domingo, 3 de junio de 2018

NATO ROLE Support "Role" or "Echelon. Military Hospitals. HOSPITALES DE CAMPAÑA OTAN-ESPAÑA

Medical Support

Las dimensiones y complejidad del Hospital de campaña, se aprecian desde el cielo y se confirman en tierra. Su carácter modular le permite adoptar tres configuraciones distintas en función del tipo de misión.


Su despliegue, indicado para operaciones de larga duración, cuenta con un pasillo central de hasta 170 metros de longitud. Más de un centenar de pacientes ingresados, Unidad de Cuidados Intensivos, 3 quirófanos - uno de ellos doble - y laboratorios para análisis de muestras y salas de diagnóstico de imágenes.



Es la más nueva y ambiciosa formación sanitaria del Ejército y está plenamente operativa desde 2013.



NATO Operation Medical Conference 



MEDEVAC "HISTORY AND TRIBUTE". Video by TACMED "Tactical Medicine" España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/03/medevac-history-and-tribute-video.html


PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA EVACUACIONES AÉREAS. Transporte Aeromedico http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/07/preparacion-del-paciente-para.html


NATO ROLE Support "Role" or "Echelon. Military Hospitals. HOSPITALES DE CAMPAÑA OTAN-ESPAÑA http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/11/nato-role-support-role-or-echelon.html

Dr. Ramon Reyes, MD 

Les Esperamos en nuestro Grupo en TELEGRAM Soc. IberoAmericana de Emergencias



Todos Nuestros VIDEOS en YouTube https://www.youtube.com/c/RamonReyes2015 

Hospital in Herat. Afganistan 

Medical Support

Role Support

1610. The term "Role" or "Echelon" is used to describe the stratification of the four tiers in which medical support is organised, on a progressive basis, to conduct treatment, evacuation, resupply, and functions essential to the maintenance of the health of the force. "Echelon" or "Role" is defined on the basis of capabilities and resources, and is not specific to particular medical unit types. The term "role" is used by land or air forces, while "echelon" is primarily a maritime term. While closely related, they are not exactly interchangeable. The treatment capability of each role/echelon is intrinsic at the higher level, e.g. a role 3 facility will have the ability to carry out role 2 functions. Each level of support has the responsibility to resupply and otherwise support the levels below them. There is no requirement that a patient must necessarily pass through each echelon of care in progression during treatment and evacuation.
1611. Role/Echelon 1 medical support is that which is integral or allocated to a small unit, and will include the capabilities for providing first aid, immediate lifesaving measures, and triage. Additionally, it will contribute to the health and well-being of the unit through provision of guidance in the prevention of disease, non-battle injuries, and operational stress. Normally, routine sick call and the management of minor sick and injured personnel for immediate return to duty are a function of this level of care.
1612. Role 2 support is normally provided at larger unit level, usually of Brigade or larger size, though it may be provided farther forward, depending upon the operational requirements. In general, it will be prepared to provide evacuation from Role/Echelon 1 facilities, triage and resuscitation, treatment and holding of patients until they can be returned to duty or evacuated, and emergency dental treatment. Though normally this level will not include surgical capabilities, certain operations may require their augmentation with the capabilities to perform emergency surgery and essential post-operative management. In this case, they will be often referred to as Role 2+. In the maritime forces, Echelon 2 is equivalent to the land forces' Role 2+, as a surgical team is integral to this echelon. Maritime echelon 2 support is normally found on major war vessels and some larger logistics or support vessels, and at some Forward Logistics Sites (FLS).
1613. Role/Echelon 3 support is normally provided at Division level and above. It includes additional capabilities, including specialist diagnostic resources, specialist surgical and medical capabilities, preventive medicine, food inspection, dentistry, and operational stress management teams when not provided at level 2. The holding capacity of a level 3 facility will be sufficient to allow diagnosis, treatment, and holding of those patients who can receive total treatment and be returned to duty within the evacuation policy laid down by the Force Surgeon for the theatre. Classically, this support will be provided by field hospitals of various types. Maritime Echelon 3 is equivalent to land/air forces Role 3, though it will normally have increased specialty capabilities. Echelon 3 is normally found on some major amphibious ships, on hospital ships, at Fleet Hospitals, at some FLS, and at a few Advanced Logistics Support Sites (ALSS).
1614. Role/Echelon 4 medical support provides definitive care of patients for whom the treatment required is longer than the theatre evacuation policy or for whom the capabilities usually found at role/echelon 3 are inadequate. This would normally comprise specialist surgical and medical procedures, reconstruction, rehabilitation, and convalescence. This level of care is usually highly specialised, time consuming, and normally provided in the country of origin. Under unusual circumstances, this level of care may be established in a theatre of operations.


Chapter 16: Medical Support

Introduction (1601)
Mission of the Medical Service (1602)
Medical Support Principles (1603-1604)
Medical Operational Principles (1605)
Committee of the Chiefs of Military Medical Services in NATO(1606)
Medical Planning in NATO (1607-1609)
Role Support (1610-1614)
Civil Aspects (1615)

NATO

1605. Listed below are the principles of medical support that relate to operational support, from the NATO policy level to the planning constraints level.

