 

Es el fármaco vasoconstrictor por excelencia. Actúa sobre los receptores alfa1 produciendo vasoconstricción de los vasos de resistencia y capacitancia. Por su acción sobre los receptores beta1, aumenta el inotropismo y cronotropismo, efecto que predomina a dosis bajas.

La noradrenalina es empleada como vasopresor, y su uso es en el tratamiento de estados de hipotensión aguda tales como shock séptico.

La noradrenalina está indicada como coadyuvante temporal en el tratamiento de la parada cardiaca y de la hipotensión aguda .

ADMINISTRACIÓN: 

Infusión intravenosa, 0,05-0,1 µg (base)/kg/min, ajustando gradualmente la velocidad de administración para conseguir la presión arterial deseada.

Preparación: diluir con SG 5% (nunca con suero fisiológico) 

Administración: en perfusión continua por catéter venoso central para evitar la posibilidad de extravasación, puede usarse por pocas horas por vena periférica en caso de urgencia .

Emma Wender y un equipo de Seattle llevaron a cabo un estudio reciente titulado "Administración prehospitalaria de norepinefrina y epinefrina para el shock después de la reanimación por paro cardíaco". Estas son las conclusiones clave:

🔹 Descripción general del estudio:

‣ La investigación incluyó casos de OHCA en Seattle, WA de 2014 a 2021.

‣ De 451 pacientes con OHCA con retorno de la circulación espontánea (ROSC) seguido de infusión de vasopresor:

  ◘ 253 (56%) recibieron norepinefrina

  ◘ 198 (44%) recibieron epinefrina

🔹 Hallazgos clave:

‣ Los pacientes que tomaban epinefrina tenían más probabilidades de volver a detenerse en el entorno prehospitalario: 55% frente a 25% para aquellos que tomaban norepinefrina.

‣ Después del ajuste por varios factores, las probabilidades de un nuevo arresto para los pacientes que tomaban epinefrina fueron 3,28 veces mayores.

‣ Las probabilidades de tener pulsos al llegar al hospital fueron menores para el grupo de epinefrina (OR 0,52).

‣ La supervivencia general hasta el alta hospitalaria fue del 14%, y el 10% tuvo un resultado neurológico favorable.

‣ No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos en términos de supervivencia o resultado neurológico.

🔹 Conclusión:

La infusión de epinefrina se asoció con mayores probabilidades de un nuevo arresto prehospitalario en comparación con la norepinefrina, pero no hubo diferencias en la supervivencia neurointacta. Los hallazgos enfatizan la necesidad de realizar más ensayos controlados aleatorios sobre este tema.

Para profundizar en la investigación y sus implicaciones, consulte el estudio completo: https://ow.ly/E5hg50PIBiK

Felicitaciones a todo el equipo de investigación, incluida Emma Wender | Catalina R. Cuenta | Molly Van Dyke | Michael Sayre | Nick Johnson, MD, FACEP, FCCM | Carlos Maynard

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✅ Which is better post-ROSC for OHCA.... Epinephrine or Norepinephrine?

A recent study titled "Prehospital Administration of Norepinephrine and Epinephrine for Shock after Resuscitation from Cardiac Arrest" was conducted by Emma Wender and a team from Seattle. Here are the key takeaways:

🔹 Study Overview:
‣ The research included OHCA cases in Seattle, WA from 2014-2021.
‣ Out of 451 OHCA patients with return of spontaneous circulation (ROSC) followed by vasopressor infusion:
◘ 253 (56%) received norepinephrine
◘ 198 (44%) received epinephrine

🔹 Key Findings:
‣ Patients on epinephrine were more likely to rearrest in the prehospital setting: 55% vs 25% for those on norepinephrine.
‣ After adjustment for various factors, the odds of rearrest for epinephrine patients were 3.28 times higher.
‣ The odds of having pulses upon hospital arrival were lower for the epinephrine group (OR 0.52).
‣ Overall survival to hospital discharge was 14%, with 10% having a favorable neurological outcome.
‣ No significant difference was found between the two groups in terms of survival or neurological outcome.

🔹 Conclusion:
Epinephrine infusion was associated with higher odds of prehospital rearrest compared to norepinephrine yet there was no difference in neuro-intact survival. The findings emphasize the need for further randomized controlled trials on this topic.

For a deeper dive into the research and its implications, check out the full study: https://ow.ly/E5hg50PIBiK

Kudos to the entire research team including Emma Wender | Catherine R. Counts | Molly Van Dyke | Michael Sayre | Nick Johnson, MD, FACEP, FCCM | Charles Maynard

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