🩸 Dispositivo JETT en Control de Hemorragias en Zonas de Unión: Evidencia TAC y Forense en Casos Reales Autor: DrRamonReyesMD

 

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🩸 Dispositivo JETT en el Control de Hemorragias en Zonas de Unión: Evidencia TAC y Forense en Casos Reales

Autor: DrRamonReyesMD
Basado en fuentes oficiales de SOMA, JSOM y el American Registry of Pathology

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🧬 Introducción / Introduction

ESPAÑOL:
Las hemorragias en zonas de unión —como las regiones inguinal, axilar y cervical— son responsables de un porcentaje significativo de muertes prevenibles en escenarios de combate y situaciones tácticas civiles. El JETT (Junctional Emergency Treatment Tool) es un dispositivo de compresión diseñado para controlar estas hemorragias cuando los torniquetes convencionales no son aplicables. El presente análisis combina hallazgos de estudios por tomografía computarizada (TAC) y autopsias realizadas por el Office of the Armed Forces Medical Examiner (AFMES), brindando evidencia directa sobre su eficacia anatómica y sus limitaciones operativas.

ENGLISH:
Junctional hemorrhages—particularly in the inguinal, axillary, and cervical regions—account for a significant share of preventable deaths in both combat and civilian tactical settings. The JETT (Junctional Emergency Treatment Tool) is a compression device engineered to address such injuries when standard limb tourniquets are ineffective. This analysis integrates CT scan data and forensic autopsy findings conducted by the Office of the Armed Forces Medical Examiner (AFMES), providing real-world anatomical and operational insight into the device’s application and limitations.

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🔬 Revisión Técnica y Hallazgos Forenses / Technical Review and Forensic Findings

ESPAÑOL:
Los datos extraídos del informe oficial Feedback To The Field (FT2F) #16 incluyen observaciones de múltiples expertos de las Fuerzas Armadas de EE.UU. y el Registro Americano de Patología. En un caso específico documentado en la Base Aérea de Dover, el JETT fue aplicado para controlar una hemorragia inguinal tras un trauma por explosión. Los estudios TAC mostraron lo siguiente:

• El cojín izquierdo fue colocado cerca del sitio anatómico óptimo (bajo el ligamento inguinal, cubriendo vasos femorales).
• El cojín derecho, sin embargo, fue orientado verticalmente, en vez del ángulo recomendado de 30°, reduciendo la compresión eficaz.
• Ambos tornillos de compresión se dirigieron hacia la línea media, con contacto de las manijas tipo "T", lo cual sugiere posicionamiento subóptimo.
• Se identificaron lesiones por explosión no compatibles con la vida, aunque la eficacia del JETT pudo haberse visto limitada.

INGLÉS:
Los hallazgos del informe oficial Feedback To The Field (FT2F) n.° 16 incluyen observaciones detalladas de expertos médicos de las Fuerzas Armadas de EE. UU. y del Registro Americano de Patología. En un caso específico documentado en la Base Aérea Dover, se aplicó una prueba de transferencia de electrones (JETT) por una hemorragia de la unión posterior a una lesión por explosión. La tomografía computarizada reveló:

• La almohadilla izquierda se colocó cerca del sitio anatómico óptimo (debajo del ligamento inguinal, sobre los vasos femorales).
• Sin embargo, la almohadilla derecha estaba orientada verticalmente en lugar del ángulo de 30° recomendado, lo que posiblemente reducía la eficiencia hemostática.
• Ambos tornillos de la almohadilla de compresión estaban inclinados medialmente, con los mangos en T en contacto, lo que sugiere una implementación subóptima.
• Durante la autopsia se detectaron lesiones por explosión que no permitieron sobrevivir , pero la colocación subóptima del JETT podría haber comprometido el control de la hemorragia.

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🧪 Discusión Clínica / Discusión Clínica

ESPAÑOL:
Este tipo de revisión forense es clave para validar el uso del JETT en condiciones operativas extremas. La evidencia TAC muestra que incluso una desviación leve en el ángulo de colocación puede afectar la compresión de vasos principales como la arteria femoral. Se deben reforzar los entrenamientos TECC y TCCC con énfasis en anatomía de superficie, palpación de referencias inguinales y control visual de la colocación del dispositivo. También es crucial tener en cuenta que el desplazamiento durante la evacuación puede alterar la posición óptima.

INGLÉS:
Este tipo de revisión forense es fundamental para validar el uso del JETT en condiciones operativas extremas. Las imágenes por TC demuestran que incluso pequeñas desviaciones en el ángulo de la almohadilla pueden afectar la compresión de vasos sanguíneos importantes, como la arteria femoral. La capacitación en TECC y TCCC debe enfatizar la anatomía superficial, la palpación precisa de las referencias inguinales y la confirmación visual de la colocación del dispositivo. Los cambios de posición relacionados con el transporte también deben tenerse en cuenta en las estrategias de despliegue táctico.

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⚠️ Limitaciones Operativas y Consideraciones Éticas

ESPAÑOL:

• El JETT no sustituye la necesidad de control visual, entrenamiento anatómico y conocimiento del entorno.
• No existe un sistema universal de marcaje para el sitio ideal de aplicación en pacientes con morfología variable (obesidad, trauma múltiple).
• Los informes post-mortem deben respetar la confidencialidad y estar limitados a un análisis con valor educativo y científico.

INGLÉS:

• El JETT no sustituye el control visual, el entrenamiento anatómico o el conocimiento del entorno.
• No existe un sistema de marcado universal para la colocación óptima en pacientes con hábito corporal variable (obesidad, politraumatismo).
• Los informes post mortem deben mantener la confidencialidad y limitarse al análisis educativo y científico.

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📚 Fuentes Recomendadas / Referencias Recomendadas

1. SOMA – Asociación Médica de Operaciones Especiales
2. Revista de Medicina de Operaciones Especiales (JSOM)
3. AFMES – Sistema de Médicos Forenses de las Fuerzas Armadas
4. Registro Americano de Patología
5. Plan de estudios de formación de médicos de combate de próxima generación (DHA)

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📌 Conclusión / Conclusion

ESPAÑOL:
El JETT representa una herramienta crucial en el arsenal de medicina táctica moderna. Su correcta colocación anatómica es vital para su eficacia. Las observaciones forenses y de imágenes TAC proporcionan datos valiosos para perfeccionar la formación, actualizar protocolos y mejorar la supervivencia en situaciones de combate o atentados terroristas.

El
JETT es una herramienta crucial en la medicina táctica moderna. Su correcta colocación anatómica es esencial para su eficacia. Las observaciones forenses y basadas en imágenes ofrecen información invaluable para mejorar el entrenamiento, actualizar protocolos y aumentar la supervivencia en combate o en eventos con víctimas masivas relacionados con el terrorismo.

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