  1. Authority. The medical resources provided by the nations are integral to the forces assigned to NATO. Under normal circumstances, nations must have first call on their own medical support. Units should deploy and re-deploy with a coherent medical structure tailored to their anticipated employment. However, the Force Commander must be authorized to take appropriate action in order to cope with casualty peaks within his force.
  2. Planning. Planning for medical support must be part of generic and contingency operational planning. Planning cells must include appropriate numbers of experienced medical staff supported by an operational medical intelligence system.
  3. National responsibility. Nations retain the ultimate responsibility for the provision of medical support to their forces allocated to NATO, but, on transfer of authority, the Force Commander will share the responsibility for the health and medical support of assigned forces.
  4. Required Medical Support. The medical resources required at the onset of any operation are those sufficient to collect, evacuate, treat and hospitalize casualties occurring at agreed daily rates. Factors such as geographical and military environment, climatic conditions, possible hostile interference and the availability of medical resources must be taken into account in the medical support concept and the planning process.
  5. Risk Related Planning of Medical Support. Medical capabilities must be in balance with the assessed risks to the deployed forces. The estimation of risks and the production of predicted casualty rates are the responsibility of the operational staffs.
  6. Statement of Requirements. The appropriate NATO Commander in consultation with contributing nations and medical planning staff is responsible for ensuring that the medical support requirements are fully met.
  7. Preservation of National Structures. National medical systems of care and evacuation should be retained as much as possible. However, advantages of economies of scale which could be accrued from multinationality and coordination of medical services should be realized whenever possible.
  8. Fitness and Health Standards. Individuals assigned to NATO operations must achieve, prior to deployment, the basic standards of individual fitness and health predetermined by national policy. Appropriate immun-isations must be given to all deployed personnel, as guided by medical intelligence estimate of the infectious health risks.
  9. NATO and National Cooperation. Coordination and cooperation between NATO and national military and civilian authorities is essential and must be carried out at all appropriate levels to ensure optimized medical support. Such cooperation can be bi- or multilateral, and should include the military and civil authorities not only of Alliance nations, but of Partner, host, and non-NATO nations as well.
  10. Commonality of Plans. Medical support concepts, plans, structures and procedures must be understood and agreed by all involved.
  11. Medical Support Expansion. Medical resources in theatre must be designed to provide, from the onset of the mission, sufficient capabilities to adequately provide all required levels of support. Medical support must expand progressively as force strength expands and risks increase and should have a surge capability to deal with peak casualty rates in excess of expected daily rates, understanding that the peaks will be beyond the capability to provide normal care.
  12. Readiness and Flexibility. Medical units and staff must be at the same state of readiness and availability as the force they support with the flexibility to meet the demands of evolving operational scenarios.
  13. Transition from Peace to Crisis or War. The medical support in crisis and wartime must originate from peacetime military health care systems by a progressive reinforcement. Medical readiness and availability must be sufficient to allow for the smooth transition from peacetime to crisis or wartime posture.
  14. Medical Materiel Readiness and Sustainability. Levels and distribution of medical materiel must be sufficient to achieve and maintain designated levels of readiness, sustainability and mobility to provide the required military capability during peace, crisis and war.
  15. Medical Standardization. National contingents should strive for standardization.
  16. Levels of Medical Support. Levels of medical support will be provided appropriate to each NATO operation but will include at least Role 1 to Role 3 in theatre.
    Role 4 facilities will normally not be located in an operational area. Medical staffs may promote the advantages of economies of scale from role specialization, lead nation responsibility and bi- or multinational agreements, but policies for national contributions will generally be:
    Role/Echelon 1 National responsibility
    Role/Echelon 2 National or Lead Nation responsibility
    Role/Echelon 3 National or Lead Nation responsibility (may be multinational)
    Role/Echelon 4 National responsibility or Bi- or Multi-national agreement
  17. Provision of Non-emergency Treatment. Policy must be established regarding the entitlement of non-military staffs and other authorized personnel for all non-emergency medical care.
  18. Definitive Treatment. Time consuming definitive treatment and rehabilitation will be provided under national responsibility, normally in a Role/Echelon 4 facility in the home nation.
  19. Mobility. Medical units must be as strategically and tactically flexible, mobile and responsive as the force they support.
  20. Medical Liaison. An efficient liaison system between national contingents and theatre medical resources must be established.
  21. Medical Supply Rates and Standards. National medical support contingents must deploy with agreed quantities of medical supplies as identified by medical planners and based on casualty estimates. Nations must use medical materiel, particularly blood and blood products, which meets internationally recognized quality assurance standards for the care of their patients. Policy and planning for the resupply of medical materiel must be developed in the planning process, making maximum use of multinational mechanisms.
  22. Evacuation Resources. Evacuation policy will be established by the operational commander after consultation with the medical planning staff and in concert with the operational and logistic staff and contributing nations. Evacuation resources must be provided by the nations as appropriate to a particular operation.
  23. Harmonized Management Procedures. The Force Commander will, in coordination with medical staff of participating nations contingents, establish harmonized procedures for the administration, management and reporting of medical support and casualty evacuation.

USNS Mercy Role/Echelon III


Medical Support

Role Support





Medical support

Founded in 1994, the Committee of the Chiefs of Military Medical Services in NATO (COMEDS) is the Alliance's senior military medical body on military health matters. It acts as the central point for the development and coordination of military health standards and for providing medical advice to the Military Committee.

Highlights

  • The COMEDS is NATO’s senior body on military health matters.
  • It aims to improve coordination, standardization and interoperability in the medical field and the exchange of information between NATO and partner countries.
  • It also develops new concepts of medical support for operations, with emphasis on multinational health care, modularity of medical treatment facilities and partnerships.
  • The COMEDS is headed by a Chairman and meets biannually in plenary session with representatives from NATO and partner countries.
  • The committee was established in 1994 when the need for coordinating medical support in peacekeeping, disaster relief and humanitarian operations became vital for NATO.
The COMEDS is a key component of the Alliance’s military health support system, principally in the preparation phase of an operation. It facilitates the development of medical capabilities in individual countries and helps to improve the quality and interoperability of capabilities between them. Generally speaking, the military health support system contributes to preserving the “fighting strength” and to meeting the increasing public expectation of an individual’s right to health and high-quality treatment.
Countries that allocate forces to NATO retain responsibility for the provision of medical support to their own forces. However, upon Transfer of Authority, the NATO commander shares the responsibility for their health and will determine the medical support requirements. The NATO commander usually has more responsibility for multinational arrangements.
The military medical community provides medical care, preventive health care and psychological support for deployed troops, as well as veterinary support for the animals that work with them. It also provides essential combat service support, making it one of the key planning domains for operations.

Roles and responsibilities

The COMEDS advises the Military Committee on military health matters affecting NATO and reports to it annually. It also acts as the coordinating body for the Military Committee regarding all military health-related policies, doctrines, concepts, procedures, techniques, programmes and initiatives within NATO.
In recent years, the COMEDS has come to represent the medical community at NATO Headquarters, in the NATO Standardization Office, as well as in specific areas such as defence planning and the chemical, biological, radiological and nuclear (CBRN) field.
The COMEDS’ objectives include improving and expanding arrangements between member countries for coordination, standardization and interoperability in the medical field and improving the exchange of information relating to organizational, operational and procedural aspects of military medical services in NATO and partner countries.

Working mechanisms

The COMEDS and the Chairman

The COMEDS is composed of the chiefs of the military medical services of all member countries, the medical advisor of the International Military Staff, and the medical advisors of the two strategic commands – Allied Command Operations and Allied Command Transformation. It is headed by a Chairman, who is elected by the committee in plenary session for a three-year period. The country of origin of the Chairman is also responsible for providing a Liaison Officer to NATO Headquarters, who is the Secretary of the COMEDS.

Meetings and their frequency

The COMEDS meets biannually in plenary session and includes participants from member and partner countries. It also benefits from the participation of the following observers:
  • the chiefs of the military medical services from all Partnership for Peace, Mediterranean Dialogue and Istanbul Cooperation Initiative countries;
  • the co-Chairman Health of the Joint Health Agriculture Food Group;
  • a representative of the NATO Standardization Office, the Military Committee, the Logistics Committee, the NATO Centre of Excellence for Military Medicine, the Human Factors and Medicine Panel of the NATO Science and Technology Organization and the CIOMR (Interallied Confederation of Medical Reserve Officers).
The COMEDS can also invite partners from across the globe, non-NATO troop-contributing countries and representatives from other organisations. It reports annually to the Military Committee.

Subordinate working groups

To assist in carrying out its tasks, the COMEDS has a number of subordinate working groups and panels which meet at least annually and address the following topics: military medical structures, operations and procedures (including planning and capability development); force health protection; military healthcare; standardization; CBRN medical issues; emergency medicine; military mental health; dental services; medical materiel and military pharmacy; food, water safety and veterinary support; medical training; military mental healthcare; medical naval issues; Special Operations Forces medical support and medical information management systems.

The Liaison Officer

The Liaison Officer is the point of contact for military health matters for NATO Headquarters and individual countries. For practical reasons, he/she cooperates closely with the medical branch of the International Military Staff, which also supports his/her work. The COMEDS also cooperates closely with the medical branch of Allied Command Operations (ACO) and Allied Command Transformation (ACT) in developments regarding defence planning, capability development, standardization needs, training and education and certification.

Evolution

Historically, health matters within NATO were regarded strictly as a national responsibility so the Alliance did not possess a high-level military medical authority for the greatest part of its existence. However, with the Organization’s increased emphasis on joint military operations came the need for coordinating medical support in peacekeeping, disaster-relief and humanitarian operations. The COMEDS was therefore established in 1994.
Today, the COMEDS is very active in developing new concepts of medical support for operations, with emphasis on multinational health care, modularity of medical treatment facilities, and partnerships. Increasingly, the developed doctrines are open to non-NATO countries and are most of the time released on the Internet.
In 2011, the COMEDS established the COMEDS Dominique-Jean Larrey Award. This is the highest honour that the COMEDS can bestow. It is given in recognition of a significant and lasting contribution to NATO multi-nationality and/or interoperability or to improvements in the provision of health care in NATO missions within the areas of military medical support or military healthcare development The award is named after the French surgeon general of the Napoleonic imperial forces, who invented among other things the field ambulance, which helped to significantly improve medical care in the field

Further information

COMEDS Liaison Officer
NATO Headquarters
Logistics Resources Division
International Military Staff
1110 Brussels 
Belgium


Roles of Medical Care(United States)  FREE PDF 



LEVELS OF MEDICAL CARE

Medical care is provided in a progressive manner, ranging from immediate first aid at the point of wounding to definitive, specialized care and rehabilitation provided at medical treatment facilities. This may comprise resuscitation and stabilization of vital functions, damage control resuscitation, and definitive treatment and rehabilitation. Linking all these interventions is the requirement to evacuate to the next appropriate level of care in a timely manner to maximize the chances of survival and minimize the risk of future disability.
In NATO terminology military Medical Treatment Facilities (MTFs) are designated a Role number to describe their functional capability to deliver a specific level of care. In NATO doctrine it is implicit that higher levels of Role incorporate the functions of lower levels but UK doctrine is more capability focused and does not necessarily replicate this approach, for example Role 2 may not routinely include primary care.  A detailed breakdown of specific Roles may be found in AJP-4.10(A)5 but a summary of the broad capabilities that may be expected at each level is given below:

ROLE 1.

This includes the provision of primary care, emergency treatment (resuscitation and stabilization) and preparation for transfer usually under the guidance of a medical officer. This capability is normally integral to a major land-based unit and also reflects the provision of medical support inherent to an afloat platform.

ROLE 2.

This includes the reception and sorting of patients as well as the ability to provide elements of damage control resuscitation and the treatment of casualties. This is bolstered by a wider range of medical and nursing interventions and enhanced laboratory and imaging facilities. In addition, this level of care will prepare patients for further transfer with a limited holding capacity to prepare casualties for onward evacuation or for return to duties.

ROLE 3.

This incorporates reception from Role 2 MTFs as well as direct receipt from local incidents. Major specialist facilities are available at this level of care with intensive care, holding and nursing capabilities. Final sorting of casualties for transfer to Role 4 or return to duties will occur here.

ROLE 4.



Role 4 ‘provides the full spectrum of definitive medical care that cannot be deployed to theater or is too time consuming to be conducted there’. This would normally include definitive care, specialist surgical and medical procedures, reconstructive surgery and rehabilitation. This care is highly specialized, time consuming and normally provided in the casualty’s country of origin.

Hospital de campaña del Ejército de Tierra by ARPA Las dimensiones y la complejidad del hospital de campaña, la más nueva y ambiciosa formación sanitaria del Ejército, se intuyen ya desde el cielo, y se confirman una vez en tierra. En torno a un pasillo central, que puede alcanzar los 170 metros de longitud, se articulan todas las salas necesarias para dar atención médica especializada en operaciones a una fuerza de nivel división o, debidamente reforzado, a un cuerpo de Ejército. Gracias a su adquisición, España suma a sus capacidades la de poder convertirse en nación líder o país especializado en atención sanitaria en misiones multinacionales como la de Afganistán o el Líbano. En condiciones normales los médicos de la nación de referencia, en este caso España, ocuparían los puestos clave, y la plantilla se completaría con las aportaciones de las demás naciones que participen en la operación. Gracias a su carácter modular, el hospital de campaña puede adoptar tres configuraciones distintas dependiendo del tipo de misión, desde la básica a la más completa, que ofrece los mismos servicios que cualquier hospital convencional.
Hospitales de Campaña desde Role I hasta Role III
En ARPA EMC somos especialistas en el diseño, fabricación, despliegue y mantenimiento de hospitales de campaña de rápido despliegue, llave en mano suministrados con el equipamiento más tecnológico, haciendo posible su construcción eficiente en tienda, camión, contenedor, plataformas aéreas, unidades móviles o integraciones entre varios sistemas.

Diseñados desde cero, tenemos el control de cada uno de los pasos del proceso para asegurarnos la mejor calidad en todos nuestros despliegues. Nuestra diferenciación está marcada por la calidad y experiencia.

¿Qué es un hospital de campaña?
Un hospital de campaña, permite brindar apoyo y atención médica de urgencia a heridos en una catástrofe medioambiental, un conflicto militar o para llevar atención socio sanitaria a áreas rurales alejadas que no cuenten con especialidades médicas.

Se trata de una estructura móvil confeccionada para ofrecer una solución sanitaria rápida y transitoria.

Rapidez y calidad en hospitales de campaña
En situaciones que requieren una respuesta ágil y funcional, nuestro departamento de diseño y producción le proporcionará el proyecto para el montaje de un hospital de campaña capaz de adaptarse a los requerimientos y necesidades de cada caso.

Nuestros hospitales de campaña permiten su transporte y despliegue llave en mano. Adaptamos el diseño a la geografía y las instalaciones disponibles, ya que nuestros hospitales de campaña pueden ser construidos en diferentes materiales.

Soluciones a su medida
La tecnología y calidad aplicada en nuestros hospitales de campaña, nos permiten ofrecerle múltiples alternativas de construcción y/o aplicaciones de las mismas:

Tiendas de campaña
Contenedores modulares
Camiones
Plataformas marítimas
Plataformas aéreas
Requerimientos específicos

Instalaciones y equipamiento sanitario
Un hospital de campaña debe estar preparado para funcionar desde su apertura, es por ello que le brindamos el mejor equipamiento y la seguridad que su equipo médico o sanitario necesita para ofrecer el mejor servicio con todas las garantías.

El interior de nuestros módulos para hospitales de campaña, está diseñado para aprovechar al máximo el espacio, ofreciendo una mayor capacidad de atención y comodidad, además de conseguir la intimidad necesaria para la atención de las personas que lo necesiten. Visita virtual a uno de nuestros hospitales.

Este sistema de construcción modular le permite tener diversas áreas de trabajo especializadas, que permiten agilizar la atención médica a las personas que ingresan al hospital de campaña.

Estás áreas modulares del hospital están diseñadas y equipadas para brindarle apoyo a la atención y tratamiento, consiguiendo total separación entre ellas, y permitiendo a los especialistas centrarse en su propia área de trabajo:

Recepción y triaje de heridos
Atención para curaciones menores
Sala de reanimación
Atención de urgencia
Pabellón para cirugías
Sala de radiografiás
Sala para atención dental
Laboratorio
Toma de muestras
Sala para Traumatología
Cuidado post-operatorio
Oficinas y centro de información
Espacio para personal
Lavabos
Sala de espera
Consultas médicas para especialistas (Ginecología, Oftalmología, Medicina preventiva...)
Consultas para tratamiento Post-traumatico
Almacenaje
El mobiliario, material y demás elementos utilizados en la fabricación del hospital cuentan con la certificación y la calidad necesaria para brindar una atención sanitaria segura y sin riesgos.

Nuestro diseño de hospitales de campaña se adapta a sus requerimientos e implementación, contacte con nosotros y consiga más información acerca de los hospitales de campaña que en ARPA EMC podemos construir.
El nuevo hospital puede tener ingresados a un centenar de pacientes, dispone de unidad de cuidados intensivos y de cuatro quirófanos para operaciones. Además, incorpora laboratorios en donde se pueden analizar un gran número de muestras y salas de diagnóstico por imagen.  
La complejidad del montaje hacen que su despliegue al completo esté indicado para operaciones de larga duración, y la previsión es que esté plenamente operativo a partir del año 2013.

ROLE I


  • • SOPORTE VITAL BÁSICO
  • • TRANSPORTE PARA LOS HERIDOS EN BATALLA
  • • MEDIDAS PREVENTIVAS DE SANIDAD
  • • TRATAMIENTO DE HERIDAS LEVES

  • ROLE II
  • • SOPORTE VITAL BÁSICO
  • • TRANSPORTE PARA LOS HERIDOS EN BATALLA
  • • MEDIDAS PREVENTIVAS DE SANIDAD
  • • TRATAMIENTO DE HERIDAS LEVES
  • ROLE III
  • • RECURSOS PARA DIAGNÓSTICOS ESPECIALIZADOS
  • • CAPACIDADES QUIRÚRGICAS Y MÉDICOS ESPECIALIZADOS
  • • MEDICINA PREVENTIVA
  • • INSPECCIÓN DE ALIMENTOS
  • • ODONTOLOGÍA
  • • OFTALMOLOGÍA
  • • GINECOLOGÍA
  • • OTRAS ESPECIALIDADES
España ha dado un notable paso en la infraestructura de su sanidad militar con la puesta en operaciones del nuevo Hospital de Campaña, HOC, Role 3 con lo que permite desplegar en cualquier lugar del mundo un hospital de campaña capaz de atender las necesidades médicas de una división o cuerpo de ejercito o lo que es lo mismo atender una ciudad de  25.000 personas.


El termino “Role” se aplica a las capacidades médicas de una unidad sanitaria militar. En ese aspecto España disponía hasta ahora de capacidad sanitaria de Role 1, 2 y 4. Role 1 implica la atención básica y las primeras curas para una inmediata evacuación posterior, Role 2 sumaba a estas capacidades consulta médica, análisis e intervenciones quirúrgicas y evacuación del paciente una vez intervenido y estabilizado y Role 4 es la capacidad de un hospital militar convencional, el “Gómez Ulla” es el ejemplo arquetípico, que permite toda clases de intervenciones, exámenes, análisis, tratamiento posterior e internamiento.

Lo que permite un hospital de Role 3 es obtener todas estas capacidades del 4 pero sobre el terreno sin necesidad que el paciente sea evacuado de la zona de operaciones pues dado que puede ser intervenido, tratado, medicado y pasar la convalecencia en él sin necesidad de evacuación a un escalón superior, aunque eventualmente se pueda dictaminar esa evacuación ya no se daría con la urgencia que provoca la escasez de medios de los escalones mas bajos.
En definitiva un verdadero policlínico sobre el terreno, solo que mientras que cualquier clínica convencional se aloja en un edificio esta se aloja en  tiendas modulares y contenedores interconectados en una inmensa planta baja.
Por poner la comparación mientras que en un hospital normal los quirófanos pueden estar en el primer piso, la maternidad en el segundo, las consultas en el  tercero y los equipos de radiología en el cuarto y el resto ser habitaciones para los paciente en el HOC Role 3 esas mismas facilidades se dan pero en tiendas modulares y contenedores a los que se accede mediante pasillos, de hecho se emplean hasta 40 tiendas modulares y otros tantos contenedores para montar sobre el terreno el hospital en su totalidad.
Ahora bien, montar una infraestructura de esta clase no tiene nada de sencillo pues incluye levantarla y poner en funcionamiento todas sus capacidades  y capacidades que van desde quirófanos y laboratorios a radiología con áreas como la farmacia, la odontología o la  veterinaria y con capacidad quirúrgica múltiple con todos los equipos que conlleva. Por esto su despliegue se demora durante un mes hasta que el hospital está operativo al 100 por 100, por lo que solo se prevé su empleo en zonas de conflicto donde se espera una larga permanencia y no existan infraestructuras análogas de las que servirse.
Sin embargo, esta disposición modular tiene la ventaja que el complejo puede desplegarse en su totalidad o en parte según las necesidades a cubrir e ir incrementando las capacidades o reduciéndolas según la situación así lo aconseje, así existen tres modelos de despliegue: básico, intermedio y completo y según la misión y características de la misma se opta por uno u otro.

Una vez desplegado y operativo el HOC en el módulo completo trabajarán en él 400 militares con capacidad de 20 intervenciones quirúrgicas diarias en 20 especialidades diferentes, dispone de camas para 96 pacientes y espacio real para el triple de esa cantidad, 8 quirofanos, 8 camas de sala UCI ampliables a 16, capacidad de atención simultanea a 80 pacientes y completa capacidad de telemedicina pudiendo conectarse vía red  con los hospitales de la red de defensa pudiendo trasmitir imágenes en tiempo real de y a las salas de operaciones y envío de diagnósticos y tratamientos vía red.
Aunque la validación final no se dará por la OTAN hasta 2013, los exámenes de la alianza requieren maniobras, practicas sobre el terreno y un despliegue real en operaciones por lo que se prolongan más de un año dando una calificación de capacidad intermedia mediado el proceso de evaluación; lo cierto es que España dispone ya de una capacidad hospitalaria desplegable en cualquier lugar del planeta que hasta ahora solo disponían: EEUU, Francia, Reino Unido, Alemania, Canadá, Italia y la República Checa. 
Una muestra evidente del avance y progreso que las FAS han logrado en los últimos tiempos.



Atención sanitaria militar 

by ZONA TACTICA 

Cuatro son los niveles de apoyo sanitario en los que se organiza, de forma progresiva, la atención sanitaria militar. Cada uno de estos niveles son denominados ROLES o Escalones. Numerados del 1 al 4, vienen definidos en el capítulo 16 del manual logístico de la OTAN.
Un ROLE (del inglés Rol o papel) es la función, en este caso médica, que una entidad desempeña en una situación o lugar.
Campamento sanitario militar

Niveles de apoyo sanitario. ROLE o ECHELON

El término ROLE es utilizado para describir cada uno de los cuatro niveles de apoyo médico, en los que se organizan las acciones de tratamiento, evacuación y reabastecimiento. Así como de las funciones esenciales para el mantenimiento sanitario de las tropas.
La denominación por ROLEs es utilizada por las fuerzas terrestres y aéreas, mientras que Echelon(escalón) es un término principalmente marítimo. Aunque ambos están estrechamente relacionados, no son exactamente intercambiables.
La capacidad de tratamiento de cada ROLE o Escalón es intrínseca al nivel superior. Es decir, un ROLE 3 debe tener capacidad de asumir funciones de ROLE 2. Por ello, no es necesario que un paciente deba pasar progresivamente por cada nivel de atención durante un tratamiento o evacuación.
Cada nivel (ROLE o Escalón) tiene la responsabilidad de reabastecer y de apoyar a sus niveles inferiores.
Atención sanitaria militar

ROLE 1

Es asignado a una pequeña Unidad y conforma el primero de los niveles de apoyo sanitario. Tiene capacidades para proporcionar primeros auxilios, medidas de salvamento inmediato y triaje.
Además, contribuye a la salud y el bienestar de la Unidad mediante la orientación en la prevención de enfermedades, estrés y lesiones no relacionadas con el combate.
En definitiva maneja las enfermedades y afecciones rutinarias y trata lesiones leves. De este modo, el personal puede incorporarse de inmediato a sus labores.

ROLE 2

Es asignado a Unidades generalmente de entidad Brigada o mayor, dependiendo de los requisitos operativos.
En general, provee evacuación de las instalaciones de ROLE 1, triaje y reanimación. Además se hace cargo del tratamiento de pacientes hasta su vuelta al servicio o sean evacuados a un nivel superior. Por último, señalar que realizan el tratamiento dental de emergencia.
Normalmente el ROLE 2 no incluye capacidades quirúrgicas. Si una cierta operación requiere su aumento cualitativo para la realización de cirugía de emergencia y tratamiento post-operatorio, se le denominará ROLE 2+.
En la Marina un ROLE 2+ es equivalente a un Echelon 2 y suele dotar a los buques logísticos o de apoyo más importantes.
Barco apoyo sanitario

ROLE 3

Es asignado a nivel División o superior.
Incluye capacidades adicionales al ROLE 2, con recursos de diagnóstico especializado, capacidades quirúrgicas y médicas especializadas. Además de medicina preventiva, inspección alimentaria, odontología y equipos de manejo del estrés cuando no se proporciona en el nivel inferior.
La capacidad de retención del paciente debe ser suficiente como para permitir el diagnostico, tratamiento y mantenimiento total del mismo hasta ser devuelto al servicio. Normalmente son hospitales de campaña de varios tipos o bien situados en grandes buques, buques hospital u hospitales de la flota.
A nivel marítimo el ROLE 3 y el Echelon 3 son equivalentes. Aunque este último suele tener mayor capacidad en especialidades.
Ejercicio de cooperación sanitaria

ROLE 4

Es un nivel de apoyo sanitario altamente especializado. Este suele estar situado en el país de origen del soldado, aunque en circunstancias especiales puede instalarse en el teatro de operaciones.
La asistencia médica de un ROLE 4 brinda atención definitiva a los pacientes para los que el tratamiento requerido es más prolongado que la política de evacuación del teatro de operaciones o para quienes las capacidades del ROLE 3 son insuficientes. Esto es, procedimientos quirúrgicos y médicos especializados, reconstrucción, rehabilitación y convalecencia.
Role edificio sanitario
Cabe destacar los avances en la telemedicina. Los cuales están elevando considerablemente las capacidades reales de los ROLE 3 y 2+, que bajo la tutela del nivel superior pueden prestar atención a pacientes a los que no se aconseja evacuación por motivos facultativos.
Tropas en misión de apoyo sanitario



¿Qué es el parto velado "Parto Empelicado" o nacer con bolsa intacta? by NATALBEN.com




Balística de las heridas: introducción para los profesionales de la salud, del derecho, de las ciencias forenses, de las fuerzas armadas y de las fuerzas encargadas de hacer cumplir la ley http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/04/balistica-de-las-heridas-introduccion.html
Guía para el manejo médico-quirúrgico de heridos en situación de conflicto armado by CICR http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/guia-para-el-manejo-medico-quirurgico.html



CIRUGÍA DE GUERRA TRABAJAR CON RECURSOS LIMITADOS EN CONFLICTOS ARMADOS Y OTRAS SITUACIONES DE VIOLENCIA VOLUMEN 1 C. Giannou M. Baldan CICR http://emssolutionsint.blogspot.com.es/2013/01/cirugia-de-guerra-trabajar-con-recursos.html



Manual Suturas, Ligaduras, Nudos y Drenajes. Hospital Donostia, Pais Vasco. España http://emssolutionsint.blogspot.com/2017/09/manual-suturas-ligaduras-nudos-y.html



Técnicas de Suturas para Enfermería ASEPEYO y 7 tipos de suturas que tienen que conocer estudiantes de medicina http://emssolutionsint.blogspot.com/2015/01/tecnicas-de-suturas-para-enfermeria.html



Manual Práctico de Cirugía Menor. Grupo de Cirugia Menor y Dermatologia. Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitaria http://emssolutionsint.blogspot.com/2013/09/manual-practico-de-cirugia-menor.html

Protocolo de Atencion para Cirugia. Ministerio de Salud Publica Rep. Dominicana. Marzo 2016 http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/09/protocolo-de-atencion-para-cirugia.html
Manual de esterilización para centros de salud. Organización Panamericana de la Salud http://emssolutionsint.blogspot.com/2016/07/manual-de-esterilizacion-para-centros.html
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¿Por qué el Desfibrilador TELEFUNKEN?
El DESFIBRILADOR de Telefunken es un DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO sumamente avanzado y muy fácil de manejar.
Fruto de más de 10 años de desarrollo, y avalado por TELEFUNKEN, fabricante con más de 80 años de historia en la fabricación de dispositivos electrónicos.
El desfibrilador TELEFUNKEN cuenta con las más exigentes certificaciones.
Realiza automáticamente autodiagnósticos diarios y mensuales.

Incluye bolsa y accesorios.
Dispone de electrodos de "ADULTO" y "PEDIÁTRICOS".
Tiene 6 años de garantía.
Componentes kit de emergencias
Máscarilla de respiración con conexión de oxígeno.
Tijeras para cortar la ropa
Rasuradora.
Guantes desechables.

¿ Qué es una Parada Cardíaca?
Cada año solo en paises como España mueren más de 25.000 personas por muerte súbita.
La mayoría en entornos extrahospitalarios, y casi el 80-90 % ocasionadas por un trastorno eléctrico del corazón llamado"FIBRILACIÓN VENTRICULAR"

El único tratamiento efectivo en estos casos es la "Desfibrilación precoz".
"Por cada minuto de retraso en realizar la desfibrilación, las posibilidades de supervivencia disminuyen en más de un 10%".

¿ Qué es un desfibrilador ?
El desfibrilador semiautomático (DESA) es un pequeño aparato que se conecta a la víctima que supuestamente ha sufrido una parada cardíaca por medio de parches (electrodos adhesivos).

¿ Cómo funciona ?

SU FUNDAMENTO ES SENCILLO:
El DESA "Desfibrilador" analiza automáticamente el ritmo del corazón. Si identifica un ritmo de parada cardíaca tratable mediante la desfibrilación ( fibrilación ventricular), recomendará una descarga y deberá realizarse la misma pulsando un botón.

SU USO ES FÁCIL:
El desfibrilador va guiando al reanimador durante todo el proceso, por medio de mensajes de voz, realizando las órdenes paso a paso.

SU USO ES SEGURO:
Únicamente si detecta este ritmo de parada desfibrilable (FV) y (Taquicardia Ventricular sin Pulso) permite la aplicación de la descarga. (Si por ejemplo nos encontrásemos ante una víctima inconsciente que únicamente ha sufrido un desmayo, el desfibrilador no permitiría nunca aplicar una descarga).

¿Quién puede usar un desfibrilador TELEFUNKEN?
No es necesario que el reanimador sea médico, Enfermero o Tecnico en Emergencias Sanitarias para poder utilizar el desfibrilador.

Cualquier persona (no médico) que haya superado un curso de formación específico impartido por un centro homologado y acreditado estará capacitado y legalmente autorizado para utilizar el DESFIBRILADOR (En nuestro caso la certificacion es de validez mundial por seguir los protolos internacionales del ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation. y Una institucion de prestigio internacional que avale que se han seguido los procedimientos tanto de formacion, ademas de los lineamientos del fabricante como es el caso de eeii.edu

TELEFUNKEN en Rep. Dominicana es parte de Emergency Educational Training Institute de Florida. Estados Unidos, siendo Centro de Entrenamiento Autorizado por la American Heart Association y American Safety and Health Institute (Por lo que podemos certificar ILCOR) Acreditacion con validez en todo el mundo y al mismo tiempo certificar el lugar en donde son colocados nuestros Desfibriladores como Centros Cardioprotegidos que cumplen con todos los estanderes tanto Europeos CE como de Estados Unidos y Canada
DATOS TÉCNICOS
Dimensiones: 220 x 275 x 85mm
Peso: 2,6 Kg.
Clase de equipo: IIb
ESPECIFICACIONES
Temperatura: 0° C – + 50° C (sin electrodos)
Presión: 800 – 1060 hPa
Humedad: 0% – 95%
Máximo Grado de protección contra la humedad: IP 55
Máximo grado de protección contra golpes:IEC 601-1:1988+A1:1991+A2:1995
Tiempo en espera de las baterías: 3 años (Deben de ser cambiadas para garantizar un servicio optimo del aparato a los 3 años de uso)
Tiempo en espera de los electrodos: 3 años (Recomendamos sustitucion para mantener estandares internacionales de calidad)
Número de choques: >200
Capacidad de monitorización: > 20 horas (Significa que con una sola bateria tienes 20 horas de monitorizacion continua del paciente en caso de desastre, es optimo por el tiempo que podemos permanecer en monitorizacion del paciente posterior a la reanimacion)
Tiempo análisis ECG: < 10 segundos (En menos de 10 seg. TELEFUNKEN AED, ha hecho el diagnostico y estara listo para suministrar tratamiento de forma automatica)
Ciclo análisis + preparación del shock: < 15 segundos
Botón información: Informa sobre el tiempo de uso y el número de descargas administradas durante el evento con sólo pulsar un botón
Claras señales acústicas y visuales: guía por voz y mediante señales luminosas al reanimador durante todo el proceso de reanimación.
Metrónomo: que indica la frecuencia correcta para las compresiones torácicas. con las Guias 2015-2020, esto garantiza que al seguir el ritmo pautado de compresiones que nos indica el aparato de forma acustica y visual, podremos dar RCP de ALTA calidad con un aparato extremadamente moderno, pero economico.
Normas aplicadas: EN 60601-1:2006, EN 60601-1-4:1996, EN 60601-1:2007, EN 60601-2-4:2003
Sensibilidad y precisión:
Sensibilidad > 90%, tip. 98%,
Especificidad > 95%, tip. 96%,
Asistolia umbral < ±80μV
Protocolo de reanimación: ILCOR 2015-2020
Análisis ECG: Ritmos cardiacos tratables (VF, VT rápida), Ritmos cardiacos no tratables (asistolia, NSR, etc.)
Control de impedancia: Medición9 de la impedancia continua, detección de movimiento, detección de respiración
Control de los electrodos : Calidad del contacto
Identificación de ritmo normal de marcapasos
Lenguas: Holandés, inglés, alemán, francés, español, sueco, danés, noruega, italiano, ruso, chino
Comunicación-interfaz: USB 2.0 (El mas simple y economico del mercado)
Usuarios-interfaz: Operación de tres botones (botón de encendido/apagado , botón de choque/información.
Indicación LED: para el estado del proceso de reanimación. (Para ambientes ruidosos y en caso de personas con limitaciones acusticas)
Impulso-desfibrilación: Bifásico (Bajo Nivel de Energia, pero mayor calidad que causa menos daño al musculo cardiaco), tensión controlada
Energía de choque máxima: Energía Alta 300J (impedancia de paciente 75Ω), Energía Baja 200J
(impedancia de paciente 100Ω)



Medical Doctor for complex and high-risk missions
+34 671 45 40 59
        
Medicina Bona Locis Malis
EU Medical Doctor / Spain 05 21 04184
Advanced Prehospital Trauma Life Support /Tactical Combat Casualty Care TCCC Instructor and Faculty 
ACLS EP / PALS American Heart Association and European Resucitation Council Instructor and Faculty
Member SOMA Special Operational Medical Association ID Nº 17479 
Corresponding Member Dominican College of Surgeons Book 1  Page M H10
Member Spanish Society of Emergency Medicine SEMES
DMO Diving Medical Officer- USA
Air Medical Crew Instructor DOT- USA
Tactical Medical Specialist and Protective Medicine -USA
TECC Tactical Emergency Casualty Care Faculty and Medical Director by C-TECC
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